2025年十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度題庫及答案一、首診負(fù)責(zé)制度1.題目：首診負(fù)責(zé)制度中，首診醫(yī)師對(duì)診斷尚未明確的患者應(yīng)如何處理？答案：首診醫(yī)師對(duì)診斷尚未明確的患者應(yīng)在對(duì)癥處理的同時(shí)，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。對(duì)疑難、危、重患者應(yīng)邊積極搶救，邊及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或報(bào)告科主任，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部或總值班。不得擅自將患者推諉給他人。若確因病情需要轉(zhuǎn)科，須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主任同意，且寫好病歷，介紹病情，征得轉(zhuǎn)入科室同意并簽字接收后，方可轉(zhuǎn)科。2.題目：當(dāng)患者在非工作時(shí)間就診，首診醫(yī)師應(yīng)履行哪些職責(zé)？答案：在非工作時(shí)間就診時(shí)，首診醫(yī)師同樣要嚴(yán)格履行首診負(fù)責(zé)制。詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行體格檢查，及時(shí)書寫病歷，做出初步診斷和處理。對(duì)于危、急、重患者，要立即組織搶救，如涉及多科室問題，要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)科室會(huì)診，積極聯(lián)系相應(yīng)科室值班醫(yī)師到場(chǎng)，在其他科室醫(yī)師未到達(dá)前，不得擅自離開患者。若遇到重大問題，要及時(shí)向總值班或醫(yī)務(wù)部匯報(bào)。3.題目：首診醫(yī)師對(duì)需要緊急搶救的患者，但無錢支付費(fèi)用時(shí)應(yīng)如何處理？答案：首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)先行搶救，同時(shí)向醫(yī)務(wù)部或總值班報(bào)告，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)。不得以任何理由拒絕、推諉或延誤患者的搶救和治療，確?；颊叩纳踩?。醫(yī)院應(yīng)建立相應(yīng)的應(yīng)急機(jī)制，保障此類患者能夠得到及時(shí)有效的救治。二、三級(jí)查房制度1.題目：簡(jiǎn)述三級(jí)查房制度中各級(jí)醫(yī)師查房的頻率要求。答案：科主任、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周至少1-2次；主治醫(yī)師查房每日至少1次；住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房各1次。新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在患者入院8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房，主治醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行查房，科主任、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行查房。2.題目：主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房的主要內(nèi)容有哪些？答案：主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房要解決疑難病例及問題；審查對(duì)新入院、重?；颊叩脑\斷、診療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作。重點(diǎn)檢查分析急、危、重、疑難病例的病情變化及診療方案，了解患者治療效果和預(yù)后情況，評(píng)估診療措施的合理性和有效性，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師修正不合理的診療方案。3.題目：住院醫(yī)師查房的重點(diǎn)是什么？答案：住院醫(yī)師查房重點(diǎn)觀察患者的癥狀、體征變化，了解病情的動(dòng)態(tài)發(fā)展。檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，對(duì)檢查檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析判斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。主動(dòng)征求患者及家屬的意見，了解患者的心理狀態(tài)和生活需求，做好患者的病情解釋和心理疏導(dǎo)工作。書寫病程記錄，包括病情變化、診療措施調(diào)整及理由等。三、會(huì)診制度1.題目：請(qǐng)簡(jiǎn)述普通會(huì)診的流程。答案：患者病情需要會(huì)診時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真填寫會(huì)診申請(qǐng)單，注明會(huì)診的目的和要求，簡(jiǎn)要描述患者的病情、目前的診斷及診療情況。會(huì)診申請(qǐng)單一式兩份，一份留本科室，一份送被邀科室。被邀科室接到會(huì)診申請(qǐng)后，一般應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)了解患者病情，認(rèn)真進(jìn)行體格檢查，查閱相關(guān)病歷資料，在會(huì)診單上書寫會(huì)診意見，提出具體的診療建議，并簽名。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見及時(shí)記錄在病歷中，并執(zhí)行會(huì)診醫(yī)師提出的合理建議。2.題目：急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)？答案：急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師必須在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。