2025年婦產(chǎn)科疾病診斷與治療綜合測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.初產(chǎn)婦，26歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，血壓110/70mmHg，骨盆正常大小，預(yù)測(cè)胎兒體重為2700g，枕左前位，胎心率正常。肛查宮口開(kāi)大3cm，S=0。正確的處理措施是（）A.行人工破膜B.不需干涉產(chǎn)程進(jìn)程C.靜脈推注地西泮10mgD.靜脈滴注縮宮素2.28歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮2小時(shí)，枕右前位，胎心良好。骨盆外測(cè)量正常，B超測(cè)胎頭雙頂徑9.3cm，羊水平段3.8cm。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是（）A.行剖宮產(chǎn)術(shù)B.靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程進(jìn)展C.緩慢靜注能量合劑D.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展3.經(jīng)產(chǎn)婦，38歲。妊娠37周，雙胎妊娠，雙頭位。產(chǎn)程進(jìn)展順利，第一個(gè)胎兒娩出后，第二個(gè)胎兒胎心音突然消失，伴有陰道多量流血，腹部見(jiàn)子宮輪廓清楚，宮底達(dá)臍上3指。此時(shí)最可能發(fā)生的情況是（）A.胎盤(pán)早剝B.子宮破裂C.先兆子宮破裂D.羊水栓塞4.女，25歲。停經(jīng)3個(gè)月，陰道淋漓流血2個(gè)月。查體：陰道前壁有胡桃大紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮軟，如孕4個(gè)半月大小。尿妊娠試驗(yàn)（+）。應(yīng)考慮為（）A.葡萄胎B.侵蝕性葡萄胎C.雙胎妊娠D.妊娠合并子宮肌瘤5.女，30歲。繼發(fā)不孕伴痛經(jīng)2年。婦科檢查：宮頸光滑，子宮后位，正常大小，粘連固定，經(jīng)陰道后穹窿捫及觸痛結(jié)節(jié)。應(yīng)診斷為（）A.慢性盆腔炎B.子宮內(nèi)膜異位癥C.卵巢癌D.子宮腺肌病6.女，35歲。因月經(jīng)過(guò)多且經(jīng)期延長(zhǎng)，貧血，血紅蛋白僅56g/L，而決定行全子宮切除術(shù)。術(shù)前主刀醫(yī)師在考慮手術(shù)各步注意事項(xiàng)時(shí)，下列哪項(xiàng)可不必顧慮（）A.推離膀胱腹膜反折時(shí)，避免損傷膀胱B.推離直腸子宮腹膜反折時(shí)，避免損傷直腸C.切斷子宮骶骨韌帶時(shí)，避免損傷輸尿管D.切斷圓韌帶時(shí)，避免損傷輸尿管7.女，48歲。接觸性出血1個(gè)月余，白帶有惡臭。婦科檢查：宮頸Ⅱ度糜爛，前唇有5cm×5cm×5cm的質(zhì)地脆贅生物，易出血。子宮正常大，三合診（-）。最可能的診斷是（）A.子宮頸息肉B.子宮頸結(jié)核C.子宮頸癌D.子宮內(nèi)膜異位癥8.女，28歲。結(jié)婚3年未孕，月經(jīng)規(guī)律，婦科檢查：子宮正常大，雙側(cè)附件正常。男方精液檢查正常。經(jīng)檢查診斷為黃體發(fā)育不良，最恰當(dāng)?shù)膬?nèi)分泌治療是（）A.雌激素治療B.排卵后黃體酮治療C.人工周期D.少量腎上腺皮質(zhì)激素9.女，26歲。停經(jīng)50天，惡心、嘔吐1周，每日嘔吐3～4次，進(jìn)食量明顯減少，尿酮體陰性。正確的護(hù)理措施是（）A.高蛋白飲食B.鼓勵(lì)少量多餐C.絕對(duì)臥床休息D.輸血10.女，30歲。已婚。平時(shí)月經(jīng)規(guī)律。停經(jīng)40天，右下腹劇痛4小時(shí)伴頭暈及肛門(mén)墜脹感。查體：BP80/56mmHg，面色蒼白，痛苦病容，下腹部壓痛及反跳痛（+），尤以右側(cè)為著，肌緊張不明顯，移動(dòng)性濁音（+）。婦科檢查：宮頸舉痛，宮體稍大，右附件區(qū)觸及不規(guī)則包塊，大小約4cm×3cm×3cm，壓痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb100g/L。該患者最可能的診斷是（）A.卵巢膿腫蒂扭轉(zhuǎn)B.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂C.卵巢濾泡囊腫破裂D.輸卵管妊娠破裂二、多項(xiàng)選題1.關(guān)于子宮肌瘤的描述，正確的有（）A.是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤B.多見(jiàn)于育齡婦女C.絕經(jīng)后肌瘤多停止生長(zhǎng)并逐漸萎縮D.可發(fā)生惡變2.關(guān)于滴蟲(chóng)陰道炎的治療，正確的有（）A.性伴侶應(yīng)同時(shí)治療B.局部用藥與全身用藥療效無(wú)差別C.治療后復(fù)查滴蟲(chóng)陰性，應(yīng)于下次月經(jīng)后再鞏固治療1個(gè)療程D.治療期間禁止性生活3.關(guān)于前置胎盤(pán)的臨床表現(xiàn)，正確的有（）A.妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血B.胎位異常C.胎先露高浮D.貧血程度與陰道出血量不成正比4.關(guān)于羊水栓塞的處理，正確的有（）A.抗過(guò)敏B.解除肺動(dòng)脈高壓C.抗休克D.防治DIC5.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的轉(zhuǎn)移途徑，正確的有（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移6.關(guān)于產(chǎn)后出血的原因，正確的有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙7.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化，正確的有（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.內(nèi)皮損傷及局部缺血C.血液濃縮D.各臟器灌流減少8.關(guān)于卵巢腫瘤的并發(fā)癥，正確的有（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變?nèi)⑻羁疹}1.異位妊娠最常見(jiàn)的部位是_____。2.宮頸癌的好發(fā)部位是_____。3.葡萄胎患者清宮后應(yīng)隨訪(fǎng)_____年。4.滴蟲(chóng)陰道炎的白帶特點(diǎn)是_____。