2025年神經(jīng)病學招聘筆試B卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病不屬于周圍神經(jīng)?。ǎ〢.三叉神經(jīng)痛B.坐骨神經(jīng)痛C.吉蘭-巴雷綜合征D.短暫性腦缺血發(fā)作2.患者，男性，65歲，突發(fā)右側肢體無力伴言語不清2小時。頭顱CT未見明顯異常。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤3.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.靜止性震顫B.運動遲緩C.肌強直D.意向性震顫4.下列哪項不是癲癇的臨床特點（）A.發(fā)作性B.短暫性C.重復性D.周期性5.偏頭痛的主要類型不包括（）A.無先兆偏頭痛B.有先兆偏頭痛C.基底型偏頭痛D.叢集性頭痛6.患者，女性，40歲，反復頭痛3年，發(fā)作時頭痛劇烈，伴惡心、嘔吐，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時至1天。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。頭顱CT未見明顯異常。最可能的診斷是（）A.偏頭痛B.緊張型頭痛C.叢集性頭痛D.顱內占位性病變7.下列哪種疾病可導致瞳孔縮小（）A.阿托品中毒B.有機磷農(nóng)藥中毒C.青光眼D.視神經(jīng)萎縮8.患者，男性，30歲，頭部外傷后出現(xiàn)意識障礙，右側瞳孔散大，對光反射消失。最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內血腫D.腦干損傷9.下列哪項不是急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)（）A.病前常有上呼吸道感染史B.急性起病，出現(xiàn)脊髓橫貫性損害C.病變水平以下肢體癱瘓D.病變水平以下感覺障礙10.患者，女性，25歲，雙下肢無力1周，伴尿潴留。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：雙下肢肌力3級，肌張力減低，腱反射減弱，病理反射未引出。最可能的診斷是（）A.急性脊髓炎B.吉蘭-巴雷綜合征C.周期性癱瘓D.脊髓壓迫癥二、多項選題1.下列哪些是神經(jīng)系統(tǒng)的常見癥狀（）A.頭痛B.眩暈C.意識障礙D.抽搐E.感覺障礙2.下列哪些疾病可導致肢體癱瘓（）A.腦梗死B.腦出血C.吉蘭-巴雷綜合征D.周期性癱瘓E.脊髓灰質炎3.下列哪些是癲癇的治療原則（）A.早期治療B.單藥治療C.個體化治療D.長期規(guī)律服藥E.定期復查4.下列哪些是偏頭痛的預防措施（）A.避免誘因B.規(guī)律作息C.適當運動D.心理調節(jié)E.藥物預防5.下列哪些疾病可導致視力障礙（）A.青光眼B.白內障C.視網(wǎng)膜脫離D.視神經(jīng)炎E.顱內占位性病變6.下列哪些是顱內壓增高的臨床表現(xiàn)（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識障礙E.血壓升高7.下列哪些是腦梗死的危險因素（）A.高血壓B.糖尿病C.高血脂D.吸煙E.飲酒8.下列哪些是帕金森病的治療藥物（）A.左旋多巴B.多巴胺受體激動劑C.抗膽堿能藥物D.金剛烷胺E.單胺氧化酶B抑制劑9.下列哪些是周圍神經(jīng)病的常見病因（）A.感染B.中毒C.營養(yǎng)代謝障礙D.遺傳E.免疫介導10.下列哪些是急性脊髓炎的治療方法（）A.糖皮質激素B.免疫球蛋白C.神經(jīng)營養(yǎng)藥物D.康復治療E.抗感染治療三、填空題1.神經(jīng)系統(tǒng)包括_____和_____兩部分。2.腦梗死可分為_____、_____和_____三種類型。3.帕金森病的主要病理改變是_____和_____。4.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指_____。5.偏頭痛的發(fā)病機制主要與_____和_____有關。6.顱內壓增高的三主征是_____、_____和_____。7.