2025年心臟病學患者的心電圖分析模擬考試答案及解析一、單項選題1.以下哪種心律失常最常見于冠心病患者（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.室上性心動過速2.心電圖上P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率350～600次/分，QRS波群形態(tài)正常，節(jié)律絕對不規(guī)則，考慮為（）A.心房撲動B.心房顫動C.室性心動過速D.心室顫動3.急性心肌梗死最早出現的心電圖改變是（）A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.ST段壓低4.下列哪項不是三度房室傳導阻滯的心電圖表現（）A.P波與QRS波群無固定關系B.P-P間期相等C.R-R間期相等D.心室率大于心房率5.患者男性，65歲，因胸痛就診，心電圖示V1～V3導聯ST段抬高，診斷為急性前間壁心肌梗死，其梗死相關血管最可能是（）A.左冠狀動脈前降支B.左冠狀動脈回旋支C.右冠狀動脈D.左冠狀動脈主干6.心電圖診斷左心室肥大的主要條件是（）A.QRS波群時間增寬B.電壓增高C.ST-T改變D.心電軸左偏7.二度Ⅰ型房室傳導阻滯的心電圖特點是（）A.P-R間期逐漸延長，直至QRS波群脫落B.P-R間期固定，QRS波群有規(guī)律地脫落C.P波與QRS波群無固定關系D.心房率大于心室率8.患者女性，45歲，心悸、胸悶2年，心電圖示頻發(fā)室性早搏，下列哪項治療措施不宜選用（）A.美托洛爾B.普羅帕酮C.胺碘酮D.洋地黃9.以下哪種情況可導致心電圖出現異常Q波（）A.急性心肌梗死B.心肌病C.肺栓塞D.以上都是10.心電圖上ST段壓低最常見于（）A.心肌缺血B.心肌梗死C.電解質紊亂D.心律失常二、多項選題1.以下哪些是心電圖的臨床應用范圍（）A.診斷心律失常B.診斷心肌梗死C.診斷心室肥大D.評估心臟功能2.急性心肌梗死的心電圖演變過程包括（）A.超急性期B.急性期C.亞急性期D.陳舊期3.下列哪些心律失常可導致心悸（）A.竇性心動過速B.心房顫動C.室性早搏D.房室傳導阻滯4.心電圖診斷心房顫動的主要依據包括（）A.P波消失B.f波頻率350～600次/分C.QRS波群形態(tài)正常D.節(jié)律絕對不規(guī)則5.以下哪些情況可引起ST-T改變（）A.心肌缺血B.心肌炎C.藥物影響D.電解質紊亂6.二度房室傳導阻滯的類型包括（）A.二度Ⅰ型B.二度Ⅱ型C.高度房室傳導阻滯D.完全性房室傳導阻滯三、填空題1.心電圖上正常P波的寬度應小于_____秒。2.急性心肌梗死時，面向梗死區(qū)的導聯出現_____波、ST段_____及T波_____。3.三度房室傳導阻滯的心室率通常在_____次/分以下。4.心電圖上QRS波群代表_____的除極過程。5.心房顫動患者的心室率極不規(guī)則，R-R間期_____。6.左心室肥大時，V5導聯的R波振幅應大于_____mV。四、判斷題（√/×）1.心電圖正常可排除心臟病的診斷。（）2.所有的心律失常都需要治療。（）3.急性心肌梗死患者的心電圖一定會出現病理性Q波。（）4.心房顫動患者的心房率通常大于心室率。（）5.一度房室傳導阻滯的P-R間期延長，但不會出現QRS波群脫落。（）6.心電圖上ST段抬高一定提示心肌梗死。（）7.室性早搏的QRS波群寬大畸形，其前無相關的P波。（）8.左心室肥大時，心電圖上主要表現為QRS波群電壓增高。（）五、簡答題1.簡述心電圖的導聯系統。六、案例分析患者男性，56歲，因“胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，持續(xù)不緩解，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問題1：請描述該患者可能的心電圖表現。問題2：針對該患者，應采取哪些緊急治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：冠心病患者易出現心肌缺血，導致室性早搏。2.答案：B解析：心房顫動心電圖特點符合題干描述。3.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現ST段弓背向上抬高。4.答案：D解析：三度房室傳導阻滯心室率小于心房率。5.答案：A解析：急性前間壁心肌梗死多由左冠狀動脈前降支阻塞引起。6.答案：B解析：電壓增高是心電圖診斷左心室肥大的主要條件。7.答案：A解析：二度Ⅰ型房室傳導阻滯P-R間期逐漸延長，直至QRS波群脫落。8.答案：D解析：洋地黃一般不用于室性早搏的治療。9.答案：D解析：急性心肌梗死、心肌病、肺栓塞等均可導致異常Q波。10.答案：A解析：心肌缺血最常導致心電圖ST段壓低。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：心電圖主要用于診斷心律失常、心肌梗死、心室肥大等，對心臟功能評估有限。2.答案：ABCD解析：急性心肌梗死心電圖有超急性期、急性期、亞急性期、陳舊期演變過程。3.答案：ABC解析：竇性心動過速、心房顫動、室性早搏均可導致心悸，房室傳導阻滯一般不會。4.答案：ABCD解析：心房顫動心電圖表現包括P波消失、f波頻率、QRS波群形態(tài)及節(jié)律等特點。5.答案：ABCD解析：心肌缺血、心肌炎、藥物影響、電解質紊亂等均可引起ST-T改變。6.答案：AB解析：二度房室傳導阻滯分為二度Ⅰ型和二度Ⅱ型，高度房室傳導阻滯和完全性房室傳導阻滯不屬于二度房室傳導阻滯類型。三、填空題（答案）1.答案：0.12解析：正常P波寬度小于0.12秒。2.答案：病理Q、抬高、倒置解析：急性心肌梗死時面向梗死區(qū)導聯的心電圖改變。3.答案：40解析：三度房室傳導阻滯心室率通常在40次/分以下。4.答案：心室解析：QRS波群代表心室除極過程。5.答案：絕對不等解析：心房顫動患者R-R間期絕對不等。6.答案：2.5解析：左心室肥大時V5導聯R波振幅大于2.5mV。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心電圖正常不能完全排除心臟病。2.答案：×解析：部分心律失常無需治療。3.答案：×解析：急性心肌梗死不一定都出現病理性Q波。4.答案：√解析：心房顫動時心房率大于心室率。5.答案：√解析：一度房室傳導阻滯特點。6.答案：×解析：ST段抬高不一定是心肌梗死。7.答案：√解析：室性早搏心電圖特點。8.答案：√解析：左心室肥大主要表現為QRS波群電壓增高。五、簡答題（答案）1.答：心電圖導聯系統包括肢體導聯和胸前導聯。肢體導聯又分為標準導聯（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）和加壓單極肢體導聯（aVR、aVL、aVF），主要反映心臟額面的心電活動。胸前導聯包括V1～V6導聯，主要反映心臟橫面的心電活動。不同導聯可以從不同角度記錄心臟的電活動，有助于對心律失常、心肌梗死等疾病的診斷和定位。六、案例分析（答案）1.答：該患者可能的心電圖表現為：①ST段抬高，呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導聯上出現；②病理性Q波，在面向透壁心肌壞死區(qū)的導聯上出現；③T波倒置