醫(yī)院病房衛(wèi)生管理規(guī)范文檔1.總則1.1目的為規(guī)范醫(yī)院病房衛(wèi)生管理，保持病房環(huán)境清潔、舒適、安全，預(yù)防醫(yī)院感染，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及家屬的健康權(quán)益，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本規(guī)范。1.2依據(jù)本規(guī)范依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》（WS/T____）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T____）等文件制定。1.3適用范圍本規(guī)范適用于醫(yī)院內(nèi)所有病房（含普通病房、重癥監(jiān)護(hù)室、專科病房、急診留觀室等）的衛(wèi)生管理工作。2.管理職責(zé)2.1醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)病房衛(wèi)生管理的監(jiān)督、指導(dǎo)與考核；制定醫(yī)院感染相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及消毒技術(shù)方案；組織開(kāi)展醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)；對(duì)病房消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)。2.2護(hù)理部負(fù)責(zé)病房衛(wèi)生管理的日常統(tǒng)籌與協(xié)調(diào)；制定病房衛(wèi)生管理考核細(xì)則；督促護(hù)士長(zhǎng)落實(shí)衛(wèi)生管理職責(zé)；協(xié)調(diào)解決病房衛(wèi)生管理中的跨部門問(wèn)題。2.3病房護(hù)士長(zhǎng)為本病房衛(wèi)生管理第一責(zé)任人；制定本病房清潔消毒計(jì)劃（含頻次、區(qū)域、責(zé)任人）；每日督查清潔人員工作質(zhì)量及醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行情況；組織患者及家屬健康教育；及時(shí)上報(bào)并處理衛(wèi)生隱患（如環(huán)境污染物、消毒不達(dá)標(biāo)等）。2.4清潔服務(wù)人員嚴(yán)格按照本規(guī)范及病房要求完成清潔消毒工作；遵守個(gè)人防護(hù)規(guī)定，正確使用清潔工具及消毒用品；及時(shí)反饋環(huán)境問(wèn)題（如墻面破損、地面污漬難以清除等）；接受定期培訓(xùn)與考核。2.5醫(yī)護(hù)人員協(xié)助清潔人員做好病房清潔（如整理醫(yī)療物品、告知患者物品擺放要求）；執(zhí)行消毒隔離制度（如接觸患者前后手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物分類處置）；指導(dǎo)患者及家屬保持個(gè)人及病房衛(wèi)生；監(jiān)督清潔人員工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)反饋。2.6患者及家屬遵守病房衛(wèi)生規(guī)定，不隨意堆放物品、亂扔垃圾；保持個(gè)人衛(wèi)生（如勤洗手、勤換衣物）；配合清潔人員工作（如移動(dòng)物品方便清潔）；及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員病房環(huán)境問(wèn)題（如衛(wèi)生間漏水、墻面發(fā)霉等）。3.環(huán)境清潔標(biāo)準(zhǔn)3.1清潔原則從上到下（如先擦床頭板再擦床欄，先擦桌面再擦地面）；從潔到污（如先清潔病房單元再清潔衛(wèi)生間，避免交叉污染）；分區(qū)處理（清潔工具按病房、公共區(qū)域、衛(wèi)生間劃分，標(biāo)記明顯）；一用一換（清潔布巾、拖布每使用一次更換或消毒）。3.2病房單元清潔3.2.1病床每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭病床框架、床欄、床頭板、床尾凳；患者出院/轉(zhuǎn)科后，對(duì)床墊、被褥進(jìn)行終末消毒（日光暴曬4小時(shí)以上或臭氧消毒30分鐘）；床單位表面無(wú)血跡、污漬、灰塵，縫隙無(wú)雜物。3.2.2床頭柜與椅子每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭床頭柜表面、抽屜內(nèi)側(cè)及椅子靠背、坐墊；床頭柜上物品擺放整齊（僅放置必要的醫(yī)療物品及患者個(gè)人物品，如水杯、紙巾盒）；抽屜內(nèi)無(wú)過(guò)期物品、雜物堆積。3.2.3墻面與地面墻面：每周擦拭1次（重點(diǎn)清潔床頭墻、門窗周邊），無(wú)蜘蛛網(wǎng)、污漬、劃痕；地面：每日拖拭2次（早、晚各1次），遇污染時(shí)及時(shí)清潔；使用含氯消毒液（500mg/L）拖拭，地面無(wú)積水、污漬、雜物，防滑墊定期清洗。