2025年學(xué)歷類自考專業(yè)(護(hù)理)預(yù)防醫(yī)學(xué)（二）-外科護(hù)理學(xué)（二）參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.1.關(guān)于三級(jí)預(yù)防策略的敘述，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防B.二級(jí)預(yù)防包括早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療C.三級(jí)預(yù)防主要通過康復(fù)治療減少殘疾D.接種HPV疫苗屬于二級(jí)預(yù)防措施【參考答案】D【解析】D選項(xiàng)錯(cuò)誤。HPV疫苗接種屬于一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防），通過阻斷HPV感染降低宮頸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。A正確，一級(jí)預(yù)防旨在消除致病因素；B正確，二級(jí)預(yù)防的核心是“三早”；C正確，三級(jí)預(yù)防針對(duì)已患病者減少后遺癥。混淆點(diǎn)在于二級(jí)預(yù)防（篩檢）與一級(jí)預(yù)防（免疫）的區(qū)分。2.2.預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成的措施中，最有效的是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后臥床休息3天B.下肢加壓包扎C.術(shù)后6小時(shí)開始踝泵運(yùn)動(dòng)D.口服阿司匹林【參考答案】C【解析】C選項(xiàng)正確。踝泵運(yùn)動(dòng)通過肌肉收縮促進(jìn)靜脈回流，是物理預(yù)防的核心措施。A錯(cuò)誤，臥床會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)；B易誤選，加壓包扎主要用于止血而非防栓；D中阿司匹林抗血小板作用對(duì)靜脈血栓效果弱于抗凝藥。難點(diǎn)在于區(qū)分物理預(yù)防與藥物預(yù)防的優(yōu)先級(jí)。3.3.急腹癥患者出現(xiàn)“板狀腹”最可能提示？【選項(xiàng)】A.急性闌尾炎B.消化道穿孔C.腸梗阻D.膽結(jié)石【參考答案】B【解析】B選項(xiàng)正確。“板狀腹”是腹膜受強(qiáng)烈刺激（如胃腸液）引發(fā)的腹肌強(qiáng)直，消化道穿孔的典型體征。A闌尾炎為右下腹固定壓痛；C腸梗阻以腸型、蠕動(dòng)波為主；D膽結(jié)石表現(xiàn)為Murphy征陽性。易錯(cuò)點(diǎn)在于混淆不同急腹癥的體征特點(diǎn)。4.4.術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.鼓勵(lì)每小時(shí)深呼吸10次B.取半臥位促進(jìn)排痰C.使用高流量氧氣吸入D.避免使用強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥【參考答案】C【解析】C選項(xiàng)錯(cuò)誤。高流量吸氧可能抑制呼吸中樞，反而不利排痰。A深呼吸可擴(kuò)張肺泡；B半臥位利用重力促進(jìn)分泌物排出；D鎮(zhèn)咳藥會(huì)抑制咳嗽反射致分泌物潴留。難點(diǎn)在于識(shí)別氧氣療法的合理應(yīng)用場(chǎng)景。5.5.符合顱內(nèi)壓增高“庫欣反應(yīng)”的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血壓下降、脈搏增快B.血壓升高、脈搏緩慢C.呼吸深慢、體溫升高D.瞳孔散大、意識(shí)模糊【參考答案】B【解析】B選項(xiàng)正確。庫欣反應(yīng)典型表現(xiàn)為“二慢一高”——血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢（后出現(xiàn)）。A為休克表現(xiàn)；C中呼吸深慢正確但體溫非直接相關(guān)；D為腦疝體征。易混淆點(diǎn)在于區(qū)分不同病理階段的特征性變化。6.6.外科切口感染最常見的致病菌是？【選項(xiàng)】A.大腸桿菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.厭氧脆弱擬桿菌【參考答案】C【解析】C選項(xiàng)正確。金葡菌占切口感染40%以上（尤其耐甲氧西林菌株）。A多見于腹腔感染；B常見于燒傷創(chuàng)面；D多與需氧菌混合感染。難點(diǎn)在于記憶不同感染類型的優(yōu)勢(shì)病原體。7.7.開放性骨折急救處理的首要原則是？【選項(xiàng)】A.立即復(fù)位骨折端B.徹底清創(chuàng)C.止血包扎D.注射破傷風(fēng)抗毒素【參考答案】C【解析】C選項(xiàng)正確。開放性骨折應(yīng)優(yōu)先控制活動(dòng)性出血（壓迫止血），防止失血性休克。A現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位易加重?fù)p傷；B清創(chuàng)需在手術(shù)室進(jìn)行；D屬后續(xù)預(yù)防措施。易錯(cuò)點(diǎn)在于急救流程的優(yōu)先級(jí)判斷。8.8.術(shù)后吻合口瘺最早出現(xiàn)的表現(xiàn)常為？【選項(xiàng)】A.突發(fā)高熱寒戰(zhàn)B.引流液呈糞樣C.腹肌緊張壓痛D.白細(xì)胞顯著升高【參考答案】B【解析】B選項(xiàng)正確。胃腸吻合口瘺時(shí)，消化液最早經(jīng)引流管排出（如胃內(nèi)容物、膽汁樣液）。A和D為繼發(fā)感染表現(xiàn)；C為腹膜炎體征。難點(diǎn)在于識(shí)別并發(fā)癥的時(shí)序性表現(xiàn)。9.9.代謝性酸中毒最典型的呼吸表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.呼吸淺慢B.呼吸深快C.潮式呼吸D.間停呼吸【參考答案】B【解析】B選項(xiàng)正確。代謝性酸中毒時(shí)，機(jī)體代償性通過Kussmaul呼吸（深大呼吸）排出CO?。A見于堿中毒；C/D提示中樞性呼吸衰竭。易混淆點(diǎn)在于不同酸堿失衡的呼吸模式鑒別。10.10.需優(yōu)先處理的創(chuàng)傷類型是？【選項(xiàng)】A.開放性氣胸B.下肢開放性骨折C.頭皮裂傷出血D.關(guān)節(jié)脫位【參考答案】A【解析】A選項(xiàng)正確。開放性氣胸可導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)、嚴(yán)重缺氧，必須立即封閉傷口。B/C可通過止血帶控制；D屬非致命傷。考點(diǎn)在于創(chuàng)傷急救的“ABCDE”優(yōu)先順序（氣道/呼吸優(yōu)先）。11.關(guān)于手術(shù)部位感染的預(yù)防措施，下列描述正確的是？【選項(xiàng)】A.手術(shù)前3天常規(guī)備皮，以充分清潔手術(shù)區(qū)域。B.圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素應(yīng)在切開皮膚前30分鐘至1小時(shí)內(nèi)使用。