2025年學(xué)歷類自考專業(yè)(護(hù)理)外科護(hù)理學(xué)（一）-醫(yī)學(xué)心理學(xué)參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究內(nèi)容主要涉及下列哪一方面？【選項(xiàng)】A.外科手術(shù)操作技術(shù)B.疾病的病理生理機(jī)制C.心理社會因素與健康和疾病的關(guān)系D.藥物代謝動力學(xué)研究【參考答案】C【解析】1.醫(yī)學(xué)心理學(xué)是研究心理因素與健康和疾病關(guān)系的交叉學(xué)科，核心關(guān)注心理社會因素對疾病發(fā)生、發(fā)展及治療的影響。2.選項(xiàng)A屬外科技術(shù)范疇，B屬病理學(xué)內(nèi)容，D屬藥理學(xué)領(lǐng)域，均與醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究范疇無關(guān)。2.下列疾病中，屬于經(jīng)典心身疾病的是？【選項(xiàng)】A.病毒性肝炎B.支氣管哮喘C.骨折D.急性闌尾炎【參考答案】B【解析】1.心身疾病指心理因素在發(fā)病中起主導(dǎo)作用的軀體疾病，如哮喘、消化性潰瘍、原發(fā)性高血壓等。2.選項(xiàng)A、D為感染性疾病，C為創(chuàng)傷性疾病，均非典型心身疾病。3.關(guān)于“應(yīng)激反應(yīng)”的描述，正確的是？【選項(xiàng)】A.塞里（Selye）提出的“全身適應(yīng)綜合征”包括警覺期、抵抗期和衰竭期B.應(yīng)激反應(yīng)只會導(dǎo)致生理功能紊亂，不影響心理狀態(tài)C.所有應(yīng)激都是負(fù)性事件引發(fā)的D.應(yīng)激反應(yīng)可通過短期調(diào)節(jié)完全消除【參考答案】A【解析】1.塞里的應(yīng)激理論將生理反應(yīng)分為警覺期（緊急動員）、抵抗期（適應(yīng)調(diào)節(jié)）、衰竭期（資源耗竭）。2.選項(xiàng)B錯誤，應(yīng)激可引發(fā)焦慮等心理反應(yīng)；C錯誤，正性事件（如結(jié)婚）也可能引發(fā)應(yīng)激；D錯誤，慢性應(yīng)激可能造成長期影響。4.病人術(shù)前出現(xiàn)“反復(fù)詢問手術(shù)細(xì)節(jié)，失眠，頻繁上廁所”表現(xiàn)，最可能的心理反應(yīng)是？【選項(xiàng)】A.否認(rèn)B.焦慮C.抑郁D.憤怒【參考答案】B【解析】1.術(shù)前焦慮表現(xiàn)為過度擔(dān)憂、軀體癥狀（失眠、尿頻）和信息尋求行為。2.選項(xiàng)A否認(rèn)表現(xiàn)為回避現(xiàn)實(shí)；C抑郁以情緒低落為特征；D憤怒為攻擊性反應(yīng)，均與描述不符。5.SCL-90量表主要用于評估？【選項(xiàng)】A.智力水平B.人格特質(zhì)C.心理健康狀況D.腦器質(zhì)性病變【參考答案】C【解析】1.SCL-90（癥狀自評量表）通過90個(gè)項(xiàng)目評估焦慮、抑郁等心理癥狀的嚴(yán)重程度。2.選項(xiàng)A常用韋氏量表，B常用MMPI，D需神經(jīng)影像學(xué)檢查，均非SCL-90的功能。6.醫(yī)生直接為昏迷病人制定治療方案的模式屬于？【選項(xiàng)】A.主動-被動型B.指導(dǎo)-合作型C.共同參與型D.家庭協(xié)作型【參考答案】A【解析】1.主動-被動型適用于無自主能力者（如昏迷患者），醫(yī)生全權(quán)決策。2.選項(xiàng)B適用于急性期可配合的患者，C適用于慢性病管理，D非經(jīng)典醫(yī)患模式分類。7.關(guān)于心理健康的標(biāo)準(zhǔn)，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.智力正常B.情緒穩(wěn)定協(xié)調(diào)C.行為與社會規(guī)范完全一致D.人際關(guān)系和諧【參考答案】C【解析】1.心理健康強(qiáng)調(diào)適應(yīng)能力而非機(jī)械服從規(guī)范，個(gè)體可在合理范圍內(nèi)保持獨(dú)特性。2.其余選項(xiàng)均為WHO心理健康標(biāo)準(zhǔn)的核心內(nèi)容（智力正常、情緒穩(wěn)定、人際融洽）。8.與冠心病發(fā)病密切相關(guān)的心理社會因素不包括？【選項(xiàng)】A.A型行為模式B.長期高壓力狀態(tài)C.社會支持系統(tǒng)完善D.焦慮情緒【參考答案】C【解析】1.社會支持是保護(hù)性因素，可降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)。2.A型行為（敵意、競爭性強(qiáng)）、慢性應(yīng)激和焦慮均為冠心病危險(xiǎn)因素。9.慢性病病人心理反應(yīng)的“危機(jī)期”特點(diǎn)為？【選項(xiàng)】A.積極尋求治療信息B.情緒休克、否認(rèn)診斷C.角色適應(yīng)、配合治療D.樂觀對待康復(fù)進(jìn)程【參考答案】B【解析】1.危機(jī)期（確診初期）出現(xiàn)情感麻木、現(xiàn)實(shí)回避等防御反應(yīng)。2.選項(xiàng)A、D屬適應(yīng)期表現(xiàn)，C屬平靜期表現(xiàn)。10.心理咨詢中“保密例外”原則適用于？【選項(xiàng)】A.來訪者講述童年創(chuàng)傷經(jīng)歷B.來訪者計(jì)劃實(shí)施自殺C.來訪者抱怨工作壓力大D.來訪者表達(dá)婚姻不滿【參考答案】B【解析】1.當(dāng)來訪者有自傷/傷人風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，咨詢師有義務(wù)突破保密原則進(jìn)行干預(yù)。2.選項(xiàng)A、C、D均屬一般隱私內(nèi)容，需嚴(yán)格保密。11.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)學(xué)心理學(xué)中心理應(yīng)激理論的經(jīng)典模型？【選項(xiàng)】A.塞里的“一般適應(yīng)綜合征”（GAS）B.霍姆斯和拉赫的“生活事件量表”（LCU）C.拉扎勒斯的“認(rèn)知評價(jià)理論”D.弗洛伊德的“精神分析學(xué)說”【參考答案】D【解析】1.**心理應(yīng)激經(jīng)典模型**：-A選項(xiàng)“塞里的GAS”將應(yīng)激反應(yīng)分為警覺期、抵抗期和衰竭期，是生理學(xué)應(yīng)激模型的代表。-B選項(xiàng)“生活事件量表”通過生活事件量化評估應(yīng)激強(qiáng)度，屬于社會應(yīng)激研究工具。-C選項(xiàng)“認(rèn)知評價(jià)理論”強(qiáng)調(diào)個(gè)體對事件的認(rèn)知評價(jià)決定應(yīng)激反應(yīng)，是心理學(xué)層面的核心理論。-D選項(xiàng)“弗洛伊德學(xué)說”聚焦?jié)撘庾R沖突和早期經(jīng)驗(yàn)，雖涉及心理防御機(jī)制，但未直接構(gòu)建應(yīng)激理論體系。2.**排除依據(jù)**：弗洛伊德理論主要服務(wù)于心理障礙的病因解釋，而非應(yīng)激反應(yīng)的系統(tǒng)性模型構(gòu)建，故D為正確選項(xiàng)。12.在臨床護(hù)理中，下列哪種疾病最可能歸類為“心身疾病”？【選項(xiàng)】A.急性闌尾炎B.原發(fā)性高血壓C.病毒性肺炎D.缺鐵性貧血【參考答案】B【解析】1.**心身疾病定義**：指由心理社會因素引發(fā)或加重的軀體疾病，需具備明確病理生理改變。2.**選項(xiàng)分析**：-A、C、D均為感染、炎癥或營養(yǎng)缺乏導(dǎo)致的純生物性疾病，心理因素非主要誘因。-B選項(xiàng)“原發(fā)性高血壓”受情緒緊張、A型行為模式等心理因素顯著影響，是典型心身疾病。13.