會(huì)診醫(yī)師到達(dá)后，應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，迅速做出診斷和處理，將會(huì)診意見及處理措施詳細(xì)記錄在病歷中。若病情復(fù)雜，需多學(xué)科協(xié)同處理，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)報(bào)告本科室上級(jí)醫(yī)師或科主任，組織相關(guān)人員共同參與搶救。3.題目：科間會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師與經(jīng)治醫(yī)師的溝通有哪些要求？答案：科間會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師到達(dá)后應(yīng)與經(jīng)治醫(yī)師進(jìn)行充分溝通。經(jīng)治醫(yī)師要全面、準(zhǔn)確地向會(huì)診醫(yī)師介紹患者的病史、癥狀、體征、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、目前的治療情況及病情變化等信息。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真聽取經(jīng)治醫(yī)師的介紹，對(duì)疑問之處及時(shí)詢問。會(huì)診過程中，雙方要就患者的病情診斷、治療方案等進(jìn)行充分討論，達(dá)成共識(shí)。會(huì)診結(jié)束后，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)向經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)交代會(huì)診意見和下一步的處理建議，經(jīng)治醫(yī)師要認(rèn)真聽取并做好記錄。四、分級(jí)護(hù)理制度1.題目：特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象有哪些？答案：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。2.題目：一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括哪些內(nèi)容？答案：一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。同時(shí)，要密切觀察患者的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理。3.題目：如何確定患者的護(hù)理級(jí)別？答案：患者護(hù)理級(jí)別的確定應(yīng)根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、自理能力等因素綜合判斷。醫(yī)師根據(jù)患者的診斷、病情等情況下達(dá)護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情變化和自理能力的動(dòng)態(tài)改變，及時(shí)與醫(yī)師溝通，調(diào)整護(hù)理級(jí)別。評(píng)估患者自理能力可采用Barthel指數(shù)評(píng)定量表等工具，綜合考慮患者進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯等方面的能力。五、值班和交接班制度1.題目：值班醫(yī)師在值班期間的主要職責(zé)是什么？答案：值班醫(yī)師負(fù)責(zé)本專業(yè)范圍內(nèi)的所有急診診療工作，對(duì)新入院患者進(jìn)行檢查、診斷、治療，書寫首次病程記錄。及時(shí)處理病房和急診室的臨時(shí)醫(yī)囑，執(zhí)行危、急、重患者的搶救措施。巡視病房，觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處理，如會(huì)診、轉(zhuǎn)科等。遇有疑難問題，及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。認(rèn)真做好值班記錄，包括病情變化、處理措施及結(jié)果等。2.題目：交接班時(shí)，交班醫(yī)師應(yīng)向接班醫(yī)師交代哪些內(nèi)容？答案：交班醫(yī)師應(yīng)向接班醫(yī)師詳細(xì)交代患者的病情，包括診斷、目前的癥狀、體征、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、治療經(jīng)過、病情變化及預(yù)后評(píng)估等。重點(diǎn)交代危、急、重患者的病情，如生命體征、特殊治療措施、潛在的危險(xiǎn)等。說明未完成的工作，如待執(zhí)行的醫(yī)囑、待檢查項(xiàng)目、待處理的問題等。介紹新入院患者的情況，包括入院時(shí)間、簡(jiǎn)要病史、初步診斷等。將正在進(jìn)行的特殊治療和護(hù)理措施告知接班醫(yī)師，如輸血、輸液、使用特殊藥物等。3.題目：若值班醫(yī)師在值班期間遇到重大問題，應(yīng)如何處理？答案：值班醫(yī)師在值班期間遇到重大問題，如患者病情突然惡化、發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥、出現(xiàn)醫(yī)療糾紛等，應(yīng)立即采取有效的搶救和處理措施。同時(shí)，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或科主任匯報(bào)，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)部或總值班報(bào)告。按照上級(jí)的指示和醫(yī)院的相關(guān)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理，積極組織相關(guān)人員參與搶救和處理工作。做好詳細(xì)的記錄，包括事件發(fā)生的時(shí)間、經(jīng)過、處理措施及結(jié)果等，以備后續(xù)查詢和分析。六、疑難病例討論制度1.題目：哪些情況需要進(jìn)行疑難病例討論？