周圍神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)主要包括_____、_____和_____。8.急性脊髓炎的病變部位主要在_____。9.腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)是_____和_____。10.腦出血最常見的病因是_____。四、判斷題（√/×）1.神經(jīng)系統(tǒng)由腦和脊髓組成。（）2.腦梗死患者頭顱CT檢查在發(fā)病24小時內即可發(fā)現(xiàn)低密度病灶。（）3.帕金森病患者的震顫多為意向性震顫。（）4.癲癇患者發(fā)作時應立即將其平臥，頭偏向一側，防止窒息。（）5.偏頭痛患者的頭痛多為搏動性疼痛。（）6.顱內壓增高患者應嚴格限制液體入量。（）7.周圍神經(jīng)病患者的感覺障礙多為手套-襪套樣分布。（）8.急性脊髓炎患者的腦脊液檢查可見蛋白-細胞分離現(xiàn)象。（）9.腦震蕩患者的頭顱CT檢查多無明顯異常。（）10.腦出血患者的治療原則是降低顱內壓、控制血壓、防止再出血和并發(fā)癥。（）五、簡答題1.簡述癲癇的診斷依據(jù)。2.簡述帕金森病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，男性，60歲，高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側肢體無力2小時入院。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，右側瞳孔直徑3mm，左側瞳孔直徑2mm，右側肢體肌力3級，左側肢體肌力5級，右側巴氏征陽性。頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的鑒別診斷有哪些？試卷答案一、單項選題1.答案：D解析：短暫性腦缺血發(fā)作是局灶性腦缺血導致突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙，不屬于周圍神經(jīng)病。三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、吉蘭-巴雷綜合征均為周圍神經(jīng)病。2.答案：B解析：患者突發(fā)右側肢體無力伴言語不清，頭顱CT未見明顯異常，考慮腦梗死。腦出血頭顱CT多表現(xiàn)為高密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血多有劇烈頭痛、嘔吐，頭顱CT可見腦池、蛛網(wǎng)膜下腔高密度影；腦腫瘤一般起病緩慢。3.答案：D解析：帕金森病的主要臨床表現(xiàn)包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙，意向性震顫多見于小腦病變。4.答案：D解析：癲癇的臨床特點包括發(fā)作性、短暫性、重復性和刻板性，周期性不是其特點。5.答案：D解析：偏頭痛的主要類型有無先兆偏頭痛、有先兆偏頭痛、基底型偏頭痛等，叢集性頭痛是一種獨立的原發(fā)性頭痛類型，不屬于偏頭痛。6.答案：A解析：患者反復頭痛，發(fā)作時頭痛劇烈，伴惡心、嘔吐，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時至1天，神經(jīng)系統(tǒng)檢查及頭顱CT未見明顯異常，符合偏頭痛的診斷。緊張型頭痛多為雙側頭部緊箍樣疼痛，持續(xù)時間較長；叢集性頭痛發(fā)作較頻繁，疼痛劇烈，多伴有眼部癥狀；顱內占位性病變頭顱CT多有異常發(fā)現(xiàn)。7.答案：B解析：有機磷農(nóng)藥中毒可導致瞳孔縮小，阿托品中毒可導致瞳孔擴大，青光眼主要表現(xiàn)為眼壓升高、視力下降等，視神經(jīng)萎縮主要表現(xiàn)為視力減退、視野缺損等。8.答案：C解析：患者頭部外傷后出現(xiàn)意識障礙，右側瞳孔散大，對光反射消失，考慮顱內血腫形成，導致腦疝。腦震蕩主要表現(xiàn)為短暫的意識喪失和逆行性遺忘；腦挫裂傷多有頭痛、嘔吐、意識障礙等，但瞳孔變化一般不明顯；腦干損傷病情較重，多有呼吸、循環(huán)等生命體征紊亂。9.答案：A解析：急性脊髓炎病前常有上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染癥狀，但并非所有患者都有，故A選項表述不準確。