2025年產(chǎn)科手術(shù)操作技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.剖宮產(chǎn)術(shù)中，子宮切口通常選擇在（）A.子宮底B.子宮體部C.子宮下段D.子宮峽部2.會(huì)陰側(cè)切的時(shí)機(jī)是（）A.胎頭著冠B.胎頭撥露C.宮口開全D.胎頭下降至坐骨棘平面3.產(chǎn)鉗術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A.第二產(chǎn)程延長B.胎頭吸引術(shù)失敗者C.臀位后出頭困難D.胎兒窘迫4.人工破膜的注意事項(xiàng)不包括（）A.破膜前先聽胎心B.破膜應(yīng)在宮縮間歇期進(jìn)行C.破膜后立即觀察羊水的性狀、顏色和量D.破膜后若胎頭未銜接，應(yīng)抬高床尾5.會(huì)陰縫合時(shí)，第一針應(yīng)縫在（）A.切口頂端上方0.5cm處B.切口頂端下方0.5cm處C.切口頂端D.切口頂端上方1cm處6.胎頭吸引術(shù)的禁忌證不包括（）A.胎兒窘迫B.胎頭未銜接C.嚴(yán)重頭盆不稱D.顱骨骨折7.剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位8.會(huì)陰側(cè)切術(shù)后，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.保持外陰清潔B.每日用0.5%碘伏棉球擦洗外陰2次C.傷口腫脹疼痛者，可用50%硫酸鎂濕熱敷D.傷口有感染跡象時(shí)，應(yīng)立即拆線引流9.臀位分娩時(shí)，正確的處理方法是（）A.陰道口見胎足撥露，應(yīng)立即行臀牽引術(shù)B.宮縮時(shí)用手掌堵住陰道口，防止胎足脫出C.第一產(chǎn)程應(yīng)讓產(chǎn)婦盡量下床活動(dòng)D.宮口開全后，應(yīng)盡快結(jié)束分娩10.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙二、多項(xiàng)選題1.剖宮產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.子宮破裂D.周圍臟器損傷2.會(huì)陰側(cè)切的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.縮短第二產(chǎn)程B.減少會(huì)陰裂傷C.降低新生兒窒息率D.有利于產(chǎn)后恢復(fù)3.胎頭吸引術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.頭皮血腫B.頭皮損傷C.顱內(nèi)出血D.新生兒窒息4.人工破膜的作用包括（）A.誘發(fā)宮縮B.了解羊水情況C.加速產(chǎn)程進(jìn)展D.降低剖宮產(chǎn)率5.會(huì)陰縫合的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.對(duì)齊組織層次C.避免縫線穿透直腸黏膜D.縫合后應(yīng)檢查有無滲血6.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.加強(qiáng)孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.及時(shí)使用宮縮劑D.做好產(chǎn)后觀察三、填空題1.剖宮產(chǎn)術(shù)的麻醉方式通常為_____。2.會(huì)陰側(cè)切的角度一般為_____度。3.產(chǎn)鉗術(shù)分為_____產(chǎn)鉗術(shù)和_____產(chǎn)鉗術(shù)。4.人工破膜后，若羊水呈黃綠色，提示_____。5.會(huì)陰縫合時(shí)，常用的縫線為_____。6.臀位分娩時(shí)，胎兒的先露部位是_____。四、判斷題（√/×）1.剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦應(yīng)盡早下床活動(dòng)。（）2.會(huì)陰側(cè)切術(shù)后，產(chǎn)婦應(yīng)健側(cè)臥位。（）3.胎頭吸引術(shù)的負(fù)壓一般為50～60kPa。（）4.人工破膜后，若羊水流出過多，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。（）5.會(huì)陰縫合時(shí)，應(yīng)從切口頂端開始縫合。（）6.臀位分娩時(shí)，應(yīng)避免過早干預(yù)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述剖宮產(chǎn)術(shù)的手術(shù)步驟。六、案例分析患者，女，28歲，孕1產(chǎn)0，孕39周，因“規(guī)律性腹痛6小時(shí)”入院。入院檢查：宮口開大3cm，胎頭銜接，胎心140次/分。問題1：目前該患者的產(chǎn)程處于哪一期？問題2：此時(shí)應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：子宮下段肌層較薄，出血少，愈合好，是剖宮產(chǎn)子宮切口的最佳選擇。2.答案：B解析：會(huì)陰側(cè)切的時(shí)機(jī)是胎頭撥露，會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)。3.