答案：入院3天內(nèi)診斷不明確或治療效果不佳的患者；病情復(fù)雜，涉及多學(xué)科問題，難以確定診療方案的患者；治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或意外情況，處理困難的患者；診斷有分歧，需要明確診斷的患者；疾病罕見，需要組織專家會(huì)診的患者；涉及重大手術(shù)、特殊治療或臨床試驗(yàn)的患者；其他需要進(jìn)行疑難病例討論的情況。2.題目：疑難病例討論的程序是怎樣的？答案：經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)收集患者的病史、癥狀、體征、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等資料，認(rèn)真分析病情，提出需要討論的問題，填寫疑難病例討論申請(qǐng)單，報(bào)上級(jí)醫(yī)師審核。上級(jí)醫(yī)師審核同意后，確定討論時(shí)間、地點(diǎn)和參加人員。參加討論人員應(yīng)包括本科室醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)科室專家等。討論時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)患者的病情，提出討論的焦點(diǎn)問題。與會(huì)人員應(yīng)充分發(fā)表意見，對(duì)患者的診斷、治療方案等進(jìn)行深入分析和討論。最后，由主持人總結(jié)討論意見，明確下一步的診療方案。討論結(jié)束后，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見記錄在病歷中。3.題目：疑難病例討論的記錄應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答案：疑難病例討論記錄應(yīng)包括討論的時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、患者的基本信息（姓名、性別、年齡、住院號(hào)等）、病情介紹、討論的焦點(diǎn)問題、與會(huì)人員的發(fā)言要點(diǎn)、最終的討論意見和診療方案等。記錄要詳細(xì)、準(zhǔn)確、客觀，能夠反映討論的全過程和最終決策。記錄應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主持人審核簽字。七、急危重患者搶救制度1.題目：急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)指揮人員如何確定？答案：一般情況下，由在場(chǎng)的最高年資醫(yī)師擔(dān)任現(xiàn)場(chǎng)指揮。若涉及多學(xué)科搶救，由醫(yī)務(wù)部或總值班指定人員擔(dān)任現(xiàn)場(chǎng)指揮?，F(xiàn)場(chǎng)指揮人員全面負(fù)責(zé)搶救工作的組織和協(xié)調(diào)，包括人員調(diào)配、治療方案的制定和實(shí)施、與家屬的溝通等。指揮人員要具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力，能夠迅速、果斷地做出決策，確保搶救工作的順利進(jìn)行。2.題目：急危重患者搶救時(shí)，護(hù)士的職責(zé)有哪些？答案：護(hù)士在急危重患者搶救時(shí)要迅速做好搶救準(zhǔn)備工作，如準(zhǔn)備搶救藥品、器械等。密切觀察患者的生命體征、病情變化，準(zhǔn)確記錄搶救過程中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確地給藥、輸液等。協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種搶救操作，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、中心靜脈穿刺等。做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，保持患者的呼吸道通暢、皮膚清潔等。與醫(yī)師密切配合，及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告患者的病情變化，提供相關(guān)信息。同時(shí)，要做好患者家屬的安撫工作，向家屬解釋搶救情況和注意事項(xiàng)。3.題目：急危重患者搶救結(jié)束后，應(yīng)做好哪些后續(xù)工作？答案：搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程和患者的病情變化，包括搶救開始和結(jié)束時(shí)間、采取的搶救措施、用藥情況、患者的反應(yīng)等。對(duì)搶救過程進(jìn)行總結(jié)分析，找出存在的問題和不足之處，提出改進(jìn)措施。組織相關(guān)人員對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，制定下一步的治療方案。向患者家屬詳細(xì)交代患者的病情和后續(xù)治療計(jì)劃，解答家屬的疑問，做好溝通工作。對(duì)搶救使用的藥品、器械等進(jìn)行清理和補(bǔ)充，確保其處于備用狀態(tài)。八、術(shù)前討論制度1.題目：哪些手術(shù)需要進(jìn)行術(shù)前討論？答案：重大、疑難、復(fù)雜手術(shù)；新開展的手術(shù)；可能導(dǎo)致毀容或致殘的手術(shù)；高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)；涉及多學(xué)科協(xié)作的手術(shù)；存在醫(yī)療糾紛隱患的手術(shù)；患者病情復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大的其他手術(shù)。一般來說，二級(jí)及以上手術(shù)均應(yīng)進(jìn)行術(shù)前討論。2.題目：術(shù)前討論的內(nèi)容包括哪些方面？答案：術(shù)前討論應(yīng)包括患者的診斷、手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證、手術(shù)方式的選擇、手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范措施、麻醉方式的選擇、術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況及處理預(yù)案、術(shù)后的觀察和護(hù)理要點(diǎn)等。還要討論患者的心理狀態(tài)和社會(huì)支持情況，制定相應(yīng)的心理護(hù)理方案。