2025年皮膚科疑難病例診斷競(jìng)賽答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種皮膚病好發(fā)于兒童，表現(xiàn)為群集性水皰，皰壁薄，易破，破后形成糜爛面（）A.膿皰瘡B.水痘C.帶狀皰疹D.天皰瘡2.患者，女，30歲，面部出現(xiàn)紅斑、丘疹、鱗屑，伴有瘙癢，診斷為（）A.濕疹B.銀屑病C.玫瑰糠疹D.脂溢性皮炎3.下列哪種疾病與免疫因素?zé)o關(guān)（）A.白癜風(fēng)B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.過敏性紫癜D.魚鱗病4.引起尖銳濕疣的病原體是（）A.人乳頭瘤病毒B.單純皰疹病毒C.水痘-帶狀皰疹病毒D.風(fēng)疹病毒5.患者，男，45歲，頭皮出現(xiàn)紅斑、鱗屑，伴有脫發(fā)，診斷可能是（）A.斑禿B.雄激素性禿發(fā)C.脂溢性皮炎D.頭癬6.以下哪種皮膚病的皮疹特點(diǎn)為多形性，常伴有瘙癢（）A.蕁麻疹B.藥疹C.濕疹D.接觸性皮炎7.天皰瘡的水皰特點(diǎn)是（）A.皰壁緊張，不易破B.皰壁薄，易破C.水皰散在分布D.水皰呈簇狀分布8.患者，女，25歲，面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴關(guān)節(jié)疼痛，最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.盤狀紅斑狼瘡C.皮肌炎D.硬皮病9.銀屑病的典型皮疹是（）A.紅斑上覆有銀白色鱗屑B.水皰C.結(jié)節(jié)D.風(fēng)團(tuán)10.以下哪種皮膚病可引起脫發(fā)（）A.痤瘡B.扁平疣C.頭癬D.疥瘡二、多項(xiàng)選題1.以下屬于變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的有（）A.濕疹B.蕁麻疹C.藥疹D.接觸性皮炎2.銀屑病的病因可能與以下哪些因素有關(guān)（）A.遺傳因素B.免疫因素C.感染因素D.精神因素3.以下哪些疾病可出現(xiàn)水皰（）A.天皰瘡B.大皰性類天皰瘡C.水痘D.帶狀皰疹4.以下屬于性傳播疾病的有（）A.梅毒B.淋病C.尖銳濕疣D.艾滋病5.以下哪些皮膚病可引起瘙癢（）A.濕疹B.蕁麻疹C.疥瘡D.銀屑病6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)有（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.黏膜糜爛D.脫發(fā)7.以下哪些疾病好發(fā)于兒童（）A.膿皰瘡B.水痘C.手足口病D.疥瘡8.以下哪些藥物可引起藥疹（）A.青霉素B.磺胺類藥物C.解熱鎮(zhèn)痛藥D.抗癲癇藥三、填空題1.尖銳濕疣的治療方法包括_____、_____、_____等。2.濕疹的臨床特點(diǎn)是_____、_____、_____。3.天皰瘡分為_____、_____、_____等類型。4.銀屑病根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為_____、_____、_____、_____四型。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____等。6.疥瘡的好發(fā)部位是_____、_____、_____等。7.痤瘡的發(fā)病機(jī)制主要與_____、_____、_____、_____等因素有關(guān)。8.帶狀皰疹的病原體是_____。四、判斷題（√/×）1.濕疹是一種過敏性皮膚病。（）2.銀屑病具有傳染性。（）3.天皰瘡是一種自身免疫性疾病。（）4.尖銳濕疣是一種良性病變，不會(huì)惡變。（）5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及全身多個(gè)系統(tǒng)。（）6.疥瘡是由疥螨引起的皮膚病。（）7.痤瘡的治療主要是外用藥物。（）8.帶狀皰疹患者愈后可獲得終身免疫。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述濕疹的臨床表現(xiàn)及治療原則。六、案例分析患者，女，35歲，因“全身皮膚瘙癢伴紅斑、丘疹1周”就診。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，搔抓后出現(xiàn)紅斑、丘疹，部分融合成片，伴有滲出?；颊呒韧羞^敏性鼻炎病史。問題1：請(qǐng)列出該患者可能的診斷及診斷依據(jù)。問題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨?。試卷答案一、單?xiàng)選題（答案）1.A解析：膿皰瘡好發(fā)于兒童，表現(xiàn)為群集性水皰，皰壁薄，易破，破后形成糜爛面。2.D解析：脂溢性皮炎好發(fā)于頭面、胸背等皮脂腺豐富部位，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、鱗屑，伴有瘙癢。3.D解析：魚鱗病主要與遺傳因素有關(guān)，與免疫因素?zé)o關(guān)。4.A解析：尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病。5.C解析：脂溢性皮炎可導(dǎo)致頭皮紅斑、鱗屑，嚴(yán)重時(shí)可伴有脫發(fā)。6.C解析：濕疹的皮疹多形性，常伴有瘙癢。