醫(yī)療急救操作規(guī)程TOC\o"1-2"\h\u13152第一章醫(yī)療急救基本概念 269541.1急救原則與程序 2278791.1.1急救原則 2188351.1.2急救程序 3139081.1.3急救人員職責(zé) 3159831.1.4急救人員要求 330452第二章急救設(shè)備與物資準(zhǔn)備 4263891.1.5目的 4258741.1.6檢查與維護(hù)內(nèi)容 4280761.1.7檢查與維護(hù)周期 4171801.1.8檢查與維護(hù)人員 4205491.1.9目的 5119831.1.10急救物資配備 5137761.1.11急救物資管理 5232621.1.12急救物資管理人員 56065第三章呼吸急救 537601.1.13目的 5197101.1.14操作步驟 5258931.1.15人工呼吸 6114361.1.16心肺復(fù)蘇 619085第四章出血控制與止血 7261731.1.17出血類型 7315281.1.18出血特點 7278101.1.19止血原則 738281.1.20止血方法 8280171.1.21止血技巧 817551第五章骨折與創(chuàng)傷處理 8242321.1.22骨折的判斷 831851.1.23骨折的固定 9162661.1.24創(chuàng)傷傷口的分類 978951.1.25創(chuàng)傷傷口的處理原則 9197991.1.26創(chuàng)傷傷口的處理方法 931244第六章中毒急救 10130511.1.27概述 10214951.1.28食物中毒 10130191.1.29藥物中毒 1084681.1.30化學(xué)中毒 1011331.1.31生物中毒 1192841.1.32概述 11110791.1.33特異性解毒劑 11220431.1.34對癥治療藥物 11316691.1.35注意事項 1110130第七章燒傷急救 12248751.1.36燒傷程度的判斷 128341.1.37燒傷處理 12238121.1.38燒傷創(chuàng)面的包扎 13188441.1.39燒傷創(chuàng)面的護(hù)理 1310345第八章心臟急救 13101671.1.40心臟病急癥的定義 13313261.1.41心臟病急癥的識別 14260221.1.42心臟病急癥的處理 14151721.1.43自動體外除顫器（AED） 14287951.1.44心肺復(fù)蘇儀 14310541.1.45急救藥品 15177601.1.46急救箱 1519898第九章兒童急救 15200731.1.47兒童急救特點 1584071.1.48兒童急救處理原則 1518061.1.49兒童心肺復(fù)蘇 16274121.1.50兒童創(chuàng)傷急救 1611636第十章急救團(tuán)隊協(xié)作與溝通 17173251.1.51急救團(tuán)隊的組織結(jié)構(gòu) 17120061.1.52急救團(tuán)隊的協(xié)作原則 17209231.1.53急救團(tuán)隊的協(xié)作流程 17125921.1.54急救溝通技巧 1768221.1.55案例分析 18第一章醫(yī)療急救基本概念1.1急救原則與程序1.1.1急救原則急救原則是指在緊急情況下，為挽救患者生命、減輕損傷和預(yù)防并發(fā)癥而采取的一系列緊急醫(yī)療措施。急救原則主要包括以下幾點：（1）快速評估：在到達(dá)現(xiàn)場后，迅速評估患者病情，確定急救措施的重點和順序。（2）安全第一：保證現(xiàn)場安全，包括評估環(huán)境危險、隔離危險源，以及采取必要的個人防護(hù)措施。（3）生命支持：優(yōu)先處理威脅生命的緊急情況，如呼吸、循環(huán)衰竭等。（4）全面評估：在初步處理生命支持問題后，全面評估患者病情，發(fā)覺潛在的問題。（5）及時轉(zhuǎn)診：根據(jù)患者病情，及時將患者轉(zhuǎn)送至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1.1.2急救程序急救程序是指急救過程中應(yīng)遵循的步驟和方法。以下為常見的急救程序：（1）快速評估：評估患者意識、呼吸、循環(huán)狀況。（2）呼叫急救：撥打急救電話，請求專業(yè)救援。