神經(jīng)病學(xué)練習(xí)題+參考答案

一、單選題（共100題，每題1分，共100分）

1、偏頭痛的預(yù)防治療藥物是2001

A、英明格

B、小劑量阿司匹林

C、苯睡噬

D、咖啡因麥角胺

E、消炎痛

正確答案：C

2、下列哪項(xiàng)不符合癇性發(fā)作

A、癇性發(fā)作分部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個(gè)主要類型

B、單純部分性發(fā)作起始于腦局部，不伴意識(shí)障礙

C、全面性發(fā)作起始于腦局部，伴意識(shí)障礙

D、癇性發(fā)作起始的異常放電源于一側(cè)腦部的，為部分性發(fā)作

E、癇性發(fā)作起始的異常放電源為兩側(cè)腦部的，為全面性發(fā)作

正確答案：C

3、男性，65歲，漸起四肢抖動(dòng)3年。既往無(wú)高血壓病史。

體查：血壓140/85nimHg,神志清楚，面具臉，慌張步態(tài)，四肢肌力

正常，齒輪樣肌張力增高，四肢可見靜止性震顫，以上肢為重，余神

經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。（假設(shè)條件）該患者經(jīng)治療4年，出現(xiàn)不自主

舞蹈樣動(dòng)作，常在用藥后「2小時(shí)出現(xiàn)，可能的原因：

A、未規(guī)律服藥

B、藥物過(guò)量

C、患小舞蹈病

D、藥物劑量不足

E、藥物耐受

正確答案：B

4、嬰兒痙攣癥首選：

A、卡馬西平

B、撲癇酮

C、丙戊酸鈉

D、氯硝安定

E、ACTH

正確答案：C

5、45歲男性病人。主訴三個(gè)月前當(dāng)他過(guò)度彎腰工作時(shí)背部有塌下的感覺,

以后胸椎中下段脊突區(qū)疼痛，圍繞軀干向任一側(cè)放射，并于咳嗽或噴嚏時(shí)

疼痛加重。四天前出現(xiàn)便秘，下腹部與雙下肢麻木。入院當(dāng)日兩下肢無(wú)力,

幾乎不能行路，同時(shí)有排尿困難。既往史無(wú)特殊可述者。檢查：臍水平可

觸及膀胱上緣，肛門括約肌松弛。中胸脊突明顯叩痛。肋緣下痛覺減退。

兩上肢腱反射正常,兩下肢腱反射亢進(jìn)。腹壁反射消失，兩側(cè)Babinski氏

征陽(yáng)性，上肢肌力正常，兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動(dòng)。從感

覺,運(yùn)動(dòng)和反射異常的最高水平來(lái)考慮,其脊髓病損的水平是：

A、頸髓

B、胸髓

C、腰髓

D、舐髓

E、尾髓

正確答案：B

6、一名37歲醉酒的男子，醒來(lái)發(fā)生右手活動(dòng)不靈活。神經(jīng)系統(tǒng)檢查顯示

這只手腕部背屈無(wú)力。他最可能損傷了：

A、肌皮神經(jīng)

B、正中神經(jīng)

C、肱稅神經(jīng)

D、槎神經(jīng)

E、尺神經(jīng)

正確答案：D

7、男性，40歲，2年前出現(xiàn)右胸背部疼痛，1年半前右下肢無(wú)力，左下

肢痛溫覺遲鈍，近6個(gè)月雙下肢無(wú)力，上樓困難，排尿困難和便秘3個(gè)

月，不能行走1個(gè)月。查體：雙上肢正常，雙下肢肌力2級(jí)，肌張力增

高，膝反射亢進(jìn)，雙Babinski征(+),雙T7%以下痛覺溫度覺、音叉覺

減退。最可能的診斷是

A、脊髓炎

B、脊髓蛛網(wǎng)膜炎

C、脊髓空洞癥

D、髓外硬膜內(nèi)腫瘤

E、脊髓內(nèi)腫瘤

正確答案：D

8、55歲男性患者，表情呆板，運(yùn)動(dòng)減少，右手不自主震顫,呈搓藥丸狀。其

臨床表現(xiàn)還應(yīng)包括以下哪項(xiàng)？

A、肌張力呈折刀樣增強(qiáng)

B、肌張力呈齒輪樣增強(qiáng)

C、肌肉萎縮

D、肌張力低下

E^肌束顫動(dòng)

正確答案：B

9、50歲女性，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，發(fā)作性左側(cè)肢體麻木，抽搐一次，

