2025年婦產(chǎn)科產(chǎn)科護(hù)理技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)因素C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙2.枕先露分娩時(shí)，胎頭以哪條徑線(xiàn)通過(guò)產(chǎn)道（）A.枕下前囟徑B.枕額徑C.枕頦徑D.雙頂徑3.下列哪項(xiàng)不是妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.內(nèi)皮損傷C.凝血功能異常D.水鈉潴留4.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度5.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，血壓110/70mmHg，骨盆正常，枕左前位，胎心145次/分，估計(jì)胎兒體重3000g，肛查宮口開(kāi)大3cm，S+1。目前應(yīng)采取的處理措施是（）A.人工破膜B.靜脈滴注縮宮素C.等待自然分娩D.剖宮產(chǎn)6.孕婦，28歲，妊娠32周，自覺(jué)頭痛、眼花3天。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。該孕婦最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期輕度C.子癇前期重度D.子癇7.產(chǎn)后子宮復(fù)舊的主要表現(xiàn)不包括（）A.子宮體肌纖維縮復(fù)B.子宮內(nèi)膜再生C.子宮血管變化D.子宮下段形成8.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括（）A.胎心率異常B.胎動(dòng)異常C.羊水胎糞污染D.胎位異常9.下列哪種情況可試產(chǎn)（）A.頭位，骨盆入口輕度狹窄B.臀位，骨盆入口輕度狹窄C.頭位，中骨盆狹窄D.臀位，中骨盆狹窄10.產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適過(guò)程一般需要（）A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～6周二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于高危妊娠范疇的有（）A.孕婦年齡＜18歲或＞35歲B.有剖宮產(chǎn)史C.過(guò)期妊娠D.妊娠期高血壓疾病E.前置胎盤(pán)2.下列關(guān)于分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理措施，正確的有（）A.第一產(chǎn)程：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓B.第二產(chǎn)程：每5～10分鐘聽(tīng)胎心1次C.第三產(chǎn)程：胎兒娩出后立即按摩子宮D.第三產(chǎn)程：觀察陰道出血量E.產(chǎn)后2小時(shí)：密切觀察產(chǎn)婦生命體征3.下列關(guān)于妊娠期婦女的生理變化，正確的有（）A.子宮增大變軟B.乳房增大，乳頭、乳暈著色C.血容量增加，血液呈高凝狀態(tài)D.腎小球?yàn)V過(guò)率增加，腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收能力增加E.孕婦易發(fā)生便秘4.下列關(guān)于新生兒窒息的搶救措施，正確的有（）A.保持呼吸道通暢B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)價(jià)5.下列關(guān)于產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理措施，正確的有（）A.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)密切觀察生命體征B.鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早排尿C.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢(shì)D.產(chǎn)后4周內(nèi)禁止性生活E.產(chǎn)后6周進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查6.下列關(guān)于妊娠期高血壓疾病的護(hù)理措施，正確的有（）A.保證充足的睡眠B.指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食C.密切觀察病情變化D.遵醫(yī)囑使用降壓藥物E.做好心理護(hù)理7.下列關(guān)于胎兒窘迫的護(hù)理措施，正確的有（）A.左側(cè)臥位B.吸氧C.密切觀察胎心變化D.做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備E.教會(huì)產(chǎn)婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)8.下列關(guān)于產(chǎn)后出血的護(hù)理措施，正確的有（）A.迅速建立靜脈通道B.按摩子宮C.遵醫(yī)囑使用宮縮劑D.觀察生命體征及陰道出血量E.做好輸血準(zhǔn)備三、填空題1.我國(guó)現(xiàn)階段采用的圍生期是指從妊娠滿(mǎn)_____周至產(chǎn)后1周。2.分娩機(jī)制包括銜接、下降、俯屈、_____、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。3.正常惡露有血腥味，但無(wú)臭味，持續(xù)_____周。4.前置胎盤(pán)的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性、_____陰道流血。5.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致全身各器官組織灌流減少，對(duì)_____、肝、腎、腦等重要器官造成損害。6.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)_____ml。7.羊水栓塞的典型臨床經(jīng)過(guò)可分為急性休克期、_____、腎衰竭期。8.子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，可采用的止血方法有按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、_____、手術(shù)止血。四、判斷題（√/×）1.孕婦的血容量在妊娠32～34周達(dá)到高峰。（）2.枕先露的分娩機(jī)制中，銜接是指胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平。（）3.產(chǎn)后第1天，子宮底平臍或臍下一橫指。（）4.前置胎盤(pán)患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取左側(cè)臥位。（）5.妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)嚴(yán)格限制食鹽的攝入。（）6.胎兒窘迫時(shí)，胎兒頭皮血pH值＜7.20。（）7.羊水栓塞多發(fā)生于分娩過(guò)程中，尤其是胎兒娩出前后的短時(shí)間內(nèi)。（）8.產(chǎn)褥期是指從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，通常為6周。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述妊娠期婦女的健康指導(dǎo)內(nèi)容。六、案例分析題患者，女，28歲，已婚，停經(jīng)38周，自覺(jué)頭痛、眼花1天。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（++）。產(chǎn)科檢查：枕左前位，胎心率140次/分，宮口未開(kāi)，胎膜未破。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。2.答案：A解析：枕先露分娩時(shí)，胎頭以枕下前囟徑通過(guò)產(chǎn)道。3.答案：C解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，內(nèi)皮損傷和水鈉潴留。