2024年醫(yī)療核心制度考試題及答案一、單選題1.首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（）A.讓患者到其他醫(yī)院就診B.移交給接班醫(yī)師C.等上班后再繼續(xù)診治D.轉(zhuǎn)到別的科室答案：B。首診醫(yī)師下班時(shí)應(yīng)將患者移交給接班醫(yī)師，以保證診療的連續(xù)性，不能隨意讓患者到其他醫(yī)院就診、等上班后再診治或隨意轉(zhuǎn)到別的科室。2.下列關(guān)于三級(jí)醫(yī)師查房制度的說法錯(cuò)誤的是（）A.住院醫(yī)師每天至少查房2次B.主治醫(yī)師每周至少查房2次C.主任醫(yī)師每周至少查房1次D.新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在患者入院后2小時(shí)內(nèi)查看患者答案：D。新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在患者入院后8小時(shí)內(nèi)查看患者，而不是2小時(shí)，A、B、C選項(xiàng)關(guān)于各級(jí)醫(yī)師查房頻次的描述是正確的。3.關(guān)于會(huì)診說法錯(cuò)誤的是（）A.會(huì)診醫(yī)師接通知單后應(yīng)簽收并注明時(shí)間，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診B.會(huì)診時(shí)申請(qǐng)醫(yī)師應(yīng)全程陪同，介紹病情，聽取會(huì)診意見C.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師必須在15分鐘內(nèi)到達(dá)申請(qǐng)科室進(jìn)行會(huì)診D.會(huì)診單應(yīng)填入簡要病史、體檢、重要輔助檢查結(jié)果及初步診斷答案：C。急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師必須在10分鐘內(nèi)到達(dá)申請(qǐng)科室進(jìn)行會(huì)診，而不是15分鐘，A、B、D選項(xiàng)描述均正確。4.關(guān)于手術(shù)分級(jí)制度，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.手術(shù)分為四級(jí)B.一級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)C.四級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)D.低年資主治醫(yī)師可主持四級(jí)手術(shù)答案：D。低年資主治醫(yī)師可主持一級(jí)手術(shù)，四級(jí)手術(shù)需要高年資副主任醫(yī)師以上人員主持，A、B、C選項(xiàng)對(duì)手術(shù)分級(jí)的描述正確。5.死亡病例討論一般必須在患者死亡后（）內(nèi)進(jìn)行A.1天B.3天C.1周D.2周答案：B。死亡病例討論一般必須在患者死亡后3天內(nèi)進(jìn)行，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診療水平。二、多選題1.醫(yī)療核心制度包括以下哪些（）A.首診負(fù)責(zé)制度B.三級(jí)查房制度C.會(huì)診制度D.分級(jí)護(hù)理制度答案：ABCD。首診負(fù)責(zé)制度確?；颊叩玫郊皶r(shí)、連續(xù)的診療；三級(jí)查房制度保證不同層級(jí)醫(yī)師對(duì)患者的診療參與和指導(dǎo)；會(huì)診制度促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作；分級(jí)護(hù)理制度根據(jù)患者病情給予相應(yīng)護(hù)理級(jí)別，都是重要的醫(yī)療核心制度。2.關(guān)于病歷書寫與管理制度，下列說法正確的是（）A.住院病歷應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成B.首次病程記錄應(yīng)在患者入院后8小時(shí)內(nèi)完成C.手術(shù)記錄應(yīng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成D.出院記錄應(yīng)在患者出院后24小時(shí)內(nèi)完成答案：ABC。出院記錄應(yīng)在患者出院后24小時(shí)內(nèi)完成是錯(cuò)誤的，應(yīng)在患者出院前完成，A、B、C選項(xiàng)關(guān)于病歷書寫時(shí)間的描述正確。3.危急值報(bào)告制度中，下列屬于危急值項(xiàng)目的有（）A.血糖：≤2.2mmol/L或≥22.2mmol/LB.血紅蛋白：≤50g/LC.血小板：≤20×10?/LD.血鉀：≤2.8mmol/L或≥6.2mmol/L答案：ABCD。這些指標(biāo)的異常達(dá)到所給范圍時(shí)，可能會(huì)對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅，屬于危急值項(xiàng)目，需要及時(shí)報(bào)告和處理。4.查對(duì)制度包括（）A.醫(yī)囑查對(duì)B.輸血查對(duì)C.手術(shù)查對(duì)D.飲食查對(duì)答案：ABCD。醫(yī)囑查對(duì)可避免用藥等錯(cuò)誤；輸血查對(duì)防止血型不符等嚴(yán)重后果；手術(shù)查對(duì)確保手術(shù)部位、患者等準(zhǔn)確；飲食查對(duì)保證患者飲食符合病情需求，都是重要的查對(duì)內(nèi)容。5.下列哪些情況需要進(jìn)行疑難病例討論（）A.入院3天診斷仍不明確的病例B.治療效果不佳，病情嚴(yán)重的病例C.病情復(fù)雜，涉及多學(xué)科的病例D.罕見病例答案：ABCD。這些情況都可能存在診斷或治療上的困難，需要通過疑難病例討論，集思廣益，制定更合理的診療方案。三、判斷題1.首診醫(yī)師對(duì)因本院無救治條件需轉(zhuǎn)院的危急重患者，須由本院上級(jí)醫(yī)師親自護(hù)送，并向接收醫(yī)院主管醫(yī)師介紹病情及相關(guān)資料。