7.B解析：天皰瘡的水皰皰壁薄，易破。8.A解析：面部蝶形紅斑伴關(guān)節(jié)疼痛是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型表現(xiàn)。9.A解析：銀屑病的典型皮疹為紅斑上覆有銀白色鱗屑。10.C解析：頭癬可引起脫發(fā)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：濕疹、蕁麻疹、藥疹、接觸性皮炎均屬于變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。2.ABCD解析：銀屑病的病因可能與遺傳、免疫、感染、精神等多種因素有關(guān)。3.ABCD解析：天皰瘡、大皰性類天皰瘡、水痘、帶狀皰疹均可出現(xiàn)水皰。4.ABCD解析：梅毒、淋病、尖銳濕疣、艾滋病均屬于性傳播疾病。5.ABCD解析：濕疹、蕁麻疹、疥瘡、銀屑病均可引起瘙癢。6.ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)包括蝶形紅斑、盤狀紅斑、黏膜糜爛、脫發(fā)等。7.ABCD解析：膿皰瘡、水痘、手足口病、疥瘡均好發(fā)于兒童。8.ABCD解析：青霉素、磺胺類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗癲癇藥等均可引起藥疹。三、填空題（答案）1.藥物治療、物理治療、手術(shù)治療解析：尖銳濕疣的治療方法包括藥物治療（如鬼臼毒素酊等）、物理治療（如激光、冷凍等）、手術(shù)治療（如疣體切除術(shù)等）。2.多形性皮疹、對(duì)稱性分布、瘙癢劇烈解析：濕疹的臨床特點(diǎn)是多形性皮疹（如紅斑、丘疹、水皰等）、對(duì)稱性分布、瘙癢劇烈。3.尋常型天皰瘡、增殖型天皰瘡、落葉型天皰瘡、紅斑型天皰瘡解析：天皰瘡分為尋常型天皰瘡、增殖型天皰瘡、落葉型天皰瘡、紅斑型天皰瘡等類型。4.尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病解析：銀屑病根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病四型。5.蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、腎臟病變、血液系統(tǒng)異常、免疫學(xué)異常、抗核抗體陽(yáng)性解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、腎臟病變、血液系統(tǒng)異常、免疫學(xué)異常、抗核抗體陽(yáng)性等。6.指縫、腕部屈側(cè)、肘窩、腋窩、乳暈、臍周、下腹、外生殖器解析：疥瘡的好發(fā)部位是指縫、腕部屈側(cè)、肘窩、腋窩、乳暈、臍周、下腹、外生殖器等皮膚薄嫩部位。7.雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌繁殖解析：痤瘡的發(fā)病機(jī)制主要與雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌繁殖等因素有關(guān)。8.水痘-帶狀皰疹病毒解析：帶狀皰疹的病原體是水痘-帶狀皰疹病毒。四、判斷題（答案）1.√解析：濕疹是一種常見的過敏性皮膚病。2.×解析：銀屑病不具有傳染性。3.√解析：天皰瘡是一種自身免疫性疾病。4.×解析：尖銳濕疣有惡變的可能。5.√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及全身多個(gè)系統(tǒng)。6.√解析：疥瘡是由疥螨引起的皮膚病。7.×解析：痤瘡的治療需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇合適的治療方法，包括外用藥物、口服藥物、物理治療等。8.×解析：帶狀皰疹患者愈后可獲得一定的免疫力，但不是終身免疫，部分患者可復(fù)發(fā)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：濕疹的臨床表現(xiàn)：多形性皮疹，包括紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂等，常對(duì)稱分布，瘙癢劇烈。急性濕疹以丘皰疹為主，有滲出傾向；亞急性濕疹以鱗屑、結(jié)痂為主；慢性濕疹以苔蘚樣變?yōu)橹?。濕疹的治療原則：①一般治療：避免搔抓、熱水燙洗、肥皂刺激等，避免接觸過敏原。②外用藥物治療：根據(jù)皮損情況選擇合適的劑型，如急性期無滲出時(shí)可外用爐甘石洗劑，有滲出時(shí)可用3%硼酸溶液濕敷；亞急性期可外用糖皮質(zhì)激素乳膏；慢性期可外用糖皮質(zhì)激素軟膏、硬膏等。③系統(tǒng)藥物治療：瘙癢劇烈時(shí)可口服抗組胺藥；病情嚴(yán)重時(shí)可系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。六、案例分析（答案）問題1：答：可能的診斷：濕疹。診斷依據(jù)：①患者全身皮膚瘙癢伴紅斑、丘疹1周，搔抓后出現(xiàn)滲出，符合濕疹的臨床表現(xiàn)。②患者既往有過敏性鼻炎病史，提示患者為過敏性體質(zhì)，增加了濕疹的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。問題2：答：治療方案：①一般治療：避免搔抓、熱水燙洗、肥皂刺激等，避免接觸過敏原。②