4.答案：C解析：新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射。5.答案：C解析：該產(chǎn)婦目前產(chǎn)程進(jìn)展順利，無(wú)剖宮產(chǎn)指征，可等待自然分娩。6.答案：C解析：該孕婦血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），自覺(jué)頭痛、眼花，符合子癇前期重度的診斷標(biāo)準(zhǔn)。7.答案：D解析：產(chǎn)后子宮復(fù)舊的主要表現(xiàn)包括子宮體肌纖維縮復(fù)、子宮內(nèi)膜再生、子宮血管變化。8.答案：D解析：胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)包括胎心率異常、胎動(dòng)異常、羊水胎糞污染等，胎位異常不是胎兒窘迫的診斷依據(jù)。9.答案：A解析：頭位，骨盆入口輕度狹窄可在嚴(yán)密觀察下試產(chǎn)；臀位，骨盆入口輕度狹窄、頭位，中骨盆狹窄、臀位，中骨盆狹窄均不宜試產(chǎn)。10.答案：D解析：產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適過(guò)程一般需要4～6周。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均屬于高危妊娠范疇。2.答案：BDE解析：第一產(chǎn)程：指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)深呼吸，第二產(chǎn)程：每5～10分鐘聽(tīng)胎心1次，第三產(chǎn)程：胎兒娩出后等待胎盤(pán)自然剝離，不可立即按摩子宮。3.答案：ABCE解析：妊娠期婦女腎小球?yàn)V過(guò)率增加，腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收能力不能相應(yīng)增加，可出現(xiàn)生理性糖尿。4.答案：ABCDE解析：新生兒窒息的搶救措施包括保持呼吸道通暢、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評(píng)價(jià)等。5.答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均是產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理措施。6.答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病的護(hù)理措施包括保證充足的睡眠、指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食、密切觀察病情變化、遵醫(yī)囑使用降壓藥物、做好心理護(hù)理等。7.答案：ABCDE解析：胎兒窘迫的護(hù)理措施包括左側(cè)臥位、吸氧、密切觀察胎心變化、做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備、教會(huì)產(chǎn)婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)等。8.答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血的護(hù)理措施包括迅速建立靜脈通道、按摩子宮、遵醫(yī)囑使用宮縮劑、觀察生命體征及陰道出血量、做好輸血準(zhǔn)備等。三、填空題（答案）1.答案：28解析：我國(guó)現(xiàn)階段采用的圍生期是指從妊娠滿(mǎn)28周至產(chǎn)后1周。2.答案：內(nèi)旋轉(zhuǎn)解析：分娩機(jī)制包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。3.答案：4～6解析：正常惡露有血腥味，但無(wú)臭味，持續(xù)4～6周。4.答案：反復(fù)解析：前置胎盤(pán)的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性、反復(fù)陰道流血。5.答案：心解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致全身各器官組織灌流減少，對(duì)心、肝、腎、腦等重要器官造成損害。6.答案：500解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml。7.答案：出血期解析：羊水栓塞的典型臨床經(jīng)過(guò)可分為急性休克期、出血期、腎衰竭期。8.答案：宮腔填塞解析：子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，可采用的止血方法有按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔填塞、手術(shù)止血。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：孕婦的血容量在妊娠32～34周達(dá)到高峰，約增加30%～45%。2.答案：√解析：枕先露的分娩機(jī)制中，銜接是指胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平。3.答案：×解析：產(chǎn)后第1天，子宮底平臍；產(chǎn)后第2天，子宮底下降至臍下一橫指。4.答案：√解析：前置胎盤(pán)患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取左側(cè)臥位，以增加子宮胎盤(pán)的血液灌注。5.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)適當(dāng)限制食鹽的攝入，每日不超過(guò)6g。6.答案：√解析：胎兒窘迫時(shí)，胎兒頭皮血pH值＜7.20，可診斷為胎兒酸中毒。7.答案：√解析：羊水栓塞多發(fā)生于分娩過(guò)程中，尤其是胎兒娩出前后的短時(shí)間內(nèi)。8.答案：√解析：產(chǎn)褥期是指從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，通常為6周。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：妊娠期婦女的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括：-營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：告知孕婦飲食應(yīng)多樣化，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)。-休息與活動(dòng)：指導(dǎo)孕婦保證充足的睡眠，每天不少于8小時(shí)，可適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，如散步、孕婦操等。-個(gè)人衛(wèi)生：指導(dǎo)孕婦保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，避免盆??；定期洗澡，選擇淋??；保持口腔清潔，飯后漱口，早晚刷牙。-乳房護(hù)理：指導(dǎo)孕婦從妊娠中期開(kāi)始，每天用溫水清洗乳頭，保持乳頭清潔；如有乳頭內(nèi)陷，應(yīng)及時(shí)糾正。-自我監(jiān)測(cè)：教會(huì)孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、體重、血壓等，如有異常及時(shí)就醫(yī)。-心理調(diào)適：幫助孕婦了解妊娠期的生理和心理變化，緩解焦慮和緊張情緒，保持良好的心態(tài)。-產(chǎn)前檢查：告知孕婦產(chǎn)前檢查的重要性，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是子癇前期重度。2.答：針對(duì)該患者，應(yīng)采取以下護(hù)理措施：-一般護(hù)理：患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取左側(cè)臥位，以增加子宮胎盤(pán)的血液灌注；保持病室安靜，避免聲光刺激；給予低鹽、高蛋白飲食，保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入。-病