一、引言醫(yī)療廢物是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療、預(yù)防、保健等活動(dòng)中產(chǎn)生的具有傳染性、毒性或腐蝕性的廢物，其管理直接關(guān)系到公眾健康、環(huán)境保護(hù)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律合規(guī)性。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》等法規(guī)要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立健全醫(yī)療廢物管理體系，規(guī)范分類、收集、運(yùn)輸、暫存、處置全流程，并如實(shí)填寫醫(yī)療廢物臺(tái)賬，確保醫(yī)療廢物安全處置。二、醫(yī)療廢物分類與識別：管理的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)醫(yī)療廢物的科學(xué)分類是規(guī)范管理的前提，需嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》分為五類，各類別定義、常見物品及收集要求如下（見表1）：類別定義常見物品收集容器要求**感染性廢物**攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療廢物沾有血液的紗布/棉簽、病原體培養(yǎng)基、污染的注射器針筒（無針頭）、帶血的衣物黃色塑料袋（符合GB____標(biāo)準(zhǔn)，厚質(zhì)、防泄漏）**病理性廢物**診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物或醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體手術(shù)切除的組織/器官、病理切片殘?bào)w、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體黃色塑料袋（密封）或?qū)Ｓ盟芰先萜?*損傷性廢物**能刺傷/割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器針頭、手術(shù)刀、玻璃試管、玻璃安瓿銳器盒（符合GB____標(biāo)準(zhǔn)，硬質(zhì)、防刺穿，滿3/4時(shí)更換）**藥物性廢物**過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品過期抗生素、細(xì)胞毒性藥物、疫苗、血液制品密封塑料容器（標(biāo)注“藥物性廢物”）**化學(xué)性廢物**具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品廢顯影液、廢福爾馬林、廢化學(xué)消毒劑、廢汞血壓計(jì)耐酸堿、防滲漏容器（標(biāo)注“化學(xué)性廢物”，貼警示標(biāo)簽如“有毒”“腐蝕性”）三、醫(yī)療廢物收集與包裝規(guī)范1.收集要求分類收集：嚴(yán)格按照上述類別分開收集，禁止混合。例如，針頭必須放入銳器盒，不得與感染性廢物混裝。及時(shí)收集：感染性廢物應(yīng)每日收集1次；病理性廢物需立即收集；銳器盒滿3/4時(shí)必須更換。避免污染：收集過程中應(yīng)戴手套、口罩，防止接觸污染物；收集容器應(yīng)避免碰撞，防止泄漏。2.包裝規(guī)范感染性廢物：用黃色塑料袋包裝，采用“鵝頸結(jié)”扎口（將塑料袋開口處折疊兩次，用繩子扎緊，防止泄漏）。損傷性廢物：放入銳器盒后，立即關(guān)閉盒蓋并密封（銳器盒不得重復(fù)使用）?；瘜W(xué)性廢物：倒入耐酸堿容器后，加蓋密封，防止揮發(fā)。標(biāo)簽標(biāo)識：所有收集容器必須貼有醫(yī)療廢物標(biāo)簽，內(nèi)容包括：廢物類別、產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、經(jīng)辦人姓名。標(biāo)簽應(yīng)貼在容器側(cè)面或正面，清晰可見。四、醫(yī)療廢物運(yùn)輸與暫存管理1.運(yùn)輸要求專用工具：使用貼有“醫(yī)療廢物”標(biāo)識的專用轉(zhuǎn)運(yùn)車或轉(zhuǎn)運(yùn)箱（不得與其他物品混運(yùn)）。固定路線：運(yùn)輸路線應(yīng)避開醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員密集區(qū)，直接從產(chǎn)生地點(diǎn)運(yùn)至?xí)捍鎴鏊?。消毒處理：轉(zhuǎn)運(yùn)車每次使用后，用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭消毒；轉(zhuǎn)運(yùn)箱每日消毒1次。專人負(fù)責(zé)：運(yùn)輸人員需經(jīng)過培訓(xùn)，熟悉醫(yī)療廢物特性及防護(hù)要求，運(yùn)輸過程中不得擅自停留或丟棄廢物。2.暫存管理暫存場所：設(shè)置專用暫存間（不得露天存放），滿足以下條件：遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、辦公區(qū)，距離至少20米；有防鼠、防蚊、防蠅、防滲漏設(shè)施（如防鼠網(wǎng)、防蚊簾、防蠅燈、硬化地面）；有通風(fēng)設(shè)施，防止異味擴(kuò)散；上鎖管理，禁止無關(guān)人員進(jìn)入。暫存時(shí)間：醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過48小時(shí)（偏遠(yuǎn)地區(qū)可延長至72小時(shí)，但需經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康部門批準(zhǔn)）。交接記錄：暫存場所管理人員需核對運(yùn)輸人員交來的廢物數(shù)量、類別，簽字確認(rèn)后放入暫存間；處置單位來收運(yùn)時(shí)，需再次核對，雙方簽字記錄。