2025年耳鼻喉科學(xué)耳疾護(hù)理模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病可導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾（）A.先天性內(nèi)耳畸形B.藥物中毒性耳聾C.耵聹栓塞D.噪聲性耳聾2.梅尼埃病的主要病理改變是（）A.膜迷路積水B.聽(tīng)骨鏈中斷C.耳蝸毛細(xì)胞損傷D.內(nèi)耳道狹窄3.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥不包括（）A.硬腦膜外膿腫B.化膿性腦膜炎C.迷路炎D.腦膿腫4.慢性化膿性中耳炎的常見(jiàn)致病菌不包括（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.大腸埃希菌D.白色念珠菌5.感音神經(jīng)性耳聾的治療原則不包括（）A.早期治療B.病因治療C.改善內(nèi)耳微循環(huán)D.手術(shù)治療6.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.厭氧菌7.鼓膜外傷的處理原則不包括（）A.保持外耳道清潔B.避免用力擤鼻C.給予抗生素預(yù)防感染D.立即行鼓膜修補(bǔ)術(shù)8.突發(fā)性耳聾的聽(tīng)力損失特點(diǎn)是（）A.以低頻為主B.以高頻為主C.呈平坦型D.以上都有可能9.耳硬化癥的主要癥狀是（）A.耳鳴B.耳聾C.眩暈D.耳痛10.慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型的鼓膜穿孔常位于（）A.緊張部中央B.緊張部邊緣C.松弛部D.以上都有可能二、多項(xiàng)選題1.以下屬于耳源性眩暈的疾病有（）A.梅尼埃病B.良性陣發(fā)性位置性眩暈C.前庭神經(jīng)元炎D.迷路炎E.突發(fā)性耳聾2.耳科常用的檢查方法包括（）A.耳鏡檢查B.聽(tīng)力學(xué)檢查C.前庭功能檢查D.影像學(xué)檢查E.血常規(guī)檢查3.外耳道炎的病因包括（）A.挖耳損傷B.外耳道皮膚抵抗力下降C.中耳炎癥蔓延D.過(guò)敏反應(yīng)E.外耳道狹窄4.慢性化膿性中耳炎的治療方法包括（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.鼓膜按摩D.咽鼓管吹張E.物理治療5.感音神經(jīng)性耳聾的病因包括（）A.遺傳因素B.藥物中毒C.感染D.噪聲損傷E.老年退行性變6.以下關(guān)于鼓膜的描述正確的有（）A.呈半透明狀B.位于外耳道與中耳之間C.中心向內(nèi)凹陷D.分為緊張部和松弛部E.有傳音和感音功能7.耳源性面癱的原因包括（）A.中耳膽脂瘤B.急性化膿性中耳炎C.耳帶狀皰疹D.外傷E.先天性畸形8.以下關(guān)于內(nèi)耳的描述正確的有（）A.包括骨迷路和膜迷路B.骨迷路分為前庭、耳蝸和半規(guī)管C.膜迷路內(nèi)含有內(nèi)淋巴液D.內(nèi)耳是聽(tīng)覺(jué)和平衡覺(jué)的感受器E.內(nèi)耳通過(guò)蝸神經(jīng)與腦相連9.外耳道異物的處理方法包括（）A.直接取出B.沖洗法C.鉤取法D.吸引法E.手術(shù)取出10.以下關(guān)于咽鼓管的描述正確的有（）A.連接鼻咽部和鼓室B.具有調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)壓力的作用C.小兒咽鼓管短、寬、直D.咽鼓管咽口位于鼻咽部側(cè)壁E.咽鼓管鼓口位于鼓室前壁三、填空題1.耳的結(jié)構(gòu)包括外耳、中耳和_____。2.中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓竇和_____。3.正常鼓膜的顏色為_(kāi)____。4.聽(tīng)力檢查包括主觀測(cè)聽(tīng)法和_____測(cè)聽(tīng)法。5.前庭功能檢查包括_____檢查和眼震電圖檢查。6.外耳道癤的主要癥狀為_(kāi)____。7.慢性化膿性中耳炎分為_(kāi)____型、骨瘍型和膽脂瘤型。8.梅尼埃病的典型癥狀包括眩暈、耳鳴、耳聾和_____。9.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥最常見(jiàn)的是_____。10.鼓膜外傷后禁止_____。四、判斷題（√/×）1.耳廓的主要作用是收集聲波。（）2.咽鼓管的主要功能是平衡鼓室內(nèi)外壓力。（）3.