護理技術(shù)規(guī)范試題及答案護理技術(shù)規(guī)范試卷一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可以夾取任何無菌物品B.手術(shù)室及門診換藥室使用均應(yīng)每日消毒一次C.到遠(yuǎn)處夾取物品應(yīng)持無菌持物鉗速去速回D.取無菌持物鉗時鉗端無須閉合2.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.增高B.降低C.無影響D.脈壓差增大3.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，原因是（）A.輸液瓶掛得太高B.輸液速度過快C.環(huán)境溫度太低D.滴管有裂隙4.為患者進(jìn)行鼻飼時，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.32～34℃B.34～36℃C.38～40℃D.40～42℃5.取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是（）A.檢查液體有無特殊氣味B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無沉淀6.下列哪種藥物中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃（）A.敵百蟲B.敵敵畏C.樂果D.1605農(nóng)藥7.為昏迷患者進(jìn)行口腔護理時，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤8.物理降溫后，需多長時間再次測量體溫以觀察降溫效果（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘9.肌內(nèi)注射時，為使臀部肌肉松弛，應(yīng)采取的姿勢為（）A.側(cè)臥位，下腿伸直，上腿稍彎曲B.俯臥位，足尖相對，足跟分開C.仰臥位，雙腿稍彎曲D.坐位，腰背前傾10.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液11.下列不屬于瀕死期患者臨床表現(xiàn)的是（）A.循環(huán)衰竭B.呼吸衰竭C.各種反射減弱D.神志不清12.下列哪項不是壓瘡發(fā)生的主要原因（）A.力學(xué)因素B.局部常受潮濕和排泄物的刺激C.石膏繃帶或夾板使用不當(dāng)D.肥胖的患者13.采集血標(biāo)本時，錯誤的操作是（）A.血清標(biāo)本應(yīng)注入干燥試管B.生化檢驗標(biāo)本在空腹時采集C.全血標(biāo)本不可搖動以防溶血D.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前采集14.下列關(guān)于灌腸的注意事項，錯誤的是（）A.傷寒患者灌腸液量不得超過500mlB.急腹癥、消化道出血患者禁忌灌腸C.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸D.中暑患者可用4℃生理鹽水進(jìn)行大量不保留灌腸15.下列關(guān)于氧氣霧化吸入的操作，錯誤的是（）A.霧化器內(nèi)的藥液應(yīng)稀釋至3～5mlB.氧流量調(diào)節(jié)至6～8L/minC.患者應(yīng)緊閉口唇深吸氣，用鼻呼氣D.霧化完畢，先關(guān)氧氣開關(guān)，再取出霧化器二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.下列屬于護理技術(shù)操作前解釋內(nèi)容的有（）A.操作的目的B.患者需做的準(zhǔn)備C.操作的步驟D.操作中可能的感受E.操作的注意事項2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有（）A.操作前護士應(yīng)洗手、戴口罩和工作帽B.無菌物品和非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品僅供一位患者使用一次E.無菌物品取出后未使用，可放回?zé)o菌容器內(nèi)3.下列關(guān)于導(dǎo)尿的注意事項，正確的有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.操作過程中注意保護患者的隱私C.導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)立即拔出重新插入D.對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000mlE.留置導(dǎo)尿患者應(yīng)保持引流通暢，防止逆行感染4.下列關(guān)于輸血的注意事項，正確的有（）A.輸血前必須兩人核對無誤方可輸入B.庫存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.輸血完畢后血袋應(yīng)保留24小時E.輸入兩袋以上血液時，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水5.下列關(guān)于患者搬運法的敘述，正確的有（）A.單人搬運法適用于體重較輕的患者B.兩人搬運法適用于病情較輕，但自己不能活動而體重又較重的患者C.三人搬運法適用于病情較重或不能活動的患者D.四人搬運法適用于頸椎、腰椎骨折患者E.搬運過程中應(yīng)注意患者的安全和舒適三、判斷題（每題2分，共10分）1.只要在有效期內(nèi)，無菌物品可以隨意使用。（）2.測量體溫時，口腔溫度比腋下溫度高0.3～0.5℃。（）3.靜脈注射時，應(yīng)選擇粗直、彈性好、易于固定的血管，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。（）4.為患者進(jìn)行吸痰操作時，每次吸痰時間不宜超過15秒。（）5.尸體護理時，應(yīng)將尸體仰臥，頭下墊一軟枕，防止面部淤血變色。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述壓瘡的預(yù)防措施。2.簡述靜脈輸液的注意事項。五、案例分析題（25分）患者，男，65歲，因“冠心病、心力衰竭”入院。醫(yī)囑給予靜脈輸液治療，輸入0.9%氯化鈉溶液500ml加多巴胺40mg，要求40滴/分。輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰。1.該患者可能出現(xiàn)了什么情況？2.應(yīng)立即采取哪些護理措施？3.如何預(yù)防此類情況的發(fā)生？答案一、單項選擇題1.B。無菌持物鉗不能夾取油紗布等；到遠(yuǎn)處夾取物品應(yīng)將無菌持物鉗放在容器內(nèi)一同搬移；取無菌持物鉗時鉗端應(yīng)閉合。所以A、C、D錯誤，手術(shù)室及門診換藥室使用的無菌持物鉗均應(yīng)每日消毒一次，B正確。2.A。袖帶過窄，需加大壓力才能阻斷動脈血流，會使測得的血壓增高。3.D。