同時(shí)，要對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員的分工進(jìn)行明確，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。3.題目：術(shù)前討論記錄應(yīng)包含哪些關(guān)鍵信息？答案：術(shù)前討論記錄應(yīng)包含討論的時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、患者的基本信息、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證、手術(shù)方式及理由、麻醉方式、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范措施、術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及處理預(yù)案、術(shù)后的觀察和護(hù)理要點(diǎn)、討論結(jié)論等。記錄要詳細(xì)、準(zhǔn)確，體現(xiàn)討論的過程和決策依據(jù)。記錄應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主持人審核簽字。九、死亡病例討論制度1.題目：死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行？答案：死亡病例討論一般應(yīng)在患者死亡后1周內(nèi)進(jìn)行。對(duì)于特殊病例，如涉及醫(yī)療糾紛、疑難罕見疾病等，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行討論。討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，本科室醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)人員參加。2.題目：死亡病例討論的主要內(nèi)容有哪些？答案：死亡病例討論的主要內(nèi)容包括回顧患者的病情，分析診斷和治療過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括入院診斷、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、治療方案的選擇、治療效果等。討論患者死亡的原因，明確是疾病本身的自然轉(zhuǎn)歸，還是存在醫(yī)療失誤或其他因素?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，以提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全水平。評(píng)估醫(yī)護(hù)人員在整個(gè)診療過程中的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)患溝通情況，提出改進(jìn)建議。3.題目：死亡病例討論記錄的重點(diǎn)是什么？答案：死亡病例討論記錄的重點(diǎn)是死亡原因分析，要詳細(xì)記錄對(duì)患者死亡原因的各種分析意見，明確主要死因和可能存在的次要死因。診療過程的評(píng)估，包括診斷的準(zhǔn)確性、治療措施的合理性、搶救是否及時(shí)有效等。經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和改進(jìn)措施，要針對(duì)討論中發(fā)現(xiàn)的問題，提出具體的改進(jìn)措施和防范建議。記錄要客觀、真實(shí)、全面，能夠反映討論的核心內(nèi)容和最終結(jié)論。十、查對(duì)制度1.題目：臨床輸血時(shí)，需要進(jìn)行哪些查對(duì)？答案：臨床輸血時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度?！叭椤奔床檠褐破返挠行?、血液制品的質(zhì)量、輸血裝置是否完好；“八對(duì)”即對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋編號(hào)。輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)以上信息，確認(rèn)無誤后，在輸血申請(qǐng)單和血袋標(biāo)簽上簽字。輸血過程中，要密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止輸血，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。2.題目：醫(yī)囑查對(duì)的流程是怎樣的？答案：醫(yī)囑查對(duì)包括每日查對(duì)和每班查對(duì)。每日由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)醫(yī)囑1次，查對(duì)內(nèi)容包括醫(yī)囑的準(zhǔn)確性、完整性、合理性，醫(yī)囑的執(zhí)行情況等。每班護(hù)士在接班后，要認(rèn)真查對(duì)本班的醫(yī)囑，包括新開的醫(yī)囑、停止的醫(yī)囑、更改的醫(yī)囑等。查對(duì)時(shí)，要與電腦醫(yī)囑系統(tǒng)和紙質(zhì)醫(yī)囑單進(jìn)行核對(duì)，確保醫(yī)囑準(zhǔn)確無誤。對(duì)有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師詢問清楚，不得盲目執(zhí)行。3.題目：手術(shù)患者查對(duì)的要點(diǎn)有哪些？答案：手術(shù)患者查對(duì)要點(diǎn)包括手術(shù)前，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士共同在病房和手術(shù)室分別核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)等）、手術(shù)部位、手術(shù)方式等信息，確認(rèn)無誤后，在手術(shù)患者核對(duì)單上簽字。手術(shù)過程中，若手術(shù)部位有變更或手術(shù)方式有調(diào)整，必須再次進(jìn)行核對(duì)，重新簽字確認(rèn)。手術(shù)結(jié)束后，要再次核對(duì)患者的身份和手術(shù)部位，確保無誤。十一、手術(shù)安全核查制度1.題目：手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間段分別是什么？