C.術(shù)后切口引流管應(yīng)保留7天以上以確保充分引流。D.高齡患者術(shù)后需常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素以降低感染風(fēng)險(xiǎn)?！緟⒖即鸢浮緽【解析】1.A選項(xiàng)錯(cuò)誤：術(shù)前即刻備皮（2小時(shí)內(nèi)）可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，提前備皮會(huì)增加細(xì)菌定植機(jī)會(huì)。2.B選項(xiàng)正確：根據(jù)《外科手術(shù)部位感染預(yù)防指南》，抗生素最佳給藥時(shí)間為切開皮膚前30-60分鐘。3.C選項(xiàng)錯(cuò)誤：引流管通常24-48小時(shí)拔除，長(zhǎng)期留置反而增加感染概率。4.D選項(xiàng)錯(cuò)誤：糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制免疫反應(yīng)，加重感染風(fēng)險(xiǎn)。12.腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者出現(xiàn)腹瀉，首要處理措施是？【選項(xiàng)】A.立即停止腸內(nèi)營養(yǎng)并改為全胃腸外營養(yǎng)。B.降低營養(yǎng)液濃度并減緩輸注速度。C.加用止瀉藥物如洛哌丁胺。D.檢查營養(yǎng)液是否被細(xì)菌污染?！緟⒖即鸢浮緽【解析】1.A選項(xiàng)錯(cuò)誤：腹瀉應(yīng)先調(diào)整輸注方案而非直接停用腸內(nèi)營養(yǎng)。2.B選項(xiàng)正確：速度過快是腸內(nèi)營養(yǎng)腹瀉最常見原因，調(diào)整速度及濃度是首選措施。3.C選項(xiàng)錯(cuò)誤：止瀉藥可能掩蓋病情，須先排除感染等因素。4.D選項(xiàng)錯(cuò)誤：污染雖需排查，但發(fā)生概率低于輸注不當(dāng)。13.成人燒傷面積按"九分法"計(jì)算，雙下肢占比為？【選項(xiàng)】A.18%B.27%C.36%D.46%【參考答案】D【解析】1.A選項(xiàng)為單個(gè)上肢面積。2.B選項(xiàng)為軀干前部面積。3.C選項(xiàng)錯(cuò)誤，是兒童雙下肢面積計(jì)算值。4.D選項(xiàng)正確：成人雙下肢占比46%（雙臀5%+雙大腿21%+雙小腿13%+雙足7%）。14.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的優(yōu)先原則是？【選項(xiàng)】A.止血-固定-包扎-搬運(yùn)B.開放氣道-止血-處理張力性氣胸C.維持循環(huán)-評(píng)估意識(shí)-骨折固定D.控制外出血-建立靜脈通路-鎮(zhèn)痛【參考答案】B【解析】1.B選項(xiàng)符合ABC優(yōu)先級(jí)：Airway（氣道）＞Breathing（呼吸）＞Circulation（循環(huán)）。2.A/C/D錯(cuò)誤：未優(yōu)先處理可能立即致命的呼吸道梗阻或張力性氣胸。15.預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓的措施中，最有效的是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后6小時(shí)開始皮下注射低分子肝素B.術(shù)中持續(xù)使用間歇充氣加壓裝置C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)協(xié)助患者床上踝泵運(yùn)動(dòng)D.術(shù)后第3天穿戴梯度壓力彈力襪【參考答案】C【解析】1.C選項(xiàng)正確：早期活動(dòng)是物理預(yù)防的核心，踝泵運(yùn)動(dòng)可在麻醉清醒后立即實(shí)施。2.A選項(xiàng)屬藥物預(yù)防，有出血風(fēng)險(xiǎn)，非首選。3.B選項(xiàng)僅限術(shù)中階段。4.D選項(xiàng)實(shí)施時(shí)間過晚。16.甲狀腺危象的最常見誘因是？【選項(xiàng)】A.手術(shù)創(chuàng)傷B.應(yīng)激性感染C.過量服用甲狀腺素D.精神刺激【參考答案】B【解析】1.B選項(xiàng)占誘因的40%-65%，以呼吸道感染最多見。2.A選項(xiàng)多見于術(shù)后12-36小時(shí)，但整體發(fā)生率低于感染。3.C/D選項(xiàng)可誘發(fā)但概率較低。17.休克患者觀察中最關(guān)鍵的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血壓B.脈率C.尿量D.中心靜脈壓【參考答案】C【解析】1.C選項(xiàng)正確：尿量能直接反映腎臟灌注（＞30ml/h提示休克改善）。2.A選項(xiàng)錯(cuò)誤：血壓在代償期可維持正常。3.B選項(xiàng)受體溫、疼痛等多因素影響。4.D選項(xiàng)需有創(chuàng)監(jiān)測(cè)，非首選觀察指標(biāo)。18.機(jī)械性腸梗阻的典型體征是？【選項(xiàng)】A.腸鳴音消失B.腹膜刺激征C.氣過水聲伴金屬音D.移動(dòng)性濁音陽性【參考答案】C【解析】1.C選項(xiàng)正確：機(jī)械性梗阻特征為腸鳴音亢進(jìn)伴高調(diào)金屬音。2.A選項(xiàng)見于麻痹性腸梗阻。3.B選項(xiàng)提示腸絞窄或穿孔。4.D選項(xiàng)說明腹腔積液＞1000ml。19.開放性傷口注射破傷風(fēng)抗毒素的時(shí)機(jī)應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.清創(chuàng)后立即注射B.清創(chuàng)前注射C.傷口縫合后再注射D.出現(xiàn)角弓反張時(shí)注射【參考答案】B【解析】1.B選項(xiàng)正確：抗毒素需盡早使用中和游離毒素，清創(chuàng)前注射更有效。2.A/C選項(xiàng)延誤最佳中和時(shí)機(jī)。3.D選項(xiàng)已進(jìn)入發(fā)作期，治療價(jià)值顯著降低。20.腹腔膿腫最常見的發(fā)生部位是？【選項(xiàng)】A.膈下間隙B.腸袢間C.盆腔D.肝腎隱窩【參考答案】C【解析】1.C選項(xiàng)正確：盆腔位置最低，膿液易積聚（占腹腔膿腫的45%）。2.A選項(xiàng)膈下膿腫占25%，多繼發(fā)于上腹部手術(shù)。3.B/D選項(xiàng)發(fā)生率相對(duì)較低。21.關(guān)于預(yù)防醫(yī)學(xué)的三級(jí)預(yù)防策略，下列哪項(xiàng)措施屬于二級(jí)預(yù)防？【選項(xiàng)】A.疫苗接種B.定期健康體檢C.早期康復(fù)治療D.環(huán)境污染物控制【參考答案】B【解析】1.二級(jí)預(yù)防的核心是“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，通過篩查和定期體檢實(shí)現(xiàn)疾病早期干預(yù)。2.選項(xiàng)A“疫苗接種”屬于一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）。