血壓26/17kPa,頭CT未見異常，降血壓后恢復(fù)正常

A、腔隙性腦梗死

B、短暫性腦缺血發(fā)作

C、高血壓腦病

D、殼核出血

E、腦栓塞

正確答案：C

10、65歲，男性，患高血壓動(dòng)脈硬化、冠心病10年。今日晨起說(shuō)話欠清,

但能理解別人講話，右肢體活動(dòng)不靈。體檢:BP19/12kPa(140/90mn】Hg),不

全運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)，右中樞性面癱,右上、下肢不全癱。如果住院后36小時(shí)癥狀

體征仍不緩解,應(yīng)診斷為：

A、腦供血不足

B、山血性腦梗塞

C、腦血栓形成

D、腦血管痙攣

E、腦出血

正確答案：C

11、低血鉀型周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)，正確的是

A、多見于中老年患者

B、病理反射陽(yáng)性

C、腱反射亢進(jìn)

D、對(duì)稱性弛緩性癱瘓

E、顱神經(jīng)受損

正確答案：D

12、男患,26歲，半個(gè)月前曾因腹瀉服過(guò)痢特靈二天。前天下午發(fā)覺雙下

肢無(wú)力，昨天步行困難，雙上肢亦無(wú)力，今天不能步行、雙手不能拿東西、

伴排尿稍費(fèi)勁。體檢：四肢不全癱，上肢肌力H級(jí)，下肢肌力I級(jí)，感覺正

常,腱反射消失,Babinski征雙側(cè)陰性。來(lái)診當(dāng)天入院，此時(shí)應(yīng)先做哪種檢

查最有利于診斷及鑒別診斷？

A、血鉀

B、頸椎正側(cè)位片

C、神經(jīng)傳導(dǎo)速度

D、腰穿查腦脊液

E、電變性反應(yīng)

正確答案：A

13、格林-巴利綜合征。最常見顱神經(jīng)損害是

A、舌下神經(jīng)

B、面神經(jīng)

C、三叉神經(jīng)

D、外展神經(jīng)

E、動(dòng)眼神經(jīng)

正確答案：B

14、吉蘭?巴雷綜合征危及患者生命的最主要的臨床情況是

A、呼吸肌癱瘓

B、電解質(zhì)紊亂

C、誤吸

D、心肌炎

E、肺部感染

正確答案：A

15、嬰兒痙攣癥首選

A、丙戊酸鈉

B、卡馬西平

C、乙琥胺

D、苯妥英鈉

E、ACTH

正確答案：E

16>Millard-Gubler綜合征的表現(xiàn)不包括

A、本側(cè)面神經(jīng)癱瘓

B、對(duì)側(cè)上下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓

C、本側(cè)展神經(jīng)癱瘓

D、對(duì)側(cè)舌下神經(jīng)癱瘓

E、眼球側(cè)視運(yùn)動(dòng)障礙

正確答案：D

17、位于延髓內(nèi)的腦神經(jīng)核是

A、滑車神經(jīng)核

B、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核

C、面神經(jīng)核

D、展神經(jīng)核

E、疑核

正確答案：E

18、女,30歲，3月來(lái)四肢無(wú)力，清晨癥狀較輕，活動(dòng)后加重，休息后減經(jīng)。

檢查:顱神經(jīng)正常。四肢肌力4級(jí)，腱反射正常，無(wú)病理反射。感覺正常。

下列病例最適宜的治療是：

A、鉀鹽

B、新斯的明

C、左旋多巴

D、血管擴(kuò)張劑

E、免疫抑制劑

正確答案：B

19、男，56歲的心房顫動(dòng)患者，突然發(fā)生命名困難。2周來(lái)共發(fā)生過(guò)5

次，每次持續(xù)2—15秒。查體無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無(wú)異常。最適宜的

預(yù)防治療是

A、阿司匹林

B、低分子右旋糖醉

C、丙戊酸鈉

D、胞二磷膽堿

E、降纖酶

正確答案：A

20、男，15歲。突起四肢無(wú)力2天。查體：四肢肌力2級(jí)，肌張力低，

腱反射消失，病理征未引出，無(wú)明顯感覺障礙，雙側(cè)腓腸肌握痛。最可

能的診斷是

A、急性脊髓炎

B、重癥肌無(wú)力

C、多發(fā)性肌炎

D、吉蘭，巴雷綜合征

E、周期性麻痹

正確答案：D

21、45歲，女性患者，平素健康，因突然頭痛，嘔吐一天來(lái)診。檢查有頸強(qiáng)

直。CT掃描大腦外側(cè)裂，有高密度影，經(jīng)用20%甘露醇，止痛鎮(zhèn)靜藥等對(duì)癥

治療半個(gè)月后癥狀明顯好轉(zhuǎn),還應(yīng)做的檢查措施是

A、腰穿

B、CT增強(qiáng)造影

C、MRI

D、腦血管造影

E、經(jīng)顱多普勒

正確答案：D

22、女性,25歲，4個(gè)月前開始眼皮睜不起來(lái)，視物成雙，自覺休息后較好。

3個(gè)月前感四肢無(wú)力，經(jīng)中藥治療病情尚穩(wěn)定。約5天前感冒后以上癥狀

加重，并出現(xiàn)吞咽困難，飲水嗆咳。近2天不能下床，憋氣，咳嗽，有痰。來(lái)