（×）首診醫(yī)師對(duì)因本院無救治條件需轉(zhuǎn)院的危急重患者，在病情允許的情況下，可派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送轉(zhuǎn)院，不一定是上級(jí)醫(yī)師親自護(hù)送。2.三級(jí)查房制度中，主任醫(yī)師查房主要解決疑難問題，審查對(duì)新入院、重?；颊叩脑\斷、診療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療。（√）主任醫(yī)師作為高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員，在查房時(shí)主要承擔(dān)解決疑難問題、審查診療計(jì)劃等重要職責(zé)。3.會(huì)診時(shí)申請(qǐng)醫(yī)師可以不陪同會(huì)診醫(yī)師，只需將會(huì)診患者情況提前告知會(huì)診醫(yī)師即可。（×）會(huì)診時(shí)申請(qǐng)醫(yī)師應(yīng)全程陪同，介紹病情，聽取會(huì)診意見，以便更好地溝通和了解會(huì)診建議。4.手術(shù)安全核查是由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方，在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進(jìn)行核查的工作。（√）手術(shù)安全核查制度是保障手術(shù)安全的重要措施，三方共同核查能有效避免手術(shù)差錯(cuò)。5.分級(jí)護(hù)理分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理四個(gè)級(jí)別。（√）根據(jù)患者病情的輕重緩急和自理能力，分級(jí)護(hù)理分為這四個(gè)級(jí)別，以提供不同程度的護(hù)理服務(wù)。四、簡答題1.簡述首診負(fù)責(zé)制度的主要內(nèi)容。答：首診負(fù)責(zé)制度是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)其所接診患者，特別是對(duì)急、危、重患者的檢查、診斷、治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診等工作負(fù)責(zé)到底的制度。具體內(nèi)容包括：首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷；對(duì)診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對(duì)診斷尚未明確的患者應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療；對(duì)急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施進(jìn)行搶救，不得以任何理由拒絕診治或拖延搶救時(shí)間；如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)先征得上級(jí)醫(yī)師同意，并聯(lián)系好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院，病情允許時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。2.簡述三級(jí)醫(yī)師查房的具體要求。答：（1）住院醫(yī)師查房：每天至少查房2次，對(duì)所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房，重點(diǎn)巡視急、危、重、新入院、診斷未明及手術(shù)后的患者，同時(shí)檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見，檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。（2）主治醫(yī)師查房：每周至少查房2次，對(duì)所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房，了解患者病情變化和診療情況，對(duì)新入院、重危、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，聽取住院醫(yī)師的匯報(bào)，幫助分析病情，確定進(jìn)一步診療方案，檢查病歷質(zhì)量，糾正下級(jí)醫(yī)師書寫病歷中的錯(cuò)誤和不足。（3）主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房：每周至少查房1次，解決疑難病例的診斷和治療上的問題，審查對(duì)新入院、重?；颊叩脑\斷、診療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量，聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。五、案例分析題患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。首診醫(yī)師初步診斷為“冠心病，急性心肌梗死”，給予了相應(yīng)的急救處理，但患者病情仍不穩(wěn)定。首診醫(yī)師因有事需下班，未將患者情況詳細(xì)告知接班醫(yī)師，僅簡單說“患者胸痛，按心肌梗死處理”。接班醫(yī)師在未詳細(xì)了解患者病情及檢查結(jié)果的情況下，繼續(xù)按照常規(guī)治療。數(shù)小時(shí)后，患者病情突然惡化，經(jīng)搶救無效死亡。請(qǐng)分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度，并說明理由。答：該案例中違反了以下醫(yī)療核心制度：（1）首診負(fù)責(zé)制度：首診醫(yī)師在下班時(shí)未將患者情況詳細(xì)告知接班醫(yī)師，只是簡單交代，沒有對(duì)患者的診療工作負(fù)責(zé)到底，導(dǎo)致接班醫(yī)師不能全面了解患者病情，違反了首診負(fù)責(zé)制度中