傳導(dǎo)性耳聾是由于內(nèi)耳病變引起的。（）4.急性化膿性中耳炎的主要致病菌是肺炎鏈球菌。（）5.梅尼埃病的發(fā)作與情緒無(wú)關(guān)。（）6.外耳道異物取出時(shí)應(yīng)避免損傷外耳道皮膚和鼓膜。（）7.感音神經(jīng)性耳聾的治療效果通常較好。（）8.鼓膜穿孔患者應(yīng)避免耳道進(jìn)水。（）9.耳源性面癱的預(yù)后通常較差。（）10.慢性化膿性中耳炎患者常有聽(tīng)力下降。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述耳源性眩暈的護(hù)理措施。2.簡(jiǎn)述慢性化膿性中耳炎的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男，45歲，因“反復(fù)左耳流膿、聽(tīng)力下降10年，加重伴頭痛1周”入院?；颊?0年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左耳流膿，呈間歇性，未予重視及治療。近1周來(lái)，左耳流膿增多，呈膿性，伴有聽(tīng)力下降、頭痛，無(wú)發(fā)熱、惡心、嘔吐等不適。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可，雙側(cè)外耳道通暢，左耳鼓膜緊張部大穿孔，可見(jiàn)膿性分泌物，鼓室內(nèi)可見(jiàn)肉芽組織生長(zhǎng)，右耳鼓膜完整，標(biāo)志清。雙側(cè)乳突無(wú)壓痛。聽(tīng)力檢查：左耳傳導(dǎo)性耳聾，右耳聽(tīng)力正常。顳骨CT示：左耳中耳乳突炎，鼓室內(nèi)可見(jiàn)軟組織影。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：該患者需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：C解析：耵聹栓塞可阻塞外耳道，影響聲音傳導(dǎo)，導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾。先天性內(nèi)耳畸形、藥物中毒性耳聾、噪聲性耳聾多引起感音神經(jīng)性耳聾。2.答案：A解析：梅尼埃病的主要病理改變是膜迷路積水，表現(xiàn)為內(nèi)淋巴液生成過(guò)多或吸收障礙。3.答案：C解析：迷路炎屬于耳源性顱外并發(fā)癥，其他選項(xiàng)均為耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥。4.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎的常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌等，白色念珠菌較少見(jiàn)。5.答案：D解析：感音神經(jīng)性耳聾的治療原則主要包括早期治療、病因治療、改善內(nèi)耳微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等，手術(shù)治療一般不作為首選。6.答案：A解析：外耳道癤的主要致病菌是金黃色葡萄球菌，其他選項(xiàng)較少見(jiàn)。7.答案：D解析：鼓膜外傷后一般不需要立即行鼓膜修補(bǔ)術(shù)，可先保持外耳道清潔，避免感染，觀察鼓膜是否能自行愈合。8.答案：D解析：突發(fā)性耳聾的聽(tīng)力損失特點(diǎn)多樣，可呈低頻、高頻或平坦型等。9.答案：B解析：耳硬化癥的主要癥狀是進(jìn)行性耳聾，耳鳴、眩暈等癥狀相對(duì)較少見(jiàn)。10.答案：C解析：慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型的鼓膜穿孔常位于松弛部，緊張部穿孔多見(jiàn)于慢性化膿性中耳炎單純型。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCD解析：梅尼埃病、良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)元炎、迷路炎均可導(dǎo)致耳源性眩暈，突發(fā)性耳聾一般不伴有眩暈。2.答案：ABCD解析：耳科常用的檢查方法包括耳鏡檢查、聽(tīng)力學(xué)檢查、前庭功能檢查、影像學(xué)檢查等，血常規(guī)檢查一般不作為常規(guī)檢查項(xiàng)目。3.答案：ABCD解析：外耳道炎的病因包括挖耳損傷、外耳道皮膚抵抗力下降、中耳炎癥蔓延、過(guò)敏反應(yīng)等，外耳道狹窄不是外耳道炎的直接病因。