上下樓護(hù)理測試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.對(duì)術(shù)后3天髖關(guān)節(jié)置換患者進(jìn)行上下樓能力評(píng)估時(shí)，首要關(guān)注的指標(biāo)是（）A.患者的身高體重B.患側(cè)下肢肌力等級(jí)C.患者的文化程度D.樓梯的臺(tái)階高度2.協(xié)助左側(cè)偏癱患者（右側(cè)肢體肌力正常）下樓時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)站在患者的（）A.左側(cè)前方B.右側(cè)后方C.左側(cè)后方D.右側(cè)前方3.使用四腳助行器的患者首次獨(dú)立上下樓時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.患者是否佩戴防滑鞋B.助行器與樓梯扶手的距離C.患者重心轉(zhuǎn)移的穩(wěn)定性D.樓梯間的光線亮度4.截癱患者（雙下肢無自主運(yùn)動(dòng)）使用輪椅上下樓時(shí)，正確的操作是（）A.護(hù)理人員雙手握持輪椅后側(cè)扶手，身體后傾緩慢推進(jìn)B.患者雙手抓住輪椅扶手，護(hù)理人員單臂托舉輪椅前輪C.輪椅正面朝向樓梯，護(hù)理人員從后方勻速推動(dòng)D.輪椅背對(duì)樓梯，護(hù)理人員分階段抬起輪椅后輪逐級(jí)移動(dòng)5.老年患者（有骨質(zhì)疏松史）上下樓時(shí)，護(hù)理人員最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是（）A.肌肉拉傷B.關(guān)節(jié)脫位C.跌倒骨折D.呼吸急促6.對(duì)術(shù)后7天膝關(guān)節(jié)置換患者進(jìn)行上下樓訓(xùn)練時(shí)，訓(xùn)練時(shí)長應(yīng)控制在（）A.510分鐘B.1520分鐘C.2530分鐘D.3540分鐘7.評(píng)估患者上下樓“動(dòng)態(tài)平衡能力”時(shí)，最有效的方法是（）A.觀察患者站立時(shí)單腳支撐時(shí)間B.讓患者在平地上交替邁出半步并保持穩(wěn)定C.測試患者閉眼站立時(shí)的重心偏移幅度D.記錄患者從座椅站起至行走3米的時(shí)間8.偏癱患者（患側(cè)下肢肌力3級(jí)）上樓時(shí)，正確的下肢順序是（）A.健側(cè)先上，患側(cè)跟上B.患側(cè)先上，健側(cè)跟上C.雙側(cè)同時(shí)上臺(tái)階D.健側(cè)跨越患側(cè)上臺(tái)階9.使用腋拐的患者上下樓時(shí)，拐杖與下肢的協(xié)調(diào)順序應(yīng)為（）A.上樓：雙拐先上→健側(cè)上→患側(cè)上；下樓：雙拐先下→患側(cè)下→健側(cè)下B.上樓：健側(cè)上→雙拐上→患側(cè)上；下樓：患側(cè)下→雙拐下→健側(cè)下C.上樓：雙拐先上→患側(cè)上→健側(cè)上；下樓：雙拐先下→健側(cè)下→患側(cè)下D.上樓：患側(cè)上→雙拐上→健側(cè)上；下樓：健側(cè)下→雙拐下→患側(cè)下10.兒童（5歲，右側(cè)脛腓骨骨折術(shù)后）上下樓時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)優(yōu)先采取的保護(hù)措施是（）A.讓兒童雙手握持樓梯扶手B.護(hù)理人員一手扶兒童背部，一手托其腰臀部C.為兒童佩戴全身式安全背帶D.要求家長在前方引導(dǎo)，護(hù)理人員在后方保護(hù)11.帕金森病患者（步態(tài)慌張）上下樓時(shí)，最關(guān)鍵的護(hù)理措施是（）A.縮短每步間隔時(shí)間，加快動(dòng)作節(jié)奏B.指導(dǎo)患者先邁大步再調(diào)整小步C.在樓梯臺(tái)階上張貼醒目標(biāo)記提示步幅D.讓患者始終保持身體前傾姿勢12.對(duì)“使用輪椅上下樓”的護(hù)理操作進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)時(shí)，核心指標(biāo)是（）A.完成上下樓的總時(shí)間B.患者面部表情是否放松C.輪椅輪子與臺(tái)階的接觸穩(wěn)定性D.護(hù)理人員的體力消耗程度13.老年患者（視力模糊）上下樓時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)首先（）A.