院時(shí)體溫38℃,神清,唇甲稍有紫綃，呼吸肌明顯無(wú)力，痰量不多。重癥肌

無(wú)力被確定,應(yīng)屬于Osserman分型的：

A、II型

B、山型

C、IV型

D、II型

E、I型

正確答案：B

23、男,60歲，因右側(cè)肢體無(wú)力，失語(yǔ)半小時(shí)就診。體檢:神志清，部分運(yùn)動(dòng)

性失語(yǔ),右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)上肢肌力IH級(jí)，下肢肌力正常。心肺聽診未見

異常，血壓23.4/14.3KPa(180/n0mmHg),心電圖示慢性冠狀動(dòng)脈供血不足。

觀察中2小時(shí)癥狀，體征逐漸消失，為預(yù)防發(fā)作，出院時(shí)囑病人最重要應(yīng)

作到的是：

A、注意調(diào)整血壓，門診隨訪

B、體育鍛煉

C、控制糖量

D、堅(jiān)持服用阿司匹林

E、少食脂肪

正確答案：D

24、男性，64歲。1日前清晨因雙側(cè)季肋部疼痛而醒來(lái)，發(fā)現(xiàn)雙下肢不

能活動(dòng)，T6以下痛覺消失和束帶感，深感覺正常，尿潴留。最可能的診

斷是

A、脊髓前動(dòng)脈綜合征

B、急性炎癥性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)病

C、大腦前動(dòng)脈區(qū)腦梗死

D、Guillain-Barr巨綜合征

E、腰椎間盤脫出

正確答案：A

25、兩足并攏站立閉目，此項(xiàng)檢查為

A、Laseque征

Romberg征

C、Kernig征

Hoffmann征

E、Babinski征

正確答案：B

26、痙攣性偏癱步態(tài)

A、慌張步態(tài)

B、剪刀樣步態(tài)

C、劃圈樣步態(tài)

D、醉漢步態(tài)

E、跨閾步態(tài)

正確答案：C

27、一30歲青工，原有發(fā)作性意識(shí)喪失，四肢抽搐史，服藥后已二年未發(fā),

近來(lái)自動(dòng)停藥。今晨開始又有多次發(fā)作，在二次發(fā)作之間意識(shí)不清，來(lái)院

急診時(shí)有頻繁發(fā)作伴昏迷?；颊叽朔N情況應(yīng)屬于下列中的哪一種？

A、肌陣攣性癲癇

B、癲癇人發(fā)作

C、癲癇持續(xù)狀態(tài)

D、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

E、Jackson癲癇

正確答案：C

28、男，59歲。晨起1小時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體不自主抖動(dòng)、麻木。無(wú)出凝血

疾病病史。查體：視野缺損，四肢肌力5級(jí)，腱反射對(duì)稱，雙側(cè)

Babinski征陰性。頭顱CT無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。該患者最可能損害的腦血管是

A、右大腦后動(dòng)脈深穿支

B、左大腦中動(dòng)脈皮層支

C、左大腦后動(dòng)脈深穿支

D、右大腦后動(dòng)脈皮層支

E、左大腦后動(dòng)脈皮層支

正確答案：A

29、男性52歲，有高血壓病史。在工作中突然頭痛，嘔吐，左側(cè)肢體不能

動(dòng)二小時(shí)立即入院。體檢小P26.6/20.OkPa(200/150mmHg),神志清,雙眼

向左注視看不見物體。左中樞性面舌癱，左側(cè)偏癱，腦膜刺激征陽(yáng)性,入

院后雖經(jīng)及時(shí)治療,病情繼續(xù)加重，神志恍惚,雙側(cè)瞳孔不等大，最可能的

診斷是

A、腦栓塞

B、腦血栓形成

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、腦出血

E、多發(fā)性腔隙性梗塞

正確答案：D

30、20歲女性，因反復(fù)四肢抽動(dòng)，呼之不應(yīng)3小時(shí)入院。檢查:呼之不應(yīng),

雙瞳孔等大，眼底正常。四肢無(wú)癱瘓。在查體時(shí)患者又發(fā)作一次?？诖桨l(fā)

紫，四肢節(jié)律性抽動(dòng)。持續(xù)約2分鐘。既往史，近4月來(lái)生氣后有3次發(fā)

