人工肝置換術(shù)患者手術(shù)知情同意書(shū)患者基本信息姓名：__________性別：__________年齡：__________住院號(hào)：__________診斷：__________（如：急性重型肝炎、慢加急性肝衰竭、肝性腦?、蠹?jí)）手術(shù)名稱(chēng)人工肝支持系統(tǒng)治療（人工肝置換術(shù)）（具體操作類(lèi)型：□血漿置換□膽紅素吸附□血漿吸附□組合型人工肝□其他：__________）手術(shù)目的1.清除毒素：通過(guò)人工肝裝置清除體內(nèi)蓄積的有毒物質(zhì)（如膽紅素、氨、炎癥因子、內(nèi)毒素等），減輕毒素對(duì)肝臟及其他臟器的損害；2.補(bǔ)充生物活性物質(zhì)：輸入新鮮血漿或白蛋白，補(bǔ)充凝血因子、白蛋白等肝臟合成不足的物質(zhì)，糾正凝血功能障礙及低蛋白血癥；3.支持肝功能：替代肝臟的部分代謝功能，為肝細(xì)胞再生創(chuàng)造有利環(huán)境，促進(jìn)肝功能恢復(fù)；4.橋接治療：為符合肝移植指征的患者爭(zhēng)取時(shí)間，等待合適的肝供體；5.改善癥狀：緩解肝性腦病（如意識(shí)障礙、行為異常）、黃疸、腹水等癥狀，提高生活質(zhì)量。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及可能并發(fā)癥盡管醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將嚴(yán)格遵循操作規(guī)范、采取預(yù)防措施（如術(shù)前評(píng)估凝血功能、術(shù)中監(jiān)測(cè)生命體征），但手術(shù)仍可能出現(xiàn)以下風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命：1.出血相關(guān)并發(fā)癥穿刺部位出血/血腫：因患者肝功能衰竭導(dǎo)致凝血因子缺乏、血小板減少，或穿刺操作損傷血管（如頸內(nèi)靜脈、股靜脈），可能出現(xiàn)局部出血、血腫，需壓迫止血或縫合；體內(nèi)重要臟器出血：如消化道出血（嘔血、黑便）、腦出血（頭痛、昏迷），多與凝血功能?chē)?yán)重障礙有關(guān)，需緊急止血治療。2.感染相關(guān)并發(fā)癥穿刺部位感染：表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、滲液，需抗生素治療；敗血癥：因細(xì)菌通過(guò)血管通路進(jìn)入血液，引起高熱、寒戰(zhàn)、休克，需強(qiáng)效抗生素及支持治療；肺炎：與患者免疫力低下、術(shù)后臥床有關(guān)，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難。3.過(guò)敏反應(yīng)血漿過(guò)敏：輸入異體血漿后可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難、過(guò)敏性休克，需立即停止輸血漿，使用抗過(guò)敏藥物（如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素）；藥物過(guò)敏：使用抗凝藥物（如肝素）或消毒劑（如碘伏）可能引起過(guò)敏反應(yīng)。4.循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥低血壓：因血液引出過(guò)快、血容量不足或過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為頭暈、心慌、血壓下降，需補(bǔ)液或使用血管活性藥物（如多巴胺）；心律失常：如早搏、房顫，與血容量波動(dòng)、電解質(zhì)紊亂（如低血鉀）有關(guān)，需調(diào)整心率藥物；心力衰竭：因回輸血液過(guò)快導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，表現(xiàn)為胸悶、氣短、下肢水腫，需利尿、強(qiáng)心治療。5.肝功能惡化若原發(fā)病（如病毒性肝炎急性發(fā)作、酒精性肝?。┻M(jìn)展迅速，或人工肝治療無(wú)法阻止肝細(xì)胞壞死，可能出現(xiàn)肝功能進(jìn)一步惡化（如膽紅素持續(xù)升高、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)），甚至多器官功能衰竭（如腎功能衰竭、呼吸衰竭）。