答案：手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間段分別是麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前。麻醉實(shí)施前，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同核對(duì)患者身份、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)等信息。手術(shù)開始前，再次核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、手術(shù)物品準(zhǔn)備情況等，確保手術(shù)準(zhǔn)備就緒。患者離開手術(shù)室前，核對(duì)手術(shù)用物清點(diǎn)情況、手術(shù)標(biāo)本、患者皮膚完整性、各種管路等情況。2.題目：手術(shù)安全核查由誰負(fù)責(zé)主持？答案：手術(shù)安全核查由麻醉醫(yī)師主持。在核查過程中，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士要各司其職，認(rèn)真核對(duì)各項(xiàng)信息，確保核查工作的準(zhǔn)確性和全面性。三方共同確認(rèn)無誤后，在手術(shù)安全核查表上簽字。3.題目：若手術(shù)安全核查中發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)如何處理？答案：若在手術(shù)安全核查中發(fā)現(xiàn)問題，必須立即停止相關(guān)操作，重新進(jìn)行核對(duì)和評(píng)估。如發(fā)現(xiàn)患者身份錯(cuò)誤、手術(shù)部位錯(cuò)誤等嚴(yán)重問題，應(yīng)立即取消手術(shù)，重新確認(rèn)患者信息和手術(shù)方案。對(duì)于手術(shù)物品準(zhǔn)備不足、手術(shù)器械損壞等問題，要及時(shí)補(bǔ)充和更換，確保手術(shù)能夠安全進(jìn)行。在問題解決后，要再次進(jìn)行核查，確認(rèn)無誤后方可繼續(xù)手術(shù)。同時(shí)，要對(duì)核查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行記錄和分析，采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，防止類似問題再次發(fā)生。十二、手術(shù)分級(jí)管理制度1.題目：手術(shù)是如何分級(jí)的？答案：手術(shù)根據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度分為四級(jí)。一級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)；二級(jí)手術(shù)是指有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)；三級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)；四級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)。具體的手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生行政部門和相關(guān)專業(yè)學(xué)會(huì)制定。2.題目：各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限是如何規(guī)定的？答案：住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級(jí)手術(shù)。低年資主治醫(yī)師可主持二級(jí)手術(shù)；高年資主治醫(yī)師在熟練掌握二級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開展三級(jí)手術(shù)。低年資副主任醫(yī)師可主持三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開展四級(jí)手術(shù)；高年資副主任醫(yī)師可主持四級(jí)手術(shù)以及新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。主任醫(yī)師可主持各級(jí)手術(shù)以及新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。3.題目：如何進(jìn)行手術(shù)權(quán)限的動(dòng)態(tài)管理？答案：醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)師的手術(shù)能力進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)醫(yī)師的技術(shù)水平、臨床經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)質(zhì)量等情況，對(duì)其手術(shù)權(quán)限進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。醫(yī)師在取得更高一級(jí)手術(shù)權(quán)限前，應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)和考核?？己藘?nèi)容包括理論知識(shí)、操作技能、病例分析等。對(duì)于手術(shù)過程中出現(xiàn)嚴(yán)重失誤或醫(yī)療事故的醫(yī)師，應(yīng)根據(jù)情節(jié)輕重，暫?；蚪档推涫中g(shù)權(quán)限。同時(shí)，要建立手術(shù)權(quán)限管理檔案，記錄醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限變化情況。十三、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度1.題目：開展新技術(shù)、新項(xiàng)目需要具備哪些條件？答案：開展新技術(shù)、新項(xiàng)目需要具備以下條件：有科學(xué)依據(jù)和臨床應(yīng)用價(jià)值，符合醫(yī)學(xué)倫理原則。擬開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目應(yīng)具有明確的診療目的，能夠提高醫(yī)療質(zhì)量和患者的治療效果。