外科患者術(shù)前焦慮評估最常用的工具是：【選項(xiàng)】A.SAS（焦慮自評量表）B.SCL-90（癥狀自評量表）C.HAMD（漢密爾頓抑郁量表）D.MMSE（簡易智力狀態(tài)檢查）【參考答案】A【解析】1.**量表適用范圍**：-A選項(xiàng)SAS專為焦慮情緒設(shè)計(jì)，操作簡便，適合快速篩查患者術(shù)前焦慮水平。-B選項(xiàng)SCL-90涵蓋廣泛心理癥狀，缺乏針對性。-C選項(xiàng)HAMD用于評估抑郁嚴(yán)重程度。-D選項(xiàng)MMSE用于認(rèn)知功能評估，與焦慮無關(guān)。2.**臨床實(shí)踐依據(jù)**：SAS因其高效性和信效度被國內(nèi)外指南推薦用于手術(shù)患者焦慮篩查。14.醫(yī)患關(guān)系中“指導(dǎo)-合作型”模式最適用于以下哪種情況？【選項(xiàng)】A.慢性病患者的長期健康管理B.昏迷患者的急診搶救C.急性感染患者的抗生素治療D.心理咨詢中的自我探索【參考答案】C【解析】1.**醫(yī)患關(guān)系模式區(qū)分**：-A選項(xiàng)適用“共同參與型”（慢性病需患者主動配合）。-B選項(xiàng)適用“主動-被動型”（患者無自主能力）。-C選項(xiàng)“指導(dǎo)-合作型”中醫(yī)生主導(dǎo)決策，患者執(zhí)行指令，符合急性感染治療中明確醫(yī)囑的需求。-D選項(xiàng)適用“支持-探索型”（心理咨詢強(qiáng)調(diào)患者主動性）。15.觀察法在醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究中的核心優(yōu)勢是：【選項(xiàng)】A.可控制變量因果關(guān)系B.客觀記錄自然行為C.適用于大樣本調(diào)查D.揭示深層心理動機(jī)【參考答案】B【解析】1.**方法學(xué)特點(diǎn)**：-A為實(shí)驗(yàn)法的優(yōu)勢（通過變量操控驗(yàn)證因果）。-B選項(xiàng)正確：觀察法在自然情境下記錄行為，避免自我報(bào)告偏差，客觀性強(qiáng)。-C為問卷法的特點(diǎn)。-D為訪談法或投射測驗(yàn)的功能。16.術(shù)后譫妄的高危心理社會因素是：【選項(xiàng)】A.年齡＜40歲B.術(shù)前認(rèn)知功能正常C.術(shù)后疼痛控制良好D.長期酗酒史【參考答案】D【解析】1.**術(shù)后譫妄誘因**：-高齡（A選項(xiàng)年齡低反而不易發(fā)生）、術(shù)前認(rèn)知障礙（B選項(xiàng)錯誤）、未控制的疼痛（C選項(xiàng)錯誤）均屬生物醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)因素。-D選項(xiàng)“長期酗酒”導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)紊亂，屬于心理社會行為風(fēng)險(xiǎn)。17.瀕死病人心理反應(yīng)的典型階段順序?yàn)椋骸具x項(xiàng)】A.否認(rèn)→憤怒→協(xié)議→抑郁→接納B.憤怒→否認(rèn)→抑郁→協(xié)議→接納C.協(xié)議→抑郁→憤怒→否認(rèn)→接納D.抑郁→憤怒→協(xié)議→否認(rèn)→接納【參考答案】A【解析】1.**庫伯勒-羅斯理論**：經(jīng)典五階段依次為：否認(rèn)期（拒絕接受現(xiàn)實(shí)）→憤怒期（對命運(yùn)的不滿）→協(xié)議期（試圖延緩死亡）→抑郁期（面對喪失的哀傷）→接納期（平靜面對）。2.**易錯點(diǎn)**：考生易混淆憤怒與抑郁的順序，需注意“協(xié)議期”是病人嘗試“討價(jià)還價(jià)”的特殊階段。18.心理危機(jī)干預(yù)的首要目標(biāo)是：【選項(xiàng)】A.消除創(chuàng)傷記憶B.恢復(fù)社會功能C.確保生命安全D.重建認(rèn)知模式【參考答案】C【解析】1.**危機(jī)干預(yù)原則**：-金字塔優(yōu)先級別：生命安全（如自殺/自傷風(fēng)險(xiǎn)）為最緊急目標(biāo)。-A選項(xiàng)“消除記憶”屬長期治療目標(biāo)（如EMDR療法）。-B、D選項(xiàng)為穩(wěn)定期的次級干預(yù)內(nèi)容。19.合理情緒療法的核心是糾正患者的：【選項(xiàng)】A.消極行為模式B.不合理信念C.潛意識沖突D.生理應(yīng)激反應(yīng)【參考答案】B【解析】1.**療法理論要點(diǎn)**：-埃利斯的ABC理論認(rèn)為，情緒困擾（C）源于對事件（A）的不合理信念（B）。-B選項(xiàng)正確，治療重點(diǎn)在于辯駁“絕對化要求”“過度概括”等非理性信念。-A屬行為療法目標(biāo)，C屬精神分析范疇，D屬生物反饋干預(yù)內(nèi)容。20.根據(jù)心理健康標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)體的心理適應(yīng)能力主要體現(xiàn)在：【選項(xiàng)】A.智力水平超常B.生理功能無疾病C.環(huán)境適應(yīng)與壓力應(yīng)對D.人際關(guān)系完美無缺【參考答案】C【解析】1.**心理健康維度**：-世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)個(gè)體對環(huán)境的高效適應(yīng)與壓力調(diào)節(jié)能力（C選項(xiàng)）。-A選項(xiàng)非常態(tài)要求；B選項(xiàng)混淆心理與生理健康；D選項(xiàng)“完美無缺”脫離現(xiàn)實(shí)，心理健康允許適度人際沖突。21.1.根據(jù)醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論，下列哪項(xiàng)屬于心理應(yīng)激反應(yīng)的核心中介環(huán)節(jié)？A.生理反應(yīng)B.情緒反應(yīng)C.認(rèn)知評價(jià)D.行為應(yīng)對【選項(xiàng)】A.生理反應(yīng)B.情緒反應(yīng)C.認(rèn)知評價(jià)D.行為應(yīng)對【參考答案】C【解析】心理應(yīng)激的核心中介環(huán)節(jié)是認(rèn)知評價(jià)。個(gè)體對應(yīng)激源的威脅性評估（初級評價(jià)）及自身應(yīng)對能力的判斷（次級評價(jià)）決定了應(yīng)激反應(yīng)的強(qiáng)度。生理反應(yīng)（A）是應(yīng)激的生理表現(xiàn)，情緒反應(yīng)（B）和行為應(yīng)對（D）屬于應(yīng)激的結(jié)果或應(yīng)對方式，非中介環(huán)節(jié)。22.2.關(guān)于心身疾病的特點(diǎn)，下列描述錯誤的是：A.與心理社會因素密切相關(guān)B.好發(fā)于自主神經(jīng)支配的器官C.藥物治療是唯一有效手段D.具有遺傳和個(gè)性特征易感性【選項(xiàng)】A.與心理社會因素密切相關(guān)B.好發(fā)于自主神經(jīng)支配的器官C.藥物治療是唯一有效手段D.具有遺傳和個(gè)性特征易感性【參考答案】C【解析】心身疾病需綜合治療，除藥物外還需心理干預(yù)（如認(rèn)知行為療法）。C選項(xiàng)錯誤。其他選項(xiàng)正確：A為心身疾病的定義核心；B如消化性潰瘍、原發(fā)性高血壓等均屬此類；D說明生物-心理-社會多因素共同作用。23.3.病人因突發(fā)車禍入院后表現(xiàn)出否認(rèn)傷勢嚴(yán)重、反復(fù)詢問“我真的骨折了嗎”，此心理反應(yīng)屬于：A.焦慮B.抑郁C.合理化D.退化【選項(xiàng)】A.焦慮B.抑郁C.合理化D.退化【參考答案】A【解析】焦慮表現(xiàn)為對現(xiàn)實(shí)威脅的過度擔(dān)憂和不確定感。題干中病人反復(fù)確認(rèn)傷勢，是對健康威脅的焦慮反應(yīng)。抑郁（B）以情緒低落為主；合理化（C）是為行為找借口；退化（D）指行為幼稚化，均不符。24.4.下列哪種心理評估工具主要用于篩查人群心理健康癥狀？