2025區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)師處方權(quán)培訓知識考試試卷及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^（）種藥品。A.3B.4C.5D.6答案：C。根據(jù)《處方管理辦法》規(guī)定，開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。2.處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過（）天。A.2B.3C.4D.5答案：B。處方開具當日有效，特殊情況延長有效期最長不得超過3天，且需醫(yī)師注明。3.為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖椋ǎ┐纬Ｓ昧?。A.1B.2C.3D.4答案：A。為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?次常用量。4.醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記，專冊保存期限為（）年。A.1B.2C.3D.5答案：C。專冊保存期限為3年，以便對麻醉藥品和精神藥品的使用情況進行追溯和監(jiān)管。5.青霉素類藥物使用前必須做皮試，皮試液的濃度一般為（）。A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D。青霉素皮試液濃度一般為500U/ml，這是經(jīng)過大量臨床實踐確定的標準濃度。6.下列哪種藥物可用于治療高血壓危象（）。A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.氫氯噻嗪答案：B。硝普鈉能同時直接擴張動脈和靜脈，降低前、后負荷，起效迅速，是治療高血壓危象的首選藥物。7.下列關(guān)于胰島素的使用，錯誤的是（）。A.胰島素應在餐前30分鐘皮下注射B.注射部位應經(jīng)常更換C.抽吸胰島素時應先抽長效胰島素，再抽短效胰島素D.胰島素應冷藏保存答案：C。抽吸胰島素時應先抽短效胰島素，再抽長效胰島素，以免將長效胰島素混入短效胰島素中，影響短效胰島素的藥效。8.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應是（）。A.胃腸道反應B.肝毒性C.腎毒性和耳毒性D.過敏反應答案：C。氨基糖苷類抗生素可導致腎毒性和耳毒性，這是其較為突出的不良反應，使用時需要密切監(jiān)測腎功能和聽力。9.治療軍團菌感染的首選藥物是（）。A.青霉素B.紅霉素C.頭孢菌素D.慶大霉素答案：B。紅霉素對軍團菌有強大的抗菌作用，是治療軍團菌感染的首選藥物。10.以下哪種藥物不屬于抗心律失常藥物（）。A.利多卡因B.胺碘酮C.硝苯地平D.普羅帕酮答案：C。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛，不屬于抗心律失常藥物。11.阿司匹林預防血栓形成的機制是（）。A.抑制血栓素A?合成B.促進前列環(huán)素的合成C.促進血栓素A?合成D.抑制前列環(huán)素的合成答案：A。阿司匹林通過抑制血小板中的環(huán)氧酶，減少血栓素A?的合成，從而抑制血小板的聚集，預防血栓形成。12.糖皮質(zhì)激素治療嚴重感染時必須合用的藥物是（）。A.抗生素B.解熱鎮(zhèn)痛藥C.抗組胺藥D.抗癲癇藥答案：A。糖皮質(zhì)激素可降低機體的防御能力，誘發(fā)或加重感染，因此在治療嚴重感染時必須合用足量有效的抗生素。13.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）。A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.卡馬西平答案：B。地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選方法，起效快，安全性高。14.下列藥物中，可用于治療青光眼的是（）。A.阿托品B.毛果蕓香堿C.新斯的明D.腎上腺素答案：B。毛果蕓香堿可通過縮瞳作用，使前房角間隙擴大，房水易于回流，從而降低眼壓，用于治療青光眼。15.藥物的首過效應是指（）。A.藥物進入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物減少B.藥物與機體組織器官之間的最初效應C.口服藥物后，有些藥物首次通過肝臟時即被代謝滅活，使進入體循環(huán)的藥量減少D.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝代謝而使藥量減少答案：C。首過效應是指口服藥物在胃腸道吸收后，首先進入肝門靜脈系統(tǒng)，有些藥物在首次通過肝臟時即被代謝滅活，使進入體循環(huán)的藥量減少。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于處方前記內(nèi)容的有（）。A.醫(yī)療機構(gòu)名稱B.患者姓名、性別、年齡C.藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量D.臨床診斷答案：ABD。處方前記包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等。藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量屬于處方正文內(nèi)容。2.以下哪些情況屬于不合理處方（）。A.無適應證用藥B.用法、用量不適宜C.聯(lián)合用藥不適宜D.重復給藥答案：ABCD。無適應證用藥、用法用量不適宜、聯(lián)合用藥不適宜、重復給藥等都屬于不合理處方的范疇。3.抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征，主要指征有（）。A.原菌尚未查明的嚴重感染B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染答案：ABCD。以上情況均是抗菌藥物聯(lián)合應用的明確指征，合理的聯(lián)合用藥可以提高療效，減少耐藥菌的產(chǎn)生。4.以下屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的有（）。A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.氨基糖苷類答案：ABC。β-內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類等。氨基糖苷類不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素。5.下列關(guān)于藥物不良反應的說法，正確的有（）。A.藥物不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應B.藥物不良反應包括副作用、毒性反應、變態(tài)反應等C.藥物不良反應可以通過調(diào)整劑量、改變給藥途徑等方法避免D.藥物不良反應的發(fā)生與藥物的藥理作用、患者的個體差異等因素有關(guān)答案：ABD。藥物不良反應是在正常用法用量下出現(xiàn)的，有些不良反應可以通過調(diào)整劑量等方法減少，但并非所有不良反應都能避免。6.以下哪些藥物可以用于治療消化性潰瘍（）。A.質(zhì)子泵抑制劑B.抗酸藥C.胃黏膜保護劑D.促胃腸動力藥答案：ABC。質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌，抗酸藥可中和胃酸，胃黏膜保護劑可保護胃黏膜，它們都可用于治療消化性潰瘍。促胃腸動力藥主要用于治療胃腸動力不足等情況。7.關(guān)于胰島素的不良反應，下列說法正確的有（）。A.低血糖反應B.過敏反應C.胰島素抵抗D.注射部位脂肪萎縮答案：ABCD。胰島素的不良反應包括低血糖反應、過敏反應、胰島素抵抗以及注射部位脂肪萎縮等。8.以下屬于糖皮質(zhì)激素的生理效應的有（）。A.升高血糖B.促進蛋白質(zhì)分解C.促進脂肪分解D.保鈉排鉀答案：ABCD。糖皮質(zhì)激素具有升高血糖、促進蛋白質(zhì)和脂肪分解、保鈉排鉀等生理效應。9.下列藥物中，具有耳毒性的有（）。A.氨基糖苷類抗生素B.萬古霉素C.呋塞米D.紅霉素答案：ABC。氨基糖苷類抗生素、萬古霉素、呋塞米都具有耳毒性，使用時需要注意監(jiān)測聽力。紅霉素一般無明顯耳毒性。10.