答案：C解析：臀位后出頭困難是剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證，不是產(chǎn)鉗術(shù)的適應(yīng)證。4.答案：D解析：破膜后若胎頭未銜接，應(yīng)臥床休息，抬高臀部，以防臍帶脫垂。5.答案：A解析：會(huì)陰縫合時(shí)，第一針應(yīng)縫在切口頂端上方0.5cm處，以防止頂端出血。6.答案：A解析：胎兒窘迫是胎頭吸引術(shù)的適應(yīng)證，不是禁忌證。7.答案：B解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后采取半臥位，可減輕腹部切口張力，有利于惡露引流，減少肺部并發(fā)癥。8.答案：D解析：傷口有感染跡象時(shí)，應(yīng)先局部理療，若形成膿腫，再拆線引流。9.答案：B解析：臀位分娩時(shí)，宮縮時(shí)用手掌堵住陰道口，可避免胎足過早娩出，有利于胎頭俯屈和旋轉(zhuǎn)。10.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：剖宮產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥包括出血、感染、子宮破裂、周圍臟器損傷等。2.答案：ABCD解析：會(huì)陰側(cè)切可縮短第二產(chǎn)程，減少會(huì)陰裂傷，降低新生兒窒息率，有利于產(chǎn)后恢復(fù)。3.答案：ABCD解析：胎頭吸引術(shù)的并發(fā)癥包括頭皮血腫、頭皮損傷、顱內(nèi)出血、新生兒窒息等。4.答案：ABC解析：人工破膜可誘發(fā)宮縮，了解羊水情況，加速產(chǎn)程進(jìn)展，但不能降低剖宮產(chǎn)率。5.答案：ABCD解析：會(huì)陰縫合時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，對(duì)齊組織層次，避免縫線穿透直腸黏膜，縫合后檢查有無滲血。6.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括加強(qiáng)孕期保健、正確處理產(chǎn)程、及時(shí)使用宮縮劑、做好產(chǎn)后觀察等。三、填空題（答案）1.答案：椎管內(nèi)麻醉解析：剖宮產(chǎn)術(shù)多采用椎管內(nèi)麻醉，包括硬膜外麻醉、腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉等。2.答案：45～60解析：會(huì)陰側(cè)切的角度一般為45～60度，根據(jù)會(huì)陰條件和胎兒大小適當(dāng)調(diào)整。3.答案：低位；中位解析：產(chǎn)鉗術(shù)分為低位產(chǎn)鉗術(shù)和中位產(chǎn)鉗術(shù)，根據(jù)胎頭位置和雙頂徑大小選擇。4.答案：胎兒窘迫解析：羊水呈黃綠色提示胎兒窘迫，可能是由于胎兒缺氧引起的。5.答案：可吸收縫線解析：會(huì)陰縫合時(shí)常用可吸收縫線，無需拆線，減少了產(chǎn)婦的痛苦和感染機(jī)會(huì)。6.答案：臀部解析：臀位分娩時(shí)，胎兒的先露部位是臀部，包括單臀位、完全臀位和不完全臀位。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后盡早下床活動(dòng)，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。2.答案：√解析：會(huì)陰側(cè)切術(shù)后健側(cè)臥位，可避免惡露污染傷口，有利于傷口愈合。3.答案：×解析：胎頭吸引術(shù)的負(fù)壓一般為20～30kPa，過高的負(fù)壓可導(dǎo)致頭皮血腫等并發(fā)癥。4.答案：×解析：人工破膜后羊水流出過多，若胎兒情況良好，可繼續(xù)觀察；若胎兒窘迫，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。5.答案：×解析：會(huì)陰縫合時(shí)，應(yīng)從切口頂端上方0.5cm處開始縫合，而不是從切口頂端開始。6.答案：√解析：臀位分娩時(shí)，應(yīng)盡量避免過早干預(yù)，等待自然分娩，但如果出現(xiàn)胎兒窘迫等情況，應(yīng)及時(shí)采取措施。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：剖宮產(chǎn)術(shù)的手術(shù)步驟如下：（1）麻醉：根據(jù)產(chǎn)婦情況選擇合適的麻醉方式。（2）消毒鋪巾：常規(guī)消毒腹部皮膚，鋪無菌巾。（3）切開腹壁：在恥骨聯(lián)合上兩橫指（約3cm）處做橫切口，依次切開皮膚、皮下組織、筋膜，鈍性分離腹直肌，打開腹膜。（4）暴露子宮：將膀胱腹膜反折向下推開，暴露子宮下段。（5）切開子宮：在子宮下段做橫切口，長約10cm，依次切開子宮肌層、胎膜。（6）娩出胎兒：用手將胎兒頭部娩出，然后依次娩出胎兒身體和胎盤。（7）縫合子宮：用可吸收縫線連續(xù)縫合子宮肌層，然后間斷縫合子宮漿膜層。（8）關(guān)閉腹腔：依次縫合腹膜、筋膜、皮下組織和皮膚。六、案例分析（答案）1.答：目前該患者的產(chǎn)程處于第一產(chǎn)程活躍期。2.答：此時(shí)應(yīng)采取的護(hù)理措施包括：（1）一般護(hù)理：產(chǎn)婦取舒適體位，提供心理支持，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食、進(jìn)水，保持充足的休息。（2）觀察產(chǎn)程