急性脊髓炎急性起病，出現(xiàn)脊髓橫貫性損害，表現(xiàn)為病變水平以下肢體癱瘓、感覺障礙和大小便功能障礙。10.答案：A解析：患者雙下肢無力1周，伴尿潴留，神經(jīng)系統(tǒng)檢查雙下肢肌力減低，肌張力減低，腱反射減弱，病理反射未引出，符合急性脊髓炎的表現(xiàn)。吉蘭-巴雷綜合征多為四肢對稱性弛緩性癱瘓，可伴有腦神經(jīng)受累；周期性癱瘓多有反復發(fā)作的四肢無力，血鉀降低；脊髓壓迫癥多有神經(jīng)根受壓癥狀，如疼痛、感覺障礙等，病情逐漸進展。二、多項選題1.答案：ABCDE解析：頭痛、眩暈、意識障礙、抽搐、感覺障礙均為神經(jīng)系統(tǒng)的常見癥狀。2.答案：ABCDE解析：腦梗死、腦出血、吉蘭-巴雷綜合征、周期性癱瘓、脊髓灰質炎均可導致肢體癱瘓。3.答案：ABCDE解析：癲癇的治療原則包括早期治療、單藥治療、個體化治療、長期規(guī)律服藥和定期復查。4.答案：ABCDE解析：偏頭痛的預防措施包括避免誘因（如強光、噪音、睡眠不足等）、規(guī)律作息、適當運動、心理調節(jié)和藥物預防。5.答案：ABCDE解析：青光眼、白內障、視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)炎、顱內占位性病變等均可導致視力障礙。6.答案：ABCDE解析：顱內壓增高的臨床表現(xiàn)包括頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙、血壓升高、脈搏減慢、呼吸減慢等。7.答案：ABCDE解析：高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、飲酒等均為腦梗死的危險因素。8.答案：ABCDE解析：帕金森病的治療藥物包括左旋多巴、多巴胺受體激動劑、抗膽堿能藥物、金剛烷胺、單胺氧化酶B抑制劑等。9.答案：ABCDE解析：周圍神經(jīng)病的常見病因包括感染、中毒、營養(yǎng)代謝障礙、遺傳、免疫介導等。10.答案：ABCD解析：急性脊髓炎的治療方法包括糖皮質激素、免疫球蛋白、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、康復治療等，一般無需抗感染治療，除非有明確的感染證據(jù)。三、填空題1.答案：中樞神經(jīng)系統(tǒng)；周圍神經(jīng)系統(tǒng)解析：神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩部分組成，中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓，周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和自主神經(jīng)。2.答案：動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死；腦栓塞；腔隙性腦梗死解析：腦梗死可分為動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死、腦栓塞和腔隙性腦梗死三種類型，其中動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死最常見。3.答案：黑質多巴胺能神經(jīng)元變性死亡；路易小體形成解析：帕金森病的主要病理改變是黑質多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導致紋狀體多巴胺含量顯著減少，同時伴有路易小體形成。4.答案：癲癇持續(xù)發(fā)作超過30分鐘或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識未恢復至正常水平解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種嚴重的癲癇發(fā)作類型，可導致腦損傷、腦水腫等并發(fā)癥，甚至危及生命。5.答案：血管舒縮功能障礙；神經(jīng)遞質異常解析：偏頭痛的發(fā)病機制尚未完全明確，目前認為主要與血管舒縮功能障礙和神經(jīng)遞質異常有關，如5-羥色胺、多巴胺等。