調(diào)整樓梯間照明至最亮B.為患者佩戴防眩光眼鏡C.用觸覺引導(dǎo)法告知臺(tái)階位置（如輕觸患者手背示意）D.要求患者閉眼依靠護(hù)理人員攙扶14.腰椎術(shù)后患者（佩戴腰圍）上下樓時(shí)，錯(cuò)誤的行為是（）A.保持腰部直立，避免扭轉(zhuǎn)B.上樓時(shí)先邁健側(cè)腿，下樓時(shí)先邁患側(cè)腿C.每步間隔時(shí)間延長至23秒D.雙手同時(shí)握持樓梯兩側(cè)扶手15.評(píng)估患者“上下樓依從性”時(shí)，需重點(diǎn)觀察（）A.患者是否主動(dòng)詢問訓(xùn)練方法B.患者是否在無人監(jiān)督時(shí)嘗試獨(dú)立上下樓C.患者對(duì)護(hù)理人員指令的執(zhí)行速度D.患者訓(xùn)練后是否出現(xiàn)明顯疲勞感二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.上下樓護(hù)理前需完成的評(píng)估內(nèi)容包括（）A.患者肌力、平衡能力、疼痛程度B.樓梯環(huán)境（臺(tái)階高度、扶手穩(wěn)固性、地面防滑性）C.患者心理狀態(tài)（是否恐懼、焦慮）D.患者既往上下樓習(xí)慣（如是否偏好扶單側(cè)扶手）2.協(xié)助單側(cè)下肢截肢患者（佩戴假肢）上下樓時(shí)，正確的護(hù)理措施有（）A.上樓時(shí)，假肢側(cè)先上臺(tái)階，健側(cè)跟進(jìn)B.下樓時(shí)，健側(cè)先下臺(tái)階，假肢側(cè)跟進(jìn)C.指導(dǎo)患者雙手握持樓梯扶手，保持身體直立D.護(hù)理人員站在患者假肢側(cè)后方，手掌置于其腰部保護(hù)3.可能導(dǎo)致患者上下樓時(shí)跌倒的高危因素包括（）A.服用鎮(zhèn)靜類藥物后30分鐘內(nèi)B.鞋底花紋磨損嚴(yán)重C.樓梯轉(zhuǎn)角處未設(shè)置扶手D.患者餐后1小時(shí)內(nèi)（血糖水平波動(dòng)）4.對(duì)使用助行器的患者進(jìn)行上下樓指導(dǎo)時(shí)，需強(qiáng)調(diào)的要點(diǎn)有（）A.助行器應(yīng)與身體保持一拳距離B.上樓時(shí)，助行器先上臺(tái)階，隨后健側(cè)腿跟上C.下樓時(shí)，助行器先下臺(tái)階，隨后患側(cè)腿下D.每一步完成后需確認(rèn)助行器四腳完全觸地5.兒童上下樓護(hù)理的特殊性體現(xiàn)在（）A.兒童注意力分散，需增加語言引導(dǎo)頻率B.兒童下肢力量弱，需降低臺(tái)階高度（如使用輔助踏板）C.兒童骨骼未發(fā)育完全，保護(hù)重點(diǎn)在腰背部和頭部D.兒童可能因恐懼拒絕配合，需結(jié)合游戲化訓(xùn)練三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.所有患者首次上下樓訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員只需在后方觀察，無需直接接觸保護(hù)。（）2.偏癱患者上樓時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)站在患側(cè)后方，手掌置于患者腰部，防止后倒。（）3.截癱患者使用輪椅下樓時(shí)，輪椅應(yīng)正面朝向樓梯，護(hù)理人員緩慢推動(dòng)。（）4.老年患者上下樓時(shí)，允許其扶墻代替扶手，以降低對(duì)他人的依賴。（）5.糖尿病患者（血糖控制不穩(wěn)定）上下樓前需先監(jiān)測血糖，低于4.0mmol/L時(shí)暫停訓(xùn)練。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述“肌力2級(jí)（肢體能水平移動(dòng)但不能抬離床面）患者”首次上下樓的護(hù)理流程。2.對(duì)比分析“使用腋拐”與“使用四腳助行器”患者上下樓時(shí)的重心控制差異。3.列出“老年患者（合并高血壓、白內(nèi)障）上下樓”的5項(xiàng)安全防護(hù)措施。五、案例分析題（共21分）案例：患者張某，男，68歲，因“右側(cè)股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后第5天。查體：右側(cè)下肢肌力3級(jí)（能對(duì)抗重力但不能對(duì)抗阻力），左側(cè)肢體肌力5級(jí)（正常）；患者主訴“擔(dān)心自己下樓時(shí)摔倒”，焦慮評(píng)分7分（010分，≥5分為中度焦慮）；病房樓梯為水泥臺(tái)階，高15cm，寬28cm，兩側(cè)扶手穩(wěn)固，地面干燥無雜物。