3.3公共區(qū)域清潔3.3.1走廊與電梯走廊地面每日拖拭2次，墻面每周擦拭1次，扶手每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭1次；電梯內(nèi)地面、按鍵、扶手每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭2次，無(wú)異味、污漬。3.3.2衛(wèi)生間每日清潔3次（早、中、晚各1次），重點(diǎn)清潔馬桶、洗手池、墻面；馬桶座圈、水箱用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭，地面用含氯消毒液（1000mg/L）拖拭；洗手池?zé)o積水、污漬，鏡子無(wú)霧氣、指紋；衛(wèi)生間內(nèi)無(wú)異味，通風(fēng)良好（每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次30分鐘以上）。3.4醫(yī)療設(shè)備清潔監(jiān)護(hù)儀、輸液架、輪椅、平車等醫(yī)療設(shè)備：每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭表面，接觸患者的部位（如輸液架掛鉤、輪椅扶手）增加消毒頻次；設(shè)備電源線整理整齊，避免纏繞或接觸地面；醫(yī)療設(shè)備表面無(wú)血跡、藥液殘留、灰塵。3.5清潔工具管理清潔布巾、拖布按區(qū)域劃分（如病房用藍(lán)色、衛(wèi)生間用紅色），標(biāo)記明顯；清潔布巾一用一換，用后用含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分鐘，晾干備用；拖布使用后用含氯消毒液（1000mg/L）浸泡30分鐘，沖洗干凈后懸掛晾干；清潔工具存放于指定地點(diǎn)（如清潔間），避免與醫(yī)療物品混放。4.消毒隔離要求4.1常規(guī)消毒環(huán)境表面（如病床、床頭柜、走廊扶手）：每日用含氯消毒液（500mg/L）消毒1次；高頻接觸表面（如電梯按鍵、門把手、輸液架）：每日消毒2次；手衛(wèi)生設(shè)施（如洗手池、肥皂盒、干手器）：每日用含氯消毒液（500mg/L）消毒1次。4.2終末消毒患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，對(duì)其使用過(guò)的物品及環(huán)境進(jìn)行徹底消毒：病床、床頭柜、椅子：用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭；床墊、被褥：日光暴曬4小時(shí)以上或臭氧消毒30分鐘；地面：用含氯消毒液（1000mg/L）拖拭2次；醫(yī)療設(shè)備：用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭表面，必要時(shí)進(jìn)行熏蒸消毒。4.3疫源地消毒當(dāng)病房?jī)?nèi)出現(xiàn)傳染病患者（如霍亂、肺結(jié)核、新冠病毒感染）時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)疫源地消毒：患者隔離期間，每日對(duì)其接觸的環(huán)境表面（如病床、床頭柜、衛(wèi)生間）用含氯消毒液（1000mg/L）消毒2次；患者分泌物、排泄物用含氯消毒液（2000mg/L）浸泡2小時(shí)后處理；患者轉(zhuǎn)出后，對(duì)病房進(jìn)行全面終末消毒（如紫外線照射30分鐘、含氯消毒液噴霧）。4.4消毒方法及注意事項(xiàng)含氯消毒液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配（配置后24小時(shí)內(nèi)使用），濃度符合要求（如500mg/L、1000mg/L）；消毒時(shí)應(yīng)覆蓋全部表面，作用時(shí)間不少于30分鐘；對(duì)易腐蝕物品（如金屬設(shè)備、塑料物品），消毒后應(yīng)用清水擦拭，避免殘留；紫外線消毒時(shí)，應(yīng)關(guān)閉門窗，人員離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，消毒后通風(fēng)30分鐘。4.5個(gè)人防護(hù)清潔人員處理污染物品（如患者分泌物、排泄物、醫(yī)療廢物）時(shí)，應(yīng)戴手套、口罩、帽子，必要時(shí)穿隔離衣；接觸患者前后、清潔消毒前后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生（用速干手消毒劑揉搓或流動(dòng)水洗手）；發(fā)生職業(yè)暴露（如手套破損、接觸血液）時(shí)，應(yīng)立即用流動(dòng)水沖洗，消毒傷口，并報(bào)告醫(yī)院感染管理部門。5.物品管理5.1物品擺放規(guī)范病房?jī)?nèi)物品實(shí)行“定點(diǎn)、定品、定量”管理（如床頭柜上僅放1個(gè)水杯、1盒紙巾）；醫(yī)療物品（如輸液袋、注射器、藥品）存放于治療柜內(nèi)，標(biāo)識(shí)明確，分類擺放；患者個(gè)人物品（如衣物、食品）存放于衣柜或床頭柜內(nèi)，避免占用通道或桌面；走廊、衛(wèi)生間內(nèi)不得堆放雜物（如紙箱、拖把、醫(yī)療廢物）。