（3）初步處理：進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）、止血、骨折固定等緊急處理。（4）保持呼吸道通暢：清除口腔、鼻腔內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢。（5）給氧：根據(jù)患者病情，給予吸氧治療。（6）建立靜脈通道：根據(jù)患者病情，給予靜脈輸液、藥物治療。（7）監(jiān)測生命體征：密切觀察患者生命體征，如心率、血壓、呼吸等。（8）心理支持：安撫患者情緒，給予心理支持。第二節(jié)急救人員職責(zé)與要求1.1.3急救人員職責(zé)（1）快速反應(yīng)：在接到急救任務(wù)后，迅速到達(dá)現(xiàn)場，立即開展急救工作。（2）評估病情：全面評估患者病情，制定急救方案。（3）實施急救：根據(jù)急救方案，采取相應(yīng)的急救措施。（4）信息傳遞：及時向醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳遞患者病情、救治情況等信息。（5）指導(dǎo)后續(xù)治療：根據(jù)患者病情，提出后續(xù)治療建議。（6）培訓(xùn)與指導(dǎo)：對基層急救人員、志愿者進(jìn)行急救知識培訓(xùn)和指導(dǎo)。1.1.4急救人員要求（1）專業(yè)素養(yǎng)：急救人員應(yīng)具備扎實的急救理論知識、豐富的急救實踐經(jīng)驗和高尚的職業(yè)道德。（2）快速判斷：具備快速判斷患者病情的能力，以便及時采取相應(yīng)急救措施。（3）團(tuán)隊協(xié)作：具備良好的團(tuán)隊協(xié)作精神，與醫(yī)護(hù)人員、志愿者共同完成急救任務(wù)。（4）溝通能力：具備良好的溝通能力，與患者、家屬及同事保持有效溝通。（5）心理素質(zhì)：具備較強(qiáng)的心理素質(zhì)，面對緊急情況時能保持冷靜、果斷。第二章急救設(shè)備與物資準(zhǔn)備第一節(jié)急救設(shè)備的檢查與維護(hù)1.1.5目的為保證急救設(shè)備在緊急情況下能夠正常使用，降低故障率，提高急救效率，本節(jié)旨在規(guī)范急救設(shè)備的檢查與維護(hù)工作。1.1.6檢查與維護(hù)內(nèi)容（1）設(shè)備清單：定期對照急救設(shè)備清單，檢查設(shè)備是否齊全，如有缺失，及時補充。（2）設(shè)備功能檢查：對急救設(shè)備進(jìn)行全面的功能檢查，包括：（1）心電監(jiān)護(hù)儀：檢查心電監(jiān)護(hù)儀是否正常工作，包括電極片、導(dǎo)聯(lián)線、顯示屏等。（2）呼吸機(jī)：檢查呼吸機(jī)是否正常工作，包括氣源、管路、濕化器等。（3）除顫儀：檢查除顫儀是否正常工作，包括電極片、充電器、顯示屏等。（4）急救箱：檢查急救箱內(nèi)藥品、器械是否齊全，如有缺失，及時補充。（5）其他急救設(shè)備：根據(jù)實際情況，檢查其他急救設(shè)備是否正常工作。（3）設(shè)備維護(hù)：（1）心電監(jiān)護(hù)儀：定期清潔電極片、導(dǎo)聯(lián)線，檢查電池狀態(tài)，保證設(shè)備充電充足。（2）呼吸機(jī)：定期清潔管路、濕化器，檢查氣源壓力，保證設(shè)備正常運行。（3）除顫儀：定期檢查電極片、充電器，保證設(shè)備充電充足。（4）急救箱：定期檢查急救箱內(nèi)藥品、器械，保證有效期內(nèi)的藥品和器械。（5）其他急救設(shè)備：根據(jù)實際情況，進(jìn)行相應(yīng)的維護(hù)工作。1.1.7檢查與維護(hù)周期急救設(shè)備的檢查與維護(hù)周期應(yīng)根據(jù)設(shè)備使用頻率和廠家要求確定，一般為每月一次。1.1.8檢查與維護(hù)人員急救設(shè)備的檢查與維護(hù)應(yīng)由專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)，保證設(shè)備的正常運行。第二節(jié)急救物資的配備與管理1.1.9目的為保證急救物資在緊急情況下能夠滿足需求，降低急救過程中因物資不足導(dǎo)致的延誤，本節(jié)旨在規(guī)范急救物資的配備與管理。