問題：1.請對(duì)該患者上下樓的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估（6分）。2.設(shè)計(jì)首次協(xié)助其下樓的具體操作步驟（9分）。3.列出訓(xùn)練后需觀察的3項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容（6分）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者下肢肌力直接影響負(fù)重能力，是上下樓的核心評(píng)估指標(biāo)）2.C（左側(cè)偏癱患者右側(cè)肢體正常，下樓時(shí)患側(cè)（左側(cè)）需更穩(wěn)定的支撐，護(hù)理人員站左側(cè)后方可及時(shí)托扶患側(cè)防止后倒）3.C（首次獨(dú)立使用助行器時(shí)，重心轉(zhuǎn)移不穩(wěn)定是跌倒的主要原因，需重點(diǎn)觀察）4.D（截癱患者輪椅上下樓時(shí)應(yīng)背對(duì)樓梯，分階段抬起后輪逐級(jí)移動(dòng)，避免輪椅前傾失控）5.C（骨質(zhì)疏松患者跌倒后骨折風(fēng)險(xiǎn)極高，是首要警惕的并發(fā)癥）6.A（術(shù)后早期患者體力有限，訓(xùn)練時(shí)長應(yīng)控制在510分鐘，避免過度疲勞）7.B（動(dòng)態(tài)平衡能力需在移動(dòng)中評(píng)估，平地上交替半步行走能模擬上下樓的重心轉(zhuǎn)移）8.A（偏癱患者上樓時(shí)健側(cè)先上提供支撐，患側(cè)隨后跟進(jìn)，符合“健側(cè)先行”原則）9.A（腋拐使用原則：上樓時(shí)雙拐先上提供支撐，健側(cè)腿因肌力正?？上壬?，患側(cè)跟進(jìn)；下樓時(shí)雙拐先下，患側(cè)腿因肌力較弱需先下以保持穩(wěn)定）10.B（兒童保護(hù)需兼顧安全性與自主性，一手扶背一手托腰臀可有效控制重心，避免過度限制）11.C（帕金森患者步態(tài)慌張易小步前沖，臺(tái)階標(biāo)記可提示步幅，幫助控制節(jié)奏）12.C（輪椅上下樓的核心是輪子與臺(tái)階的接觸穩(wěn)定性，直接關(guān)系患者安全）13.C（視力模糊患者觸覺引導(dǎo)更可靠，避免強(qiáng)光刺激或閉眼導(dǎo)致的平衡障礙）14.B（腰椎術(shù)后患者應(yīng)保持腰部直立，上下樓時(shí)均應(yīng)先邁健側(cè)腿，避免患側(cè)過度負(fù)重）15.B（依從性重點(diǎn)觀察患者在無人監(jiān)督時(shí)的行為，反映其主動(dòng)配合程度）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（評(píng)估需涵蓋患者生理、心理、環(huán)境及習(xí)慣，確保全面性）2.BCD（截肢患者上樓時(shí)健側(cè)先上提供支撐，假肢側(cè)跟進(jìn)；下樓時(shí)健側(cè)先下更安全）3.ABC（鎮(zhèn)靜藥物影響反應(yīng)力，磨損鞋底降低摩擦力，轉(zhuǎn)角無扶手增加失衡風(fēng)險(xiǎn)；餐后1小時(shí)血糖穩(wěn)定，非高危因素）4.AD（助行器與身體一拳距離確保支撐有效；上樓時(shí)助行器先上，隨后患側(cè)腿（若有患側(cè)）或健側(cè)腿跟進(jìn)，需根據(jù)患者具體情況調(diào)整；每步需確認(rèn)助行器觸地防止滑動(dòng)）5.ACD（兒童注意力分散需增加引導(dǎo)；臺(tái)階高度固定，不可隨意調(diào)整；兒童骨骼脆弱，重點(diǎn)保護(hù)腰背部和頭部；游戲化訓(xùn)練可提高配合度）三、判斷題1.×（首次訓(xùn)練必須直接接觸保護(hù)，如扶腰、托肘，防止跌倒）2.√（患側(cè)后方站位可及時(shí)支撐患側(cè)，防止因肌力不足后倒）3.×（截癱患者輪椅下樓應(yīng)背對(duì)樓梯，避免正面推動(dòng)導(dǎo)致前傾）4.×（墻面可能不穩(wěn)固或光滑，需優(yōu)先使用固定扶手）5.√（低血糖會(huì)導(dǎo)致頭暈乏力，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，需暫停訓(xùn)練）四、簡答題1.