4.答案：ABDE解析：慢性化膿性中耳炎的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、鼓膜按摩、咽鼓管吹張、物理治療等，鼓膜按摩和咽鼓管吹張可改善中耳通氣和引流。5.答案：ABCDE解析：感音神經(jīng)性耳聾的病因包括遺傳因素、藥物中毒、感染、噪聲損傷、老年退行性變等，多種因素均可導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞或聽(tīng)神經(jīng)受損。6.答案：ABCD解析：鼓膜呈半透明狀，位于外耳道與中耳之間，中心向內(nèi)凹陷，分為緊張部和松弛部，具有傳音功能，但不具有感音功能。7.答案：ABCDE解析：耳源性面癱的原因包括中耳膽脂瘤、急性化膿性中耳炎、耳帶狀皰疹、外傷、先天性畸形等，這些因素均可導(dǎo)致面神經(jīng)受損。8.答案：ABCDE解析：內(nèi)耳包括骨迷路和膜迷路，骨迷路分為前庭、耳蝸和半規(guī)管，膜迷路內(nèi)含有內(nèi)淋巴液，內(nèi)耳是聽(tīng)覺(jué)和平衡覺(jué)的感受器，通過(guò)蝸神經(jīng)與腦相連。9.答案：ABCD解析：外耳道異物的處理方法包括直接取出、沖洗法、鉤取法、吸引法等，手術(shù)取出一般用于異物較大或嵌頓較緊的情況。10.答案：ABCDE解析：咽鼓管連接鼻咽部和鼓室，具有調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)壓力的作用，小兒咽鼓管短、寬、直，較成人更容易患中耳炎。咽鼓管咽口位于鼻咽部側(cè)壁，鼓口位于鼓室前壁。三、填空題1.答案：內(nèi)耳解析：耳的結(jié)構(gòu)包括外耳、中耳和內(nèi)耳，內(nèi)耳是聽(tīng)覺(jué)和平衡覺(jué)的感受器。2.答案：乳突解析：中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突，乳突內(nèi)含有許多氣房，與鼓室相通。3.答案：灰白色解析：正常鼓膜的顏色為灰白色，呈半透明狀，有光澤。4.答案：客觀解析：聽(tīng)力檢查包括主觀測(cè)聽(tīng)法和客觀測(cè)聽(tīng)法，主觀測(cè)聽(tīng)法需要患者主觀配合，客觀測(cè)聽(tīng)法不需要患者配合。5.答案：冷熱試驗(yàn)解析：前庭功能檢查包括冷熱試驗(yàn)和眼震電圖檢查，冷熱試驗(yàn)是通過(guò)向耳道內(nèi)灌注冷熱液體來(lái)刺激前庭器官，觀察眼震的情況。6.答案：耳痛解析：外耳道癤的主要癥狀為耳痛，疼痛劇烈，可放射至同側(cè)頭部，癤腫成熟后可自行破潰，流出膿液。7.答案：?jiǎn)渭兘馕觯郝曰撔灾卸追譃閱渭冃汀⒐钳冃秃湍懼鲂?，單純型中耳炎一般病情較輕，鼓膜穿孔多位于緊張部中央。8.答案：耳悶脹感解析：梅尼埃病的典型癥狀包括眩暈、耳鳴、耳聾和耳悶脹感，這些癥狀可反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。9.答案：硬腦膜外膿腫解析：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥最常見(jiàn)的是硬腦膜外膿腫，其他還包括化膿性腦膜炎、腦膿腫等。10.答案：外耳道沖洗解析：鼓膜外傷后禁止外耳道沖洗，以免引起感染，導(dǎo)致中耳炎等并發(fā)癥。四、判斷題1.答案：√解析：耳廓的主要作用是收集聲波，并將其傳入外耳道。2.答案：√解析：咽鼓管的主要功能是平衡鼓室內(nèi)外壓力，保持鼓膜內(nèi)外壓力平衡，有利于鼓膜的正常振動(dòng)和傳音。3.答案：×解析：傳導(dǎo)性耳聾是由于外耳道或中耳病變引起的，如耵聹栓塞、鼓膜穿孔、中耳炎等。感音神經(jīng)性耳聾是由于內(nèi)耳或聽(tīng)神經(jīng)病變引起的。4.答案：×解析：急性化膿性中耳炎的主要致病菌是肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，其中肺炎鏈球菌最為常見(jiàn)。5.答案：×解析：梅尼埃病的發(fā)作與情緒、勞累、睡眠等因素有關(guān)，患者應(yīng)注意休息，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。6.答案：√解析：外耳道異物取出時(shí)應(yīng)避免損傷外耳道皮膚和鼓膜，以免引起感染和聽(tīng)力下降等并發(fā)癥。7.答案：×解析：感音神經(jīng)性耳聾的治療效果通常較差，尤其是病情較重或病程較長(zhǎng)的患者。