3.選項(xiàng)C“康復(fù)治療”為三級(jí)預(yù)防（減少傷殘、促進(jìn)功能恢復(fù)）。4.選項(xiàng)D“污染物控制”屬一級(jí)預(yù)防中的環(huán)境干預(yù)措施。22.外科患者發(fā)生高鉀血癥時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.口服聚磺苯乙烯鈉C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉D.立即停止鉀鹽輸注【參考答案】D【解析】1.高鉀血癥首要處理是切斷鉀來源，停止含鉀藥物/液體輸入。2.選項(xiàng)A用于拮抗心肌毒性，非首要措施。3.選項(xiàng)B為腸道排鉀藥物，起效慢。4.選項(xiàng)C通過堿化血液促鉀轉(zhuǎn)移，需在停鉀后執(zhí)行。23.燒傷患者行暴露療法時(shí)，病室環(huán)境溫度應(yīng)維持在？【選項(xiàng)】A.18-20℃B.24-26℃C.28-32℃D.34-36℃【參考答案】C【解析】1.暴露療法需保持創(chuàng)面干燥，28-32℃可減少冷刺激導(dǎo)致的代謝加速。2.低于28℃易引發(fā)寒戰(zhàn)，高于32℃加劇體液蒸發(fā)丟失。3.選項(xiàng)A/B適用于普通病房，選項(xiàng)D溫度過高易致中暑。24.絞窄性腸梗阻的典型體征是？【選項(xiàng)】A.腸鳴音亢進(jìn)B.移動(dòng)性濁音C.腹膜刺激征D.振水音【參考答案】C【解析】1.絞窄性腸梗阻因腸壁缺血壞死，必然出現(xiàn)腹膜炎癥（壓痛、反跳痛、肌緊張）。2.選項(xiàng)A見于單純性梗阻，選項(xiàng)B提示腹腔積液，選項(xiàng)D為幽門梗阻特征。3.鑒別要點(diǎn)：絞窄性梗阻需緊急手術(shù)，體征變化具有決定性診斷價(jià)值。25.關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)支持，下列描述正確的是？【選項(xiàng)】A.誤吸高風(fēng)險(xiǎn)者宜采取平臥位B.營養(yǎng)液濃度應(yīng)從高到低逐步調(diào)整C.輸注速度初期不超過50ml/hD.胃殘留量＞200ml需暫停輸注【參考答案】D【解析】1.腸內(nèi)營養(yǎng)安全原則：胃殘留量＞200ml提示胃排空障礙，應(yīng)暫停防誤吸。2.選項(xiàng)A錯(cuò)誤：床頭需抬高30°-45°。3.選項(xiàng)B錯(cuò)誤：濃度應(yīng)從低到高階梯調(diào)整。4.選項(xiàng)C錯(cuò)誤：初始速度宜為20-50ml/h，50ml/h為上限非初期標(biāo)準(zhǔn)。26.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.手足抽搐B.聲音嘶啞C.甲狀腺危象D.呼吸困難【參考答案】D【解析】1.呼吸困難多因血腫壓迫氣管所致，可在數(shù)分鐘內(nèi)窒息死亡，需立即拆線止血。2.選項(xiàng)A因甲狀旁腺損傷引起，選項(xiàng)B為喉返神經(jīng)損傷，選項(xiàng)C為甲亢未控制引發(fā)，這些并發(fā)癥緊急程度均低于氣道梗阻。27.關(guān)于破傷風(fēng)患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.病室光線宜明亮B.治療操作盡量集中C.使用鎮(zhèn)靜解痙藥物D.保持呼吸道通暢【參考答案】A【解析】1.破傷風(fēng)患者需避光避聲以減少刺激誘發(fā)抽搐，故選項(xiàng)A“光線明亮”錯(cuò)誤。2.其余選項(xiàng)均正確：集中操作減少刺激頻次（B），解痙藥物控制肌痙攣（C），防喉痙攣導(dǎo)致窒息（D）。28.某成年男性患者頭頸部燒傷，按中國九分法計(jì)算其燒傷面積為？【選項(xiàng)】A.3%B.6%C.9%D.18%【參考答案】C【解析】1.成人頭頸部占體表面積9%（發(fā)際3%，面部3%，頸部3%）。2.選項(xiàng)A為兒童頭部比例，選項(xiàng)B為單側(cè)上肢面積，選項(xiàng)D為雙下肢面積。3.九分法口訣：頭頸9，雙上肢18（雙手5+雙前臂6+雙上臂7），軀干27，雙下肢46（雙臀5+雙大腿21+雙小腿13+雙足7）。29.食管癌術(shù)后胃腸減壓拔管指征是？【選項(xiàng)】A.肛門排氣后B.腸鳴音恢復(fù)后C.引流液轉(zhuǎn)為清亮D.術(shù)后48小時(shí)【參考答案】A【解析】1.胃腸減壓需維持至腸功能恢復(fù)（肛門排氣），減少吻合口張力。2.選項(xiàng)B“腸鳴音恢復(fù)”是早期腸功能恢復(fù)表現(xiàn)，但非拔管標(biāo)準(zhǔn)。3.選項(xiàng)C為胸腔引流管拔管指征，選項(xiàng)D為常規(guī)觀察期，需根據(jù)個(gè)體情況決定。30.腹股溝斜疝術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)不包括？【選項(xiàng)】A.術(shù)后6小時(shí)取半臥位B.膝下墊軟枕減輕疼痛C.三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)D.切口砂袋壓迫24小時(shí)【參考答案】A【解析】1.疝修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)平臥6-12小時(shí)，禁止早期半臥位以防腹壓增高導(dǎo)致復(fù)發(fā)（選項(xiàng)A錯(cuò)誤）。2.選項(xiàng)B正確：屈膝減少腹壁張力；選項(xiàng)C正確：防復(fù)發(fā)關(guān)鍵措施；選項(xiàng)D正確：預(yù)防切口滲血。31.休克指數(shù)是評(píng)估休克嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，其計(jì)算方法是？【選項(xiàng)】A.收縮壓/舒張壓B.舒張壓/收縮壓C.心率/收縮壓D.心率/舒張壓【參考答案】C【解析】1.休克指數(shù)是通過心率和收縮壓的比值計(jì)算得出，公式為：心率（次/分）/收縮壓（mmHg）。2.休克指數(shù)正常值為0.5，指數(shù)為1表示失血量約20%-30%，≥1.5表示重度休克。3.選項(xiàng)A、B、D的計(jì)算方式均不符合休克指數(shù)的定義，屬于易混淆點(diǎn)。32.術(shù)后乳膠片引流的拔除時(shí)間通常為？【選項(xiàng)】A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)C.術(shù)后72小時(shí)內(nèi)D.術(shù)后5-7天【參考答案】B【解析】1.乳膠片引流多用于淺表傷口滲液引流，通常在術(shù)后24-48小時(shí)拔除，避免增加感染風(fēng)險(xiǎn)。2.若超過48小時(shí)仍引流量較多，需考慮延遲拔除并排查并發(fā)癥。3.選項(xiàng)D適用于煙卷引流或管道引流，屬于易錯(cuò)混淆點(diǎn)。33.破傷風(fēng)患者需注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）時(shí)，若皮試陽性，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.