2025年耳鼻喉科護理綜合能力測試答案及解析一、單項選題1.以下關(guān)于外耳道的描述，錯誤的是（）A.外1/3為軟骨部B.內(nèi)2/3為骨部C.成人外耳道長約2.5～3.5cmD.外耳道軟骨部皮膚較厚，缺乏皮下組織2.鼻咽癌的好發(fā)部位是（）A.鼻咽頂后壁B.咽隱窩C.后鼻孔D.鼻腔3.分泌性中耳炎的主要癥狀不包括（）A.聽力下降B.耳痛C.耳鳴D.耳流膿4.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.未分化癌D.淋巴瘤5.慢性化膿性中耳炎的常見致病菌不包括（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.肺炎鏈球菌6.下列關(guān)于鼻出血的護理措施，錯誤的是（）A.取半臥位B.用冰袋冷敷前額C.鼻腔填塞后48～72小時可取出D.出血停止后即可進食熱食7.急性扁桃體炎的主要致病菌是（）A.乙型溶血性鏈球菌B.葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.腺病毒8.氣管切開術(shù)后護理措施不正確的是（）A.保持呼吸道通暢B.每日更換氣管套管內(nèi)芯C.傷口敷料每日更換1～2次D.室內(nèi)濕度保持在30%～40%9.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.鼻塞D.鼻出血10.慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)不包括（）A.流膿涕B.鼻塞C.頭痛D.嗅覺減退二、多項選題1.耳部的生理功能包括（）A.聽覺B.平衡C.位置覺D.味覺2.鼻出血的常見原因有（）A.局部原因B.全身原因C.外傷D.過敏3.急性化膿性中耳炎的治療原則包括（）A.控制感染B.通暢引流C.去除病因D.預(yù)防并發(fā)癥4.喉梗阻的臨床表現(xiàn)有（）A.吸氣性呼吸困難B.吸氣性喉喘鳴C.吸氣性軟組織凹陷D.聲音嘶啞5.慢性咽炎的護理措施包括（）A.保持口腔清潔B.避免過度用嗓C.戒煙戒酒D.清淡飲食6.鼻出血的止血方法有（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結(jié)扎法7.鼻咽癌的早期癥狀有（）A.回吸性涕血B.鼻塞C.耳鳴D.頸部腫塊8.分泌性中耳炎的治療方法包括（）A.鼓膜穿刺抽液B.鼓膜切開術(shù)C.鼓室置管術(shù)D.腺樣體切除術(shù)9.喉癌的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.生物治療10.慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥有（）A.顱內(nèi)并發(fā)癥B.顱外并發(fā)癥C.聽力下降D.耳鳴三、填空題1.中耳包括_____、_____、_____和_____。2.鼻咽癌的治療原則是以_____為主，輔以_____和_____。3.喉的生理功能包括_____、_____、_____和_____。4.鼻出血的部位多在_____前下方的_____區(qū)。5.分泌性中耳炎是以_____、_____及_____為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。6.慢性化膿性中耳炎分為_____、_____和_____三型。7.急性扁桃體炎的主要并發(fā)癥有_____、_____和_____。8.氣管切開術(shù)后的護理重點是_____和_____。9.變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機制是_____介導(dǎo)的_____反應(yīng)。10.慢性鼻竇炎的診斷主要依靠_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.外耳道癤腫的主要致病菌是金黃色葡萄球菌。（）2.鼻咽癌患者大多為中年人。（）3.分泌性中耳炎患者聽力檢查多為傳導(dǎo)性聾。（）4.喉癌患者早期即可出現(xiàn)聲音嘶啞。（）5.慢性化膿性中耳炎患者鼓膜穿孔后耳流膿會自行停止。（）6.鼻出血患者出血量較大時可出現(xiàn)休克。（）7.急性扁桃體炎患者血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例多升高。（）8.氣管切開術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈咳嗽。（）9.變應(yīng)性鼻炎患者鼻腔分泌物中嗜酸性粒細胞增多。（）10.慢性鼻竇炎患者經(jīng)藥物治療無效時可考慮手術(shù)治療。（）五、簡答題1.簡述鼻出血的護理措施。2.簡述喉梗阻的分度及臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈間歇性，以左側(cè)為甚，伴有流涕，為黏膿性，量較多，有時伴有頭痛，以左側(cè)額部及眶周為主，無發(fā)熱、咳嗽等不適。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“鼻竇炎”，給予藥物治療（具體不詳），癥狀無明顯緩解。查體：雙側(cè)鼻腔黏膜充血，雙側(cè)下鼻甲肥大，中鼻道可見膿性分泌物。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎癥。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題1.答案：D解析：外耳道軟骨部皮膚較薄，缺乏皮下組織，故易受感染。2.答案：B解析：鼻咽癌好發(fā)于咽隱窩，此處是鼻咽癌的早期病變部位。3.答案：D解析：分泌性中耳炎主要癥狀為聽力下降、耳痛、耳鳴等，一般無耳流膿。4.答案：A解析：喉癌最常見的病理類型是鱗狀細胞癌，約占90%以上。5.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎的常見致病菌為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌等，肺炎鏈球菌較少見。6.答案：D解析：鼻出血停止后1～2天內(nèi)避免進食熱食，以免再次出血。7.答案：A解析：急性扁桃體炎的主要致病菌是乙型溶血性鏈球菌，其次為葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。8.答案：D解析：氣管切開術(shù)后室內(nèi)濕度應(yīng)保持在50%～60%，以濕化氣道。9.答案：D解析：變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀為鼻癢、打噴嚏、鼻塞、流涕等，一般無鼻出血。10.答案：C解析：慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)主要為流膿涕、鼻塞、嗅覺減退等，頭痛癥狀相對較少見。二、多項選題1.答案：ABC解析：耳部的生理功能主要包括聽覺、平衡和位置覺，味覺與耳部無關(guān)。2.答案：ABC解析：鼻出血的常見原因包括局部原因（如外傷、炎癥、腫瘤等）、全身原因（如血液系統(tǒng)疾病、心血管疾病等）和外傷等，過敏一般不是鼻出血的常見原因。3.答案：ABCD解析：急性化膿性中耳炎的治療原則為控制感染、通暢引流、去除病因和預(yù)防并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：喉梗阻的臨床表現(xiàn)主要為吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、吸氣性軟組織凹陷和聲音嘶啞等。5.答案：ABCD解析：慢性咽炎的護理措施包括保持口腔清潔、避免過度用嗓、戒煙戒酒、清淡飲食等。6.答案：ABCD解析：鼻出血的止血方法包括指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法等，應(yīng)根據(jù)出血量和出血部位選擇合適的止血方法。7.答案：ABCD解析：鼻咽癌的早期癥狀包括回吸性涕血、鼻塞、耳鳴、頸部腫塊等，部分患者還可出現(xiàn)頭痛等癥狀。8.答案：ABCD解析：分泌性中耳炎的治療方法包括鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術(shù)、鼓室置管術(shù)、腺樣體切除術(shù)等，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方法。9.答案：ABCD解析：喉癌的治療方法包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療和生物治療等，應(yīng)根據(jù)腫瘤的分期、患者的身體狀況等因素綜合選擇治療方案。10.答案：ABC解析：慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥包括顱內(nèi)并發(fā)癥（如腦膜炎、腦膿腫等）、顱外并發(fā)癥（如耳后骨膜下膿腫、頸部淋巴結(jié)炎等）和聽力下降等，耳鳴一般不是其并發(fā)癥。三、填空題1.答案：鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突解析：中耳是位于顳骨內(nèi)的一個含氣的不規(guī)則腔隙，包括鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突四部分。2.答案：放射治療、化學(xué)治療、手術(shù)治療解析：鼻咽癌的治療原則是以放射治療為主，輔以化學(xué)治療和手術(shù)治療等綜合治療。3.答案：呼吸功能、發(fā)聲功能、保護功能、吞咽功能解析：喉是呼吸和發(fā)聲的重要器官，其生理功能包括呼吸功能、發(fā)聲功能、保護功能和吞咽功能等。4.答案：鼻中隔、黎氏解析：鼻出血的部位多在鼻中隔前下方的黎氏區(qū)，此處血管豐富，是鼻出血的好發(fā)部位。5.答案：中耳積液、聽力下降、中耳非化膿性炎癥解析：分泌性中耳炎是以中耳積液、聽力下降及中耳非化膿性炎癥為主要特征的中耳疾病。6.答案：單純型、骨瘍型、膽脂瘤型解析：慢性化膿性中耳炎根據(jù)病理改變和臨床表現(xiàn)可分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型三型。7.答案：局部并發(fā)癥、全身并發(fā)癥、鄰近器官并發(fā)癥解析：急性扁桃體炎的主要并發(fā)癥包括局部并發(fā)癥（如扁桃體周圍膿腫等）、全身并發(fā)癥（如風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎等）和鄰近器官并發(fā)癥（如中耳炎、鼻竇炎等）。