6.答案：頭痛；嘔吐；視乳頭水腫解析：顱內壓增高的三主征是頭痛、嘔吐和視乳頭水腫，其中頭痛是最常見的癥狀，嘔吐多為噴射性，視乳頭水腫是顱內壓增高的重要客觀體征。7.答案：感覺障礙；運動障礙；自主神經(jīng)功能障礙解析：周圍神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)主要包括感覺障礙（如疼痛、麻木、感覺減退等）、運動障礙（如肌肉無力、萎縮等）和自主神經(jīng)功能障礙（如皮膚干燥、出汗異常等）。8.答案：脊髓灰質解析：急性脊髓炎的病變部位主要在脊髓灰質，可累及脊髓的不同節(jié)段，導致相應的臨床表現(xiàn)。9.答案：短暫的意識喪失；逆行性遺忘解析：腦震蕩是頭部外傷后即刻發(fā)生的短暫的腦功能障礙，主要臨床表現(xiàn)是短暫的意識喪失和逆行性遺忘，一般不超過30分鐘。10.答案：高血壓合并細小動脈硬化解析：腦出血最常見的病因是高血壓合并細小動脈硬化，其他病因包括腦血管畸形、動脈瘤、血液病、腦淀粉樣血管病等。四、判斷題1.答案：×解析：神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)組成，中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓，周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和自主神經(jīng)。2.答案：×解析：腦梗死患者頭顱CT檢查在發(fā)病24小時內可能無明顯異常，24小時后可見低密度病灶。3.答案：×解析：帕金森病患者的震顫多為靜止性震顫，意向性震顫多見于小腦病變。4.答案：√解析：癲癇患者發(fā)作時應立即將其平臥，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸導致窒息，同時解開衣領、腰帶等，保持呼吸道通暢。5.答案：√解析：偏頭痛患者的頭痛多為單側頭部搏動性疼痛，可伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀。6.答案：×解析：顱內壓增高患者應適當限制液體入量，但不宜過度限制，以免導致脫水和電解質紊亂。7.答案：√解析：周圍神經(jīng)病患者的感覺障礙多為手套-襪套樣分布，即四肢遠端對稱性感覺減退或消失。8.答案：×解析：急性脊髓炎患者的腦脊液檢查可見蛋白-細胞分離現(xiàn)象，即蛋白含量升高，細胞數(shù)正?；蜉p度升高。9.答案：√解析：腦震蕩患者的頭顱CT檢查多無明顯異常，少數(shù)患者可能有顱內小血腫等表現(xiàn)。10.答案：√解析：腦出血患者的治療原則是降低顱內壓、控制血壓、防止再出血和并發(fā)癥，同時給予營養(yǎng)支持、康復治療等。五、簡答題1.答：癲癇的診斷依據(jù)包括：①病史：詳細詢問發(fā)作史，包括發(fā)作的誘因、發(fā)作的形式、發(fā)作的頻率、發(fā)作的持續(xù)時間、發(fā)作后的表現(xiàn)等；②臨床表現(xiàn)：癲癇發(fā)作具有發(fā)作性、短暫性、重復性和刻板性的特點，不同類型的癲癇發(fā)作有不同的臨床表現(xiàn)；③腦電圖檢查：腦電圖是診斷癲癇的重要依據(jù)，癲癇患者腦電圖可出現(xiàn)癇樣放電；④影像學檢查：頭顱CT、MRI等影像學檢查可幫助查找癲癇的病因，如腦腫瘤、腦血管畸形等。2.答：帕金森病的臨床表現(xiàn)主要包括：①靜止性震顫：常為首發(fā)癥狀，多始于一側上肢遠端，靜止時出現(xiàn)或明顯，隨意運動時減輕或停止，緊張時加劇，入睡后消失；②運動遲緩：表現(xiàn)為隨意運動減少，動作緩慢、笨拙，早期表現(xiàn)為手指精細動作如解紐扣、系鞋帶等動作緩慢，逐漸發(fā)展為全面性運動遲緩；③肌強直：表現(xiàn)為被動運動關節(jié)時阻力增加，且呈一致性，類似彎曲軟鉛管的感覺，故稱“鉛管樣強直”，若同時伴有震顫，則表現(xiàn)為斷續(xù)樣阻力，如同轉動齒輪，稱為“齒輪樣強直”；④姿勢平衡障礙：在疾病中晚期出現(xiàn)，表現(xiàn)為姿勢反射障礙，患者行走時步幅變小，啟動、轉彎時困難，容易跌倒。六、案例分析題1.答：該患者的初步診斷是：①左側基底節(jié)區(qū)腦出