滴管有裂隙會導(dǎo)致茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，其他選項與液面自行下降無關(guān)。4.C。鼻飼液的溫度應(yīng)保持在38～40℃，以免溫度過高或過低損傷患者胃腸道。5.B。取用無菌溶液時，先倒出少量溶液是為了沖洗瓶口，避免瓶口的細(xì)菌污染溶液。6.A。敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強的敵敵畏，所以忌用碳酸氫鈉溶液洗胃。7.C?；杳曰颊卟荒茏灾魑?，不需要準(zhǔn)備吸水管。8.C。物理降溫后30分鐘再次測量體溫以觀察降溫效果。9.B。肌內(nèi)注射時，俯臥位足尖相對，足跟分開可使臀部肌肉松弛。側(cè)臥位應(yīng)是上腿伸直，下腿稍彎曲；仰臥位一般不用于臀部肌肉注射；坐位時應(yīng)保持身體放松。所以A、C、D錯誤。10.C。輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入0.9%氯化鈉溶液，防止血液凝固或發(fā)生反應(yīng)。11.D。瀕死期患者表現(xiàn)為循環(huán)、呼吸衰竭，各種反射減弱，但神志不一定不清。12.D。肥胖患者不是壓瘡發(fā)生的主要原因，壓瘡主要是由力學(xué)因素、局部潮濕和排泄物刺激、石膏繃帶或夾板使用不當(dāng)?shù)纫稹?3.C。全血標(biāo)本采集后應(yīng)輕輕搖動，防止血液凝固。14.C。肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，因為肥皂水呈堿性，會使氨的吸收增加，加重肝性腦病。傷寒患者灌腸液量不得超過500ml；急腹癥、消化道出血患者禁忌灌腸；中暑患者可用4℃生理鹽水進(jìn)行大量不保留灌腸。所以A、B、D正確。15.D。霧化完畢，應(yīng)先取出霧化器，再關(guān)氧氣開關(guān)，防止損壞霧化器。二、多項選擇題1.ABCDE。護理技術(shù)操作前解釋內(nèi)容包括操作的目的、患者需做的準(zhǔn)備、操作的步驟、操作中可能的感受和操作的注意事項。2.ABCD。無菌物品取出后未使用，不可放回?zé)o菌容器內(nèi)，防止污染，所以E錯誤。3.ABDE。導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入，而不是拔出后直接重新插入，所以C錯誤。4.ABCDE。以上關(guān)于輸血的注意事項均正確。5.ABCDE。單人搬運法適用于體重較輕的患者；兩人搬運法適用于病情較輕，但自己不能活動而體重又較重的患者；三人搬運法適用于病情較重或不能活動的患者；四人搬運法適用于頸椎、腰椎骨折患者；搬運過程中應(yīng)注意患者的安全和舒適。三、判斷題1.×。無菌物品即使在有效期內(nèi)，也需在符合無菌操作原則的情況下使用。2.√?？谇粶囟缺纫赶聹囟雀?.3～0.5℃。3.√。靜脈注射時，選擇粗直、彈性好、易于固定的血管，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣，可提高穿刺成功率，減少并發(fā)癥。4.√。為患者進(jìn)行吸痰操作時，每次吸痰時間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。5.√。尸體護理時，將尸體仰臥，頭下墊一軟枕，可防止面部淤血變色。四、簡答題1.壓瘡的預(yù)防措施如下：避免局部組織長期受壓：定時翻身，一般每2小時翻身一次，必要時每30分鐘翻身一次；使用減壓設(shè)備，如氣墊床、減壓墊等；合理使用矯形器械。避免摩擦力和剪切力的作用：協(xié)助患者翻身、更換床單時，避免拖、拉、拽等動作；保持床單平整、無褶皺。保護患者皮膚：保持皮膚清潔干燥，及時清理排泄物和分泌物；使用皮膚保護劑，增強皮膚抵抗力。促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：可進(jìn)行溫水擦浴、按摩受壓部位等。改善患者營養(yǎng)狀況：根據(jù)患者病情，給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，必要時給予營養(yǎng)支持。健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防措施，提高其預(yù)防意識。2.靜脈輸液的注意事項如下：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和查對制度，防止感染和差錯事故的發(fā)生。根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)等選擇合適的靜脈和輸液器，合理調(diào)節(jié)輸液速度。一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分。對年老、體弱、嬰幼兒、心肺功能不良者及輸入刺激性較強的藥物時，速度宜慢；對嚴(yán)重脫水、血容量不足、心肺功能良好者，速度可適當(dāng)加快。輸液過程中加強巡視，密切觀察患者的反應(yīng)，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心慌、氣短等不良反應(yīng)，同時觀察輸液部位有無腫脹、疼痛、滲漏等情況，及時處理異常。注意藥物的配伍禁忌，避免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)。保持輸液通暢，防止輸液管扭曲、受壓、堵塞。如需連續(xù)輸液，應(yīng)及時更換輸液瓶或添加藥液，防止空氣進(jìn)入靜脈形成空氣栓塞。輸液完畢后，正確拔針，按壓止血，防止局部出血。嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一帶，防止交叉感染。五、案例分析題1.該患者可能出現(xiàn)了急性肺水腫?；颊哂泄谛牟?、心力衰竭病史，輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，符合急性肺水腫的臨床表現(xiàn)。2.應(yīng)立即采取的護理措施如下：立即停止輸液，通知醫(yī)生，配合搶救。協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。給予高流量吸氧，一般為6～8L/min，并在濕化瓶內(nèi)加入20%～30%的乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強心、利尿、擴血管等藥物治療。如嗎啡可使患者鎮(zhèn)靜，減輕煩躁不安；西地蘭可增強心肌收縮力；速尿可快速利尿，減輕心臟負(fù)荷；硝酸甘油可擴張血管，減輕心臟前后負(fù)荷。必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5～10分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶，以減少靜脈回心血量。密切觀察患者的生命體征