休克患者的護(hù)理題庫及答案單選題1.休克患者最基本的病理生理改變是A.組織缺氧B.代謝改變C.微循環(huán)障礙D.重要臟器受損E.酸堿平衡失調(diào)答案：C解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減，從而導(dǎo)致微循環(huán)障礙，這是休克最基本的病理生理改變。2.各類休克共同的病理生理基礎(chǔ)是A.有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足B.酸堿平衡失調(diào)C.心排出量減少D.血壓下降E.外周血管阻力升高答案：A解析：各類休克的共同病理生理基礎(chǔ)是有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足，以及由此導(dǎo)致的微循環(huán)、代謝改變和內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害。3.休克患者使用血管擴(kuò)張藥必須具備的條件是A.糾正酸中毒B.心功能正常C.補(bǔ)足血容量D.先用血管收縮藥E.與皮質(zhì)激素同用答案：C解析：血管擴(kuò)張藥可以使血管擴(kuò)張，若血容量不足時(shí)使用，會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，所以使用血管擴(kuò)張藥必須先補(bǔ)足血容量。4.觀察休克患者時(shí)，反映組織灌流量最簡(jiǎn)單有效的指標(biāo)是A.血壓B.脈搏C.神志D.尿量E.肢端溫度答案：D解析：尿量是反映腎灌注情況的指標(biāo)，也是反映組織灌流量最簡(jiǎn)單有效的指標(biāo)。當(dāng)尿量每小時(shí)少于25ml時(shí)，表明腎血管收縮或血容量不足。5.休克患者補(bǔ)充血容量應(yīng)首選A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.右旋糖酐E.葡萄糖溶液答案：C解析：平衡鹽溶液的電解質(zhì)含量和血漿內(nèi)含量相仿，因此是補(bǔ)充血容量的首選。6.休克患者經(jīng)擴(kuò)容后，測(cè)中心靜脈壓20cmH?O，血壓80/50mmHg，應(yīng)考慮A.血容量嚴(yán)重不足B.心功能不全C.容量血管過度收縮D.容量血管過度擴(kuò)張E.血容量相對(duì)不足答案：B解析：中心靜脈壓的正常值為512cmH?O，該患者中心靜脈壓升高，而血壓仍低，提示心功能不全，不能將回心血量充分排出。7.休克患者使用低分子右旋糖酐，可發(fā)生的最嚴(yán)重不良反應(yīng)是A.出血傾向B.急性腎衰竭C.過敏反應(yīng)D.胃腸道反應(yīng)E.凝血障礙答案：C解析：低分子右旋糖酐可引起過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過敏性休克，是其最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。8.休克患者采取的合理體位是A.平臥位B.頭低足高位C.頭高足低位D.中凹臥位E.側(cè)臥位答案：D解析：中凹臥位可使下肢和軀干的血液回流增加，同時(shí)保證呼吸通暢，有利于改善休克患者的循環(huán)和呼吸功能。9.感染性休克常繼發(fā)于哪種細(xì)菌引起的感染A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.病毒E.支原體答案：B解析：感染性休克常繼發(fā)于革蘭陰性菌感染，如大腸桿菌、綠膿桿菌等。10.休克患者動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓值為25cmH?O，表示A.肺梗死B.靜脈血管床過度收縮C.肺循環(huán)阻力增加D.血容量不足E.充血性心力衰竭答案：E解析：中心靜脈壓正常為512cmH?O，高于1520cmH?O提示充血性心力衰竭。11.抗休克治療最根本的措施是A.積極處理原發(fā)疾病B.及時(shí)糾正酸堿平衡失調(diào)C.