8.答案：保持呼吸道通暢、預(yù)防感染解析：氣管切開術(shù)后的護理重點是保持呼吸道通暢和預(yù)防感染，包括及時吸痰、濕化氣道、更換氣管套管內(nèi)芯和傷口敷料等。9.答案：IgE、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)解析：變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機制是IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，當(dāng)變應(yīng)原進入機體后，可刺激機體產(chǎn)生IgE抗體，IgE抗體與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的受體結(jié)合，使這些細胞致敏。當(dāng)相同的變應(yīng)原再次進入機體時，可與致敏細胞表面的IgE抗體結(jié)合，導(dǎo)致細胞脫顆粒，釋放組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)，引起鼻癢、打噴嚏、鼻塞等癥狀。10.答案：癥狀、體征、影像學(xué)檢查解析：慢性鼻竇炎的診斷主要依靠癥狀（如流膿涕、鼻塞、嗅覺減退等）、體征（如鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道或嗅裂可見膿性分泌物等）和影像學(xué)檢查（如鼻竇CT等）。四、判斷題1.答案：√解析：外耳道癤腫是外耳道皮膚毛囊或皮脂腺的局限性化膿性炎癥，主要致病菌是金黃色葡萄球菌。2.答案：×解析：鼻咽癌患者大多為青壯年，男性多于女性。3.答案：√解析：分泌性中耳炎患者由于中耳積液，導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)障礙，聽力檢查多為傳導(dǎo)性聾。4.答案：×解析：喉癌患者早期癥狀可不明顯，部分患者可出現(xiàn)聲音嘶啞，但也有部分患者早期無聲音嘶啞癥狀。5.答案：×解析：慢性化膿性中耳炎患者鼓膜穿孔后，耳流膿一般不會自行停止，若不及時治療，可導(dǎo)致中耳反復(fù)感染，引起聽力下降等并發(fā)癥。6.答案：√解析：鼻出血患者出血量較大時，可導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，引起休克。7.答案：√解析：急性扁桃體炎患者由于細菌感染，血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例多升高。8.答案：√解析：氣管切開術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈咳嗽，以免引起傷口出血或套管脫出。9.答案：√解析：變應(yīng)性鼻炎患者鼻腔分泌物中嗜酸性粒細胞增多，這是變應(yīng)性鼻炎的重要診斷依據(jù)之一。10.答案：√解析：慢性鼻竇炎患者經(jīng)藥物治療無效時，可考慮手術(shù)治療，如鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)等。五、簡答題1.答：鼻出血的護理措施包括：-一般護理：取半臥位，避免頭部過低，以免血液流入咽部引起嗆咳或吞咽困難。-止血護理：根據(jù)出血量和出血部位選擇合適的止血方法，如指壓法、燒灼法、填塞法等。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、面色、出血量等變化，如出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、脈搏細速等休克癥狀，應(yīng)及時通知醫(yī)生進行處理。-口腔護理：保持口腔清潔，可用生理鹽水或漱口液漱口，避免口腔感染。-飲食護理：鼻出血停止后1～2天內(nèi)避免進食熱食，以免再次出血，可給予溫涼、易消化的半流質(zhì)飲食。-心理護理：鼻出血患者常因出血而感到緊張、恐懼，應(yīng)給予心理安慰，緩解患者的緊張情緒。2.答：喉梗阻的分度及臨床表現(xiàn)如下：-一度：安靜時無呼吸困難，活動或哭鬧時出現(xiàn)輕度吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴及吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷。-二度：安靜時也出現(xiàn)輕度吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴及吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷，活動時加重，但不影響睡眠和進食，無煩躁不安等缺氧癥狀。-三度：吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入睡、不愿進食、脈搏加快等。-四度：呼吸極度困難，患者坐臥不安，手足亂動，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細弱，血壓下降，如不及時搶救，可因窒息、呼吸循環(huán)衰竭而死亡。六、案例分析1.答：該患者的初步診斷是慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇）。2.答：該患者的鑒別診斷包括：-鼻息