禁止注射B.改用破傷風(fēng)人免疫球蛋白C.采用脫敏注射法D.加大劑量一次注射【參考答案】C【解析】1.破傷風(fēng)抗毒素皮試陽性表明過敏，需采用少量多次的脫敏注射法（分4次注射）。2.選項(xiàng)B為被動(dòng)免疫替代方案，但非首選（因貨源緊張且成本高）。3.選項(xiàng)A會(huì)延誤治療，D可能引發(fā)過敏性休克，均為錯(cuò)誤處理方式。34.成人燒傷面積計(jì)算中，雙下肢占體表面積的百分比為？【選項(xiàng)】A.18%B.27%C.46%D.36%【參考答案】C【解析】1.根據(jù)中國新九分法，雙下肢面積為46%（雙臀5%+雙大腿21%+雙小腿13%+雙足7%）。2.選項(xiàng)B（27%）為軀干面積，選項(xiàng)D（36%）為三個(gè)9%（頭面頸）與一個(gè)9%（單手）的拼湊錯(cuò)誤。35.術(shù)后切口裂開伴內(nèi)臟脫出時(shí)，護(hù)士的首選處理是？【選項(xiàng)】A.立即還納內(nèi)臟并加壓包扎B.用無菌生理鹽水紗布覆蓋并通知醫(yī)生C.讓患者咳嗽以緩解腹脹D.平臥位并快速補(bǔ)液【參考答案】B【解析】1.內(nèi)臟脫出需用無菌敷料覆蓋后送手術(shù)室處理，避免現(xiàn)場(chǎng)還納導(dǎo)致感染或腸管損傷。2.選項(xiàng)A會(huì)直接造成污染，選項(xiàng)C增加腹壓加重脫出，均為禁忌操作。二、多選題（共35題）1.下列哪些措施屬于外科感染預(yù)防的關(guān)鍵環(huán)節(jié)？【選項(xiàng)】A.術(shù)前徹底備皮，使用剃刀剃除毛發(fā)B.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)范C.手術(shù)室空氣層流系統(tǒng)定時(shí)維護(hù)D.術(shù)后延長(zhǎng)廣譜抗生素使用時(shí)間E.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后規(guī)范手衛(wèi)生【參考答案】B,C,E【解析】1.B正確：無菌技術(shù)是預(yù)防外科感染的核心措施。2.C正確：空氣凈化系統(tǒng)維護(hù)能減少手術(shù)環(huán)境中的微生物負(fù)荷。3.E正確：手衛(wèi)生是切斷交叉感染傳播鏈的關(guān)鍵。4.A錯(cuò)誤：研究顯示剃毛會(huì)增加微小皮膚損傷，現(xiàn)多采用剪毛或脫毛劑。5.D錯(cuò)誤：濫用廣譜抗生素易導(dǎo)致耐藥菌感染，應(yīng)遵循精準(zhǔn)用藥原則。2.關(guān)于休克患者的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，下列哪些提示有效循環(huán)血量不足？【選項(xiàng)】A.中心靜脈壓（CVP）＜5cmH?OB.尿量＞30ml/hC.動(dòng)脈血乳酸＞4mmol/LD.脈搏血氧飽和度（SpO?）95%E.毛細(xì)血管再充盈時(shí)間＞3秒【參考答案】A,C,E【解析】1.A正確：CVP降低直接反映血容量不足。2.C正確：高乳酸血癥是組織灌注不足的代謝標(biāo)志。3.E正確：微循環(huán)障礙時(shí)外周灌注延遲。4.B錯(cuò)誤：尿量＞30ml/h表明腎臟灌注改善。5.D錯(cuò)誤：SpO?正常值范圍（95%-100%），與血容量關(guān)聯(lián)性低。3.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，需優(yōu)先處理的“致命三聯(lián)征”包括哪些？【選項(xiàng)】A.低體溫B.呼吸頻率減慢C.代謝性堿中毒D.凝血功能障礙E.低血壓【參考答案】A,D,E【解析】1.A正確：體溫＜35℃會(huì)加重凝血障礙。2.D正確：創(chuàng)傷性凝血病是致死性并發(fā)癥。3.E正確：持續(xù)低血壓導(dǎo)致器官灌注不足。4.B錯(cuò)誤：創(chuàng)傷早期常出現(xiàn)呼吸增快而非減慢。5.C錯(cuò)誤：創(chuàng)傷后多為代謝性酸中毒。4.下列哪些疾病應(yīng)優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)支持？【選項(xiàng)】A.重癥急性胰腺炎早期B.短腸綜合征術(shù)后2周C.食管癌術(shù)后并發(fā)吻合口瘺D.克羅恩病活動(dòng)期伴腸梗阻E.顱腦損傷昏迷患者【參考答案】B,E【解析】1.B正確：腸道功能存在時(shí)應(yīng)盡早利用殘存腸管。2.E正確：腸內(nèi)營養(yǎng)可維持腸黏膜屏障功能。3.A錯(cuò)誤：胰腺炎早期需禁食以減少胰液分泌。4.C錯(cuò)誤：消化道瘺屬腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌證。5.D錯(cuò)誤：機(jī)械性腸梗阻禁用腸內(nèi)營養(yǎng)。5.術(shù)后深靜脈血栓形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括哪些？【選項(xiàng)】A.血清白蛋白＜30g/LB.全麻手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)C.惡性腫瘤病史D.術(shù)前口服阿司匹林E.既往靜脈血栓栓塞史【參考答案】B,C,E【解析】1.B正確：長(zhǎng)時(shí)間麻醉導(dǎo)致血流淤滯。2.C正確：腫瘤細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)。3.E正確：血栓病史者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加4倍。4.A錯(cuò)誤：低蛋白血癥與血栓無直接關(guān)聯(lián)。5.D錯(cuò)誤：阿司匹林主要抗血小板聚集，對(duì)靜脈血栓預(yù)防作用有限。6.關(guān)于燒傷患者的補(bǔ)液治療，下列哪些表述正確？【選項(xiàng)】A.傷后8小時(shí)內(nèi)輸入總輸液量的1/2B.尿量維持20ml/h即可C.電擊傷患者需增加膠體比例D.兒童尿量應(yīng)按1ml/kg·h調(diào)控E.合并吸入性損傷者需限制輸液量【參考答案】A,C,D【解析】1.A正確：遵循“先快后慢”的補(bǔ)液原則。2.C正確：電擊傷常伴深層組織損傷，需更多膠體維持滲透壓。3.D正確：兒童腎臟濃縮功能差，需更高尿量標(biāo)準(zhǔn)。4.B錯(cuò)誤：成人最低尿量應(yīng)為30ml/h。5.E錯(cuò)誤：吸入性損傷應(yīng)保證充分灌注，而非限液。7.腫瘤患者化療期間出現(xiàn)骨髓抑制，需執(zhí)行的保護(hù)性隔離措施包括哪些？【選項(xiàng)】A.安置于單間正壓病房B.每日紫外線消毒病房C.限制探視人員數(shù)量D.醫(yī)護(hù)人員佩戴口罩即可E.入口處設(shè)置消毒液踏腳墊【參考答案】A,C,E【解析】1.A正確：正壓環(huán)境可阻隔外界病原體。2.C正確：減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。3.E正確：阻斷地面微生物傳播。4.B錯(cuò)誤：紫外線消毒時(shí)患者需離開病室。5.D錯(cuò)誤：接觸粒細(xì)胞缺乏者需穿隔離衣、戴手套。