2025年兒科發(fā)熱病例診斷與治療綜合考試答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病引起的發(fā)熱通常為稽留熱（）A.瘧疾B.大葉性肺炎C.敗血癥D.風(fēng)濕熱2.發(fā)熱伴皮疹，口腔黏膜有柯氏斑，最可能的診斷是（）A.猩紅熱B.風(fēng)疹C.麻疹D.幼兒急疹3.小兒發(fā)熱時，最常用的退熱藥物是（）A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.布洛芬D.糖皮質(zhì)激素4.發(fā)熱伴驚厥，最常見的病因是（）A.顱內(nèi)感染B.熱性驚厥C.中毒性腦病D.低血糖5.下列哪項不是感染性發(fā)熱的原因（）A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.自身免疫性疾病D.支原體感染6.發(fā)熱患兒，血常規(guī)提示白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，最可能的病原體是（）A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體7.發(fā)熱持續(xù)時間超過多少天稱為長期發(fā)熱（）A.7天B.10天C.14天D.21天8.對于發(fā)熱患兒，物理降溫的方法不包括（）A.溫水擦浴B.酒精擦浴C.冰敷D.多飲溫水9.發(fā)熱伴咳嗽、咳痰，胸部X線提示肺部有斑片狀陰影，最可能的診斷是（）A.支氣管炎B.肺炎C.肺結(jié)核D.支氣管擴張10.發(fā)熱患兒，體溫39℃，精神萎靡，皮膚有出血點，最可能的診斷是（）A.血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.敗血癥D.川崎病二、多項選題1.以下哪些是發(fā)熱的伴隨癥狀（）A.頭痛B.咳嗽C.腹瀉D.皮疹2.引起發(fā)熱的非感染性因素包括（）A.無菌性壞死物質(zhì)吸收B.抗原抗體反應(yīng)C.內(nèi)分泌與代謝障礙D.皮膚散熱減少3.對于發(fā)熱患兒，需要進行的檢查包括（）A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.尿常規(guī)D.胸部X線4.以下哪些是熱性驚厥的特點（）A.多見于6個月至5歲兒童B.驚厥多發(fā)生于發(fā)熱初期C.驚厥持續(xù)時間短D.一般無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征5.發(fā)熱患兒的護理措施包括（）A.監(jiān)測體溫B.補充水分C.飲食清淡D.注意休息6.以下哪些疾病可引起發(fā)熱伴肝脾腫大（）A.傳染性單核細(xì)胞增多癥B.白血病C.瘧疾D.川崎病7.發(fā)熱伴關(guān)節(jié)疼痛，可能的疾病有（）A.風(fēng)濕熱B.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.過敏性紫癜8.對于發(fā)熱患兒，使用退熱藥物時應(yīng)注意（）A.劑量不宜過大B.兩次用藥間隔時間不宜過短C.避免重復(fù)使用D.注意觀察藥物不良反應(yīng)三、填空題1.發(fā)熱的分度：低熱_____℃，中度發(fā)熱_____℃，高熱_____℃，超高熱_____℃。2.發(fā)熱的機制包括_____、_____。3.引起發(fā)熱的病原體有_____、_____、_____、_____等。4.熱性驚厥分為_____和_____。5.發(fā)熱患兒的降溫方法包括_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有發(fā)熱患兒都需要使用抗生素治療。（）2.發(fā)熱時體溫越高，病情越嚴(yán)重。（）3.物理降溫是發(fā)熱患兒首選的降溫方法。（）4.熱性驚厥一般不會對患兒的智力發(fā)育產(chǎn)生影響。（）5.發(fā)熱患兒應(yīng)避免穿過多衣服，以利于散熱。（）五、簡答題1.簡述發(fā)熱的處理原則。2.簡述熱性驚厥的處理方法。六、案例分析患兒，男，3歲，發(fā)熱3天，體溫最高達39.5℃，伴咳嗽、流涕，無嘔吐、腹瀉。查體：精神稍差，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，心肺聽診無異常。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例70%，淋巴細(xì)胞比例30%。