5.功能失調(diào)性子宮出血分為_(kāi)____和_____兩類(lèi)。6.前置胎盤(pán)分為_(kāi)____、_____和_____三種類(lèi)型。7.產(chǎn)后出血的主要原因包括_____、_____、_____和_____。8.子宮肌瘤根據(jù)與子宮肌壁的關(guān)系分為_(kāi)____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.子癇前期患者應(yīng)常規(guī)使用降壓藥物。（）2.人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)禁止性生活1個(gè)月。（）3.卵巢腫瘤患者均有腹痛癥狀。（）4.盆腔炎性疾病后遺癥主要表現(xiàn)為不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛等。（）5.妊娠期糖尿病患者應(yīng)首選胰島素控制血糖。（）6.宮頸癌的篩查方法主要包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè)。（）7.子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。（）8.產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與心理社會(huì)因素、內(nèi)分泌因素等有關(guān)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述滴蟲(chóng)陰道炎的診斷依據(jù)。六、案例分析1.患者，女，32歲。已婚，未育。停經(jīng)45天，陰道少量流血伴下腹痛2天。婦科檢查：陰道少量血液，宮頸口閉，子宮如孕40天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗(yàn)（+）。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：該產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展順利，各項(xiàng)指標(biāo)正常，無(wú)需干涉產(chǎn)程進(jìn)程。2.答案：D解析：目前產(chǎn)婦情況良好，產(chǎn)程正常，應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展。3.答案：A解析：雙胎妊娠，第一個(gè)胎兒娩出后，第二個(gè)胎兒胎心音突然消失，伴有陰道多量流血，考慮胎盤(pán)早剝。4.答案：B解析：患者有停經(jīng)史，陰道淋漓流血，子宮大于停經(jīng)月份，且陰道前壁有紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，尿妊娠試驗(yàn)（+），考慮侵蝕性葡萄胎。5.答案：B解析：患者繼發(fā)不孕伴痛經(jīng)，子宮后位，粘連固定，經(jīng)陰道后穹窿捫及觸痛結(jié)節(jié)，符合子宮內(nèi)膜異位癥表現(xiàn)。6.答案：D解析：切斷圓韌帶時(shí)，一般不會(huì)損傷輸尿管。7.答案：C解析：患者接觸性出血，宮頸有質(zhì)地脆贅生物，考慮子宮頸癌。8.答案：B解析：黃體發(fā)育不良，可在排卵后給予黃體酮治療。9.答案：B解析：患者早孕反應(yīng)較輕，尿酮體陰性，可鼓勵(lì)少量多餐。10.答案：D解析：患者停經(jīng)后右下腹劇痛，伴有頭暈及肛門(mén)墜脹感，血壓下降，宮頸舉痛，右附件區(qū)觸及包塊，考慮輸卵管妊娠破裂。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)良性腫瘤，多見(jiàn)于育齡婦女，絕經(jīng)后萎縮，可惡變。2.答案：ACD解析：滴蟲(chóng)陰道炎性伴侶應(yīng)同時(shí)治療，治療后復(fù)查陰性，下次月經(jīng)后鞏固治療，治療期間禁性生活，全身用藥療效更好。3.答案：ABC解析：前置胎盤(pán)表現(xiàn)為晚期無(wú)痛性陰道流血，胎位異常，胎先露高浮，貧血程度與出血量成正比。4.答案：ABCD解析：羊水栓塞處理包括抗過(guò)敏、解除肺動(dòng)脈高壓、抗休克、防治DIC等。5.答案：ABC解析：子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移途徑有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移，無(wú)種植轉(zhuǎn)移。6.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血原因包括子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。7.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致內(nèi)皮損傷、血液濃縮、各臟器灌流減少。8.答案：ABCD解析：卵巢腫瘤并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變。三、填空題（答案）1.答案：輸卵管解析：輸卵管是異位妊娠最常見(jiàn)部位。2.答案：宮頸移行帶區(qū)解析：宮頸癌好發(fā)于宮頸移行帶區(qū)。3.答案：2解析：葡萄胎清宮后應(yīng)隨訪(fǎng)2年。4.答案：稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味解析：滴蟲(chóng)陰道炎白帶特點(diǎn)。5.答案：無(wú)排卵性功血、排卵性功血解析：功能失調(diào)性子宮出血分類(lèi)。6.答案：完全性前置胎盤(pán)、部分性前置胎盤(pán)、邊緣性前置胎盤(pán)解析：前置胎盤(pán)類(lèi)型。7.答案：子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙解析：產(chǎn)后出血主要原因。8.答案：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤解析：子宮肌瘤按與子宮肌壁關(guān)系分類(lèi)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：子癇前期患者血壓過(guò)高時(shí)才使用降壓藥物。2.答案：√解析：人工流產(chǎn)術(shù)后禁止性生活1個(gè)月，防止感染。3.答案：×解析：卵巢腫瘤早期多無(wú)癥狀。4.答案：√解析：盆腔炎性疾病后遺癥主要表現(xiàn)。5.答案：√解析：妊娠期糖尿病首選胰島素控制血糖。6.答案：√解析：宮頸癌篩查方法。7.答案：√解析：子宮內(nèi)膜異位癥典型癥狀。8.答案：√解析：產(chǎn)后抑郁癥