五、醫(yī)療廢物臺(tái)賬填寫規(guī)范指導(dǎo)（一）臺(tái)賬的法律依據(jù)與作用根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第二十七條、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第二十八條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立醫(yī)療廢物登記臺(tái)賬，登記內(nèi)容包括：來源、種類、重量/數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向、經(jīng)辦人簽名。臺(tái)賬的作用：追溯醫(yī)療廢物的流向，確保全流程可監(jiān)控；應(yīng)對衛(wèi)生健康、環(huán)保部門的監(jiān)督檢查；作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行法律義務(wù)的證據(jù)。（二）臺(tái)賬基本內(nèi)容與填寫要求醫(yī)療廢物臺(tái)賬通常采用表格形式（示例見表2），以下是各項(xiàng)目的具體填寫規(guī)范：項(xiàng)目填寫要求示例**日期**填寫醫(yī)療廢物產(chǎn)生或交接的日期（格式：YYYY-MM-DD）____**來源**填寫具體產(chǎn)生科室（不得寫“醫(yī)院”“門診”等籠統(tǒng)名稱）內(nèi)科病房、手術(shù)室、藥劑科**種類**填寫具體類別（按“感染性廢物”“損傷性廢物”等五類填寫，不得寫“垃圾”“廢物”）感染性廢物、損傷性廢物**重量/數(shù)量**重量用公斤（kg）表示（需用電子秤準(zhǔn)確稱量）；數(shù)量用“件”“盒”表示（如銳器盒數(shù)量）感染性廢物：5kg；損傷性廢物：2盒**交接時(shí)間**填寫雙方交接的具體時(shí)間（格式：YYYY-MM-DDHH:MM）____09:30**處置方法**填寫處置單位采用的方法（如“高溫焚燒”“化學(xué)消毒”）高溫焚燒**最終去向**填寫處置單位全稱及地址（需是有資質(zhì)的單位，如“XX市醫(yī)療廢物處置中心”）XX市醫(yī)療廢物處置中心（地址：XX區(qū)XX路XX號）**經(jīng)辦人**填寫實(shí)際經(jīng)辦人全名（不得寫簡稱、昵稱）張三（產(chǎn)生科室經(jīng)辦人）、李四（處置單位接收人）（三）臺(tái)賬填寫常見問題與注意事項(xiàng)1.常見錯(cuò)誤分類不準(zhǔn)確：將損傷性廢物（如針頭）歸入感染性廢物；將藥物性廢物（如過期抗生素）歸入化學(xué)性廢物。內(nèi)容不完整：漏寫“來源”（如只寫“醫(yī)院”，未寫“內(nèi)科病房”）、“最終去向”（如只寫“處置中心”，未寫全稱）。填寫不及時(shí)：隔幾日補(bǔ)填，導(dǎo)致時(shí)間、數(shù)量記錯(cuò)（如將3月15日的廢物寫成3月16日）。簽名不規(guī)范：用“張”“李姐”等簡稱，無法追溯責(zé)任。2.注意事項(xiàng)及時(shí)填寫：醫(yī)療廢物產(chǎn)生或交接后，立即填寫臺(tái)賬（如科室每日下班前填寫當(dāng)日產(chǎn)生的廢物，處置單位收運(yùn)時(shí)當(dāng)場填寫交接記錄）。準(zhǔn)確分類：填寫“種類”時(shí)，必須對照《醫(yī)療廢物分類目錄》，不得自行簡化（如“感染性廢物”不能寫成“感染垃圾”）。數(shù)據(jù)真實(shí)：重量需用電子秤準(zhǔn)確稱量（不得估計(jì)）；數(shù)量需清點(diǎn)清楚（如銳器盒數(shù)量）。保存完好：臺(tái)賬需妥善保存，保存期限至少3年（電子臺(tái)賬需備份，防止數(shù)據(jù)丟失）。六、監(jiān)督與責(zé)任追究1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制（法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人）；定期對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)（內(nèi)容包括分類、收集、臺(tái)賬填寫等）；每月對醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行檢查（重點(diǎn)檢查臺(tái)賬填寫是否完整、分類是否準(zhǔn)確、暫存時(shí)間是否符合要求）。2.監(jiān)管部門職責(zé)衛(wèi)生健康部門：監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、運(yùn)輸、暫存等環(huán)節(jié)；生態(tài)環(huán)境部門：監(jiān)督醫(yī)療廢物的處置環(huán)節(jié)（如處置單位是否有資質(zhì)、處置方法是否符合標(biāo)準(zhǔn)）；對違反規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依法予以處罰（如《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十五條規(guī)定，未建立臺(tái)賬或填寫不實(shí)的，責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處5000元以上1萬元以下罰款；造成傳染病傳播的，依法追究刑事責(zé)任）。七、總結(jié)醫(yī)療廢物管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法履行的公共衛(wèi)生責(zé)任，臺(tái)賬填寫是管理的“痕跡化”關(guān)鍵環(huán)節(jié)。規(guī)范的臺(tái)賬不僅能確保醫(yī)療廢物全流程可追溯，還能有效防范感染傳播、環(huán)境污染等風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照本指導(dǎo)要求，落實(shí)分類、收集、運(yùn)輸、暫存等環(huán)節(jié)的管理，如實(shí)填寫臺(tái)賬，切實(shí)保障公眾健康和環(huán)境安全。附錄：醫(yī)療廢物臺(tái)賬示例（表格）日期來源種類重量（kg）數(shù)量（件）交接時(shí)間處置方法最終去向經(jīng)辦人接收人____內(nèi)科病房感染性廢物5—09:30高溫焚燒XX市醫(yī)療廢物處置中心張三李四____手術(shù)室損傷性廢物—210:00高溫焚燒XX市醫(yī)療廢物處置中心王五趙六____藥劑科藥物性廢物2—14:00化學(xué)消毒XX危險(xiǎn)廢物處置中心周七吳八____放射科化學(xué)性廢物3—中和處理XX化學(xué)廢物處