A.MMPI（明尼蘇達(dá)多相人格問卷）B.SCL-90（癥狀自評量表）C.TAT（主題統(tǒng)覺測驗(yàn)）D.EPQ（艾森克人格問卷）【選項(xiàng)】A.MMPIB.SCL-90C.TATD.EPQ【參考答案】B【解析】SCL-90通過90個(gè)項(xiàng)目快速評估軀體化、焦慮等10類心理癥狀，適用于群體篩查。MMPI（A）用于人格障礙診斷；TAT（C）屬投射測驗(yàn)；EPQ（D）評估人格特質(zhì)，均非癥狀篩查工具。25.5.護(hù)士對癌癥病人進(jìn)行病情告知時(shí)，最應(yīng)遵循的原則是：A.向家屬隱瞞真實(shí)診斷B.采用“保護(hù)性醫(yī)療”完全回避C.根據(jù)病人心理承受力逐步透露D.直接告知全部病理結(jié)果【選項(xiàng)】A.向家屬隱瞞真實(shí)診斷B.采用“保護(hù)性醫(yī)療”完全回避C.根據(jù)病人心理承受力逐步透露D.直接告知全部病理結(jié)果【參考答案】C【解析】病情告知需結(jié)合病人心理狀態(tài)漸進(jìn)式溝通（C），避免突然打擊。A違反知情權(quán)；B易引發(fā)猜疑；D可能造成心理崩潰。醫(yī)學(xué)心理學(xué)強(qiáng)調(diào)信息傳遞與心理支持并重。26.6.關(guān)于手術(shù)病人的術(shù)前心理干預(yù)，最關(guān)鍵的措施是：A.詳細(xì)講解手術(shù)并發(fā)癥B.提供情緒宣泄途徑C.訓(xùn)練深呼吸放松技術(shù)D.鼓勵家屬24小時(shí)陪護(hù)【選項(xiàng)】A.詳細(xì)講解手術(shù)并發(fā)癥B.提供情緒宣泄途徑C.訓(xùn)練深呼吸放松技術(shù)D.鼓勵家屬24小時(shí)陪護(hù)【參考答案】C【解析】放松訓(xùn)練（C）可降低交感神經(jīng)興奮性，直接緩解術(shù)前焦慮。A可能增加恐懼；B/D屬一般支持，效果弱于特異性行為干預(yù)。研究顯示放松訓(xùn)練對生理指標(biāo)（如心率）改善最顯著。27.7.某冠心病患者爭強(qiáng)好勝、時(shí)間緊迫感強(qiáng)，其行為模式最可能是：A.A型行為B.B型行為C.C型行為D.D型行為【選項(xiàng)】A.A型行為B.B型行為C.C型行為D.D型行為【參考答案】A【解析】A型行為以競爭性、急躁為特征，是冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因素。B型行為溫和；C型行為壓抑情緒，與癌癥相關(guān)；D型行為以消極情感為主，與心血管疾病復(fù)發(fā)相關(guān)。28.8.慢性疼痛病人使用暗示療法減輕癥狀，其理論依據(jù)是：A.經(jīng)典條件反射B.內(nèi)臟學(xué)習(xí)理論C.心理神經(jīng)免疫學(xué)D.認(rèn)知行為模型【選項(xiàng)】A.經(jīng)典條件反射B.內(nèi)臟學(xué)習(xí)理論C.心理神經(jīng)免疫學(xué)D.認(rèn)知行為模型【參考答案】A【解析】暗示療法通過語言/情境刺激（條件刺激）引發(fā)生理變化（條件反射），屬經(jīng)典條件反射（巴甫洛夫理論）。內(nèi)臟學(xué)習(xí)理論（B）解釋生物反饋機(jī)制；心理神經(jīng)免疫學(xué)（C）研究心理-免疫交互；認(rèn)知模型（D）強(qiáng)調(diào)信念對疼痛的影響。29.9.下列屬于心理支持療法核心要點(diǎn)的是：A.挖掘潛意識沖突B.強(qiáng)化病人應(yīng)對能力C.系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練D.改變錯誤認(rèn)知【選項(xiàng)】A.挖掘潛意識沖突B.強(qiáng)化病人應(yīng)對能力C.系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練D.改變錯誤認(rèn)知【參考答案】B【解析】心理支持療法通過傾聽、鼓勵強(qiáng)化病人的內(nèi)在資源與應(yīng)對能力（B）。A是精神分析療法；C屬行為療法；D是認(rèn)知療法的重點(diǎn)。30.10.使用代幣法矯正患兒術(shù)后不配合換藥的行為，屬于：A.厭惡療法B.塑造技術(shù)C.行為消退D.正強(qiáng)化【選項(xiàng)】A.厭惡療法B.塑造技術(shù)C.行為消退D.正強(qiáng)化【參考答案】D【解析】代幣法通過給予獎勵（代幣）增加目標(biāo)行為出現(xiàn)頻率，屬正強(qiáng)化（D）。厭惡療法（A）懲罰不良行為；塑造（B）為漸進(jìn)式行為養(yǎng)成；消退（C）指撤銷強(qiáng)化使行為減少。31.在醫(yī)學(xué)心理學(xué)中，下列哪項(xiàng)屬于應(yīng)激反應(yīng)的核心生理機(jī)制？A.交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)激活B.下丘腦-垂體-性腺軸活動增強(qiáng)C.副交感神經(jīng)主導(dǎo)的放松反應(yīng)D.甲狀腺激素分泌顯著下降【選項(xiàng)】A.交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)激活B.下丘腦-垂體-性腺軸活動增強(qiáng)C.副交感神經(jīng)主導(dǎo)的放松反應(yīng)D.甲狀腺激素分泌顯著下降【參考答案】A【解析】應(yīng)激反應(yīng)的核心生理機(jī)制為“交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)激活”，表現(xiàn)為心率加快、血壓升高、血糖升高等生理變化，幫助機(jī)體應(yīng)對緊急狀態(tài)。B項(xiàng)與應(yīng)激相關(guān)性較低，主要涉及生殖系統(tǒng)調(diào)節(jié)；C項(xiàng)與應(yīng)激后恢復(fù)階段相關(guān)；D項(xiàng)甲狀腺激素在應(yīng)激中通常升高而非下降。32.以下心理評估工具中，主要用于測量個(gè)體焦慮狀態(tài)的是：A.明尼蘇達(dá)多相人格問卷（MMPI）B.癥狀自評量表（SCL-90）C.焦慮自評量表（SAS）D.艾森克人格問卷（EPQ）【選項(xiàng)】A.明尼蘇達(dá)多相人格問卷（MMPI）B.癥狀自評量表（SCL-90）C.焦慮自評量表（SAS）D.艾森克人格問卷（EPQ）【參考答案】C【解析】焦慮自評量表（SAS）專用于評估焦慮癥狀的嚴(yán)重程度及變化。A項(xiàng)（MMPI）主要用于人格障礙篩查；B項(xiàng)（SCL-90）涵蓋多種心理癥狀；D項(xiàng)（EPQ）則側(cè)重人格特質(zhì)測量。33.“患者因擔(dān)心手術(shù)失敗而拒絕簽字”，這一行為體現(xiàn)了下列哪種心理防御機(jī)制？A.否認(rèn)B.投射C.退行D.合理化【選項(xiàng)】A.否認(rèn)B.投射C.退行D.合理化【參考答案】A【解析】“否認(rèn)”指拒絕接受現(xiàn)實(shí)以減輕焦慮，如患者通過拒絕簽字逃避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知。B項(xiàng)“投射”是將自身想法歸咎他人；C項(xiàng)“退行”表現(xiàn)為幼稚行為；D項(xiàng)“合理化”是為行為找借口。34.在醫(yī)患溝通模式中，“醫(yī)生主導(dǎo)決策，患者被動接受”屬于以下哪種類型？A.主動-被動型B.指導(dǎo)-合作型C.共同參與型D.權(quán)威-服從型【選項(xiàng)】A.主動-被動型B.指導(dǎo)-合作型C.共同參與型D.權(quán)威-服從型【參考答案】A【解析】主動-被動型是傳統(tǒng)模式，醫(yī)生單方面決策，患者無自主權(quán)，適用于急診或昏迷患者。B項(xiàng)中患者有限合作；C項(xiàng)強(qiáng)調(diào)醫(yī)患平等；D項(xiàng)非標(biāo)準(zhǔn)分類。35.依據(jù)心身疾病理論，下列疾病中與A型行為模式相關(guān)性最高的是：A.