1.1.10急救物資配備（1）常用急救藥品：根據(jù)急救需求，配備相應(yīng)的急救藥品，包括心血管系統(tǒng)藥物、神經(jīng)系統(tǒng)藥物、消化系統(tǒng)藥物、呼吸系統(tǒng)藥物等。（2）急救器械：根據(jù)急救需求，配備相應(yīng)的急救器械，包括急救箱、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、注射器、輸液器等。（3）其他急救物資：根據(jù)實際情況，配備其他急救物資，如防護(hù)用品、消毒用品、保暖用品等。1.1.11急救物資管理（1）建立急救物資清單：詳細(xì)記錄急救物資的名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息。（2）定期檢查：對照急救物資清單，定期檢查急救物資的庫存情況，保證急救物資齊全、有效。（3）庫存管理：根據(jù)急救物資的使用頻率和有效期，合理設(shè)置庫存量，避免過期浪費。（4）質(zhì)量控制：保證急救物資質(zhì)量合格，對過期、變質(zhì)、損壞的急救物資及時清理、更換。（5）使用記錄：建立急救物資使用記錄，記錄急救物資的使用情況，以便于分析、總結(jié)和改進(jìn)。1.1.12急救物資管理人員急救物資的管理應(yīng)由專門人員負(fù)責(zé)，保證急救物資的合理配備、有效管理。第三章呼吸急救第一節(jié)呼吸急救基本操作1.1.13目的呼吸急救基本操作的目的是迅速恢復(fù)患者的自主呼吸，保證呼吸道通暢，為后續(xù)救治創(chuàng)造條件。1.1.14操作步驟（1）評估現(xiàn)場環(huán)境：保證現(xiàn)場安全，避免對患者及施救者造成二次傷害。（2）評估患者狀況：檢查患者意識、呼吸、脈搏等生命體征。（3）呼救：立即呼叫急救電話，報告現(xiàn)場情況。（4）保證呼吸道通暢：采取以下措施：a.頭部后仰：一手置于患者前額，另一手置于患者下頜，輕輕將頭部后仰，使呼吸道通暢。b.清除口腔異物：如有義齒、嘔吐物等，可用手指包裹紗布或手帕，輕輕清除口腔內(nèi)異物。c.保持呼吸道通暢：如有舌后墜，可用手指將舌頭拉出，或?qū)⑸喟逯糜谏嗝嫔?，用膠帶固定。（5）人工呼吸：如患者無呼吸，立即進(jìn)行人工呼吸。（6）胸外按壓：如患者無脈搏，立即進(jìn)行胸外按壓。（7）持續(xù)監(jiān)測：在急救過程中，持續(xù)觀察患者生命體征，隨時調(diào)整救治措施。第二節(jié)人工呼吸與心肺復(fù)蘇1.1.15人工呼吸（1）定義：人工呼吸是指通過人工手段，使患者恢復(fù)呼吸的一種急救方法。（2）操作步驟：a.將患者平臥，頭部后仰，保持呼吸道通暢。b.施救者站立于患者頭部一側(cè)，雙手置于患者胸部兩側(cè)。c.一手放在患者前額，另一手放在患者下頜，輕輕將頭部后仰。d.用口對口或口對鼻的方法，對患者進(jìn)行人工呼吸。e.每次吹氣約1秒鐘，觀察患者胸部起伏。f.重復(fù)操作，直至患者恢復(fù)自主呼吸。（3）注意事項：a.吹氣時，避免用力過猛，以免損傷患者肺部。b.保持吹氣與放松的節(jié)奏，避免過度疲勞。c.觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)咳嗽、嘔吐等癥狀，立即停止人工呼吸。1.1.16心肺復(fù)蘇（1）定義：心肺復(fù)蘇是指通過人工手段，恢復(fù)患者心跳和呼吸的一種急救方法。（2）操作步驟：a.將患者平臥，頭部后仰，保持呼吸道通暢。b.施救者站立于患者一側(cè)，雙手重疊，置于患者胸部正中。c.用力向下按壓，按壓深度約為5厘米，按壓頻率約為100次/分鐘。d.每次按壓后，迅速放松，讓胸部回彈。e.同時進(jìn)行人工呼吸，按壓與吹氣的比例為30:2。f.持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直至患者恢復(fù)自主心跳和呼吸。（3）注意事項：a.按壓時，避免用力過猛，以免損傷患者胸部。b.保持按壓與放松的節(jié)奏，避免過度疲勞。c.觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)咳嗽、嘔吐等癥狀，立即停止心肺復(fù)蘇。d.