作，均在半小時(shí)內(nèi)自行緩解。(假設(shè)信息)若腦電圖提示有棘慢波.病人的

用藥應(yīng)：

A、聯(lián)合用藥應(yīng)避免月副作用相似的藥物

B、聯(lián)合應(yīng)選用藥理相同的藥物

C、用強(qiáng)有力藥，不必考慮藥物毒性

D、為減少副作用，控制發(fā)作后應(yīng)逐漸停藥

E、聯(lián)合用藥效果最好

正確答案：A

31、男，28歲，1周前頭痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，3天前出現(xiàn)頸背

疼痛，伴四肢無(wú)力，肌張力低，腱反射消失，病理征(-)，C4平面以下痛

覺減退，尿潴留。應(yīng)考慮的診斷是

A、Guillain-Barr6綜合征

B、急性脊髓灰質(zhì)炎

C、重癥肌無(wú)力

D、脊髓壓迫癥

E、急性脊髓炎

正確答案：E

32、腦血栓形成最常發(fā)生于：

A、基底動(dòng)脈

B、后交通動(dòng)脈

C、椎動(dòng)脈

D、大腦前動(dòng)脈

E、頸內(nèi)動(dòng)脈

正確答案：E

33、女性20歲，發(fā)作性左側(cè)頭痛三年,性質(zhì)呈搏動(dòng)性，發(fā)作前常有眼前閃

光，以后出現(xiàn)頭痛，常伴嘔吐,一天左右緩解，一般半年左右發(fā)作一次,近半

年來(lái)發(fā)作次數(shù)增加，兒乎每月發(fā)作2?3次。作為預(yù)防治療應(yīng)采用下列何

種藥物最為適宜？

A、止痛片

B、麥角胺咖啡因

C、20%甘露醇

D、苯曝噬

E、安定

正確答案：D

34、15歲男性，由他母親陪來(lái)就診。其母訴患者于半月前突然驚叫一聲，

及時(shí)去看,發(fā)現(xiàn)他倒在地上,雙眼上翻，四肢抽搐,面色青紫,歷時(shí)1分鐘余

逐漸清醒，醒后未述不適。5年前類似昏倒一次。一周前腦電圖檢查為正

常。神經(jīng)系統(tǒng)檢杳無(wú)異常。1周后又來(lái)復(fù)診，述昨日下午及今晨又發(fā)作一

次，發(fā)作情況同前。治療藥物首選為

A、丙戊酸鈉

B、安定

C、卡馬西平

D、乙琥胺

E、鎮(zhèn)靜藥

正確答案：A

35、患者男，41歲，四肢無(wú)力伴雙上肢疼痛5天就診。雙上肢肌力3級(jí),

雙下肢1級(jí)，四肢肌張力下降，腱反射消失，病理征(-)，尿潴留。病變

位于

A、頸膨大

B、腰膨大

C、胸髓段

D、周圍神經(jīng)

E、高頸髓段

正確答案：A

36、一住院20歲男性患者，病前2周曾有周身不適，腹泄，于入院前三天

出現(xiàn)四肢麻木，無(wú)力,很快發(fā)展為全癱,肌張力低,腱反射消失,病理反射未

引出，雙足及手痛減退，雙眼不能閉合，額紋消失。對(duì)下列癱瘓的患者,選

擇一個(gè)最可能的診斷

A、視神經(jīng)脊髓炎

B、急性脊髓炎

C、急性脊髓灰質(zhì)炎

D、彳辛髓血管病

E、全身型重癥肌無(wú)力

F、周期性癱瘓

G、格林-巴利綜合征

正確答案：G

37、大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)病變的癱瘓多表現(xiàn)

A、單癱或不均等偏癱

B、完全性均等性偏癱

C、交叉性癱

D、四肢癱

E、截癱

正確答案：A

38、男性，62歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐8小時(shí)。無(wú)發(fā)熱，否認(rèn)高血

壓史。體檢：神清，體溫36.9℃,血壓16.5/10kPa,右側(cè)瞳孔直徑

3.5mm,對(duì)光反應(yīng)消失，上（I僉下垂，眼球向上、下及內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)不能。頸項(xiàng)

強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性。CT示腦正中裂及右大腦外側(cè)裂、枕大池呈高密度影。

該患受累的顱神經(jīng)是

A、右側(cè)滑車神經(jīng)

B、右側(cè)三叉神經(jīng)

C、右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

D、右側(cè)外展神經(jīng)

E、右側(cè)而神經(jīng)

正確答案：C

39、38歲女性，一個(gè)月來(lái)睜眼費(fèi)勁，復(fù)視，一周來(lái)喝水嗆咳，活動(dòng)多時(shí)癥狀

加重，休息后稍有減輕,一天內(nèi)癥狀有波動(dòng),最有助于診斷的病史是：

A、有無(wú)抽搐

B、有無(wú)糖尿病史

C、有無(wú)頭痛，嘔吐

D、有無(wú)高血壓史

E、有無(wú)晨輕暮重

正確答案：E

40、成年男性。3個(gè)月來(lái)雙下肢無(wú)力、麻木逐漸加重，背后疼痛且咳嗽時(shí)