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患兒的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：稽留熱常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。2.答案：C解析：麻疹前驅(qū)期口腔黏膜有柯氏斑。3.答案：B解析：對乙酰氨基酚是小兒最常用的退熱藥物。4.答案：B解析：熱性驚厥是小兒發(fā)熱伴驚厥最常見的病因。5.答案：C解析：自身免疫性疾病屬于非感染性發(fā)熱原因。6.答案：B解析：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高提示細(xì)菌感染可能性大。7.答案：C解析：發(fā)熱持續(xù)時間超過14天稱為長期發(fā)熱。8.答案：B解析：酒精擦浴不適合用于兒童。9.答案：B解析：發(fā)熱伴咳嗽、咳痰及肺部斑片狀陰影提示肺炎。10.答案：C解析：發(fā)熱伴精神萎靡、皮膚出血點提示敗血癥可能。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：發(fā)熱可伴有頭痛、咳嗽、腹瀉、皮疹等多種癥狀。2.答案：ABCD解析：無菌性壞死物質(zhì)吸收、抗原抗體反應(yīng)、內(nèi)分泌與代謝障礙、皮膚散熱減少等均可引起非感染性發(fā)熱。3.答案：ABCD解析：發(fā)熱患兒一般需查血常規(guī)、血培養(yǎng)、尿常規(guī)、胸部X線等。4.答案：ABCD解析：熱性驚厥多見于6個月至5歲兒童，多發(fā)生于發(fā)熱初期，持續(xù)時間短，一般無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。5.答案：ABCD解析：發(fā)熱患兒護理包括監(jiān)測體溫、補充水分、飲食清淡、注意休息等。6.答案：ABCD解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥、白血病、瘧疾、川崎病等均可引起發(fā)熱伴肝脾腫大。7.答案：ABCD解析：風(fēng)濕熱、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等均可引起發(fā)熱伴關(guān)節(jié)疼痛。8.答案：ABCD解析：使用退熱藥物時應(yīng)注意劑量、間隔時間、避免重復(fù)使用及觀察不良反應(yīng)。三、填空題（答案）1.答案：37.3～38、38.1～39、39.1～41、41以上解析：根據(jù)體溫高低對發(fā)熱進行分度。2.答案：致熱原性發(fā)熱、非致熱原性發(fā)熱解析：發(fā)熱機制主要分為這兩類。3.答案：病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體解析：這些是常見的引起發(fā)熱的病原體。4.答案：單純性熱性驚厥、復(fù)雜性熱性驚厥解析：熱性驚厥的兩種類型。5.答案：物理降溫、藥物降溫解析：發(fā)熱患兒的主要降溫方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有發(fā)熱患兒都需要用抗生素，病毒感染等一般不需要。2.答案：×解析：體溫高低與病情嚴(yán)重程度不一定成正比。3.答案：√解析：物理降溫是首選且安全有效的方法。4.答案：√解析：一般單純性熱性驚厥對智力發(fā)育影響不大。5.答案：√解析：穿過多衣服不利于散熱。五、簡答題（答案）1.答：發(fā)熱的處理原則包括：①一般治療：休息、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通等。②病因治療：針對引起發(fā)熱的病因進行治療。③降溫治療：體溫超過38.5℃或伴有明顯不適時可給予退熱藥物治療，也可采用物理降溫方法。2.答：熱性驚厥的處理方法：①保持呼吸道通暢，防止窒息。②將患兒置于平臥位，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)。③避免刺激患兒，減少驚厥發(fā)作時間。④體溫超過38.5℃時給予退熱藥物治療。⑤驚厥持續(xù)時間超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作時，應(yīng)及時就醫(yī)。六、案例分析（答案）1.答：該患兒最可能的診斷是上呼吸道感染。2.答：