8.關(guān)于術(shù)后肺栓塞的預(yù)防，正確的護(hù)理措施有哪些？【選項(xiàng)】A.腰麻術(shù)后6小時(shí)開始下肢活動(dòng)B.間歇充氣加壓裝置每日使用12小時(shí)C.高危患者術(shù)后常規(guī)放置下腔靜脈濾器D.注意觀察Homan征陽性表現(xiàn)E.皮下注射低分子肝素時(shí)需捏起皮膚【參考答案】A,E【解析】1.A正確：早期活動(dòng)促進(jìn)靜脈回流。2.E正確：捏皮注射可減少局部出血。3.B錯(cuò)誤：加壓裝置應(yīng)持續(xù)使用至自由活動(dòng)恢復(fù)。4.C錯(cuò)誤：濾器僅用于抗凝禁忌者。5.D錯(cuò)誤：Homan征特異性差，已不作為診斷依據(jù)。9.對(duì)張力性氣胸患者的緊急處理措施包括哪些？【選項(xiàng)】A.立即穿刺鎖骨中線第2肋間B.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持穿刺針開放C.優(yōu)先進(jìn)行胸部X線檢查D.連接單向閥閉式引流裝置E.立即氣管插管機(jī)械通氣【參考答案】A,B,D【解析】1.A正確：穿刺減壓是挽救生命的首要措施。2.B正確：持續(xù)減壓避免縱隔擺動(dòng)。3.D正確：轉(zhuǎn)換為單向引流確保氣體排出。4.C錯(cuò)誤：張力性氣胸需立即處理而非檢查。5.E錯(cuò)誤：正壓通氣會(huì)加重胸腔壓力。10.腹部損傷患者出現(xiàn)哪些表現(xiàn)應(yīng)警惕腹膜后血腫？【選項(xiàng)】A.Grey-Turner征B.移動(dòng)性濁音陽性C.腸鳴音活躍D.直腸指檢觸及波動(dòng)性包塊E.血紅蛋白進(jìn)行性下降【參考答案】A,D,E【解析】1.A正確：脅腹瘀斑提示腹膜后出血。2.D正確：直腸11.關(guān)于術(shù)后預(yù)防肺部感染的措施，下列哪些是正確的？【選項(xiàng)】A.指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽B.協(xié)助患者取半臥位C.術(shù)后早期限制液體攝入以減少痰液生成D.定期進(jìn)行胸部叩擊和體位引流E.常規(guī)使用廣譜抗生素預(yù)防感染【參考答案】ABD【解析】A正確：深呼吸和有效咳嗽可促進(jìn)分泌物排出，減少肺不張風(fēng)險(xiǎn)。B正確：半臥位有利于膈肌下降，改善通氣功能。C錯(cuò)誤：限制液體攝入可能導(dǎo)致痰液黏稠，反而不利排出。D正確：胸部叩擊和體位引流是物理排痰的有效方式。E錯(cuò)誤：抗生素僅用于治療已有感染，預(yù)防性使用需嚴(yán)格指征，濫用易導(dǎo)致耐藥性。12.深靜脈血栓（DVT）形成的危險(xiǎn)因素包括以下哪些？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期臥床B.下肢骨折C.口服避孕藥D.高脂飲食E.高血壓【參考答案】ABC【解析】A正確：血流緩慢是DVT的主要誘因之一。B正確：創(chuàng)傷導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷和制動(dòng)，增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。C正確：雌激素類藥物可增加血液高凝狀態(tài)。D錯(cuò)誤：高脂飲食與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)，與靜脈血栓無直接聯(lián)系。E錯(cuò)誤：高血壓是動(dòng)脈系統(tǒng)疾病，非DVT直接危險(xiǎn)因素。13.休克患者補(bǔ)液治療中，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括：【選項(xiàng)】A.中心靜脈壓（CVP）B.尿量C.血乳酸水平D.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)E.皮膚溫度【參考答案】ABCE【解析】A正確：CVP反映右心前負(fù)荷，指導(dǎo)補(bǔ)液量。B正確：尿量是腎臟灌注的敏感指標(biāo)（＞30ml/h提示復(fù)蘇有效）。C正確：血乳酸水平可評(píng)估組織缺氧程度及復(fù)蘇效果。D錯(cuò)誤：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)不能實(shí)時(shí)反映循環(huán)狀態(tài)。E正確：皮膚溫度反映外周循環(huán)改善情況。14.急腹癥患者出現(xiàn)哪些表現(xiàn)需警惕絞窄性腸梗阻？【選項(xiàng)】A.腹痛由陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性B.早期出現(xiàn)高熱（＞39℃）C.腹腔穿刺抽出淡黃色清亮液體D.出現(xiàn)腹膜刺激征E.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高伴核左移【參考答案】ABDE【解析】A正確：持續(xù)性劇痛提示腸壁缺血壞死。B正確：絞窄性梗阻可因毒素吸收致早期高熱。C錯(cuò)誤：淡黃色液體多為漏出液，絞窄時(shí)為血性或膿性液體。D正確：腹膜刺激征提示腸穿孔或壞死。E正確：白細(xì)胞顯著升高伴核左移提示嚴(yán)重感染。15.關(guān)于燒傷急救處理，正確的措施包括：【選項(xiàng)】A.立即用冰水浸泡創(chuàng)面降溫B.剪除緊貼創(chuàng)面的衣物防止粘連C.用清潔布類覆蓋創(chuàng)面減少污染D.大面積燒傷者迅速補(bǔ)平衡液E.合并呼吸道燒傷者優(yōu)先氣管切開【參考答案】CD【解析】A錯(cuò)誤：冰水浸泡可致低體溫和創(chuàng)面血管收縮，加重?fù)p傷。B錯(cuò)誤：應(yīng)輕柔去除衣物，不可強(qiáng)行撕脫以免加重?fù)p傷。C正確：覆蓋創(chuàng)面可減少細(xì)菌污染和疼痛。D正確：成人燒傷面積＞20%需立即補(bǔ)液預(yù)防休克。E錯(cuò)誤：氣管切開需嚴(yán)格指征，優(yōu)先保證氣道通暢（如插管）。16.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因包括：【選項(xiàng)】A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)外支損傷C.氣管插管喉部水腫D.甲狀旁腺功能減退E.頸部血腫壓迫【參考答案】ABC【解析】A正確：喉返神經(jīng)損傷直接影響聲帶運(yùn)動(dòng)。B正確：喉上神經(jīng)外支支配環(huán)甲肌，損傷致聲帶松弛、音調(diào)降低。C正確：插管操作可能導(dǎo)致暫時(shí)性喉水腫。D錯(cuò)誤：甲狀旁腺損傷主要引起低鈣抽搐，與發(fā)音無關(guān)。E錯(cuò)誤：血腫壓迫主要導(dǎo)致呼吸困難而非聲音變化。17.預(yù)防術(shù)后切口感染的措施中，正確的有：【選項(xiàng)】A.術(shù)前一晚使用抗菌沐浴露洗澡B.術(shù)前30-60分鐘預(yù)防性使用抗生素C.術(shù)中嚴(yán)格無菌操作D.術(shù)后每日用碘伏消毒切口E.肥胖患者延遲拆線時(shí)間【參考答案】BCE【解析】A錯(cuò)誤：普通清潔即可，抗菌沐浴露無額外獲益且可能破壞皮膚屏障。