在急救過程中，隨時準(zhǔn)備使用自動體外除顫器（AED）進(jìn)行除顫。第四章出血控制與止血第一節(jié)出血類型與特點1.1.17出血類型（1）動脈出血：血液鮮紅色，噴射狀或快速涌出，出血量大，壓力大。（2）靜脈出血：血液暗紅色，緩慢流出，出血量相對較小，壓力較低。（3）毛細(xì)血管出血：血液紅色，呈滴狀或滲出，出血量較小，壓力低。1.1.18出血特點（1）出血速度：動脈出血速度最快，靜脈次之，毛細(xì)血管最慢。（2）出血量：動脈出血量最大，靜脈次之，毛細(xì)血管最少。（3）出血壓力：動脈出血壓力最高，靜脈次之，毛細(xì)血管最低。第二節(jié)止血方法與技巧1.1.19止血原則（1）盡快找到出血部位，迅速采取措施。（2）保持冷靜，避免恐慌，以免加重出血。（3）根據(jù)出血類型和特點，選擇合適的止血方法。（4）在止血過程中，密切觀察患者生命體征，必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。1.1.20止血方法（1）直接壓迫止血法：適用于毛細(xì)血管出血和較小的靜脈出血。用手指、紗布等物品直接壓迫出血點，持續(xù)510分鐘。（2）間接壓迫止血法：適用于較大的靜脈出血和動脈出血。使用止血帶、繃帶等物品，在出血部位的近心端進(jìn)行壓迫，以減緩出血速度。（3）加壓包扎止血法：適用于較大的靜脈出血和動脈出血。在出血部位周圍施加壓力，使血管收縮，減緩出血速度。（4）止血鉗止血法：適用于較小的動脈出血。使用止血鉗夾住出血血管，暫時阻斷血流。（5）止血藥止血法：適用于毛細(xì)血管出血和較小的靜脈出血。使用止血藥如凝血酶、明膠海綿等，直接作用于出血部位。1.1.21止血技巧（1）保持止血物品的清潔，避免感染。（2）止血過程中，盡量避免移動患者，以免加重出血。（3）使用止血帶時，注意觀察患者末梢血液循環(huán)，避免過度壓迫導(dǎo)致組織壞死。（4）止血過程中，密切觀察患者生命體征，如血壓、脈搏等，及時調(diào)整止血方法。（5）在止血操作完成后，及時將患者送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步治療。第五章骨折與創(chuàng)傷處理第一節(jié)骨折的判斷與固定1.1.22骨折的判斷（1）癥狀表現(xiàn)：骨折患者通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等。以下癥狀有助于判斷骨折：（1）局部疼痛：骨折部位有明顯疼痛，活動時加劇。（2）腫脹：骨折部位周圍出現(xiàn)腫脹，局部皮膚緊張。（3）畸形：骨折部位可能出現(xiàn)畸形，如短縮、成角等。（4）功能障礙：骨折導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限或完全不能活動。（2）體征檢查：通過以下體征檢查可輔助判斷骨折：（1）壓痛：骨折部位有明顯壓痛。（2）骨擦感：骨折處可觸及骨擦感。（3）異常活動：骨折部位出現(xiàn)異?；顒印?.1.23骨折的固定（1）原則：骨折固定應(yīng)遵循以下原則：（1）保持安全：保證患者生命安全，避免加重?fù)p傷。（2）迅速有效：盡快進(jìn)行固定，防止骨折移位。（3）舒適度：盡量減少患者痛苦，保證舒適度。（2）方法：骨折固定方法包括以下幾種：（1）閉合復(fù)位：通過手法復(fù)位骨折，使其恢復(fù)原位。（2）外固定：使用夾板、石膏等材料固定骨折部位。（3）內(nèi)固定：通過手術(shù)植入鋼板、鋼針等內(nèi)固定器材。第二節(jié)創(chuàng)傷傷口的處理1.1.24創(chuàng)傷傷口的分類（1）按照傷口深度：淺表傷口、深部傷口。（2）按照傷口形狀：線性傷口、撕裂傷口、穿刺傷口等。（3）按照傷口清潔程度：清潔傷口、污染傷口、感染傷口。1.1.25創(chuàng)傷傷口的處理原則（1）清潔傷口：用生理鹽水清洗傷口，去除污物和細(xì)菌。（2）污染傷口：清洗傷口后，使用消毒劑進(jìn)行消毒。（3）感染傷口：根據(jù)感染程度，給予抗感染治療，必要時切開引流。（4）縫合傷口：對于清潔傷口，在清洗消毒后進(jìn)行縫合。（5）包扎傷口：使用無菌敷料包扎傷口，防止感染和出血。1.1.26創(chuàng)傷傷口的處理方法（1）清洗傷口：用生理鹽水或無菌水清洗傷口，去除污物和細(xì)菌。