5.2患者物品管理護(hù)士每日檢查患者物品，提醒患者減少不必要的物品攜帶；患者食品應(yīng)存放于密封容器內(nèi)，避免變質(zhì)或吸引蚊蟲(chóng)；患者衣物應(yīng)及時(shí)清洗，晾曬于指定區(qū)域（如病房陽(yáng)臺(tái)），避免掛在病床欄或走廊。5.3醫(yī)療物品管理無(wú)菌物品（如注射器、輸液器）存放于無(wú)菌柜內(nèi)，有效期內(nèi)使用；非無(wú)菌醫(yī)療物品（如聽(tīng)診器、血壓計(jì)）每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭1次；醫(yī)療物品使用后應(yīng)及時(shí)歸位，避免散落于病房?jī)?nèi)。5.4一次性物品處理一次性醫(yī)療物品（如注射器、輸液袋、手套）使用后應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，分類收集；患者個(gè)人使用的一次性物品（如紙巾、水杯）應(yīng)放入黑色生活垃圾袋內(nèi)；醫(yī)療廢物袋應(yīng)扎口密封，標(biāo)注產(chǎn)生日期、科室、類型，由專人轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。6.人員管理6.1清潔人員資質(zhì)與培訓(xùn)清潔人員需具備初中及以上文化程度，身體健康（無(wú)傳染性疾病、精神疾?。蝗肼毲靶杞邮茚t(yī)院感染知識(shí)、清潔消毒技術(shù)、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療廢物處理等培訓(xùn)，考核合格后方可上崗；每年至少接受1次復(fù)訓(xùn)（內(nèi)容包括新規(guī)范、新技能、案例分析）；清潔人員應(yīng)佩戴工作牌，著裝整潔（穿工作服、戴帽子）。6.2醫(yī)護(hù)人員職責(zé)醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)遵守消毒隔離制度，執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范；每日查房時(shí)檢查病房衛(wèi)生情況，提醒患者及家屬整理物品；對(duì)清潔人員的工作進(jìn)行指導(dǎo)（如告知重點(diǎn)清潔區(qū)域、消毒方法）；參與病房衛(wèi)生管理考核，提出改進(jìn)意見(jiàn)。6.3患者及家屬健康教育護(hù)士長(zhǎng)每周組織1次患者及家屬健康教育（內(nèi)容包括病房衛(wèi)生規(guī)定、手衛(wèi)生、物品擺放、感染預(yù)防）；護(hù)士每日向新入院患者及家屬講解病房衛(wèi)生要求（如“床頭柜上只能放必要物品”“不要隨地吐痰”）；病房?jī)?nèi)張貼衛(wèi)生宣傳海報(bào)（如手衛(wèi)生步驟、醫(yī)療廢物分類圖）。7.監(jiān)督與考核7.1監(jiān)督機(jī)制醫(yī)院感染管理部門：每季度對(duì)病房衛(wèi)生管理情況進(jìn)行全面檢查（包括清潔質(zhì)量、消毒效果、物品管理、人員培訓(xùn)等），出具檢查報(bào)告；護(hù)理部：每月對(duì)病房衛(wèi)生進(jìn)行巡查，重點(diǎn)檢查護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)落實(shí)情況、清潔人員工作質(zhì)量；護(hù)士長(zhǎng)：每日對(duì)本病房衛(wèi)生情況進(jìn)行督查（如早交班時(shí)檢查地面、床頭柜、衛(wèi)生間），記錄檢查結(jié)果；患者監(jiān)督：在病房?jī)?nèi)設(shè)置意見(jiàn)箱，收集患者及家屬對(duì)病房衛(wèi)生的意見(jiàn)和建議，及時(shí)整改。7.2考核指標(biāo)清潔質(zhì)量達(dá)標(biāo)率（如地面無(wú)污漬、病床無(wú)灰塵）≥95%；消毒效果合格率（如環(huán)境表面細(xì)菌培養(yǎng)合格）≥98%；患者滿意度（如對(duì)病房衛(wèi)生的滿意度）≥90%；清潔人員培訓(xùn)率≥100%，考核合格率≥95%。7.3獎(jiǎng)懲措施獎(jiǎng)勵(lì)：對(duì)衛(wèi)生管理優(yōu)秀的病房（如季度檢查排名前3），給予護(hù)士長(zhǎng)及清潔人員一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)（如獎(jiǎng)金、禮品）；對(duì)表現(xiàn)突出的清潔人員，給予“優(yōu)秀清潔員”稱號(hào)；處罰：對(duì)衛(wèi)生管理不合格的病房（如季度檢查排名后2），扣減護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)月績(jī)效；對(duì)清潔人員工作質(zhì)量不達(dá)標(biāo)（如連續(xù)2次檢查清潔質(zhì)量不合格），進(jìn)行批