加劇。查體：左半側(cè)L以下痛、溫覺消失。右下肢肌力3級(jí)，腱反射亢

進(jìn)，Babinski征陽(yáng)性，右下肢足趾振動(dòng)覺、位置覺消失。該脊髓損害為

A、脊髓后角損害

B、脊髓橫貫性損害

C、Brown-Sequard綜合征

D、脊神經(jīng)根損害

E、脊髓后索和側(cè)索聯(lián)合損害

正確答案：C

41、腱反射減弱，可治性癡呆的臨床表現(xiàn)，選擇最可能的診斷

A、Wilson病

B、維生素B缺乏

C、正常顱壓腦積水

D、周圍神經(jīng)病

E、慢性硬膜下血腫

正確答案：D

42、毗哇酮或阿苯噠噗治療腦囊蟲，下列哪項(xiàng)不正確0

A、應(yīng)治療3~4個(gè)療程

B、用藥后可引起腦水腫及顱內(nèi)壓增高

C、成人總劑量300mg/kg

D、常規(guī)快速加量

E、用藥過(guò)程須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)

正確答案：D

43、腦出血最常見的病因是：

A、血液凝固性增高

B、高血壓和腦動(dòng)脈硬化

C、抗凝或溶栓治療

D、血液病

E、顱腦外傷

正確答案：B

44、男性24歲，一向體健。某口晨起時(shí)覺右耳后痛，一天后臉歪向左側(cè)，

味覺減退。他對(duì)響聲感到非常不適,右眼經(jīng)常有刺激感。無(wú)視物成雙、耳

鳴、聽力喪失等。體檢：右側(cè)不能蹙額、皺眉、閉目，示齒時(shí)口角向左側(cè)

歪斜，舌右側(cè)前部的味覺減退。鑒別診斷應(yīng)考慮

A、糖尿病

B、肉樣瘤病

C、中耳感染

D、小腦橋腦角腫瘤

E、所有上述疾病

正確答案：E

45、某患者，男性,21歲，近來(lái)工作勞累，昨晚入睡前一切正常，今晨發(fā)現(xiàn)患

者癱瘓?jiān)诖?，四肢均不能活?dòng)。既往無(wú)類似發(fā)作。體格檢查：神志清楚，顱

神經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常'，四肢肌力2級(jí)，肌張力減低，四肢腱反射引不出，無(wú)

感覺障礙，如果心電圖檢查見U波出現(xiàn),應(yīng)立即首先選擇

A、靜脈滴注葡萄糖

B、口服或靜脈補(bǔ)充鉀

C、靜脈滴注能量合劑

D、新斯的明肌注

E、靜脈滴注地塞米松

正確答案：B

46、19歲男性在患上呼吸道感染康復(fù)后的幾天內(nèi)，發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不適。以后

的7天內(nèi)，首先是雙下肢，然后是雙上肢出現(xiàn)漸進(jìn)性無(wú)力，但肢體感覺并不

喪失，未出現(xiàn)二便失禁。在癥狀出現(xiàn)后的第10天出現(xiàn)呼吸困難，并需要輔

助呼吸。對(duì)下列病例選擇最可能檢查到的腦脊液性狀蛋臼定量葡萄糖定

量白細(xì)胞紅細(xì)胞壓力外觀mg/dlmg/dl個(gè)/mm個(gè)/mnimniH0

A、95121503200乳糜色

B、25068209808190黃色

C、3008670120黃色

D、120658515300云絮狀

E、407530430清亮

正確答案：C

47、20歲女患，間歇性全身抽搐伴意識(shí)障礙一年余,服用抗癲癇藥物己很

少發(fā)作,近來(lái)因停藥抽搐頻繁發(fā)作，意識(shí)不清,高熱一天余而來(lái)急診室。下

列哪項(xiàng)不符合搶救原則？

A、注意水電解質(zhì)平衡

B、保持呼吸道通暢

C、應(yīng)靜脈給藥從速制止發(fā)作

D、立即插鼻管給原月的抗癲癇藥物

E、可用甘露醇

正確答案：D

48、女性29歲，診斷癲癇4年,服用苯妥英鈉治療有效?，F(xiàn)感冒發(fā)熱1天,

為38℃,伴反復(fù)抽搐發(fā)作10小時(shí)，意識(shí)不清,大小便失禁。此時(shí)最重要的

治療原則

A、抗生素的應(yīng)用

B、終止抽搐發(fā)作

C、控制腦水腫

D、糾正電解質(zhì)紊亂

E、物理降溫

正確答案：B

49、右三叉神經(jīng)病損表現(xiàn)為

A、右面部痛溫覺障礙，左閉目不能

B、右面部痛溫覺障礙，張口下頜偏向左側(cè)