糖尿病B.冠心病C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.甲狀腺功能亢進(jìn)【選項(xiàng)】A.糖尿病B.冠心病C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.甲狀腺功能亢進(jìn)【參考答案】B【解析】A型行為模式（競爭性強(qiáng)、時(shí)間緊迫感）是冠心病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。糖尿病與C型行為相關(guān)（壓抑情緒），類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與免疫因素更密切，甲亢與應(yīng)激事件相關(guān)但非A型行為主導(dǎo)。二、多選題（共35題）1.關(guān)于外科患者手術(shù)前心理應(yīng)激的生理反應(yīng)，下列描述正確的是？【選項(xiàng)】A.交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致血壓下降B.腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素增加C.免疫系統(tǒng)功能短期內(nèi)增強(qiáng)D.下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）激活E.消化系統(tǒng)蠕動加快【參考答案】B、D【解析】1.**B正確**：應(yīng)激狀態(tài)下，腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素（如皮質(zhì)醇）顯著增加，以提高機(jī)體應(yīng)對能力。2.**D正確**：心理應(yīng)激通過激活HPA軸引起系列生理反應(yīng)，是經(jīng)典應(yīng)激通路。3.**A錯誤**：交感神經(jīng)興奮通常導(dǎo)致血壓升高而非下降。4.**C錯誤**：短期應(yīng)激可能抑制免疫功能，而非增強(qiáng)。5.**E錯誤**：應(yīng)激常引發(fā)胃腸蠕動減緩甚至停滯。2.下列哪些屬于醫(yī)患溝通中非言語技巧的應(yīng)用？【選項(xiàng)】A.保持開放的身體姿勢B.適時(shí)點(diǎn)頭回應(yīng)患者C.使用專業(yè)術(shù)語詳細(xì)解釋病情D.注視患者眼睛表達(dá)關(guān)注E.快速記錄患者主訴【參考答案】A、B、D【解析】1.**A正確**：開放姿勢（如雙手自然放置）傳遞接納信號。2.**B正確**：點(diǎn)頭屬反饋性非言語行為，顯示傾聽。3.**D正確**：眼神接觸體現(xiàn)尊重與關(guān)注。4.**C錯誤**：使用專業(yè)術(shù)語屬語言溝通范疇。5.**E錯誤**：記錄行為本身無溝通功能，且“快速”可能顯得敷衍。3.癌癥患者確診后的常見心理反應(yīng)階段包括？【選項(xiàng)】A.否認(rèn)期B.妥協(xié)期C.抑郁期D.攻擊期E.接受期【參考答案】A、B、C、E【解析】1.**A、C、E正確**：經(jīng)典五階段理論為否認(rèn)→憤怒→妥協(xié)→抑郁→接受。2.**B正確**：妥協(xié)期（討價(jià)還價(jià)期）屬第三階段。3.**D錯誤**：憤怒期存在，但“攻擊期”非標(biāo)準(zhǔn)表述。4.外科護(hù)士進(jìn)行疼痛評估時(shí)需關(guān)注的心理社會因素有？【選項(xiàng)】A.患者的疼痛描述詞匯B.既往鎮(zhèn)痛藥物使用史C.對疼痛的災(zāi)難化認(rèn)知D.家屬對疼痛的反應(yīng)E.患者的宗教信仰【參考答案】A、C、D【解析】1.**A正確**：描述詞匯（如“撕裂樣”）反映主觀體驗(yàn)。2.**C正確**：災(zāi)難化認(rèn)知（認(rèn)為疼痛預(yù)示嚴(yán)重惡化）加劇痛感。3.**D正確**：家屬過度關(guān)注或忽視均影響患者表達(dá)。4.**B錯誤**：藥物史屬生理評估范疇。5.**E錯誤**：宗教信仰一般與疼痛耐受無直接關(guān)聯(lián)。5.下列哪些心理評估工具適用于外科住院患者？【選項(xiàng)】A.抑郁自評量表（SDS）B.簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE）C.A型行為量表D.焦慮自評量表（SAS）E.明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測驗(yàn)（MMPI）【參考答案】A、B、D【解析】1.**A、D正確**：SDS/SAS高效篩查情緒問題，適合臨床使用。2.**B正確**：MMSE用于評估術(shù)后譫妄風(fēng)險(xiǎn)。3.**C錯誤**：A型行為多用于心腦血管疾病研究。4.**E錯誤**：MMPI耗時(shí)長，非外科常規(guī)評估工具。6.術(shù)后譫妄的危險(xiǎn)心理因素包括？【選項(xiàng)】A.術(shù)前睡眠障礙B.高齡（>65歲）C.術(shù)中低血壓D.術(shù)前焦慮程度高E.術(shù)后疼痛控制不佳【參考答案】A、B、D、E【解析】1.**A正確**：睡眠紊亂降低腦功能儲備。2.**B正確**：年齡是獨(dú)立危險(xiǎn)因素。3.**D正確**：焦慮提示神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)異常。4.**E正確**：疼痛應(yīng)激誘發(fā)譫妄。5.**C錯誤**：術(shù)中低血壓屬生理因素而非心理因素。7.關(guān)于心身疾病與心理生理疾病的區(qū)別，正確的是？【選項(xiàng)】A.心身疾病均有明確器質(zhì)性病變B.心理生理疾病側(cè)重心理因素致病機(jī)制C.原發(fā)性高血壓屬于心身疾病D.腸易激綜合征屬于心理生理疾病E.診斷均需排除純軀體疾病【參考答案】B、C、E【解析】1.**B正確**：心理生理疾病強(qiáng)調(diào)心理→生理的單向作用機(jī)制。2.**C正確**：高血壓是經(jīng)典心身疾病（心理與生理相互作用）。3.**E正確**：兩類疾病均需先排除單純器質(zhì)性疾病。4.**A錯誤**：心身疾病可表現(xiàn)為功能紊亂（如功能性胃腸?。?。5.**D錯誤**：腸易激綜合征屬心身疾病而非心理生理疾病。8.燒傷患者急性應(yīng)激期心理護(hù)理要點(diǎn)包括？【選項(xiàng)】A.強(qiáng)制患者接受現(xiàn)實(shí)B.允許適度情緒宣泄C.采用真實(shí)性應(yīng)對策略D.早期進(jìn)行認(rèn)知重建E.限制家屬探視以保持安靜【參考答案】B、C【解析】1.**B正確**：宣泄有助于緩解急性應(yīng)激反應(yīng)。2.**C正確**：真實(shí)性應(yīng)對（如實(shí)告知病情進(jìn)展）建立信任。3.**A錯誤**：強(qiáng)制可能引發(fā)心理抗拒。4.**D錯誤**：認(rèn)知重建多在恢復(fù)期進(jìn)行。5.**E錯誤**：社會支持可降低創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙風(fēng)險(xiǎn)。9.外科老年患者術(shù)前心理干預(yù)的核心目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.徹底消除手術(shù)恐懼B.提高術(shù)后疼痛閾值C.增強(qiáng)自我效能感D.優(yōu)化應(yīng)對策略E.防止術(shù)中意識清醒【參考答案】C、D【解析】1.**C正確**：自我效能感（相信自己能應(yīng)對手術(shù)）是關(guān)鍵心理資源。2.**D正確**：教授深呼吸等應(yīng)對策略可減少應(yīng)激反應(yīng)。3.**A錯誤**：恐懼不可能完全消除，需控制在可承受范圍。4.**B錯誤**：疼痛閾值受生理因素主導(dǎo)，心理干預(yù)影響有限。5.