早期應(yīng)用血管活性藥物D.及時(shí)、快速、足量補(bǔ)充血容量E.應(yīng)用強(qiáng)心藥以增加心肌收縮力答案：A解析：休克是由多種原因引起的，積極處理原發(fā)疾病是抗休克治療最根本的措施，否則休克難以糾正。12.休克患者在補(bǔ)充足夠液體后，血壓偏低，中心靜脈壓正常，應(yīng)給予A.強(qiáng)心藥B.利尿劑C.血管擴(kuò)張藥D.血管收縮藥E.大量皮質(zhì)激素答案：D解析：補(bǔ)充足夠液體后，中心靜脈壓正常，但血壓偏低，提示血管張力不足，應(yīng)給予血管收縮藥。13.失血性休克患者，測(cè)得中心靜脈壓4cmH?O，血壓90/70mmHg，應(yīng)采取的措施是A.控制輸液速度，減慢輸液B.適當(dāng)加快輸液速度C.暫停輸液D.用升壓藥物E.用強(qiáng)心藥物答案：B解析：中心靜脈壓的正常值為512cmH?O，該患者中心靜脈壓低于正常，血壓尚可，提示血容量不足，應(yīng)適當(dāng)加快輸液速度。14.休克患者經(jīng)治療后尿量超過多少表示休克已糾正A.15ml/hB.20ml/hC.25ml/hD.30ml/hE.35ml/h答案：D解析：當(dāng)尿量每小時(shí)超過30ml時(shí)，表明休克已得到糾正，腎灌注良好。15.治療休克時(shí)，最基本的措施是A.應(yīng)用血管活性藥物B.補(bǔ)充血容量C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.維護(hù)重要臟器功能E.應(yīng)用抗生素答案：B解析：補(bǔ)充血容量是治療休克最基本的措施，只有血容量得到補(bǔ)充，才能保證組織灌注。16.低血容量性休克患者首選補(bǔ)充的液體是A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.右旋糖酐E.葡萄糖溶液答案：C解析：平衡鹽溶液可快速補(bǔ)充血容量，維持細(xì)胞外液的滲透壓和酸堿平衡，是低血容量性休克患者首選補(bǔ)充的液體。17.休克患者使用血管收縮藥的目的是A.升高血壓B.改善組織灌流C.增加心排出量D.減輕心臟負(fù)擔(dān)E.防止腎衰竭答案：A解析：血管收縮藥可以使血管收縮，升高血壓，但使用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，因?yàn)榭赡軙?huì)加重組織缺血缺氧。18.休克患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，吸氧后無改善，應(yīng)首先考慮A.肺部感染B.急性呼吸窘迫綜合征C.心功能不全D.肺水腫E.氣道梗阻答案：B解析：休克患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，吸氧后無改善，應(yīng)首先考慮急性呼吸窘迫綜合征，這是休克患者常見的并發(fā)癥之一。19.觀察休克患者病情變化，最主要的指標(biāo)是A.神志B.血壓C.脈搏D.尿量E.中心靜脈壓答案：D解析：尿量是反映腎灌注情況的指標(biāo)，也是觀察休克患者病情變化最主要的指標(biāo)之一。20.休克患者經(jīng)治療后，血壓正常，但尿量仍少，比重低，應(yīng)考慮A.急性腎衰竭B.腎前性少尿C.急性腎小管壞死D.抗利尿激素分泌過多E.血容量不足答案：A解析：血壓正常但尿量仍少，比重低，提示腎臟功能受損，應(yīng)考慮急性腎衰竭。21.休克患者使用多巴胺的主要作用是A.增加心肌收縮力B.擴(kuò)張腎血管C.收縮外周血管D.降低外周阻力E.改善微循環(huán)答案：A解析：多巴胺小劑量時(shí)可擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量；中等劑量可增加心肌收縮力，增加心排出量。在休克治療中主要是利用其增加心肌收縮力的作用。22.休克患者出現(xiàn)皮膚蒼白、濕冷，提示A.休克早期B.休克中期C.休克晚期D.感染性休克E.心源性休克答案：A解析：休克早期，由于交感神經(jīng)興奮，外周血管收縮，患者可出現(xiàn)皮膚蒼白、濕冷等表現(xiàn)。23.