肌力2級(jí)患者首次上下樓護(hù)理流程：①評(píng)估：確認(rèn)肌力（2級(jí)）、疼痛評(píng)分（≤3分）、心理狀態(tài)（無嚴(yán)重恐懼）；檢查樓梯環(huán)境（防滑、扶手穩(wěn)固）。②準(zhǔn)備：穿戴防滑鞋，佩戴腰圍（若有腰部問題）；選擇四腳助行器（穩(wěn)定性高于腋拐）；護(hù)理人員穿戴防滑手套。③操作：上樓：護(hù)理人員站患者后方，雙手置于其腰部；患者雙手持助行器，助行器先上臺(tái)階（與肩同寬）；護(hù)理人員輕推患者髖部協(xié)助患側(cè)腿抬離地面，健側(cè)腿跟進(jìn)至臺(tái)階；重復(fù)直至完成。下樓：護(hù)理人員站患者前方（面對(duì)患者），雙手扶其肘部；助行器先下臺(tái)階（確保四腳觸地）；護(hù)理人員托扶患側(cè)腿緩慢下放至下一臺(tái)階，健側(cè)腿跟進(jìn)；重復(fù)直至完成。④結(jié)束：協(xié)助患者靜坐5分鐘，監(jiān)測心率、呼吸；詢問有無疼痛或乏力；記錄訓(xùn)練時(shí)長及患者反應(yīng)。2.腋拐與四腳助行器患者重心控制差異：①腋拐：支撐點(diǎn)集中在雙拐頂端（腋窩下方），重心需前傾約15°，通過手臂力量傳遞支撐；上下樓時(shí)需先移動(dòng)雙拐，再移動(dòng)下肢，重心轉(zhuǎn)移幅度較大（約30cm），對(duì)核心肌群控制力要求更高。②四腳助行器：支撐面為四個(gè)底腳（覆蓋約40cm×40cm區(qū)域），重心可保持在身體正下方（前傾≤10°）；上下樓時(shí)助行器移動(dòng)距離短（約20cm），重心轉(zhuǎn)移更平穩(wěn)，適合平衡能力較弱的患者。3.老年患者（合并高血壓、白內(nèi)障）上下樓安全防護(hù)措施：①環(huán)境改造：樓梯臺(tái)階邊緣貼反光條（增強(qiáng)視覺提示），轉(zhuǎn)角處加設(shè)扶手（高度90cm），地面鋪設(shè)防滑地墊。②生理監(jiān)測：上下樓前測量血壓（收縮壓≤160mmHg、舒張壓≤100mmHg），檢查血糖（4.07.8mmol/L）；佩戴防眩光眼鏡（過濾藍(lán)光）。③輔助工具：使用四腳助行器（帶座椅功能，可中途休息），護(hù)理人員一手扶患者背部，一手輕觸其手背（觸覺提示臺(tái)階位置）。④動(dòng)作指導(dǎo)：指導(dǎo)患者“三步一?！保ㄉ?級(jí)臺(tái)階后停頓2秒），避免快速轉(zhuǎn)頭（防止體位性低血壓）；下樓時(shí)先伸腳探臺(tái)階高度（因白內(nèi)障視力模糊）。⑤心理支持：提前告知樓梯總臺(tái)階數(shù)（如“共12級(jí)，我們慢慢來”），鼓勵(lì)患者說出不適（如“頭暈就停下”），降低焦慮。五、案例分析題1.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：①生理風(fēng)險(xiǎn)：右側(cè)下肢肌力3級(jí)（僅能對(duì)抗重力），負(fù)重能力有限；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后5天（關(guān)節(jié)周圍組織未完全愈合，過度外展可能脫位）。②心理風(fēng)險(xiǎn)：焦慮評(píng)分7分（中度焦慮），可能因緊張導(dǎo)致動(dòng)作僵硬、失衡。③環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)：水泥臺(tái)階高度15cm（對(duì)下肢肌力弱患者較高），雖地面干燥但無緩沖（摔倒后損傷風(fēng)險(xiǎn)大）。2.首次協(xié)助下樓操作步驟：①準(zhǔn)備階段：與患者溝通：“張叔叔，我們慢慢下樓，我會(huì)一直扶著您，每一步都穩(wěn)了再動(dòng)?！保ň徑饨箲]）。裝備檢查：患者穿防滑鞋（鞋底無磨損），護(hù)理人員戴防滑手套；確認(rèn)樓梯扶手穩(wěn)固。②操作階段：起始姿勢：患者站立于樓梯頂部，雙腳與肩同寬，雙手握持樓梯右側(cè)扶手（健側(cè)），左側(cè)手持四腳助行器（患側(cè)輔助）。護(hù)理人員站位：站在患者左側(cè)后方（患側(cè)），右手掌置于患者腰部（防止后倒），左手輕觸其左側(cè)大腿（提示抬腿）。下樓步驟：1.患者身體稍前傾，助行器緩慢下至第一級(jí)臺(tái)階（確保四腳觸地）。2.護(hù)理人員輕推患者左側(cè)大腿，協(xié)助患側(cè)腿（右側(cè)）緩慢下放至臺(tái)階（避免髖關(guān)節(jié)過度外展）。3.患