B正確：術(shù)前抗生素在切開皮膚前0.5-1小時(shí)使用效果最佳。C正確：無菌操作是預(yù)防感染的核心措施。D錯(cuò)誤：無感染跡象的切口無需每日消毒，過度處理可能干擾愈合。E正確：肥胖患者切口張力大，延遲拆線可減少裂開風(fēng)險(xiǎn)。18.乳腺癌改良根治術(shù)后患肢功能鍛煉的目標(biāo)包括：【選項(xiàng)】A.術(shù)后24小時(shí)開始肩關(guān)節(jié)外展B.1周內(nèi)恢復(fù)患肢梳頭動(dòng)作C.避免測(cè)量患肢血壓D.終生禁止患側(cè)提重物（＞5kg）E.術(shù)后3天空心拳屈肘運(yùn)動(dòng)【參考答案】ACE【解析】A正確：早期活動(dòng)可預(yù)防肩關(guān)節(jié)粘連（從握拳、屈肘逐步過渡）。B錯(cuò)誤：術(shù)后1周僅進(jìn)行輕度活動(dòng)，梳頭需術(shù)后2-3周開始。C正確：避免患肢血壓測(cè)量、輸液等，減少淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)。D錯(cuò)誤：恢復(fù)后可適當(dāng)負(fù)重，但應(yīng)循序漸進(jìn)。E正確：術(shù)后1-3天以手指、手腕活動(dòng)為主。19.顱腦損傷患者出現(xiàn)“中間清醒期”提示：【選項(xiàng)】A.原發(fā)性腦干損傷B.硬腦膜外血腫C.腦震蕩D.硬腦膜下血腫E.顱內(nèi)壓增高代償期【參考答案】B【解析】A錯(cuò)誤：腦干損傷表現(xiàn)為持續(xù)昏迷。B正確：硬膜外血腫的典型表現(xiàn)為傷后短暫昏迷→清醒→再昏迷。C錯(cuò)誤：腦震蕩無器質(zhì)性損傷，清醒后無再次昏迷。D錯(cuò)誤：硬膜下血腫多無中間清醒期。E錯(cuò)誤：此術(shù)語描述病理過程，非獨(dú)立診斷。20.關(guān)于腸外營養(yǎng)支持的護(hù)理，正確的是：【選項(xiàng)】A.葡萄糖溶液需與脂肪乳劑分開輸注B.輸注速度應(yīng)保持恒定避免波動(dòng)C.中心靜脈導(dǎo)管專用于營養(yǎng)液輸注D.定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)和肝功能E.出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱時(shí)立即拔除導(dǎo)管【參考答案】BCD【解析】A錯(cuò)誤：全營養(yǎng)混合液（TNA）需將所有成分混合后輸注。B正確：速度驟變可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)。C正確：減少導(dǎo)管污染和堵管風(fēng)險(xiǎn)。D正確：代謝監(jiān)測(cè)是腸外營養(yǎng)管理重點(diǎn)。E錯(cuò)誤：需先排除其他感染源，并根據(jù)情況處理（如血培養(yǎng)）。21.關(guān)于手術(shù)室無菌操作原則，下列描述正確的有？【選項(xiàng)】A.手術(shù)人員手臂消毒范圍為肘上10cmB.無菌器械臺(tái)邊緣視為污染區(qū)，器械不可超出邊緣C.穿戴無菌手術(shù)衣后，背部及腰以下區(qū)域視為無菌區(qū)D.術(shù)中手套破損應(yīng)立即更換并重新消毒雙手E.手術(shù)室正壓通氣層流可完全替代物理隔斷的潔凈技術(shù)【參考答案】ABD【解析】A正確：手臂消毒范圍為肘上10cm符合外科手消毒規(guī)范。B正確：無菌臺(tái)邊緣以外區(qū)域視為污染區(qū)，器械放置不可超過邊緣。C錯(cuò)誤：手術(shù)衣背部及腰以下區(qū)域均為有菌區(qū)。D正確：手套破損屬于無菌屏障破壞，必須立即更換并重新消毒。E錯(cuò)誤：層流系統(tǒng)不能完全替代物理隔斷，仍需結(jié)合屏障技術(shù)。22.急性闌尾炎術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？【選項(xiàng)】A.切口感染B.腸系膜血栓形成C.腹腔膿腫D.糞瘺E.粘連性腸梗阻【參考答案】ACDE【解析】A正確：最常見并發(fā)癥，發(fā)生率約5-10%。C正確：多見于術(shù)后5-7天，與膿液積聚相關(guān)。D正確：因闌尾根部壞疽或結(jié)扎線脫落所致。E正確：術(shù)后腹腔炎癥反應(yīng)易致粘連。B錯(cuò)誤：腸系膜血栓屬罕見并發(fā)癥，非典型表征。23.關(guān)于外科休克患者的護(hù)理措施，正確的有？【選項(xiàng)】A.采取頭低足高位改善腦供血B.快速建立兩條以上靜脈通路C.每小時(shí)尿量維持在30ml以上D.使用熱水袋加強(qiáng)肢體保暖E.密切監(jiān)測(cè)中心靜脈壓變化【參考答案】BCE【解析】B正確：需快速擴(kuò)容，應(yīng)建立雙通道。C正確：反映腎臟灌注的重要指標(biāo)。E正確：評(píng)估血容量和心功能的關(guān)鍵參數(shù)。A錯(cuò)誤：應(yīng)取平臥位或中凹位（非頭低足高位）。D錯(cuò)誤：禁用局部加溫以免增加組織耗氧。24.關(guān)于傷口愈合的禁忌證，正確的有？【選項(xiàng)】A.動(dòng)物咬傷12小時(shí)內(nèi)應(yīng)延期縫合B.氣性壞疽傷口需開放引流C.膝關(guān)節(jié)Ⅲ度燒傷早期植皮D.火器傷清創(chuàng)后立即一期縫合E.糖尿病患者足部潰瘍優(yōu)先保守?fù)Q藥【參考答案】AB【解析】A正確：動(dòng)物咬傷存在感染風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)延期縫合。B正確：厭氧菌感染必須敞開傷口。C錯(cuò)誤：深Ⅲ度燒傷應(yīng)在界限清楚后手術(shù)。D錯(cuò)誤：火器傷需觀察3-5天后二期處理。E錯(cuò)誤：糖尿病足潰瘍需積極清創(chuàng)而非保守。25.甲狀腺大部切除術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括？【選項(xiàng)】A.床旁常規(guī)備氣管切開包B.術(shù)后6小時(shí)給予溫流質(zhì)飲食C.指導(dǎo)患者頸部制動(dòng)3天D.密切觀察有無手足抽搐E.發(fā)音評(píng)估判斷喉返神經(jīng)損傷【參考答案】ADE【解析】A正確：預(yù)防血腫壓迫導(dǎo)致窒息。D正確：觀察甲狀旁腺損傷致低鈣抽搐。E正確：聲嘶提示喉返神經(jīng)損傷。B錯(cuò)誤：頸部手術(shù)需禁止過早經(jīng)口進(jìn)食。C錯(cuò)誤：應(yīng)早期活動(dòng)預(yù)防粘連。26.需嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離的疾病包括？【選項(xiàng)】A.破傷風(fēng)B.氣性壞疽C.多重耐藥菌感染D.狂犬病E.新生兒淋球菌性眼炎【參考答案】BC【解析】B正確：氣性壞疽需嚴(yán)格接觸隔離。C正確：多重耐藥菌傳播主要經(jīng)接觸途徑。A錯(cuò)誤：破傷風(fēng)需執(zhí)行消化道隔離（非接觸）。D錯(cuò)誤：狂犬病為血液隔離。E錯(cuò)誤：淋球菌感染為分泌物隔離。27.關(guān)于腸外營養(yǎng)支持的正確描述有？【選項(xiàng)】A.葡萄糖濃度不應(yīng)超過50%B.