（2）消毒傷口：使用消毒劑如碘伏、酒精等對傷口進(jìn)行消毒。（3）縫合傷口：對于清潔傷口，在清洗消毒后進(jìn)行縫合。（4）包扎傷口：使用無菌敷料包扎傷口，防止感染和出血。（5）抗感染治療：根據(jù)傷口感染程度，給予抗生素等抗感染治療。（6）觀察傷口：定期觀察傷口愈合情況，如有異常情況，及時處理。第六章中毒急救第一節(jié)常見中毒類型與急救措施1.1.27概述中毒是指人體攝入或接觸有毒物質(zhì)后，引起的生理功能紊亂和病理損害。根據(jù)中毒原因，可分為食物中毒、藥物中毒、化學(xué)中毒、生物中毒等。本節(jié)主要介紹幾種常見中毒類型及其急救措施。1.1.28食物中毒（1）類型：細(xì)菌性食物中毒、病毒性食物中毒、化學(xué)性食物中毒等。（2）急救措施：立即停止食用可疑食物；清洗口腔，催吐或給予瀉劑，以排除體內(nèi)毒素；保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧；快速送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。1.1.29藥物中毒（1）類型：過量用藥、錯誤用藥、藥物相互作用等。（2）急救措施：立即停止使用可疑藥物；清洗口腔，催吐或給予瀉劑，以排除體內(nèi)毒素；給予活性炭吸附毒素；保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧；快速送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。1.1.30化學(xué)中毒（1）類型：吸入性中毒、皮膚接觸性中毒、口服性中毒等。（2）急救措施：立即脫離中毒現(xiàn)場，移至通風(fēng)處；清洗皮膚，去除衣物，避免毒素繼續(xù)侵入；吸入性中毒者，給予吸氧，保持呼吸道通暢；口服性中毒者，給予催吐或瀉劑，排除體內(nèi)毒素；快速送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。1.1.31生物中毒（1）類型：細(xì)菌性中毒、病毒性中毒、真菌性中毒等。（2）急救措施：立即停止接觸可疑生物；清洗皮膚，避免毒素繼續(xù)侵入；保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧；快速送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。第二節(jié)中毒急救藥物應(yīng)用1.1.32概述中毒急救藥物是針對不同類型中毒所使用的特異性解毒劑或?qū)ΠY治療藥物。合理應(yīng)用中毒急救藥物，能夠迅速緩解中毒癥狀，降低病死率。1.1.33特異性解毒劑（1）阿托品：用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，可緩解肌肉痙攣、呼吸困難等癥狀。（2）依地酸鈣鈉：用于治療鉛中毒，可促進(jìn)鉛的排泄。（3）亞硝酸鈉：用于治療氰化物中毒，可轉(zhuǎn)化為無毒的硫氰酸鹽。（4）維生素K：用于治療華法林過量導(dǎo)致的出血。1.1.34對癥治療藥物（1）抗膽堿藥：用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，可緩解肌肉痙攣、呼吸困難等癥狀。（2）活性炭：用于吸附胃腸道內(nèi)的毒素，減少毒素吸收。（3）腸道抗生素：用于治療細(xì)菌性食物中毒，抑制細(xì)菌繁殖。（4）抗病毒藥物：用于治療病毒性中毒，抑制病毒復(fù)制。（5）糖皮質(zhì)激素：用于治療過敏性疾病所致的中毒。1.1.35注意事項（1）使用中毒急救藥物時，應(yīng)根據(jù)中毒類型和病情合理選擇藥物。（2）注意藥物劑量、給藥途徑和用藥時間。（3）觀察藥物療效和不良反應(yīng)，及時調(diào)整治療方案。（4）在救治過程中，密切監(jiān)測患者生命體征，必要時給予支持治療。第七章燒傷急救第一節(jié)燒傷程度的判斷與處理1.1.36燒傷程度的判斷（1）燒傷面積燒傷面積的評估是燒傷急救的重要環(huán)節(jié)，通常采用九分法進(jìn)行估算。具體包括頭頸部、軀干部、雙上肢、雙下肢等部位。根據(jù)燒傷面積大小，可初步判斷燒傷的嚴(yán)重程度。