合理用藥的基本原則包括（）。A.安全性B.有效性C.經(jīng)濟性D.適當性答案：ABCD。合理用藥的基本原則包括安全性、有效性、經(jīng)濟性和適當性。三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。（）答案：正確。醫(yī)師取得相應處方權(quán)后可以在本機構(gòu)開具相關(guān)藥品處方，但為了防止濫用，不得為自己開具。2.處方書寫時，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，也可以使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。（）答案：錯誤。處方書寫時，藥品用法應當使用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。3.所有抗菌藥物在使用前都需要進行皮試。（）答案：錯誤。只有部分抗菌藥物如青霉素類等在使用前需要進行皮試，并非所有抗菌藥物都需要。4.老年人和兒童在使用藥物時，劑量可按照成人劑量進行計算。（）答案：錯誤。老年人和兒童的生理功能與成人不同，藥物代謝和反應也有所差異，其用藥劑量需要根據(jù)年齡、體重等因素進行調(diào)整，不能簡單按照成人劑量計算。5.藥物的副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，是可以避免的。（）答案：錯誤。藥物的副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，一般是不可避免的，但可以通過合理用藥等方法減輕。6.為了提高療效，兩種或兩種以上的藥物可以隨意聯(lián)合使用。（）答案：錯誤。藥物聯(lián)合使用需要有明確指征，隨意聯(lián)合使用可能會增加不良反應的發(fā)生風險，降低療效。7.糖皮質(zhì)激素可以用于治療所有類型的休克。（）答案：錯誤。糖皮質(zhì)激素可用于治療感染性休克、過敏性休克等，但并非適用于所有類型的休克，使用時需要嚴格掌握適應證。8.胰島素只能通過皮下注射給藥。（）答案：錯誤。胰島素除了皮下注射給藥外，還有胰島素泵持續(xù)皮下輸注、靜脈注射等給藥方式。9.處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量。（）答案：正確。這是《處方管理辦法》中的規(guī)定，以確保用藥的合理性和安全性。10.藥物的半衰期是指藥物在體內(nèi)消除一半所需的時間。（）答案：正確。藥物半衰期是衡量藥物在體內(nèi)消除速度的重要指標。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述抗菌藥物治療性應用的基本原則。答：抗菌藥物治療性應用的基本原則包括：（1）診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物：根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為細菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細菌性感染者方有指征應用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應用抗菌藥物。缺乏細菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應用抗菌藥物。（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物：抗菌藥物品種的選用原則上應根據(jù)病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥情況，即細菌藥物敏感試驗（以下簡稱藥敏）的結(jié)果而定。因此有條件的醫(yī)療機構(gòu)，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應標本，立即送細菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門診病人可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌，并結(jié)合當?shù)丶毦退帬顩r先給予抗菌藥物經(jīng)驗治療，獲知細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。（3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動力學（吸收、分布、代謝和排出過程）特點不同，因此各有不同的臨床適應證。臨床醫(yī)師應根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點，按臨床適應證正確選用抗菌藥物。（4）抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。在制訂治療方案時應遵循下列原則。①品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。②給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等）和抗菌藥物不易達到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）；而治療單純性下尿路感染時，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠高于血藥濃度，則可應用較小劑量（治療劑量范圍低限）。③給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，應選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時應及早轉(zhuǎn)為口服給藥?？咕幬锏木植繎靡吮M量避免：皮膚黏膜局部應用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達到有效濃度，反易引起過敏反應或?qū)е履退幘a(chǎn)生，因此治療全身性感染或臟器感染時應避免局部應用抗菌藥物。④給藥次數(shù)：為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應根據(jù)藥代動力學和藥效學相結(jié)合的原則給藥。青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應一日多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次（重癥感染者例外）。⑤療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時，特殊情況，妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長的療程方能徹底治愈，并防止復發(fā)。⑥抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征：單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥。a.病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。b.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。c.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。d.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。e.由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時，前者的劑量可適當減少，從而減少其毒性反應。聯(lián)合用藥時宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，如青霉素類、頭孢菌素類等其他β內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)合，兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合。聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個別情況，如結(jié)核病的治療。此外