氨基酸溶液需與電解質(zhì)分開輸注C.脂肪乳劑輸注時(shí)間應(yīng)＞4小時(shí)D.中心靜脈導(dǎo)管可同時(shí)采血E.突然停用需過渡性減量【參考答案】ACE【解析】A正確：高滲糖濃度可能致靜脈炎。C正確：預(yù)防脂肪超載綜合征。E正確：避免反跳性低血糖。B錯(cuò)誤：氨基酸需與電解質(zhì)配伍使用。D錯(cuò)誤：導(dǎo)管采血增加感染和堵塞風(fēng)險(xiǎn)。28.屬于骨折早期并發(fā)癥的有？【選項(xiàng)】A.脂肪栓塞綜合征B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.骨筋膜室綜合征D.缺血性骨壞死E.墜積性肺炎【參考答案】AC【解析】A正確：多發(fā)生于骨折后72小時(shí)內(nèi)。C正確：骨折后急性骨筋膜室內(nèi)壓升高。B錯(cuò)誤：屬晚期關(guān)節(jié)退行性變。D錯(cuò)誤：血供障礙導(dǎo)致的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。E錯(cuò)誤：長(zhǎng)期臥床所致的晚期并發(fā)癥。29.腹外疝術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括？【選項(xiàng)】A.常規(guī)使用腹帶3個(gè)月B.術(shù)后6小時(shí)可半臥位C.咳嗽時(shí)教會(huì)患者按壓傷口D.術(shù)后3天開始床上肢體活動(dòng)E.陰囊腫脹需冷敷處理【參考答案】BCD【解析】B正確：減輕腹壓有利傷口愈合。C正確：防止腹壓驟增致修補(bǔ)處裂開。D正確：早期活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。A錯(cuò)誤：腹帶使用一般不超過2周。E錯(cuò)誤：陰囊水腫應(yīng)托高陰囊而非冷敷。30.對(duì)壓瘡IV期的正確描述包括？【選項(xiàng)】A.全層皮膚缺失伴骨骼外露B.創(chuàng)面可見潛行和竇道C.可能出現(xiàn)肌肉壞死D.基底部呈現(xiàn)黃色腐肉E.需手術(shù)清創(chuàng)治療【參考答案】ABCE【解析】A正確：IV期特征性表現(xiàn)為骨、肌腱暴露。B正確：深部組織損傷常見潛行。C正確：深達(dá)肌肉層可出現(xiàn)壞死。E正確：多數(shù)需外科清創(chuàng)處理。D錯(cuò)誤：黃色腐肉為III期表現(xiàn)。31.關(guān)于休克的類型及臨床表現(xiàn)，下列哪幾項(xiàng)是正確的？【選項(xiàng)】A.失血性休克屬于低血容量性休克，早期表現(xiàn)為精神緊張、皮膚蒼白B.感染性休克屬于分布性休克，常伴有高熱和心率加快C.心源性休克主要由心肌梗死引起，表現(xiàn)為血壓下降和中心靜脈壓升高D.低血糖休克屬于內(nèi)分泌性休克，表現(xiàn)為大汗和定向力障礙E.過敏性休克屬于阻塞性休克，通常伴有喉頭水腫和支氣管痙攣【參考答案】A、B、C、E【解析】1.A正確：失血性休克因循環(huán)血量減少導(dǎo)致，早期代償期表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀（如精神緊張、皮膚蒼白）。2.B正確：感染性休克因血管舒張功能障礙導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，常伴隨感染癥狀（如高熱、心率加快）。3.C正確：心源性休克因心泵功能衰竭所致，血壓下降且中心靜脈壓（CVP）因血液淤積而升高。4.D錯(cuò)誤：低血糖休克屬于代謝性休克，但“內(nèi)分泌性休克”分類不準(zhǔn)確；且其典型表現(xiàn)為意識(shí)障礙而非定向力障礙。5.E正確：過敏性休克屬分布性休克（過去稱阻塞性休克），因血管擴(kuò)張和通透性增加導(dǎo)致，常合并呼吸道阻塞癥狀。32.圍手術(shù)期預(yù)防呼吸道并發(fā)癥的措施包括哪些？【選項(xiàng)】A.術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練B.術(shù)后早期鼓勵(lì)患者每2小時(shí)咳嗽排痰一次C.術(shù)前戒煙至少1周以改善肺功能D.為減少感染風(fēng)險(xiǎn)，避免使用霧化吸入治療E.全麻術(shù)后患者取平臥位以減輕切口疼痛【參考答案】A、B、C【解析】1.A正確：術(shù)前呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)肺功能，減少術(shù)后肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。2.B正確：術(shù)后定時(shí)咳嗽排痰可預(yù)防肺不張和肺炎，但需注意保護(hù)切口（如按壓傷口）。3.C正確：戒煙至少1周可降低氣道分泌物和支氣管痙攣風(fēng)險(xiǎn)。4.D錯(cuò)誤：霧化吸入可濕化氣道、稀釋痰液，是預(yù)防呼吸道并發(fā)癥的有效措施。5.E錯(cuò)誤：平臥位不利膈肌下降和分泌物排出，術(shù)后應(yīng)以半臥位為佳。33.關(guān)于破傷風(fēng)患者的護(hù)理措施，下列哪幾項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.保持病房安靜，避免強(qiáng)光刺激B.首選肌注破傷風(fēng)抗毒素（TAT）中和游離毒素C.使用鎮(zhèn)靜劑控制痙攣發(fā)作D.徹底清創(chuàng)傷口并開放引流E.為減少痙攣發(fā)作頻率，限制水分?jǐn)z入【參考答案】A、B、C、D【解析】1.A正確：聲光刺激可誘發(fā)痙攣，需減少環(huán)境刺激。2.B正確：TAT可中和未與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素，是關(guān)鍵治療。3.C正確：鎮(zhèn)靜劑（如地西泮）可緩解肌肉強(qiáng)直和痙攣。4.D正確：清創(chuàng)和開放傷口可破壞厭氧環(huán)境，抑制破傷風(fēng)桿菌繁殖。5.E錯(cuò)誤：應(yīng)保證充足液體量維持代謝，脫水可能加重病情。34.下列哪些情況需采用負(fù)壓引流裝置？【選項(xiàng)】A.乳房切除術(shù)后的皮瓣下積液B.腹腔膿腫切開術(shù)后C.胸腔閉式引流氣胸患者D.甲狀腺術(shù)后切口滲血E.表淺切口紅腫未化膿時(shí)【參考答案】A、B、C【解析】1.A正確：負(fù)壓引流可促進(jìn)皮瓣貼合，減少積液。2.B正確：膿腫術(shù)后負(fù)壓引流可徹底排出膿液。3.C正確：胸腔閉式引流常需負(fù)壓吸引以促進(jìn)肺復(fù)張。4.D錯(cuò)誤：甲狀腺術(shù)后滲血宜采用普通引流條或低壓吸引。5.E錯(cuò)誤：切口紅腫未化膿時(shí)優(yōu)先加壓包扎，負(fù)壓引流可能加重炎癥擴(kuò)散。35.下列屬于深Ⅱ度燒傷臨床特點(diǎn)的是？【選項(xiàng)】A.創(chuàng)面有水皰，基底紅潤(rùn)B.痛覺敏感，拔毛試驗(yàn)陽性C.愈合后留有瘢痕D.局部干燥無滲出，可見樹枝狀血管E.傷及真皮深層及皮下組織【參考答案】A、C【解析】1.A正確：深Ⅱ度燒傷可有水皰，基底紅白相間（非全紅潤(rùn)）。2.B錯(cuò)誤：深Ⅱ度痛覺遲鈍，拔毛試驗(yàn)疼痛輕（陽性為淺Ⅱ度特征）。