C、左面部痛溫覺障礙，張口下頜偏向右側(cè)

D、右面部痛溫覺障礙，張口下頜偏向右側(cè)

E、右面部痛溫覺障礙，右閉目不能

正確答案：D

50、男性,28歲，一周來(lái)周身不適，二天前雙下肢無(wú)力，麻木，昨天開始不能

行走，雙上肢亦不好使，排尿困難，今日四肢均癱，不能排尿，呼吸稍樂難，

體檢四肢全癱，肌張力弛緩，平肩部以下深淺感覺喪失，腱反射消

失,Babinski征雙側(cè)陰性,頸椎X光平片正常。該患最可能的診斷是

A、格林-巴利綜合征

B、急性脊髓炎

C、脊髓血管病

D、急性硬膜外膿腫

E、脊髓轉(zhuǎn)移瘤

正確答案：B

51、女性，24歲，2年來(lái)有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)則。

今日凌晨開始又有發(fā)作，意識(shí)一直不清醒。來(lái)院后又有一次四肢抽搐發(fā)

作。首先應(yīng)選用的治療藥物是

A、苯巴比妥0.5g肌注

B、苯妥英鈉0.25g肌注

C、地西泮201ng肌注

D、地西泮10mg靜注

E、副醛5ml灌腸

正確答案：D

52、女性，24歲，2年來(lái)有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)則。

今日凌晨開始又有發(fā)作，意識(shí)一直不清醒。來(lái)院后又有一次四肢抽搐發(fā)

作。病人發(fā)作控制，清醒后應(yīng)作何種處理

A、調(diào)換其他抗癲癇藥物

B、詢問近期服藥情況，囑正規(guī)服藥

C、加大服藥劑量，囑正規(guī)服藥

D、加用另一種抗癲癇藥物

E、停藥觀察1周后再考慮用藥

正確答案：B

53、治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物是

A、苯妥英鈉

B、安定

C、卡馬西平

D、阿斯匹林

E、維生素B

正確答案：C

54、腦出血最常見的出血血管是

A、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈

B、前交通動(dòng)脈

C、小腦齒狀核動(dòng)脈

D、基底動(dòng)脈旁正中動(dòng)脈

E、大腦中動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈

正確答案：E

55、女,23歲，發(fā)作性頭痛，嘔吐4年,每月發(fā)作『2次,均于月經(jīng)前發(fā)作。

間歇期如常人。在該患者發(fā)病機(jī)理上起最主要作用的因素可能是：

A、癲癇樣放電

B、過(guò)敏(變態(tài)反應(yīng)性)

C、女性內(nèi)分泌障礙

D、5-羥色胺學(xué)說(shuō)

E、遺傳學(xué)說(shuō)

正確答案：C

56、屬于高血壓性腦出血的手術(shù)適應(yīng)證的是

A、腦葉血腫大于30nl

B、生命體征不穩(wěn)定

C、年齡80歲

D、基底動(dòng)脈破裂

E、腦橋出血

正確答案：A

57、男,8歲，步行搖擺，起立困難,進(jìn)行性加重已二年。體檢可見有肩胛帶

肌萎縮，腓腸肌假肥大。其兄15歲有類似發(fā)病情況,現(xiàn)已臥床不起，其姐

18歲，現(xiàn)正常.以上方法適用于下列哪種疾病

A、新斯的明

B、苯妥英鈉

C、補(bǔ)鉀療法

D、支持療法

E、魯卡因酰胺

F、人工輔助呼吸

G、氣管切開術(shù)

正確答案：D

58、患者，男性,40歲，一年前常有左肩臂痛，呈放射性，半年來(lái)漸進(jìn)雙下肢

無(wú)力發(fā)麻，近期小便費(fèi)力。檢查:顱NQ),左肱二頭肌反射(+),肱三頭肌反

射+++,右側(cè)上肢腱反射++,雙下肢腱反射+++,左下肢肌力II級(jí)，右下肢肌

力IV級(jí)，左上肢前臂呈條帶型痛覺下降，胸5、6以下痛覺下降，右側(cè)為甚,

應(yīng)首先考慮病變部位是

A、頸髓7.8

B、胸髓5.6

C、胸髓4.5

D、頸髓5.6

E、頸髓6.7

正確答案：D

59、Babinski征（+）提示

A、病損必在大腦皮層

B、病損必在內(nèi)囊

C、病損必在有髓

D、皮質(zhì)脊髓束損害

E、皮質(zhì)腦干束損害

正確答案：D

60、男性，32歲，在玩牌時(shí)突起頭痛，劇烈難忍，伴非噴射性嘔吐，

急送醫(yī)院。體查：神志清楚，瞳孔右側(cè)大于左側(cè)，右眼位于外展位，不

能內(nèi)收，頸強(qiáng)直，克，布氏征（一），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（一）。2周后患