具備相應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備和設(shè)施。開展新技術(shù)、新項(xiàng)目的科室應(yīng)擁有專業(yè)技術(shù)人員，其技術(shù)水平能夠滿足項(xiàng)目開展的要求。同時(shí)，要配備必要的設(shè)備和設(shè)施，確保項(xiàng)目的順利進(jìn)行。進(jìn)行充分的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和論證。對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面評(píng)估，制定相應(yīng)的防范措施和應(yīng)急預(yù)案。經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的審查批準(zhǔn)。新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展應(yīng)符合倫理要求，保障患者的合法權(quán)益。2.題目：新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入的申請(qǐng)流程是怎樣的？答案：科室擬開展新技術(shù)、新項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)向醫(yī)院醫(yī)務(wù)部提交申請(qǐng)報(bào)告。申請(qǐng)報(bào)告應(yīng)包括新技術(shù)、新項(xiàng)目的名稱、目的、意義、技術(shù)原理、操作方法、預(yù)期效果、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范措施等內(nèi)容。醫(yī)務(wù)部收到申請(qǐng)后，組織相關(guān)專家進(jìn)行論證。專家論證主要從技術(shù)可行性、安全性、有效性、倫理合理性等方面進(jìn)行評(píng)估。論證通過后，提交醫(yī)院倫理委員會(huì)進(jìn)行審查。倫理委員會(huì)審查同意后，報(bào)醫(yī)院院務(wù)會(huì)批準(zhǔn)。經(jīng)院務(wù)會(huì)批準(zhǔn)后，科室方可開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。3.題目：在新技術(shù)、新項(xiàng)目開展過程中，醫(yī)院應(yīng)如何進(jìn)行監(jiān)管？答案：醫(yī)院應(yīng)建立健全新技術(shù)、新項(xiàng)目的監(jiān)管機(jī)制。定期對(duì)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目的科室進(jìn)行檢查和評(píng)估，了解項(xiàng)目的開展情況、治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況等。要求科室定期上報(bào)新技術(shù)、新項(xiàng)目的相關(guān)數(shù)據(jù)和資料，包括病例數(shù)、治療效果、不良反應(yīng)等。對(duì)出現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行分析和處理，提出改進(jìn)措施。加強(qiáng)對(duì)參與新技術(shù)、新項(xiàng)目的人員培訓(xùn)和管理，確保其技術(shù)水平和操作規(guī)范。若發(fā)現(xiàn)新技術(shù)、新項(xiàng)目存在嚴(yán)重安全隱患或倫理問題，應(yīng)立即停止開展，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。十四、危急值報(bào)告制度1.題目：什么是危急值？答案：危急值是指當(dāng)這種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)師需要及時(shí)得到檢驗(yàn)、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。危急值包括檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值和檢查項(xiàng)目危急值，如血常規(guī)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)，生化檢查中的血鉀、血鈉、血糖、心肌酶等，以及心電圖、影像學(xué)檢查等結(jié)果。2.題目：發(fā)現(xiàn)危急值后，報(bào)告人員應(yīng)如何處理？答案：發(fā)現(xiàn)危急值后，檢查、檢驗(yàn)科室人員應(yīng)立即復(fù)查，確認(rèn)結(jié)果無誤后，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（一般為10分鐘）電話通知臨床科室，并做好記錄。記錄內(nèi)容包括患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目、危急值結(jié)果、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接收人等。同時(shí)，將危急值結(jié)果登記在危急值報(bào)告登記本上。3.題目：臨床科室接到危急值報(bào)告后，應(yīng)采取哪些措施？答案：臨床科室接到危急值報(bào)告后，接電話人員應(yīng)及時(shí)記錄報(bào)告內(nèi)容，并復(fù)述確認(rèn)。立即通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師。醫(yī)師接到通知后，應(yīng)在5分鐘內(nèi)查看患者，結(jié)合患者的病情進(jìn)行綜合分析和評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，采取相應(yīng)的治療措施，如調(diào)整治療方案、進(jìn)行緊急搶救等。在病程記錄中詳細(xì)記錄危急值結(jié)果、處理措施及處理后的效果。十五、病歷管理制度1.題目：病歷書寫的基本要求有哪些？答案：病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，需復(fù)寫的病歷資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。