**E錯誤**：麻醉意識清醒屬醫(yī)療事故，非心理干預(yù)范疇。10.關(guān)于臨終患者心理護(hù)理，正確的是？【選項(xiàng)】A.主動提供宗教支持B.鼓勵患者表達(dá)未完成心愿C.避免談?wù)撍劳鲈掝}D.使用保護(hù)性醫(yī)療措辭E.協(xié)助家屬控制情緒【參考答案】B、E【解析】1.**B正確**：完成未了心愿有助于心理平靜。2.**E正確**：家屬情緒穩(wěn)定可減少患者愧疚感。3.**A錯誤**：宗教支持需以患者需求為前提。4.**C錯誤**：回避死亡話題可能加重孤獨(dú)感。5.**D錯誤**：保護(hù)性措辭易造成溝通隔閡。11.醫(yī)學(xué)心理學(xué)中，關(guān)于病人角色適應(yīng)不良的類型，下列哪些描述是正確的？【選項(xiàng)】A.角色沖突是指病人不愿放棄原有社會角色與病人角色之間的矛盾B.角色缺如是指病人對自身疾病完全否認(rèn)，拒絕接受治療C.角色強(qiáng)化指病人過度依賴病人角色，即使康復(fù)仍不愿回歸正常生活D.角色消退是指病情未愈時(shí)因家庭壓力被迫放棄病人角色承擔(dān)其他責(zé)任E.角色恐懼表現(xiàn)為對疾病過度擔(dān)憂，但能主動配合治療【參考答案】A、B、C、D【解析】1.A正確：角色沖突多因病人原有社會角色（如工作、家庭責(zé)任）與病人角色的要求產(chǎn)生矛盾。2.B正確：角色缺如表現(xiàn)為拒絕承認(rèn)患病事實(shí)，常見于突發(fā)重病初期或諱疾忌醫(yī)者。3.C正確：角色強(qiáng)化多因疾病繼發(fā)性獲益（如家屬關(guān)注），導(dǎo)致心理依賴延長。4.D正確：角色消退常見于慢性病患者因經(jīng)濟(jì)壓力等被迫中斷治療。5.E錯誤：角色恐懼屬于過度疾病認(rèn)知，常伴隨治療依從性下降，而非主動配合。12.外科手術(shù)前病人的心理干預(yù)措施應(yīng)包括：【選項(xiàng)】A.詳細(xì)告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以提升患者心理承受能力B.采用放松訓(xùn)練緩解術(shù)前焦慮C.隱瞞并發(fā)癥信息以避免恐慌D.鼓勵家屬全程陪同以增強(qiáng)社會支持E.指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)術(shù)后疼痛自我管理技巧【參考答案】B、D、E【解析】1.B正確：放松訓(xùn)練（如腹式呼吸）可降低皮質(zhì)醇水平，減輕焦慮。2.D正確：社會支持系統(tǒng)能顯著緩解患者的應(yīng)激反應(yīng)。3.E正確：術(shù)前疼痛管理教育可減少術(shù)后鎮(zhèn)痛藥依賴。4.A錯誤：過度強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)可能引發(fā)“災(zāi)難化認(rèn)知”，需采用適度告知原則。5.C錯誤：隱瞞信息違反知情同意原則，易引發(fā)醫(yī)療糾紛。13.醫(yī)患溝通中，屬于非語言溝通技巧的是：【選項(xiàng)】A.保持1-1.5米的個(gè)人空間距離B.通過點(diǎn)頭表示對患者敘述的理解C.在病歷中詳細(xì)記錄癥狀描述D.交談時(shí)身體前傾10-15度E.使用專業(yè)術(shù)語確保信息準(zhǔn)確【參考答案】A、B、D【解析】1.A正確：個(gè)人空間距離屬于空間語言，影響溝通舒適度。2.B正確：點(diǎn)頭屬于肢體語言中的積極反饋信號。3.D正確：適度前傾體現(xiàn)專注態(tài)度（心理學(xué)“SOFTEN法則”）。4.C錯誤：病歷記錄是文字溝通，不屬于非語言范疇。5.E錯誤：專業(yè)術(shù)語屬于語言溝通內(nèi)容，且易導(dǎo)致患者理解障礙。14.下列哪些屬于心身疾病的外科相關(guān)病例？【選項(xiàng)】A.應(yīng)激性潰瘍導(dǎo)致的消化道出血B.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙引發(fā)的慢性疼痛C.糖尿病足壞疽需截肢治療D.肺癌患者的化療后抑郁癥E.銀屑病患者的皮膚移植術(shù)后排斥【參考答案】A、B、D【解析】1.A正確：應(yīng)激性潰瘍是典型心理應(yīng)激導(dǎo)致的軀體病變。2.B正確：慢性疼痛綜合征符合“心理因素誘發(fā)/加劇軀體癥狀”標(biāo)準(zhǔn)。3.D正確：抑郁是惡性腫瘤患者常見心身反應(yīng)。4.C錯誤：糖尿病足主要與代謝疾病相關(guān)，非心理因素主導(dǎo)。5.E錯誤：移植排斥屬免疫學(xué)反應(yīng)，與心身疾病定義不符。15.病人術(shù)后出現(xiàn)ICU綜合征的臨床表現(xiàn)包括：【選項(xiàng)】A.晝夜節(jié)律紊亂導(dǎo)致的譫妄B.機(jī)械通氣引發(fā)的語言溝通障礙C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)造成的束縛感D.對護(hù)理操作產(chǎn)生攻擊行為E.因疼痛導(dǎo)致的呼吸抑制【參考答案】A、B、C、D【解析】1.A正確：ICU環(huán)境光/噪聲污染易導(dǎo)致睡眠剝奪型譫妄。2.B正確：插管患者無法言語交流誘發(fā)焦慮。3.C正確：儀器連接限制活動引發(fā)“無助感”。4.D正確：定向力障礙患者可能出現(xiàn)防御性攻擊。5.E錯誤：呼吸抑制屬生理性并發(fā)癥，非心理綜合征表現(xiàn)。16.癌癥患者心理干預(yù)的“四階段理論”涵蓋：【選項(xiàng)】A.診斷期的休克-恐懼反應(yīng)B.治療期的藥物依賴階段C.康復(fù)期的社會角色重構(gòu)D.終末期的臨終心理調(diào)適E.復(fù)發(fā)期的絕望-攻擊轉(zhuǎn)化【參考答案】A、C、D、E【解析】1.A正確：診斷初期常見“診斷性休克”心理反應(yīng)。2.C正確：康復(fù)期需重建社會功能（如回歸職場）。3.D正確：終末期涉及死亡接受、遺囑安排等心理過程。4.E正確：復(fù)發(fā)期心理變化可能包含“討價(jià)還價(jià)-絕望”轉(zhuǎn)化。5.B錯誤：藥物依賴屬治療副作用，非獨(dú)立心理階段。17.關(guān)于疼痛心理社會因素的正確描述是：【選項(xiàng)】A.焦慮情緒可降低疼痛閾值B.文化背景影響疼痛表達(dá)方式C.分散注意力能減輕痛覺強(qiáng)度D.宗教信仰患者對疼痛耐受更低E.暗示療法對癔癥性疼痛無效【參考答案】A、B、C【解析】1.A正確：焦慮激活交感神經(jīng)，加劇疼痛敏感性。2.B正確：如某些文化鼓勵男性忍耐疼痛，導(dǎo)致報(bào)告差異。3.C正確：GateControl理論證實(shí)注意力分散可關(guān)閉疼痛神經(jīng)閘門。4.D錯誤：宗教信仰常通過意義建構(gòu)提升疼痛耐受（如視為考驗(yàn)）。5.E錯誤：暗示療法正是轉(zhuǎn)換性障礙（癔癥）疼痛的首選干預(yù)。18.外科護(hù)理中，護(hù)患關(guān)系建立的正確原則是：【選項(xiàng)】A.被動-主動型模式適用于昏迷患者B.指導(dǎo)-合作型適用于急癥清醒患者C.共同參與型適于慢性病康復(fù)期D.家長制模式可提高醫(yī)囑依從性E.技術(shù)化溝通優(yōu)先于情感支持【參考答案】A、B、C【解析】1.A正確：昏迷患者需完全依賴護(hù)理（Erickson護(hù)患模式分類）。2.B正確：急癥期需醫(yī)護(hù)指導(dǎo)與患者配合相結(jié)合。3.C正確：慢性病管理強(qiáng)調(diào)護(hù)患共同決策（如糖尿病足護(hù)理）。4.D錯誤：家長制模式違背現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理的自主性原則。5.E錯誤：情感支持是建立信任關(guān)系的基礎(chǔ)（Peplau人際關(guān)系理論）。19.創(chuàng)傷后成長（PTG）的積極心理表現(xiàn)包括：【選項(xiàng)】A.重新評估生命價(jià)值取向B.發(fā)展新的人際聯(lián)結(jié)能力C.軀體癥狀的過度關(guān)注D.