休克患者應(yīng)用皮質(zhì)激素的作用不包括A.增強(qiáng)心肌收縮力B.降低外周血管阻力C.穩(wěn)定溶酶體膜D.中和細(xì)菌內(nèi)毒素E.抑制炎癥介質(zhì)釋放答案：D解析：皮質(zhì)激素可增強(qiáng)心肌收縮力、降低外周血管阻力、穩(wěn)定溶酶體膜、抑制炎癥介質(zhì)釋放，但不能中和細(xì)菌內(nèi)毒素。24.失血性休克患者，估計(jì)失血量為1000ml，應(yīng)首先輸入A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.右旋糖酐E.葡萄糖溶液答案：C解析：失血性休克患者應(yīng)首先快速補(bǔ)充平衡鹽溶液，以迅速補(bǔ)充血容量。25.休克患者經(jīng)治療后，中心靜脈壓升高，血壓仍低，應(yīng)考慮A.血容量嚴(yán)重不足B.心功能不全C.容量血管過度收縮D.容量血管過度擴(kuò)張E.血容量相對(duì)不足答案：B解析：中心靜脈壓升高而血壓仍低，提示心功能不全，不能將回心血量充分排出。26.休克患者使用血管擴(kuò)張藥的目的是A.升高血壓B.改善組織灌流C.增加心排出量D.減輕心臟負(fù)擔(dān)E.防止腎衰竭答案：B解析：血管擴(kuò)張藥可以擴(kuò)張血管，改善組織灌流，但使用前必須補(bǔ)足血容量。27.休克患者出現(xiàn)少尿或無尿，最可能的原因是A.血容量不足B.心功能不全C.急性腎衰竭D.腎血管收縮E.尿路梗阻答案：D解析：休克早期，由于腎血管收縮，可導(dǎo)致少尿或無尿，這是機(jī)體的一種代償機(jī)制。28.休克患者經(jīng)治療后，血壓回升，尿量仍少，比重高，應(yīng)考慮A.急性腎衰竭B.腎前性少尿C.急性腎小管壞死D.抗利尿激素分泌過多E.血容量不足答案：B解析：血壓回升但尿量仍少，比重高，提示腎灌注不足，為腎前性少尿。29.感染性休克患者，使用抗生素的原則是A.早期、足量、聯(lián)合B.晚期、足量、聯(lián)合C.早期、少量、聯(lián)合D.晚期、少量、聯(lián)合E.早期、足量、單一答案：A解析：感染性休克患者使用抗生素應(yīng)早期、足量、聯(lián)合應(yīng)用，以迅速控制感染。30.休克患者在治療過程中，出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血，應(yīng)考慮A.彌散性血管內(nèi)凝血B.急性腎衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征D.心功能不全E.肝功能損害答案：A解析：休克患者出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血等出血傾向，應(yīng)考慮彌散性血管內(nèi)凝血。多選題1.休克患者的護(hù)理措施包括A.取中凹臥位B.常規(guī)吸氧C.密切觀察病情變化D.迅速建立靜脈通道E.準(zhǔn)確記錄出入量答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均是休克患者的護(hù)理措施。中凹臥位可增加回心血量；吸氧可改善組織缺氧；密切觀察病情變化有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理；迅速建立靜脈通道便于補(bǔ)液和用藥；準(zhǔn)確記錄出入量可了解患者的液體平衡情況。2.休克患者補(bǔ)充血容量時(shí)，應(yīng)遵循的原則有A.先晶后膠B.先快后慢C.見尿補(bǔ)鉀D.糾酸補(bǔ)鈣E.按需補(bǔ)液答案：ABCDE解析：補(bǔ)充血容量時(shí)，先輸入晶體液可快速補(bǔ)充血容量，后輸入膠體液可維持血漿膠體滲透壓；先快后慢可迅速改善休克狀態(tài)；見尿補(bǔ)鉀可防止高鉀血癥；糾酸補(bǔ)鈣可糾正酸堿平衡失調(diào)和補(bǔ)充鈣離子；按需補(bǔ)液可根據(jù)患者的具體情況調(diào)整補(bǔ)液量。3.休克患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)注意A.從低濃度、慢速度開始B.