2025年急診醫(yī)學(xué)實(shí)踐操作考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心臟驟停搶救時(shí)首選的除顫波形是（）A.方波B.正弦波C.矩形波D.三相波2.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)3.成人氣管插管內(nèi)徑一般為（）A.6.5mmB.7.0mmC.7.5mmD.8.0mm4.急性肺水腫時(shí)最有效的治療措施是（）A.高流量吸氧B.利尿劑C.硝酸甘油D.氧氣濕化5.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者抗休克治療的首選液體是（）A.血漿B.晶體液C.血漿代用品D.膠體液6.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷-清醒-昏迷（GCS評(píng)分下降）提示（）A.顱內(nèi)壓增高B.腦疝形成C.腦出血D.腦水腫7.急性胰腺炎患者禁食的主要原因是（）A.減少胰腺分泌B.預(yù)防腹脹C.促進(jìn)恢復(fù)D.預(yù)防感染8.嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作時(shí)首選的支氣管擴(kuò)張劑是（）A.腎上腺素B.硫酸沙丁胺醇C.羥甲唑啉D.茶堿9.心搏驟停患者心肺復(fù)蘇按壓頻率應(yīng)為（）A.60次/分鐘B.100次/分鐘C.120次/分鐘D.150次/分鐘10.急性中毒患者洗胃時(shí)最常用的溶液是（）A.清水B.生理鹽水C.雙氧水D.高錳酸鉀11.嚴(yán)重過敏性休克首選的治療藥物是（）A.腎上腺素B.氫化可的松C.苯海拉明D.色甘酸鈉12.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指（）A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.頭痛、發(fā)熱、抽搐C.嘔吐、抽搐、意識(shí)障礙D.頭痛、意識(shí)障礙、視神經(jīng)乳頭水腫13.急性消化道出血患者出現(xiàn)黑便提示出血量約為（）A.50mlB.100mlC.300mlD.500ml14.嚴(yán)重低血糖患者的首選治療藥物是（）A.胰島素B.葡萄糖C.氫化可的松D.胰高血糖素15.心臟驟?；颊叱澋哪芰窟x擇應(yīng)為（）A.100焦耳B.200焦耳C.300焦耳D.360焦耳二、多項(xiàng)選題1.心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括（）A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.口唇發(fā)紺2.急性心肌梗死的治療措施包括（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療3.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者抗休克的治療措施包括（）A.補(bǔ)充血容量B.抗生素治療C.糾正酸中毒D.血管活性藥物4.顱腦損傷患者的觀察要點(diǎn)包括（）A.意識(shí)狀態(tài)B.呼吸頻率C.血壓D.體溫5.急性胰腺炎的并發(fā)癥包括（）A.胰腺假性囊腫B.胰腺壞死C.胰腺炎D.胰腺癌三、填空題1.心臟驟停搶救的“黃金時(shí)間”是_____2.急性肺水腫患者應(yīng)采取的體位是_____3.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者抗休克治療的首要目標(biāo)是_____4.顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時(shí)首先應(yīng)_____5.急性中毒患者洗胃時(shí)需要注意_____6.嚴(yán)重過敏性休克患者應(yīng)立即給予_____7.心臟驟?；颊叱澢皯?yīng)確保_____8.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是_____9.嚴(yán)重低血糖患者應(yīng)立即給予_____10.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟停搶救時(shí)首選的藥物是腎上腺素。2.急性心肌梗死患者應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療。3.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者抗休克治療的首選液體是血漿。4.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷-清醒-昏迷提示腦疝形成。5.急性胰腺炎患者禁食的主要原因是減少胰腺分泌。6.嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作時(shí)首選的支氣管擴(kuò)張劑是硫酸沙丁胺醇。7.心搏驟停患者心肺復(fù)蘇按壓頻率應(yīng)為100次/分鐘。8.急性中毒患者洗胃時(shí)最常用的溶液是清水。9.嚴(yán)重過敏性休克首選的治療藥物是氫化可的松。10.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。五、案例分析1.患者男性，35歲，因車禍導(dǎo)致嚴(yán)重創(chuàng)傷，意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸停止。請(qǐng)簡(jiǎn)要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。答：主訴：車禍后意識(shí)喪失，呼吸停止?，F(xiàn)病史：患者因車禍導(dǎo)致嚴(yán)重創(chuàng)傷，現(xiàn)場(chǎng)表現(xiàn)為意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸停止。體征：意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸停止，全身多處骨折。關(guān)鍵輔助檢查：床旁超聲，血常規(guī)，胸片。初步診斷：創(chuàng)傷性心搏驟停。鑒別診斷：窒息，電擊傷。進(jìn)一步檢查：床旁超聲，血常規(guī)，胸片。