對微小應(yīng)激事件過度反應(yīng)E.對創(chuàng)傷經(jīng)歷的強(qiáng)迫性回憶【參考答案】A、B【解析】1.A正確：PTG核心特征之一為“人生哲學(xué)的重構(gòu)”（Tedeschi模型）。2.B正確：創(chuàng)傷后常出現(xiàn)“親密關(guān)系增強(qiáng)”現(xiàn)象。3.C錯誤：過度關(guān)注軀體癥狀屬創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）表現(xiàn)。4.D錯誤：應(yīng)激敏感化是PTSD的生物學(xué)標(biāo)志。5.E錯誤：強(qiáng)迫回憶屬闖入性癥狀，為PTSD診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。20.心理評估在外科護(hù)理中的應(yīng)用場景是：【選項(xiàng)】A.使用SAS量表篩查術(shù)前焦慮B.通過MMPI評估移植手術(shù)意愿C.應(yīng)用VAS量化術(shù)后疼痛程度D.采用HAMD診斷術(shù)后抑郁E.用APGAR評分判斷家庭支持【參考答案】A、C、D、E【解析】1.A正確：SAS（焦慮自評量表）是術(shù)前常規(guī)心理篩查工具。2.C正確：VAS（視覺模擬評分）是疼痛評估金標(biāo)準(zhǔn)。3.D正確：HAMD（漢密爾頓抑郁量表）用于抑郁狀態(tài)診斷。4.E正確：APGAR家庭功能量表可評估社會支持資源。5.B錯誤：MMPI（明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測驗(yàn)）主要用于精神病理學(xué)篩查，與手術(shù)意愿無關(guān)。21.醫(yī)學(xué)心理學(xué)在外科護(hù)理中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在以下哪些方面？【選項(xiàng)】A.評估患者術(shù)前心理狀態(tài)及手術(shù)適應(yīng)能力B.指導(dǎo)護(hù)士采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程執(zhí)行醫(yī)囑C.幫助患者應(yīng)對術(shù)后疼痛和康復(fù)期的心理調(diào)適D.通過心理干預(yù)減少醫(yī)源性心理創(chuàng)傷的發(fā)生【參考答案】A、C、D【解析】1.A正確：術(shù)前心理評估是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的核心應(yīng)用，可識別患者的焦慮、抑郁等情緒，預(yù)測手術(shù)耐受性。2.B錯誤：標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程屬于常規(guī)護(hù)理管理范疇，與心理學(xué)干預(yù)無直接關(guān)聯(lián)。3.C正確：術(shù)后心理支持是護(hù)理重點(diǎn)，如認(rèn)知行為療法可改善患者疼痛感知及康復(fù)信心。4.D正確：針對手術(shù)恐懼、ICU綜合征等開展心理干預(yù)，能顯著降低醫(yī)源性心理問題發(fā)生率。22.下列哪些屬于外科患者常見的急性應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.術(shù)后持續(xù)1個(gè)月以上的創(chuàng)傷再體驗(yàn)B.術(shù)前24小時(shí)內(nèi)的過度換氣綜合征C.得知診斷后出現(xiàn)短暫性定向力障礙D.住院期間反復(fù)出現(xiàn)闖入性恐懼回憶【參考答案】B、C【解析】1.A錯誤：持續(xù)1個(gè)月以上的再體驗(yàn)屬于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD），非急性應(yīng)激反應(yīng)。2.B正確：術(shù)前急性焦慮易引發(fā)自主神經(jīng)紊亂，過度換氣是典型表現(xiàn)。3.C正確：突發(fā)噩耗可能導(dǎo)致短暫意識范圍縮窄，屬急性應(yīng)激障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.D錯誤：反復(fù)闖入性回憶是PTSD特征，急性應(yīng)激反應(yīng)持續(xù)時(shí)間不超過1個(gè)月。23.關(guān)于外科疼痛管理的心理學(xué)原則，正確的包括：【選項(xiàng)】A.使用疼痛量表時(shí)必須優(yōu)先采納家屬描述的疼痛程度B.引導(dǎo)患者將疼痛歸因于可控制的術(shù)后正常反應(yīng)C.對阿片類藥物成癮者應(yīng)隱瞞替代鎮(zhèn)痛方案D.通過注意力轉(zhuǎn)移技術(shù)降低疼痛敏感性【參考答案】B、D【解析】1.A錯誤：疼痛評估應(yīng)以患者主訴為金標(biāo)準(zhǔn)，家屬描述僅作參考。2.B正確：認(rèn)知重建能減少災(zāi)難化思維，將疼痛正?；商嵘龖?yīng)對效能。3.C錯誤：需遵循知情同意原則，隱瞞治療方案違反倫理。4.D正確：音樂療法、虛擬現(xiàn)實(shí)等注意力干預(yù)經(jīng)證實(shí)可調(diào)節(jié)疼痛傳導(dǎo)通路。24.外科護(hù)患溝通中，符合心理學(xué)技巧的做法是：【選項(xiàng)】A.對惡性腫瘤患者使用“腫塊”替代“癌癥”以減輕沖擊B.解釋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)強(qiáng)調(diào)“99%成功率”弱化并發(fā)癥C.采用開放式提問：“您對手術(shù)最擔(dān)心的是什么？”D.當(dāng)患者哭泣時(shí)立即轉(zhuǎn)移話題以避免情緒激化【參考答案】A、C【解析】1.A正確：保護(hù)性醫(yī)學(xué)術(shù)語可緩沖負(fù)面信息帶來的心理沖擊。2.B錯誤：隱瞞風(fēng)險(xiǎn)違反知情權(quán)，應(yīng)客觀說明并發(fā)癥及應(yīng)對措施。3.C正確：開放式提問有助于全面了解患者心理需求。4.D錯誤：允許情緒宣泄是心理支持的基本原則，應(yīng)共情而非回避。25.下列心理評估工具中，適用于外科臨床的是：【選項(xiàng)】A.SAS（焦慮自評量表）篩查術(shù)前焦慮水平B.MMPI（明尼蘇達(dá)多相人格問卷）診斷人格障礙C.EPQ（艾森克人格問卷）預(yù)測術(shù)后疼痛耐受性D.SCL-90（癥狀自評量表）評估創(chuàng)傷后心理癥狀【參考答案】A、D【解析】1.A正確：SAS是篩查焦慮的效標(biāo)工具，尤其適用于手術(shù)前評估。2.B錯誤：MMPI主要用于精神病理學(xué)診斷，非外科常規(guī)評估項(xiàng)目。3.C錯誤：EPQ測量人格特質(zhì)，與疼痛耐受性無直接效度支持。4.D正確：SCL-90可量化評估PTSD、抑郁等創(chuàng)傷后心理癥狀。26.關(guān)于臨終患者心理分期護(hù)理，正確的措施包括：【選項(xiàng)】A.否認(rèn)期：直接揭穿患者的回避現(xiàn)實(shí)行為B.憤怒期：允許患者適度宣泄并保持陪伴C.協(xié)議期：協(xié)助完成未了心愿以達(dá)成心理和解D.抑郁期：鼓勵家屬減少探視避免情緒感染【參考答案】B、C【解析】1.A錯誤：否認(rèn)是心理防御機(jī)制，應(yīng)尊重患者節(jié)奏而非強(qiáng)行打破。2.B正確：憤怒期需接納情緒，護(hù)士沉默陪伴比說教更有效。3.C正確：協(xié)助完成遺愿清單是協(xié)議期關(guān)鍵干預(yù)措施。4.D錯誤：社會支持可緩解抑郁，隔離會加重?zé)o助感。27.外科心理危機(jī)干預(yù)的核心步驟包括：【選項(xiàng)】A.72小時(shí)內(nèi)強(qiáng)制進(jìn)行創(chuàng)傷事件暴露治療B.建立安全感為首要任務(wù)（如控制出血、疼痛）C.采用正?；夹g(shù)解釋當(dāng)前反應(yīng)的普遍性D.