者病情穩(wěn)定，為明確診斷，最好做下列哪項(xiàng)檢查：

A、腰穿腦脊液檢查

B、腦電圖

C、頭顱CT掃描

D、頭顱MRI

E、DSA

正確答案：E

61、只受對(duì)側(cè)大腦運(yùn)動(dòng)皮層支配的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核為

A、舌下神經(jīng)核

B、迷走神經(jīng)背核

C、動(dòng)眼神經(jīng)核

D、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核

E、疑核

正確答案：A

62、34歲，女性，今日晨起4時(shí)頻繁發(fā)生全身強(qiáng)直性陣攣抽搐，伴舌咬傷,

每次5-8分鐘，已發(fā)作7次。不抽時(shí)，意識(shí)不清。為此來(lái)急診。下述患者

首選治療藥物是：

A、苯妥英鈉I.乙琥胺J.葡萄糖酸鈣

B、苯巴比妥

C、水合氯醛

D、丙戊酸鈉

E、靜脈滴注安定

F、撲癇酮

G、卡馬西平

H、Y-氨酪酸

正確答案：E

63、16歲男孩頭部被砸傷,發(fā)昏約30秒，但是在完全清醒兒分鐘之后突然

昏迷。傷側(cè)對(duì)側(cè)的肢體弛緩。事故25分鐘后送到急診室時(shí)，對(duì)疼痛刺激

已無(wú)反應(yīng)。脈搏40次/分，雙上肢血壓為22.6/14.6kPa(170/110mmHg),盡

管眼底無(wú)明顯視神經(jīng)乳頭水腫，但是視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張，無(wú)搏動(dòng)。心電圖顯

示無(wú)心律失常?；颊咴谑軅箝_始的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行頭部CT檢查應(yīng)顯示:

A、正常頭部

B、腦內(nèi)血腫

C、撅葉挫傷

D、蛛血膜下腔出血

E、硬膜外血腫

正確答案：E

64、男,30歲，門診患者。右下肢發(fā)作抽搐2年,每次5-6分,意識(shí)清楚。

下述患者首選治療藥物是：

A、丙戊酸鈉

B、卡馬西平

C、苯妥英鈉

D、水合氯醛

E、靜脈滴注安定

F、苯巴比妥1.乙琥胺J.葡萄糖酸鈣

G、丫-氨酪酸

H、撲癇酮

正確答案：C

65、同向性偏盲病損位于

A、對(duì)側(cè)頂葉視輻射

B、對(duì)側(cè)視束

C、對(duì)側(cè)顆葉視輻射

D、同側(cè)視神經(jīng)

E、視交叉

正確答案：B

66、女性,50歲，于一周前生氣后突然頭痛，伴有嘔吐，二天后減輕，今日又

頭痛劇烈并發(fā)現(xiàn)右眼睜不開，體檢：右動(dòng)眼神經(jīng)不全癱，四肢無(wú)癱，頸強(qiáng)

(±)，對(duì)下列患者應(yīng)選用的藥物是

A、強(qiáng)地松

B、麥角胺咖啡因

C、苯妥英鈉

D、安定

E、卡馬西平

F、甘露醇

G、苯嚷咤

正確答案：B

67、患者男性,50歲。近三月在無(wú)明顯誘因下突然發(fā)生右側(cè)上肢乏力五次,

每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間三分鐘到二小時(shí)不等。體檢無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)局灶性定位體

征。預(yù)防發(fā)作最佳藥物為：

A、抗眩咤

B、維生素E

C、顱通定

D、腸溶阿斯匹林

E、苯睡咤

正確答案：D

68、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)不包括

A、丘腦

B、錐體外系統(tǒng)

C、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

D、小腦系統(tǒng)