目前尚無(wú)特效治療方法，主要通過(guò)藥物治療、佩戴助聽(tīng)器等方法改善聽(tīng)力。8.答案：√解析：鼓膜穿孔患者應(yīng)避免耳道進(jìn)水，以免引起感染，導(dǎo)致中耳炎等并發(fā)癥。同時(shí)，患者應(yīng)注意保持外耳道清潔，避免挖耳等不良習(xí)慣。9.答案：×解析：耳源性面癱的預(yù)后與病因、病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)等因素有關(guān)。如果病因能夠及時(shí)去除，病情較輕，治療及時(shí)，預(yù)后通常較好。10.答案：√解析：慢性化膿性中耳炎患者常有聽(tīng)力下降，這是由于中耳炎癥導(dǎo)致鼓膜穿孔、聽(tīng)骨鏈破壞等原因引起的。聽(tīng)力下降的程度與病情嚴(yán)重程度有關(guān)。五、簡(jiǎn)答題1.答：耳源性眩暈的護(hù)理措施包括：-一般護(hù)理：患者應(yīng)臥床休息，避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)和體位突然改變，保持環(huán)境安靜、舒適。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、眩暈程度、耳鳴、耳聾等癥狀的變化，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。-心理護(hù)理：耳源性眩暈患者常伴有焦慮、恐懼等不良情緒，應(yīng)給予心理支持和安慰，幫助患者樹(shù)立信心，積極配合治療。-飲食護(hù)理：患者應(yīng)給予清淡、易消化的飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，同時(shí)應(yīng)注意控制鹽的攝入量，以減輕內(nèi)耳迷路積水。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患者抗眩暈、止吐、改善內(nèi)耳微循環(huán)等藥物治療，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。-康復(fù)護(hù)理：病情穩(wěn)定后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的康復(fù)鍛煉，如頭部運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練等，以促進(jìn)內(nèi)耳功能的恢復(fù)。2.答：慢性化膿性中耳炎的護(hù)理要點(diǎn)包括：-一般護(hù)理：患者應(yīng)注意休息，避免勞累，保持外耳道清潔，避免進(jìn)水和挖耳等不良習(xí)慣。-病情觀察：密切觀察患者的耳部癥狀，如流膿、聽(tīng)力下降、耳鳴等，以及有無(wú)頭痛、發(fā)熱等全身癥狀，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。-局部護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患者耳部滴藥，滴藥前應(yīng)先將外耳道內(nèi)的膿液清理干凈，滴藥時(shí)應(yīng)注意保持耳部的正確姿勢(shì)，避免藥液流入中耳。-手術(shù)護(hù)理：對(duì)于需要手術(shù)治療的患者，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。術(shù)前應(yīng)向患者介紹手術(shù)的目的、方法和注意事項(xiàng)，消除患者的恐懼心理。術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的生命體征、耳部癥狀和傷口情況，保持傷口清潔，避免感染。-飲食護(hù)理：患者應(yīng)給予清淡、易消化的飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，同時(shí)應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，以促進(jìn)傷口愈合。-康復(fù)護(hù)理：術(shù)后患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部碰撞，同時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行