動員家屬24小時(shí)持續(xù)監(jiān)視患者情緒【參考答案】B、C【解析】1.A錯誤：過早暴露可能造成二次創(chuàng)傷，應(yīng)先穩(wěn)定情緒。2.B正確：生理安全是心理干預(yù)的基礎(chǔ)，符合馬斯洛需求層次理論。3.C正確：告知“您的反應(yīng)多數(shù)人都會有”可減輕病恥感。4.D錯誤：過度監(jiān)視會強(qiáng)化患者的病感角色，應(yīng)保持適度關(guān)懷。28.影響外科患者治療依從性的心理因素有：【選項(xiàng)】A.對醫(yī)囑復(fù)雜度的理解偏差B.醫(yī)院環(huán)境色彩搭配的舒適度C.疾病歸因方式（內(nèi)控/外控型）D.家屬對治療方案的抵觸情緒【參考答案】A、C、D【解析】1.A正確：認(rèn)知偏差（如低估藥物劑量）是常見依從性影響因素。2.B錯誤：環(huán)境舒適度屬外部條件，不直接決定依從性。3.C正確：內(nèi)控型患者更主動遵循醫(yī)囑，外控型易放棄。4.D正確：家庭支持系統(tǒng)矛盾會顯著降低患者執(zhí)行意愿。29.術(shù)后譫妄的心理學(xué)預(yù)防措施包括：【選項(xiàng)】A.術(shù)前使用苯二氮?類藥物穩(wěn)定情緒B.術(shù)中維持淺麻醉以減少腦代謝抑制C.術(shù)后提供定向力提示（鐘表、家屬照片）D.夜間關(guān)閉病房照明促進(jìn)褪黑素分泌【參考答案】C【解析】1.A錯誤：苯二氮?類藥物可能加重術(shù)后譫妄風(fēng)險(xiǎn)。2.B錯誤：麻醉深度屬醫(yī)學(xué)措施，非心理學(xué)干預(yù)范疇。3.C正確：環(huán)境定向干預(yù)是預(yù)防譫妄的循證護(hù)理措施。4.D錯誤：完全黑暗環(huán)境可能加重定向障礙，需保留夜燈。30.兒童外科患者心理護(hù)理的特殊要求是：【選項(xiàng)】A.術(shù)前教育必須由醫(yī)生直接告知以建立權(quán)威感B.使用醫(yī)療玩偶演示治療過程降低陌生恐懼C.允許父母在麻醉誘導(dǎo)期陪同以減少分離焦慮D.術(shù)后獎勵機(jī)制中優(yōu)先選擇食物而非玩具【參考答案】B、C【解析】1.A錯誤：兒童理解有限，需家長或兒童心理師參與溝通。2.B正確：游戲療法是兒童醫(yī)療恐懼的標(biāo)準(zhǔn)化干預(yù)手段。3.C正確：親子陪同能有效緩解3-10歲兒童的術(shù)前應(yīng)激。4.D錯誤：術(shù)后食物獎勵可能干擾醫(yī)療飲食方案，非首選。31.下列哪些心理評估工具常用于外科患者術(shù)前心理狀態(tài)的評估？（）A.SCL-90癥狀自評量表B.SAS焦慮自評量表C.EPQ艾森克人格問卷D.LES生活事件量表E.HAMD漢密爾頓抑郁量表【選項(xiàng)】A.SCL-90癥狀自評量表B.SAS焦慮自評量表C.EPQ艾森克人格問卷D.LES生活事件量表E.HAMD漢密爾頓抑郁量表【參考答案】AB【解析】1.SCL-90用于評估患者的心理癥狀廣度和嚴(yán)重程度，適合術(shù)前心理篩查；2.SAS是評估焦慮狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)化工具，術(shù)前焦慮為常見問題；3.EPQ主要用于人格特質(zhì)評估，與術(shù)前心理狀態(tài)關(guān)聯(lián)性較低；4.LES側(cè)重生活事件的應(yīng)激影響，非術(shù)前常規(guī)評估項(xiàng)目；5.HAMD為他評量表，主要用于重度抑郁診斷，術(shù)前使用場景有限。32.關(guān)于外科患者術(shù)后心理反應(yīng)，下列描述正確的有（）A.術(shù)后譫妄多發(fā)生于老年患者B.ICU綜合征以認(rèn)知障礙和情緒波動為主要表現(xiàn)C.非器質(zhì)性睡眠障礙與心理應(yīng)激無關(guān)D.急性應(yīng)激反應(yīng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）僅發(fā)生于重大創(chuàng)傷事件后【選項(xiàng)】A.術(shù)后譫妄多發(fā)生于老年患者B.ICU綜合征以認(rèn)知障礙和情緒波動為主要表現(xiàn)C.非器質(zhì)性睡眠障礙與心理應(yīng)激無關(guān)D.急性應(yīng)激反應(yīng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）僅發(fā)生于重大創(chuàng)傷事件后【參考答案】ABD【解析】1.老年患者因腦功能退化易發(fā)術(shù)后譫妄（A對）；2.ICU綜合征典型表現(xiàn)為定向力障礙和情緒失控（B對）；3.睡眠障礙常與手術(shù)應(yīng)激及環(huán)境改變相關(guān)（C錯）；4.急性應(yīng)激反應(yīng)可在術(shù)后即刻發(fā)生（D對）；5.PTSD可因主觀創(chuàng)傷體驗(yàn)（如器官切除）誘發(fā)（E錯）。33.下列哪些屬于醫(yī)患溝通中的積極傾聽技術(shù)？（）A.重復(fù)患者關(guān)鍵詞B.快速打斷患者陳述C.保持開放的身體姿態(tài)D.頻繁使用專業(yè)術(shù)語E.適時(shí)總結(jié)患者訴求【選項(xiàng)】A.重復(fù)患者關(guān)鍵詞B.快速打斷患者陳述C.保持開放的身體姿態(tài)D.頻繁使用專業(yè)術(shù)語E.適時(shí)總結(jié)患者訴求【參考答案】ACE【解析】1.重復(fù)關(guān)鍵詞可強(qiáng)化共情（A對）；2.打斷陳述破壞溝通連續(xù)性（B錯）；3.開放姿態(tài)傳遞接納態(tài)度（C對）；4.專業(yè)術(shù)語易造成理解障礙（D錯）；5.總結(jié)訴求有助于澄清信息（E對）。34.術(shù)前心理干預(yù)中認(rèn)知行為療法的應(yīng)用包括（）A.糾正對手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的災(zāi)難化認(rèn)知B.指導(dǎo)漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練C.采用催眠療法緩解疼痛D.手術(shù)流程的具象化演示E.抗焦慮藥物聯(lián)合使用【選項(xiàng)】A.糾正對手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的災(zāi)難化認(rèn)知B.指導(dǎo)漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練C.采用催眠療法緩解疼痛D.手術(shù)流程的具象化演示E.抗焦慮藥物聯(lián)合使用【參考答案】ABD【解析】1.認(rèn)知重建是CBT核心（A對）；2.放松訓(xùn)練屬行為干預(yù)手段（B對）；3.催眠療法非CBT常規(guī)技術(shù)（C錯）；4.手術(shù)演示屬認(rèn)知預(yù)適應(yīng)（D對）；5.藥物干預(yù)不屬心理治療范疇（E錯）。35.關(guān)于慢性病患者的心理特征，正確的有（）A.惡性腫瘤患者易出現(xiàn)否認(rèn)防御機(jī)制B.糖尿病管理不良與抑郁呈負(fù)相關(guān)C.冠心病A型行為模式者預(yù)后較差D.疼痛災(zāi)難化認(rèn)知加重康復(fù)困難E.社會支持水平與治療依從性無關(guān)【選項(xiàng)】A.惡性腫瘤患者易出現(xiàn)否認(rèn)防御機(jī)制B.糖尿病管理不良與抑郁呈負(fù)相關(guān)C.冠心病A型行為模式者預(yù)后較差D.疼痛災(zāi)難化認(rèn)知加重康復(fù)困難E.社會支持水平與治療依從性無關(guān)【參考答案】ACD【解析】1.癌癥患者初期常用否認(rèn)機(jī)制緩沖焦慮（A對）；2.糖尿病管理差與抑郁呈正相關(guān)（B錯）；3.A型行為者應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)增加心臟負(fù)擔(dān)（C對）；4.