3.C正確：深Ⅱ度愈合需3-4周，常伴瘢痕增生。4.D錯(cuò)誤：此為Ⅲ度燒傷特征（真皮全層壞死）。5.E錯(cuò)誤：深Ⅱ度僅傷及真皮深層，未達(dá)皮下組織。三、判斷題（共30題）1.預(yù)防醫(yī)學(xué)中的三級(jí)預(yù)防策略中，二級(jí)預(yù)防的核心措施是疾病的早期診斷和治療?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】二級(jí)預(yù)防強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以減少疾病進(jìn)展和危害，如腫瘤篩查、高血壓定期監(jiān)測(cè)。2.破傷風(fēng)患者的潛伏期通常為3-5天。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】破傷風(fēng)潛伏期多為6-12天，短可為24小時(shí)，長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。3-5天僅為少數(shù)病例，非典型值。3.低血容量性休克的早期典型表現(xiàn)是血壓顯著下降?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】早期因代償機(jī)制，血壓可正?；蚵陨?，而心率加快、皮膚濕冷、尿量減少更常見。4.外科切口感染最常見的病原體是金黃色葡萄球菌?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】金黃色葡萄球菌占切口感染的30%以上，尤其耐甲氧西林菌株（MRSA）是院內(nèi)感染的重要病原體。5.壓力性損傷II期表現(xiàn)為全層皮膚缺損伴皮下脂肪暴露?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】II期僅累及表皮和真皮，表現(xiàn)為淺表潰瘍或水皰；全層缺損伴脂肪暴露為III期表現(xiàn)。6.燒傷患者補(bǔ)液公式中，膠體與晶體液的比例統(tǒng)一為1:1?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】比例需根據(jù)燒傷嚴(yán)重程度調(diào)整。中重度燒傷通常為1:2（膠體:晶體），特重度可增至1:1，非固定值。7.腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證包括胃腸道功能部分障礙但仍有吸收能力的患者?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】如短腸綜合征、胰腺炎穩(wěn)定期患者，在腸道具備部分功能時(shí)可選擇腸內(nèi)營養(yǎng)，優(yōu)于腸外營養(yǎng)。8.腹腔間隔室綜合征（ACS）的典型體征是腸鳴音亢進(jìn)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】ACS表現(xiàn)為腹內(nèi)壓>20mmHg，伴呼吸窘迫、少尿及腸鳴音減弱或消失，亢進(jìn)為腸梗阻表現(xiàn)。9.骨折急救時(shí)固定的主要目的是促進(jìn)骨折端愈合。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】固定的核心目標(biāo)是防止二次損傷、減輕疼痛及便于轉(zhuǎn)運(yùn)，愈合需后續(xù)專業(yè)治療。10.甲亢患者術(shù)前服用碘劑的目的是抑制甲狀腺激素釋放。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】碘劑通過抑制蛋白水解酶減少甲狀腺素釋放，并減少腺體血供，為手術(shù)關(guān)鍵準(zhǔn)備措施。11.預(yù)防醫(yī)學(xué)（二）中，外科感染的預(yù)防原則包括嚴(yán)格無菌操作、合理使用抗菌藥物、增強(qiáng)患者免疫力等綜合措施?！具x項(xiàng)】()【參考答案】正確【解析】外科感染的預(yù)防需多管齊下：①嚴(yán)格無菌操作能直接阻斷病原體傳播；②合理使用抗菌藥物可減少耐藥菌產(chǎn)生；③增強(qiáng)患者免疫力（如營養(yǎng)支持、控制基礎(chǔ)疾?。┠芴嵘龣C(jī)體抗感染能力。三者協(xié)同作用符合《外科護(hù)理學(xué)》防控感染的核心原則。12.休克患者出現(xiàn)中心靜脈壓（CVP）低于5cmH?O時(shí)，應(yīng)立即快速補(bǔ)液以恢復(fù)有效循環(huán)血量?！具x項(xiàng)】()【參考答案】正確【解析】CVP正常值為5-12cmH?O，低于5cmH?O提示血容量嚴(yán)重不足。此時(shí)需快速補(bǔ)充晶體液或膠體液，遵循“量入為出”原則。但需同步監(jiān)測(cè)心率、尿量等指標(biāo)，避免急性肺水腫（依據(jù)《外科休克護(hù)理指南》）。13.腸外營養(yǎng)支持時(shí)，葡萄糖的輸注速度不宜超過5mg/(kg·min)，否則易導(dǎo)致高滲性非酮癥昏迷?！具x項(xiàng)】()【參考答案】正確【解析】過量輸注葡萄糖會(huì)超出機(jī)體代謝能力（正常為4-5mg/(kg·min)），引發(fā)血糖驟升、滲透性利尿及高滲昏迷。臨床需通過胰島素調(diào)控血糖，并添加脂肪乳劑提供非蛋白質(zhì)熱量（參考《臨床營養(yǎng)支持治療規(guī)范》）。14.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣緩解癥狀。【選項(xiàng)】()【參考答案】正確【解析】手足抽搐因甲狀旁腺損傷導(dǎo)致低鈣血癥。10%葡萄糖酸鈣可快速提升血鈣濃度，首劑10ml緩慢靜推是標(biāo)準(zhǔn)急救方案（《內(nèi)分泌外科術(shù)后護(hù)理》規(guī)定）。后續(xù)需長(zhǎng)期口服鈣劑及維生素D。15.“超級(jí)細(xì)菌”是指對(duì)所有抗菌藥物均耐藥的細(xì)菌，其出現(xiàn)主要與抗菌藥物濫用無關(guān)。【選項(xiàng)】()【參考答案】錯(cuò)誤【解析】“超級(jí)細(xì)菌”指對(duì)三類及以上抗菌藥物耐藥的菌株，非“全部耐藥”。耐藥性產(chǎn)生的主因正是抗菌藥物濫用導(dǎo)致選擇壓力增大（WHO《遏制細(xì)菌耐藥全球行動(dòng)計(jì)劃》強(qiáng)調(diào)）。16.胸腔閉式引流瓶?jī)?nèi)水柱波動(dòng)停止，即可判定肺已完全復(fù)張，可拔除引流管?！具x項(xiàng)】()【參考答案】錯(cuò)誤【解析】水柱波動(dòng)停止可能因肺復(fù)張或引流管堵塞。需結(jié)合臨床評(píng)估：①聽診呼吸音恢復(fù)；②X線證實(shí)肺膨脹；③引流液<50ml/24小時(shí)。三者兼?zhèn)浞娇砂喂埽ㄒ姟缎赝饪谱o(hù)理操作規(guī)范》）。17.顱腦損傷患者出現(xiàn)“中間清醒期”是硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)?！具x項(xiàng)】()【參考答案】正確【解析】硬腦膜外血腫患者常因腦震蕩短暫昏迷，清醒后因血腫增大再度昏迷，形成“昏迷-清醒-昏迷”特征（《神經(jīng)外科診療指南》定義）。需與硬膜下血腫的持續(xù)性意識(shí)障礙鑒別。18.低