2025年基孔肯雅熱應(yīng)知應(yīng)會知識試卷題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.基孔肯雅熱的病原體屬于以下哪類微生物？A.細(xì)菌B.立克次體C.黃病毒D.甲病毒屬答案：D2.基孔肯雅病毒的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.微小按蚊答案：C3.基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.持續(xù)性高熱（＞39℃）B.劇烈關(guān)節(jié)痛（多為對稱性小關(guān)節(jié)）C.皮疹（斑丘疹或麻疹樣皮疹）D.無痛性淋巴結(jié)腫大答案：D4.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.4-7天C.8-14天D.15-21天答案：B（注：2024年WHO更新指南明確潛伏期為3-7天，平均4天）5.以下哪項是基孔肯雅熱與登革熱的主要鑒別點？A.發(fā)熱持續(xù)時間B.出血傾向C.關(guān)節(jié)痛的劇烈程度及持續(xù)性D.白細(xì)胞計數(shù)變化答案：C6.2024年全球基孔肯雅熱流行區(qū)域新增的高風(fēng)險地區(qū)是？A.東南亞部分島嶼B.歐洲地中海沿岸C.南美洲亞馬遜流域D.非洲撒哈拉以南地區(qū)答案：B（注：2024年意大利、西班牙報告本地傳播病例，標(biāo)志著歐洲成為新流行區(qū)）7.關(guān)于基孔肯雅熱實驗室檢測，以下說法錯誤的是？A.病程5天內(nèi)可檢測血清中的病毒RNA（RT-PCR）B.IgM抗體通常在病程3-5天開始出現(xiàn)C.IgG抗體陽性提示現(xiàn)癥感染D.病毒分離需在BSL-3實驗室進(jìn)行答案：C8.基孔肯雅熱重癥病例的高危人群不包括？A.65歲以上老年人B.5歲以下兒童C.妊娠期女性D.健康青壯年答案：D9.基孔肯雅熱急性期關(guān)節(jié)痛的特點是？A.游走性大關(guān)節(jié)痛B.對稱性小關(guān)節(jié)劇痛（如指、腕、踝）C.單側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)痛持續(xù)＜24小時答案：B10.目前針對基孔肯雅熱的特異性治療措施是？A.利巴韋林抗病毒治療B.干擾素α-2b免疫調(diào)節(jié)C.尚無特效抗病毒藥物，以對癥支持為主D.人免疫球蛋白被動免疫答案：C11.基孔肯雅病毒的主要儲存宿主是？A.患者和隱性感染者B.非人靈長類動物C.鳥類D.嚙齒類動物答案：B（注：非洲存在“非人靈長類-蚊-人”的森林循環(huán)，亞洲以“人-蚊-人”為主）12.以下哪項是基孔肯雅熱的典型并發(fā)癥？A.腦炎（發(fā)生率約1%）B.心肌炎C.慢性關(guān)節(jié)炎（持續(xù)＞6個月）D.急性腎功能衰竭答案：C（注：約30%-50%患者出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)癥狀）13.2025年我國口岸檢疫中，對基孔肯雅熱輸入病例的核心排查指標(biāo)是？A.14天內(nèi)來自流行區(qū)+發(fā)熱+關(guān)節(jié)痛B.7天內(nèi)來自流行區(qū)+皮疹+淋巴結(jié)腫大C.21天內(nèi)來自流行區(qū)+白細(xì)胞減少D.5天內(nèi)來自流行區(qū)+血小板減少答案：A14.關(guān)于基孔肯雅熱的流行病學(xué)特征，錯誤的是？A.