疼痛認(rèn)知偏差導(dǎo)致功能受限（D對）；5.社會支持正向影響依從性（E錯）。三、判斷題（共30題）1.適度的心理應(yīng)激能夠提升外科手術(shù)患者的術(shù)后適應(yīng)能力，但長期的嚴(yán)重應(yīng)激則可能導(dǎo)致身心疾病的發(fā)生。【選項(xiàng)】正確/錯誤【參考答案】正確【解析】醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究表明，適度應(yīng)激可激活個(gè)體的生理和心理防御機(jī)制，增強(qiáng)應(yīng)對能力，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)；但慢性高強(qiáng)度的應(yīng)激會引發(fā)免疫抑制、內(nèi)分泌紊亂等，增加術(shù)后感染、抑郁等風(fēng)險(xiǎn)。2.“A型性格”以時(shí)間緊迫感、競爭性強(qiáng)和敵對傾向?yàn)樘卣?，這類心理特質(zhì)與冠心病發(fā)病率顯著相關(guān)。【選項(xiàng)】正確/錯誤【參考答案】正確【解析】A型行為模式被證實(shí)通過交感神經(jīng)持續(xù)亢奮、血壓升高等機(jī)制增加心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)，是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，屬醫(yī)學(xué)心理學(xué)經(jīng)典理論。3.在臨床護(hù)理中，ICU綜合征的發(fā)生主要與醫(yī)療護(hù)理操作相關(guān)，患者自身心理素質(zhì)影響較小。【選項(xiàng)】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】ICU綜合征是環(huán)境刺激（如噪音）、疾病壓力與患者認(rèn)知功能、人格特質(zhì)共同作用的結(jié)果，患者心理素質(zhì)（如既往焦慮史）是易感因素之一，題干表述片面。4.科爾伯格的道德發(fā)展理論將“遵守規(guī)則以避免懲罰”歸為道德發(fā)展的最高階段。【選項(xiàng)】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】科爾伯格的道德發(fā)展理論分為三水平六階段，題干描述的是“前習(xí)俗水平”中懲罰與服從導(dǎo)向階段，而最高階段為“后習(xí)俗水平”的普遍倫理原則導(dǎo)向階段。5.外科護(hù)士對患者睡眠障礙的評估僅需關(guān)注主訴即可，無需使用客觀測量工具?！具x項(xiàng)】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】睡眠評估需結(jié)合主觀陳述（如匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）與客觀手段（如多導(dǎo)睡眠監(jiān)測），主訴易受回憶偏差影響，部分患者可能出現(xiàn)主觀性失眠與客觀數(shù)據(jù)不符的情況。6.跨文化醫(yī)患溝通的核心是要求患者完全遵從醫(yī)療文化規(guī)范?！具x項(xiàng)】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】跨文化溝通強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員尊重患者文化背景（如信仰、習(xí)俗），通過共情與協(xié)商達(dá)成診療共識，而非單向要求患者適應(yīng)醫(yī)療文化。7.暗示療法適用于所有外科住院患者，且均能顯著緩解疼痛和焦慮癥狀?！具x項(xiàng)】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】暗示療法效果受個(gè)體易感性影響，對高暗示性患者（如癔癥性疼痛）效果顯著，但對器質(zhì)性疼痛或低暗示性人群效果有限，需結(jié)合藥物和其他心理干預(yù)。8.非語言溝通（如肢體接觸、表情管理）在醫(yī)患交流中的重要性高于語言溝通。【選項(xiàng)】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】非語言溝通是語言溝通的重要補(bǔ)充（如增強(qiáng)信任感），但在疾病解釋、知情同意等環(huán)節(jié)仍需以準(zhǔn)確的語言傳遞信息，二者不可偏廢。9.心理健康教育對術(shù)后譫妄的預(yù)防無明確作用，主要依賴藥物干預(yù)?！具x項(xiàng)】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】術(shù)后譫妄的預(yù)防需采取心理社會干預(yù)（如術(shù)前認(rèn)知訓(xùn)練、環(huán)境適應(yīng)性指導(dǎo)）聯(lián)合藥物管理，單一藥物方案可能增加副作用風(fēng)險(xiǎn)。10.臨終關(guān)懷的心理支持目標(biāo)是幫助患者接受“延長生命”的積極治療。【選項(xiàng)】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】臨終關(guān)懷以減輕身心痛苦、維護(hù)尊嚴(yán)為核心，尊重患者的治療選擇（如姑息治療），而非強(qiáng)調(diào)延長生存時(shí)間，符合醫(yī)學(xué)心理學(xué)“全人關(guān)懷”原則。11.心理社會因素在外科疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中不發(fā)揮作用。【選項(xiàng)】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】醫(yī)學(xué)心理學(xué)強(qiáng)調(diào)生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，心理社會因素（如應(yīng)激、情緒、社會支持）可通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響免疫功能及疾病進(jìn)程，故外科疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸均可能受其影響。12.外科患者的急性應(yīng)激反應(yīng)通常持續(xù)6個(gè)月以上?！具x項(xiàng)】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】急性應(yīng)激反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間一般為數(shù)小時(shí)至1個(gè)月。若癥狀持續(xù)超過1個(gè)月并符合特定診斷標(biāo)準(zhǔn)，則可能發(fā)展為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）。13.心身疾病完全由心理因素引起，與生物學(xué)機(jī)制無關(guān)?！具x項(xiàng)】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】心身疾病是心理因素與生理因素共同作用的結(jié)果，例如長期焦慮可通過交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致消化性潰瘍，屬于心理生理交互作用的典型表現(xiàn)。14.“共同參與型”醫(yī)患關(guān)系模式適用于所有外科患者?！具x項(xiàng)】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】該模式適用于慢性病患者或意識清醒、自主決策能力強(qiáng)的患者；而對急危重癥或意識障礙患者，通常采用“指導(dǎo)-合作型”或“主動-被動型”模式。15.疼痛的主觀感受僅由組織損傷程度決定，與心理因素?zé)o關(guān)?！具x項(xiàng)】正確/錯誤【參考答案】