血壓平穩(wěn)后應(yīng)逐漸停藥C.避免藥物外滲D.密切觀察血壓變化E.根據(jù)血壓調(diào)整滴速答案：ABCDE解析：使用血管活性藥物時(shí)，從低濃度、慢速度開始可避免血壓急劇變化；血壓平穩(wěn)后逐漸停藥可防止血壓反跳；避免藥物外滲可防止局部組織壞死；密切觀察血壓變化和根據(jù)血壓調(diào)整滴速可保證用藥安全有效。4.休克患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征時(shí)，護(hù)理措施包括A.保持呼吸道通暢B.給予高濃度吸氧C.應(yīng)用呼氣末正壓通氣D.嚴(yán)格控制入水量E.密切觀察呼吸情況答案：ABCDE解析：保持呼吸道通暢可保證氣體交換；高濃度吸氧可提高血氧分壓；呼氣末正壓通氣可增加功能殘氣量，改善氧合；嚴(yán)格控制入水量可防止肺水腫；密切觀察呼吸情況可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。5.感染性休克的治療原則包括A.補(bǔ)充血容量B.控制感染C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.維護(hù)重要臟器功能答案：ABCDE解析：感染性休克的治療需要綜合處理，補(bǔ)充血容量可保證組織灌注；控制感染是關(guān)鍵；糾正酸堿平衡失調(diào)可維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；應(yīng)用血管活性藥物可調(diào)節(jié)血壓；維護(hù)重要臟器功能可防止多器官功能障礙綜合征的發(fā)生。6.低血容量性休克的常見原因有A.大量失血B.嚴(yán)重脫水C.大面積燒傷D.創(chuàng)傷E.感染答案：ABCD解析：大量失血、嚴(yán)重脫水、大面積燒傷和創(chuàng)傷均可導(dǎo)致血容量急劇減少，引起低血容量性休克。感染可導(dǎo)致感染性休克。7.休克患者的病情觀察內(nèi)容包括A.神志B.生命體征C.尿量D.皮膚色澤及溫度E.中心靜脈壓答案：ABCDE解析：觀察神志可了解腦灌注情況；生命體征可反映患者的整體狀況；尿量是反映腎灌注的重要指標(biāo)；皮膚色澤及溫度可反映外周循環(huán)情況；中心靜脈壓可了解血容量和心功能狀態(tài)。8.休克患者使用糖皮質(zhì)激素的作用有A.提高機(jī)體的應(yīng)激能力B.穩(wěn)定溶酶體膜C.擴(kuò)張血管D.抑制炎癥介質(zhì)釋放E.中和細(xì)菌內(nèi)毒素答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素可提高機(jī)體的應(yīng)激能力，穩(wěn)定溶酶體膜，擴(kuò)張血管，抑制炎癥介質(zhì)釋放，但不能中和細(xì)菌內(nèi)毒素。9.休克患者在補(bǔ)液過程中，判斷血容量是否補(bǔ)足的指標(biāo)有A.尿量B.中心靜脈壓C.血壓D.脈搏E.皮膚色澤及溫度答案：ABCDE解析：尿量增加、中心靜脈壓正常、血壓穩(wěn)定、脈搏有力、皮膚色澤及溫度好轉(zhuǎn)等均提示血容量已補(bǔ)足。10.休克患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，治療措施包括A.應(yīng)用肝素B.補(bǔ)充凝血因子C.治療原發(fā)病D.抗纖溶治療E.改善微循環(huán)答案：ABCDE解析：應(yīng)用肝素可抑制凝血過程；補(bǔ)充凝血因子可糾正凝血功能障礙；治療原發(fā)病是關(guān)鍵；抗纖溶治療可防止纖維蛋白溶解過度；改善微循環(huán)可促進(jìn)血液流通。11.休克患者的心理護(hù)理措施包括A.關(guān)心安慰患者B.向患者解釋治療措施C.保持環(huán)境安靜D.允許家屬陪伴E.避免在患者面前討論病情答案：ABCDE解析：以上措施均可減輕患者的緊張、恐懼心理，增強(qiáng)患者的治療信心。12.心源性休克的常見原因有A.急性心肌梗死B.嚴(yán)重心律失常C.心肌病D.心臟壓塞E.