（2）燒傷深度燒傷深度分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度燒傷僅傷及表皮，Ⅱ度燒傷傷及真皮淺層，Ⅲ度燒傷傷及真皮深層或更深組織。（3）燒傷嚴(yán)重程度根據(jù)燒傷面積、深度及患者年齡、合并癥等因素，將燒傷嚴(yán)重程度分為輕度、中度、重度、特重度四個等級。1.1.37燒傷處理（1）輕度燒傷（1）清潔創(chuàng)面：用生理鹽水清洗創(chuàng)面，去除污物。（2）局部消毒：使用碘伏或其他消毒劑消毒創(chuàng)面。（3）涂抹燒傷膏：在創(chuàng)面涂抹燒傷膏，以減輕疼痛、防止感染。（4）包扎：用無菌紗布或干凈毛巾包扎創(chuàng)面，避免感染。（2）中度燒傷（1）迅速評估患者生命體征，必要時給予吸氧、補液等治療。（2）清潔創(chuàng)面：同輕度燒傷。（3）局部消毒：同輕度燒傷。（4）涂抹燒傷膏：同輕度燒傷。（5）包扎：同輕度燒傷。（6）預(yù)防感染：給予抗生素治療。（3）重度燒傷（1）迅速評估患者生命體征，必要時給予吸氧、補液、抗休克等治療。（2）清潔創(chuàng)面：同輕度燒傷。（3）局部消毒：同輕度燒傷。（4）涂抹燒傷膏：同輕度燒傷。（5）包扎：同輕度燒傷。（6）預(yù)防感染：給予抗生素治療。（7）早期切除焦痂，植皮治療。第二節(jié)燒傷創(chuàng)面的包扎與護(hù)理1.1.38燒傷創(chuàng)面的包扎（1）包扎材料：選用無菌紗布、干凈毛巾、繃帶等。（2）包扎方法：根據(jù)燒傷部位和創(chuàng)面大小，采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行包扎。（1）環(huán)形包扎法：適用于較小面積的燒傷。（2）螺旋包扎法：適用于較大面積的燒傷。（3）交叉包扎法：適用于關(guān)節(jié)部位燒傷。（4）懸吊法：適用于雙上肢燒傷。1.1.39燒傷創(chuàng)面的護(hù)理（1）觀察創(chuàng)面：密切觀察創(chuàng)面愈合情況，如出現(xiàn)感染、壞死等癥狀，應(yīng)及時處理。（2）更換敷料：根據(jù)創(chuàng)面情況，適時更換敷料，保持創(chuàng)面清潔、干燥。（3）保持創(chuàng)面清潔：避免污染創(chuàng)面，保持創(chuàng)面清潔。（4）飲食護(hù)理：給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。（5）心理護(hù)理：關(guān)愛患者，給予心理支持，幫助患者樹立信心。（6）功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。第八章心臟急救第一節(jié)心臟病急癥識別與處理1.1.40心臟病急癥的定義心臟病急癥是指由于心臟結(jié)構(gòu)或功能異常所引起的一系列急性病癥，主要包括急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、急性心力衰竭等。這些病癥病情危重，需迅速識別并采取有效措施進(jìn)行救治。1.1.41心臟病急癥的識別（1）病史詢問：了解患者有無心臟病史、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。（2）癥狀觀察：觀察患者是否出現(xiàn)胸痛、胸悶、心悸、呼吸困難、暈厥等癥狀。（3）體征檢查：檢查患者的心率、心律、血壓、呼吸等生命體征。（4）輔助檢查：進(jìn)行心電圖、心肌酶譜、心臟超聲等檢查，以明確診斷。1.1.42心臟病急癥的處理（1）保持呼吸道通暢：清除口腔分泌物，保持患者頭部抬高，有利于呼吸。（2）立即給予吸氧：提高氧分壓，改善心肌缺氧。（3）迅速建立靜脈通道：為后續(xù)藥物治療創(chuàng)造條件。（4）藥物治療：根據(jù)病情給予抗凝、抗血小板、擴(kuò)張血管、抗心律失常等藥物。（5）心肺復(fù)蘇：若患者出現(xiàn)心臟驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（6）轉(zhuǎn)運至上級醫(yī)院：病情穩(wěn)定后，盡快將患者轉(zhuǎn)運至具有心血管救治能力的上級醫(yī)院。