治療原則：心肺復(fù)蘇，抗休克，處理創(chuàng)傷。2.患者女性，45歲，因突發(fā)胸痛伴大汗淋漓入院，心電圖顯示ST段抬高。請(qǐng)簡(jiǎn)要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。答：主訴：突發(fā)胸痛伴大汗淋漓?，F(xiàn)病史：患者突發(fā)胸痛伴大汗淋漓，持續(xù)約30分鐘。體征：面色蒼白，呼吸急促，心率加快，血壓下降。關(guān)鍵輔助檢查：心電圖，心肌酶譜，床旁超聲。初步診斷：急性心肌梗死。鑒別診斷：心絞痛，主動(dòng)脈夾層。進(jìn)一步檢查：心電圖，心肌酶譜，床旁超聲。治療原則：溶栓治療，抗血小板治療，心電監(jiān)護(hù)。六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心臟驟停搶救的流程。答：1.檢查患者反應(yīng)，呼叫急救。2.開始心肺復(fù)蘇，按壓頻率100次/分鐘，深度5-6cm。3.連接除顫儀，選擇合適的能量進(jìn)行除顫。4.繼續(xù)心肺復(fù)蘇，直到患者恢復(fù)自主循環(huán)或急救人員到達(dá)。2.簡(jiǎn)述急性肺水腫的治療原則。答：1.立即給予高流量吸氧。2.使用利尿劑減少肺水腫。3.使用血管擴(kuò)張劑降低前負(fù)荷。4.使用正性肌力藥物增強(qiáng)心肌收縮力。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：心臟驟停搶救時(shí)首選的除顫波形是方波。2.B解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是T波倒置。3.C解析：成人氣管插管內(nèi)徑一般為7.5mm。4.B解析：急性肺水腫時(shí)最有效的治療措施是利尿劑。5.B解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者抗休克治療的首選液體是晶體液。6.B解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷-清醒-昏迷提示腦疝形成。7.A解析：急性胰腺炎患者禁食的主要原因是減少胰腺分泌。8.B解析：嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作時(shí)首選的支氣管擴(kuò)張劑是硫酸沙丁胺醇。9.C解析：心搏驟?；颊咝姆螐?fù)蘇按壓頻率應(yīng)為120次/分鐘。10.A解析：急性中毒患者洗胃時(shí)最常用的溶液是清水。11.A解析：嚴(yán)重過敏性休克首選的治療藥物是腎上腺素。12.A解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。13.C解析：急性消化道出血患者出現(xiàn)黑便提示出血量約為300ml。14.B解析：嚴(yán)重低血糖患者的首選治療藥物是葡萄糖。15.D解析：心臟驟?；颊叱澋哪芰窟x擇應(yīng)為360焦耳。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、口唇發(fā)紺。2.A,B,C,D解析：急性心肌梗死的治療措施包括阿司匹林、硝酸甘油、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。3.A,B,C,D解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者抗休克的治療措施包括補(bǔ)充血容量、抗生素治療、糾正酸中毒、血管活性藥物。4.A,B,C,D解析：顱腦損傷患者的觀察要點(diǎn)包括意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率、血壓、體溫。5.A,B,C解析：急性胰腺炎的并發(fā)癥包括胰腺假性囊腫、胰腺壞死、胰腺炎。三、填空題（答案）1.4分鐘2.半臥位3.恢復(fù)有效循環(huán)4.降低顱內(nèi)壓5.保護(hù)胃黏膜6.腎上腺素7.除顫器連接良好8.ST段抬高9.葡萄糖10.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫四、判斷題（答案）1.√解析：心臟驟停搶救時(shí)首選的藥物是腎上腺素。2.×解析：急性心肌梗死患者應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療。3.×解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者抗休克治療的首選液體是晶體液。4.√解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷-清醒-昏迷提示腦疝形成。5.√解析：急性胰腺炎患者禁食的主要原因是減少胰腺分泌。6.√解析：嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作時(shí)首選的支氣管擴(kuò)張劑是硫酸沙丁胺醇。7.√解析：心搏驟停患者心肺復(fù)蘇按壓頻率應(yīng)為100次/分鐘。8.√解析：急性中毒患者洗胃時(shí)最常用的溶液是清水。9.×解析：嚴(yán)重過敏性休克首選的治療藥物是氫化可的松。10.√解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。五、案例分析（答案）1.答：主訴：車禍后意識(shí)喪失，呼吸停止?，F(xiàn)病史：患者因車禍導(dǎo)致嚴(yán)重創(chuàng)傷，現(xiàn)場(chǎng)表現(xiàn)為意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸停止。體征：意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸停止，全身多處骨折。關(guān)鍵輔助檢查：床旁超聲，血常規(guī)，胸片。初步診斷：創(chuàng)傷性心搏驟停。鑒別診斷：窒息，電擊傷。進(jìn)一步檢查：床旁超聲，血常規(guī)，胸片。治療原則：心肺復(fù)蘇，抗休克，處理創(chuàng)傷。2.答：主訴：突發(fā)胸痛伴大汗淋漓?，F(xiàn)病史：患者突發(fā)胸痛伴大汗淋漓，持續(xù)約30分鐘。體征：面色蒼白，呼吸急促，心率和血壓下降。關(guān)鍵輔助檢查：心電圖，心肌酶譜，床旁超聲。初步診斷：急性心肌梗死。鑒別診斷：心絞痛，主動(dòng)脈夾層。進(jìn)一步檢查：心電圖，心肌酶譜，床旁超聲。治療原則