病歷書寫應(yīng)文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名。實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。修改時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明修改日期，修改人員簽名，并保持原記錄清晰、可辨。2.題目：住院病歷的完成時(shí)間有哪些規(guī)定？答案：入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成；24小時(shí)內(nèi)入出院記錄應(yīng)當(dāng)于患者出院后24小時(shí)內(nèi)完成，24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)于患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成。首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院8小時(shí)內(nèi)完成。日常病程記錄是對(duì)患者住院期間診療過程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄，由經(jīng)治醫(yī)師書寫，也可以由實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員或試用期醫(yī)務(wù)人員書寫，但應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)師簽名。對(duì)病?；颊邞?yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時(shí)書寫病程記錄，每天至少1次，記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。對(duì)病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對(duì)病情穩(wěn)定的患者，至少3天記錄一次病程記錄。3.題目：病歷的保管和借閱有哪些規(guī)定？答案：住院病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷管理制度，設(shè)置專門部門或者配備專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)病歷和病案的保存與管理工作。病歷借閱需辦理相關(guān)手續(xù)。本院醫(yī)師因醫(yī)療工作需要借閱病歷，應(yīng)辦理借閱手續(xù)，限期歸還。外單位因科研、教學(xué)等需要借閱病歷，需持有單位介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)后方可借閱。借閱病歷必須嚴(yán)格遵守保密制度，不得泄露患者的隱私。借閱病歷不得涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取。十六、抗菌藥物分級(jí)管理制度1.題目：抗菌藥物是如何分級(jí)的？答案：抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)三級(jí)。非限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物。特殊使用級(jí)抗菌藥物是指具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；抗菌作用較強(qiáng)、抗菌譜廣，經(jīng)?；蜻^度使用會(huì)使病原菌過快產(chǎn)生耐藥的；療效、安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；新上市的，在適應(yīng)證、療效或安全性方面尚需進(jìn)一步考證的、價(jià)格昂貴的抗菌藥物。2.題目：各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的權(quán)限是如何規(guī)定的？答案：臨床醫(yī)師根據(jù)診斷和患者病情開具非限制使用級(jí)抗菌藥物處方。患者需要應(yīng)用限制使用級(jí)抗菌藥物治療時(shí)，應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意，并簽名。患者病情需要應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物，應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會(huì)診同意，處方需經(jīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師簽名。緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天用量，并做好相關(guān)病歷記錄。3.題目：如何進(jìn)行抗菌藥物的合理使用監(jiān)測(cè)？答案：醫(yī)院應(yīng)建立抗菌藥物合理使用監(jiān)測(cè)機(jī)制。定期對(duì)抗菌藥物的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括抗菌藥物的使用率、使用強(qiáng)度、使用種類等。開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)特殊使用級(jí)抗菌藥物、限制使用級(jí)抗菌藥物的使用情況。對(duì)不合理使用抗菌藥物的情況進(jìn)行干預(yù)。對(duì)存在抗菌藥物不合理使用情況的醫(yī)師，進(jìn)行誡勉談話、批評(píng)教育等。對(duì)問題嚴(yán)重的醫(yī)師，限制其抗菌藥物處方權(quán)。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師的培訓(xùn)和教育，提高其抗菌藥物合理使用的意識(shí)和水平。十七、臨床用血管理制度1.題目：臨床用血申請(qǐng)的流程是怎樣的？答案：臨床用血申請(qǐng)需由經(jīng)治醫(yī)師填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字。同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者