第二節(jié)心臟急救設(shè)備的使用1.1.43自動體外除顫器（AED）（1）AED的定義：自動體外除顫器是一種便攜式的心臟急救設(shè)備，用于檢測心律失常并進(jìn)行電擊除顫。（2）AED的使用方法：（1）打開AED，按照語音提示操作。（2）將電極片貼在患者裸露的胸部，一個電極片貼在右上胸部，另一個貼在左下胸部。（3）保證電極片與皮膚緊密接觸，避免空氣進(jìn)入。（4）按下除顫按鈕，進(jìn)行電擊除顫。1.1.44心肺復(fù)蘇儀（1）心肺復(fù)蘇儀的定義：心肺復(fù)蘇儀是一種輔助進(jìn)行心肺復(fù)蘇的設(shè)備，可自動進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸。（2）心肺復(fù)蘇儀的使用方法：（1）打開心肺復(fù)蘇儀，根據(jù)提示進(jìn)行操作。（2）將患者平躺在硬平面上，將心肺復(fù)蘇儀放在患者胸部。（3）根據(jù)設(shè)備提示，進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸。（4）注意觀察患者的生命體征，根據(jù)實際情況調(diào)整按壓頻率和力度。1.1.45急救藥品（1）急救藥品的種類：包括抗凝藥、抗血小板藥、擴(kuò)張血管藥、抗心律失常藥等。（2）急救藥品的使用方法：根據(jù)患者病情和醫(yī)生處方，準(zhǔn)確、迅速地給予藥物治療。1.1.46急救箱（1）急救箱的配置：急救箱內(nèi)應(yīng)配備AED、心肺復(fù)蘇儀、急救藥品、電極片、紗布、繃帶等急救用品。（2）急救箱的管理：保證急救箱內(nèi)物品齊全、完好，定期檢查和更換過期物品。通過以上心臟急救設(shè)備的合理使用，可以為心臟病急癥患者提供及時、有效的救治，降低病死率。第九章兒童急救第一節(jié)兒童急救特點與處理原則1.1.47兒童急救特點（1）兒童生理特點：兒童各器官系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，對疾病的抵抗力較弱，易受外界因素影響。因此，在急救過程中需充分考慮到兒童的生理特點。（2）病情發(fā)展迅速：兒童疾病發(fā)展較快，病情變化多端，易導(dǎo)致嚴(yán)重后果。急救時需迅速判斷病情，采取有效措施。（3）兒童表達(dá)能力有限：兒童對自身癥狀的描述能力較差，難以準(zhǔn)確表達(dá)病情。急救時需結(jié)合家屬陳述、臨床表現(xiàn)及體檢，全面評估兒童狀況。（4）兒童配合度低：兒童在急救過程中可能因恐懼、焦慮等原因不配合，給救治帶來一定困難。1.1.48兒童急救處理原則（1）快速評估：急救人員應(yīng)迅速對兒童進(jìn)行全面評估，包括生命體征、意識狀態(tài)、呼吸、循環(huán)等。（2）保持呼吸道通暢：保證兒童呼吸道暢通，必要時進(jìn)行吸氧、氣管插管等操作。（3）維持有效循環(huán)：對循環(huán)功能不全的兒童，及時進(jìn)行心臟按壓、血管活性藥物應(yīng)用等治療。（4）控制出血：對創(chuàng)傷性出血的兒童，迅速采取止血措施，如加壓包扎、止血帶等。（5）鎮(zhèn)靜止痛：對疼痛明顯的兒童，適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止痛藥物，以減輕痛苦。（6）預(yù)防感染：在急救過程中，注意無菌操作，預(yù)防感染。（7）監(jiān)測病情：密切觀察兒童病情變化，及時調(diào)整治療方案。第二節(jié)兒童心肺復(fù)蘇與創(chuàng)傷急救1.1.49兒童心肺復(fù)蘇（1）評估：迅速評估兒童意識、呼吸、循環(huán)狀況。如發(fā)覺無意識、無呼吸或呼吸異常，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（2）呼吸急救：開放氣道，進(jìn)行口對口或口對鼻人工呼吸，頻率為每分鐘1220次。（3）胸外按壓：對無脈搏的兒童進(jìn)行胸外按壓，頻率為每分鐘100120次，深度為1.52厘米。（4）除顫：如有條件，對室顫或無脈搏性心動過速的兒童進(jìn)行除顫。（5）藥物治療：根據(jù)病情需要，給予腎上腺素、阿托品等藥物。（6）持續(xù)監(jiān)測：復(fù)蘇過程中，密切