6.器械相關(guān)問(wèn)題管道堵塞/破漏：人工肝裝置的血管通路管道可能因血栓、折疊導(dǎo)致堵塞，或因材質(zhì)問(wèn)題出現(xiàn)破漏，需更換管道，影響手術(shù)進(jìn)程；濾器凝血：因患者凝血功能亢進(jìn)或抗凝不足，導(dǎo)致濾器內(nèi)凝血，需更換濾器，增加治療時(shí)間及費(fèi)用。7.其他并發(fā)癥發(fā)熱/寒戰(zhàn)：與血液體外循環(huán)、輸入異體血漿有關(guān)，多為一過(guò)性，可自行緩解或使用退熱藥物；電解質(zhì)紊亂：如低血鉀（乏力、心律失常）、低血鈣（手足抽搐），需補(bǔ)充電解質(zhì)；惡心/嘔吐：與麻醉藥物、血液體外循環(huán)刺激有關(guān)，可使用止吐藥物。替代治療方案醫(yī)生已向患者/家屬說(shuō)明以下替代方案，患者/家屬可根據(jù)自身情況選擇：1.保守治療方案內(nèi)容：包括保肝藥物（如還原型谷胱甘肽、甘草酸制劑）、支持治療（補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)支持）、針對(duì)原發(fā)病的治療（如抗病毒治療、戒酒）等；適用情況：適用于病情較輕的肝功能衰竭患者（如肝性腦?、?Ⅱ級(jí)、膽紅素中度升高）；局限性：對(duì)于嚴(yán)重肝功能衰竭（如重型肝炎、肝性腦?、蠹?jí)及以上）患者，保守治療病死率高達(dá)60%-80%。2.肝移植方案內(nèi)容：通過(guò)手術(shù)將健康供體的肝臟植入患者體內(nèi)，替代衰竭的肝臟功能；適用情況：適用于符合肝移植指征（如終末期肝功能衰竭、保守治療無(wú)效）且有供體的患者；局限性：需等待合適的供體（國(guó)內(nèi)供體短缺，等待時(shí)間可能數(shù)周甚至數(shù)月），費(fèi)用較高（約30-50萬(wàn)元），術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑（如他克莫司），存在感染、排斥反應(yīng)（如肝功能異常、黃疸）等風(fēng)險(xiǎn)?；颊邫?quán)利與義務(wù)1.知情同意權(quán)患者有權(quán)了解手術(shù)的目的、過(guò)程、風(fēng)險(xiǎn)、替代方案及預(yù)期效果，醫(yī)生將以通俗易懂的語(yǔ)言予以解釋?zhuān)换颊哂袡?quán)提出疑問(wèn)（如“手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間？”“并發(fā)癥的發(fā)生率有多高？”），醫(yī)生將耐心解答，直至患者理解。2.自愿選擇權(quán)患者有權(quán)自愿選擇接受或拒絕手術(shù)；若拒絕手術(shù)，醫(yī)生將告知拒絕手術(shù)的可能后果（如肝功能進(jìn)一步惡化、肝性腦病加重、死亡），并尊重患者的選擇。3.配合治療義務(wù)術(shù)前：配合完善檢查（如血常規(guī)、凝血功能、肝功能、心電圖），遵守術(shù)前準(zhǔn)備（如禁食6小時(shí)、禁水2小時(shí)）；術(shù)中：配合醫(yī)生操作（如保持固定體位），如有不適及時(shí)告知；術(shù)后：保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，配合監(jiān)測(cè)生命體征（如血壓、心率）。簽字確認(rèn)本人已充分了解人工肝置換術(shù)的目的、風(fēng)險(xiǎn)、替代方案及患者權(quán)利，經(jīng)慎重考慮，決定接受/拒絕手術(shù)。患者簽字患者姓名：__________簽字：__________日期：__________委托代理人簽字（若患者無(wú)法簽字）代理人姓名：__________與患者關(guān)系：__________簽字：__________日期：__________醫(yī)療團(tuán)隊(duì)簽字主管醫(yī)生：__________職稱(chēng)：__________簽字：__________日期：__________見(jiàn)證醫(yī)生：__________職稱(chēng)：__________簽字：__________日期：__________備注：本同意書(shū)一式兩份，患者（或委托代理人）留存一份，