主要流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)B.夏秋季高發(fā)（與蚊蟲活動相關(guān)）C.人傳人現(xiàn)象常見D.隱性感染率約30%-40%答案：C15.基孔肯雅熱患者退熱后仍需隔離的主要原因是？A.可能持續(xù)排毒（病毒血癥期一般3-5天）B.防止繼發(fā)細(xì)菌感染C.避免關(guān)節(jié)癥狀加重D.觀察是否出現(xiàn)重癥表現(xiàn)答案：A16.以下哪種環(huán)境最易滋生傳播基孔肯雅熱的媒介蚊蟲？A.清潔流動的溪水B.家庭積水容器（如花盆托盤、廢舊輪胎）C.稻田等大面積水體D.下水道陰溝答案：B17.基孔肯雅熱慢性期（＞6個月）的主要治療措施是？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）長期使用B.糖皮質(zhì)激素沖擊治療C.抗病毒藥物聯(lián)合免疫治療D.物理治療+關(guān)節(jié)功能鍛煉答案：D（注：2024年WHO指南推薦慢性期以康復(fù)治療為主）18.孕婦感染基孔肯雅熱后，最需警惕的并發(fā)癥是？A.流產(chǎn)（發(fā)生率約15%）B.胎兒先天性關(guān)節(jié)畸形C.新生兒病毒血癥（經(jīng)胎盤傳播）D.妊娠期高血壓答案：C（注：圍產(chǎn)期感染可導(dǎo)致新生兒嚴(yán)重腦炎）19.基孔肯雅熱的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是？A.臨床癥狀+流行病學(xué)史B.RT-PCR檢測病毒RNAC.雙份血清IgG抗體4倍以上升高D.病毒分離培養(yǎng)答案：D20.以下哪項不屬于基孔肯雅熱的預(yù)防措施？A.接種滅活疫苗B.室內(nèi)使用擬除蟲菊酯類殺蟲劑C.穿長袖衣褲+使用驅(qū)蚊劑（含避蚊胺）D.清除室內(nèi)外積水答案：A（注：目前全球尚無獲批的基孔肯雅熱疫苗）21.2024年研究發(fā)現(xiàn)，基孔肯雅病毒E1蛋白的哪個突變可能增強其在溫帶地區(qū)的傳播能力？A.A226VB.D61GC.K211ED.V384M答案：A（注：該突變可提高病毒在白紋伊蚊中的復(fù)制效率）22.基孔肯雅熱患者出現(xiàn)以下哪種情況需立即轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院？A.發(fā)熱38.5℃伴輕度關(guān)節(jié)痛B.意識改變（嗜睡、抽搐）C.病程第4天出現(xiàn)皮疹D.輕微頭痛伴乏力答案：B23.社區(qū)防控基孔肯雅熱的核心措施是？A.對所有居民進(jìn)行血清學(xué)篩查B.開展媒介蚊蟲密度監(jiān)測（布雷圖指數(shù)＜5）C.對疑似病例進(jìn)行居家隔離D.大規(guī)模噴灑殺蟲劑答案：B24.基孔肯雅熱與寨卡病毒感染的共同特征是？A.均可能導(dǎo)致新生兒小頭畸形B.主要通過性傳播C.可引起關(guān)節(jié)痛D.病毒屬同一科答案：C25.關(guān)于基孔肯雅熱的預(yù)后，正確的是？A.急性期死亡率＜1%（主要見于重癥病例）B.所有患者關(guān)節(jié)癥狀可完全恢復(fù)C.慢性關(guān)節(jié)炎患者需終身服藥D.二次感染不會出現(xiàn)臨床癥狀答案：A26.實驗室檢測基孔肯雅病毒時，最常用的樣本是？A.腦脊液B.尿液C.血清D.唾液答案：C27.以下哪項是基孔肯雅熱的警示體征（需密切觀察）？A.持續(xù)嘔吐B.輕度皮疹C.食欲減退D.