肺栓塞答案：ABCDE解析：急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、心肌病、心臟壓塞和肺栓塞等均可導(dǎo)致心臟泵血功能障礙，引起心源性休克。13.休克患者使用多巴胺時(shí)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有A.惡心、嘔吐B.心律失常C.血壓升高D.外周血管收縮E.腎功能損害答案：ABCD解析：多巴胺可引起惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，心律失常，血壓升高，外周血管收縮等不良反應(yīng)，一般不會(huì)導(dǎo)致腎功能損害。14.休克患者在治療過程中，應(yīng)注意預(yù)防的并發(fā)癥有A.急性腎衰竭B.急性呼吸窘迫綜合征C.彌散性血管內(nèi)凝血D.多器官功能障礙綜合征E.感染答案：ABCDE解析：休克患者易出現(xiàn)急性腎衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血、多器官功能障礙綜合征和感染等并發(fā)癥，應(yīng)注意預(yù)防。15.休克患者的飲食護(hù)理措施包括A.給予高熱量、高維生素、易消化的飲食B.不能進(jìn)食者可給予鼻飼C.早期應(yīng)禁食D.恢復(fù)期可逐漸增加飲食量E.避免食用辛辣、刺激性食物答案：ABDE解析：休克患者應(yīng)給予高熱量、高維生素、易消化的飲食，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；不能進(jìn)食者可給予鼻飼；早期一般不需要禁食；恢復(fù)期可逐漸增加飲食量；避免食用辛辣、刺激性食物可減少胃腸道刺激。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克患者的病情觀察要點(diǎn)。答：休克患者的病情觀察要點(diǎn)包括：①神志：反映腦組織灌流情況，如患者從煩躁轉(zhuǎn)為平靜，或從淡漠轉(zhuǎn)為清醒，提示病情好轉(zhuǎn)。②生命體征：密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫等，血壓是觀察休克的重要指標(biāo)，脈率的變化多出現(xiàn)在血壓變化之前；呼吸頻率和節(jié)律的改變可反映呼吸功能狀態(tài)；體溫異常也可能提示病情變化。③尿量：是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，每小時(shí)尿量少于25ml提示腎血管收縮或血容量不足，尿量穩(wěn)定在每小時(shí)30ml以上表示休克已糾正。④皮膚色澤及溫度：觀察皮膚有無蒼白、發(fā)紺、濕冷等，可反映外周循環(huán)情況。⑤中心靜脈壓：可了解血容量和心功能狀態(tài)，正常值為512cmH?O，低于正常提示血容量不足，高于正常提示心功能不全或容量血管過度收縮。2.簡(jiǎn)述休克患者補(bǔ)充血容量的護(hù)理措施。答：休克患者補(bǔ)充血容量的護(hù)理措施如下：①迅速建立兩條或以上靜脈通道，保證輸液通暢，以便快速補(bǔ)充血容量。②遵循“先晶后膠、先快后慢、按需補(bǔ)液”的原則，先輸入晶體液如平衡鹽溶液，快速補(bǔ)充血容量，后輸入膠體液如血漿、右旋糖酐等維持血漿膠體滲透壓；開始時(shí)輸液速度要快，以迅速改善休克狀態(tài)，之后根據(jù)患者的病情和中心靜脈壓等調(diào)整輸液速度。③密切觀察輸液情況，防止輸液過快導(dǎo)致肺水腫、心力衰竭等，同時(shí)注意觀察有無輸液反應(yīng)。④準(zhǔn)確記錄出入量，包括輸液量、尿量、嘔吐量、引流量等，以便了解患者的液體平衡情況。3.簡(jiǎn)述休克患者使用血管活性藥物的護(hù)理要點(diǎn)。答：休克患者使用血管活性藥物的護(hù)理要點(diǎn)包括：①從低濃度、慢速度開始用藥，根據(jù)血壓情況調(diào)整滴速，避免血壓急劇波動(dòng)。②密切觀察血壓變化，每1530分鐘測(cè)量一次血壓，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量