輕微頭痛答案：A（注：WHO定義的警示體征包括持續(xù)嘔吐、腹痛、黏膜出血等）28.2025年我國《基孔肯雅熱防控技術(shù)指南》中，要求醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似病例后應(yīng)在幾小時內(nèi)報告？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D29.基孔肯雅病毒對以下哪種消毒劑不敏感？A.75%乙醇B.含氯消毒劑（500mg/L）C.紫外線D.季銨鹽類消毒劑答案：D30.關(guān)于基孔肯雅熱的健康教育重點，錯誤的是？A.強調(diào)滅蚊防蚊的重要性B.告知患者避免搔抓皮疹以防感染C.鼓勵急性期患者劇烈運動緩解關(guān)節(jié)痛D.提醒前往流行區(qū)人員提前準(zhǔn)備驅(qū)蚊用品答案：C二、判斷題（每題1分，共20題）1.基孔肯雅熱屬于我國法定乙類傳染病。（）答案：√（注：2023年國家衛(wèi)健委調(diào)整乙類傳染病目錄包含本?。?.白紋伊蚊（花斑蚊）可傳播登革熱、基孔肯雅熱和寨卡病毒。（）答案：√3.基孔肯雅熱患者的病毒血癥期一般持續(xù)至退熱后2天。（）答案：×（病毒血癥通常持續(xù)3-5天，退熱時已基本消失）4.妊娠期感染基孔肯雅熱不會影響胎兒健康。（）答案：×（可能導(dǎo)致新生兒感染）5.基孔肯雅熱的關(guān)節(jié)痛可累及指、腕、膝、踝等多關(guān)節(jié)，呈對稱性。（）答案：√6.目前已有特效藥物可治愈基孔肯雅熱。（）答案：×7.清除室內(nèi)外積水是預(yù)防基孔肯雅熱的關(guān)鍵措施。（）答案：√8.基孔肯雅熱患者的衣物、用具需用含氯消毒劑浸泡30分鐘。（）答案：√9.隱性感染者不會傳播基孔肯雅病毒。（）答案：×（隱性感染者也可發(fā)生病毒血癥）10.基孔肯雅熱的皮疹多為出血性，壓之不褪色。（）答案：×（多為斑丘疹，壓之褪色）11.老年人感染基孔肯雅熱后更易發(fā)展為重癥。（）答案：√12.基孔肯雅病毒可在蚊體內(nèi)越冬，導(dǎo)致次年春季傳播。（）答案：√（白紋伊蚊可攜帶病毒越冬）13.接種流感疫苗可降低基孔肯雅熱感染風(fēng)險。（）答案：×14.基孔肯雅熱的慢性關(guān)節(jié)癥狀可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。（）答案：√15.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)基孔肯雅熱病例后，需同時報告疾控部門和衛(wèi)生健康行政部門。（）答案：√16.基孔肯雅病毒對高溫（56℃30分鐘）敏感。（）答案：√17.兒童感染基孔肯雅熱后，關(guān)節(jié)痛癥狀通常比成人輕。（）答案：×（兒童可能表現(xiàn)為全身癥狀重，關(guān)節(jié)痛描述不清）18.基孔肯雅熱的診斷需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測。（）答案：√19.媒介蚊蟲密度監(jiān)測中，布雷圖指數(shù)＞5提示存在傳播風(fēng)險。（）答案：√（WHO標(biāo)準(zhǔn)為＞5需啟動滅蚊行動）20.基孔肯雅熱患者退熱后即可解除隔離。（）答案：×（需確認(rèn)病毒血癥期結(jié)束，通常退熱后2天）三、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述基孔肯雅熱的傳播鏈構(gòu)成。答案：基孔肯雅熱的傳播鏈由三部分構(gòu)成：①傳染源：急性期患者（病毒血癥期3-5天）、隱性感染者及非人靈長類動物（非洲森林循環(huán)）；②傳播媒介：主要為埃及伊蚊和白紋伊蚊（叮咬吸血時攝入病毒，經(jīng)8-12天外潛伏期后可傳播）；③易感人群：普遍易感，感染后可獲得長期免疫力（但不同基因型間可能存在部分交叉免疫）。2.列舉基孔肯雅熱急性期的5項典型臨床表現(xiàn)。答案：①突發(fā)高熱（＞38.5℃，持續(xù)2-7天）；②劇烈對稱性關(guān)節(jié)痛（累及小關(guān)節(jié)如指、腕、踝，活動受限）；③皮疹（斑丘疹或麻疹樣，多見于軀干、四肢，伴瘙癢）；④肌肉痛（全身性，以腓腸肌明顯）；⑤其他癥狀（頭痛、惡心、結(jié)膜炎等）。3.簡述基孔肯雅熱與登革熱的鑒別診斷要點。答案：①關(guān)節(jié)痛：基孔肯雅熱為劇烈、對稱性小關(guān)節(jié)痛，可持續(xù)數(shù)月；登革熱關(guān)節(jié)痛較輕。②出血傾向：登革熱更常見（如鼻出血、牙齦出血、瘀斑）。③實驗室檢查：登革熱常伴血小板顯著減少（＜100×10?/L），基孔肯雅熱血小板多正?；蜉p度減少。④病程：基孔肯雅熱發(fā)熱期較短（2-7天），但恢復(fù)期長；登革熱發(fā)熱期3-7天，重癥可出現(xiàn)休克。4.簡述基孔肯雅熱的實驗室檢測策略（按病程階段）。答案：①病程0-5天（病毒血癥期）：首選RT-PCR檢測病毒RNA；同時可進(jìn)行病毒分離（需BSL-3實驗室）。②病程3天及以后：檢測IgM抗體（捕獲ELISA法），陽性提示近期感染；病程14天后檢測IgG抗體，雙份血清（間隔14天）4倍以上升高可確診。③重癥病例：可檢測腦脊液中的病毒RNA或抗體（懷疑神經(jīng)系統(tǒng)受累時）。5.列舉基孔肯雅熱的5項重癥預(yù)警指標(biāo)。答案：①持續(xù)高熱（＞39℃超過5天）；②意識改變（嗜睡、昏迷、抽搐）；③嚴(yán)重出血（嘔血、黑便、鼻出血不止）；④呼吸困難或低氧血癥（SpO?＜95%）；⑤多器官功能障礙（如肝酶升高＞5倍、肌酐升高＞2倍）。6.簡述社區(qū)基孔肯雅熱防控的核心措施。答案：①媒介控制：開展蚊蟲孳生地清理（重點清除小型積水容器），定期監(jiān)測布雷圖指數(shù)（目標(biāo)＜5）；對高風(fēng)險區(qū)域進(jìn)行空間噴灑（擬除蟲菊酯類殺蟲劑）。②病例管理：對疑似/確診病例進(jìn)行隔離（避免蚊蟲叮咬），追蹤密切接觸者（14天內(nèi)接觸過病例的人群）。③健康教育：普及防蚊知識（穿長袖、用驅(qū)蚊劑）、識別早期癥狀（發(fā)熱+關(guān)節(jié)痛）、及時就醫(yī)。④疫情監(jiān)測：建立社區(qū)發(fā)熱病例監(jiān)測哨點，及時上報疑似病例。7.簡述基孔肯雅熱急性期的治療原則。答案：①一般治療：臥床休息，補充水分（口服或靜脈補液），避免非甾體抗炎藥（NSAIDs）在出血傾向時使用。②對癥治療：退熱（對乙酰氨基酚，避免阿司匹林）；關(guān)節(jié)痛（NSAIDs如布洛芬，短期使用）；皮疹（抗組胺藥緩解瘙癢）。③重癥治療：入住ICU，處理腦炎（降顱壓、抗驚厥）、出血（輸血、止血藥物）、呼吸衰竭（機械通氣）等并發(fā)癥。④避免使用糖皮質(zhì)激素（可能延長病毒血癥期）。8.列舉前往基孔肯雅熱流行區(qū)的個人防護(hù)措施。答案：①穿長袖上衣和長褲（淺色為佳），減少皮膚暴露。②使用含有效成分（如避蚊胺DEET≥20%、派卡瑞丁Picaridin）的驅(qū)蚊劑，按說明書重復(fù)涂抹。③住宿選擇有空調(diào)或蚊帳（經(jīng)殺蟲劑處理的蚊帳效果更佳）的場所。④避免在伊蚊活躍時段（日出后2小時、日落前2小時）外出活動。⑤歸國后2周內(nèi)如出現(xiàn)發(fā)熱+關(guān)節(jié)痛，立即就醫(yī)并告知旅行史。9.簡述基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)炎的管理策略。答案：①評估：通過關(guān)節(jié)超聲/MRI明確炎癥程度，檢測類風(fēng)濕因子（與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別）。②藥物治療：NSAIDs（如塞來昔布）短期使用；嚴(yán)重病例可考慮低劑量糖皮質(zhì)激素（需權(quán)衡風(fēng)險）；生物制劑（如TNF-α抑制劑）用于難治性病例（需嚴(yán)格評估）。③康復(fù)治療：物理治療（熱敷、按摩）、關(guān)節(jié)功能鍛煉（避免過度活動）。④心理支持：慢性疼痛可能導(dǎo)致焦慮，需進(jìn)行心理疏導(dǎo)。10.簡述我國2025年基孔肯雅熱防控的重點區(qū)域及原因。答案：重點區(qū)域包括：①東南沿海省份（如廣東、福建）：白紋伊蚊密度高，與東南亞流行區(qū)人員往來頻繁，輸入風(fēng)險大。②西南邊境地區(qū)（如云南、廣西）：與東南亞國家接壤，邊境貿(mào)易和人員流動密集，易發(fā)生輸入性病例。③新發(fā)現(xiàn)本地傳播的溫帶地區(qū)（如浙江、江蘇部分城市）：2024年監(jiān)測顯示白紋伊蚊因氣候變暖活動范圍北擴，存在本地傳播風(fēng)險。防控原因：全球氣候變暖、國際旅行增加導(dǎo)致輸入風(fēng)險上升，媒介蚊蟲適應(yīng)性增強（如A226V突變株），需提前部署監(jiān)測和滅蚊措施。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，35歲，2025年7月從泰國旅游返回，3天后出現(xiàn)發(fā)熱（39.5℃）、雙側(cè)手腕及踝關(guān)節(jié)劇痛（無法持物、行走）、軀干散在斑丘疹（壓之褪色）。查體：T39.2℃，P105次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；心肺無異常，關(guān)節(jié)無紅腫但壓痛明顯；血常規(guī)：WBC5.2×10?/L，PLT150×10?/L。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需進(jìn)一步做哪些實驗室檢查？3.提出初步治療方案。答案：1.診斷：基孔肯雅熱（輸入性病例）。依據(jù)：①流行病學(xué)史：7天內(nèi)有泰國（流行區(qū)）旅行史；②臨床表現(xiàn)：高熱、對稱性小關(guān)節(jié)劇痛、斑丘疹；③實驗室檢查：白細(xì)胞正常，血小板無顯著減少（與登革熱鑒別）。2.實驗室檢查：①病程3天（發(fā)熱第3天），首選RT-PCR檢測血清中基孔肯雅病毒RNA；②檢測IgM抗體（捕獲ELISA法）；③若RNA陰性，1周后復(fù)查IgG抗體（觀察是否4倍升高）；④排除其他蟲媒病毒感染（如登革熱、寨卡病毒），可同時檢測相關(guān)病毒核酸或抗體。3.治療方案：①一般治療：臥床休息，多飲水（每日2000-2500ml）；②退熱：對乙酰氨基酚0.5gpoq6h（體溫＞38.5℃時）；③關(guān)節(jié)痛：布洛芬0.4gpotid（餐后，注意胃腸道反應(yīng)）；④皮疹：氯雷他定10mgpoqd緩解瘙癢；⑤監(jiān)測：每日觀察體溫、關(guān)節(jié)癥狀、有無出血傾向（如牙齦出血），病程第5天復(fù)查血小板；⑥隔離：病房內(nèi)使用蚊帳，避免蚊蟲叮咬（防傳播）。案例2：某社區(qū)2025年8月報告2例基孔肯雅熱本地病例，經(jīng)調(diào)查均無外出史。疾控中