E^上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

正確答案：A

69、女性,26歲，患急性小腦性共濟(jì)失調(diào)用激素治療后緩解，半年后又復(fù)發(fā),

且出現(xiàn)右外展神經(jīng)麻痹,左側(cè)輕癱及Babinski(+),首先的治療措施是

A、腦活素

B、腎上腺皮質(zhì)激素

C、胞二磷膽堿

D、能量合劑

E、支持療法

正確答案：B

70、Horner征表現(xiàn)不正確是

A、眼球內(nèi)陷

B、瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失

C、眼瞼膜充血及面部無(wú)汗

D、眼裂狹小

E、瞳孔縮小

正確答案：B

71、肝病，可治性癡呆的臨床表現(xiàn)，選擇最可能的診斷

A、Wilson病

B、維生素B缺乏

C、正常顱壓腦積水

D、周圍神經(jīng)病

E、慢性硬膜下血腫

正確答案：A

72、三叉神經(jīng)痛的哪支發(fā)生率為最高

A、第3支的運(yùn)動(dòng)支

B、第2支

C、第1、2支

D、第1、3支

E、第2、3支

正確答案：E

73、患者46歲，臍右側(cè)陣發(fā)性疼痛5個(gè)月，左下肢麻木，右下肢無(wú)力4

個(gè)月。檢查：左腹股溝以下痛覺減退，觸覺存在，右下肢音叉振動(dòng)覺消

失,右下肢肌力4級(jí)，右膝、踝反射亢進(jìn)，右側(cè)Babinski征（十），右下

腹壁反射消失，病變位于

A、右半T10節(jié)段

B、左半T10節(jié)段

C、右半T12節(jié)段

D、左半T12節(jié)段

E、右半L1節(jié)段

正確答案：C

74、10歲女孩，因半年來(lái)有時(shí)突然中止其正在進(jìn)行的動(dòng)作，呼之不應(yīng)，雙眼

瞪視，伴眼瞼及口角節(jié)律性抽動(dòng)，有時(shí)手中持物墜落，約持續(xù)10秒鐘，可立

即清醒,對(duì)發(fā)作無(wú)記憶，每日發(fā)作數(shù)次，而來(lái)門診求治。屬于下列哪種癇性

發(fā)作？

A、無(wú)張力性發(fā)作

B、失神發(fā)作

C、復(fù)雜部分性發(fā)作

D、局限性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

E、肌陣攣發(fā)作

正確答案：B

75、男性,23歲，昨日參加運(yùn)動(dòng)會(huì)百米比賽，自覺疲乏，晚間又參加會(huì)餐今

晨起雙下肢無(wú)力，走路需人攙扶，至午后雙上肢亦無(wú)力，抬舉困難,遂來(lái)就

診。檢查：四肢肌力II級(jí)，肌張力低，腱反射減弱，血鉀2.8mmol/Lo應(yīng)采用

下列哪種措施最合適？

A、青霉素400萬(wàn)u靜滴

B、乙酰）胺250mg，口服

C、生理鹽水1000ml-10%氯化鉀20ml靜滴

D、安替舒通40mg,口服

E、地塞米松靜滴

正確答案：C

76、15歲男性，由他母親陪來(lái)就診。其母訴患者于半月前突然驚叫一聲，

及時(shí)去看,發(fā)現(xiàn)他倒在地上,雙眼上翻，四肢抽搐,面色青紫,歷時(shí)1分鐘余

逐漸清醒，醒后未述不適。5年前類似昏倒一次。一周前腦電圖檢查為正

常。神經(jīng)系統(tǒng)檢杳無(wú)異常。經(jīng)服藥半年一直未發(fā)作而自行停止服藥一周，

今晨開始頻繁發(fā)作,一直意識(shí)不清而送來(lái)急診,為了控制發(fā)作應(yīng)首選：

A、苯妥英鈉緩慢靜脈注射

B、10%水合氯醛保留灌腸

C、異戊巴比妥鈉緩慢靜脈注射

D、安定緩慢靜脈注射

E、副醛保留灌腸

正確答案：D

77、男性24歲，一向體健。某日晨起時(shí)覺右耳后痛,一天后臉歪向左側(cè)，

味覺減退。他對(duì)響聲感到非常不適,右眼經(jīng)常有刺激感。無(wú)視物成雙、耳

鳴、聽力喪失等。體檢：右側(cè)不能蹙額、皺眉、閉目，示齒時(shí)口角向左側(cè)

歪斜，舌右側(cè)前部的味覺減退。最正確的診斷是

A、橋腦梗塞

B、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

C、橋腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤

D、多發(fā)性硬化

E、小腦橋腦角腫瘤

正確答案：B

78、對(duì)各型癲癇都有一定療效的藥物是

A、苯妥英鈉

B、苯巴比妥

C、卡馬西平

D、乙琥胺

E、丙戊酸鈉

正確答案：E

79、急性脊髓灰質(zhì)炎的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)是

A、對(duì)稱性弛緩性癱瘓，有感覺障礙

B、雙下肢痙攣性癱瘓，無(wú)感覺障礙

C、不對(duì)稱性弛緩性癱瘓，無(wú)感覺障礙

D、不對(duì)稱性弛緩性癱瘓，有感覺障礙

E、對(duì)稱性弛緩性癱瘓，無(wú)感覺障礙

正確答案：C

80、1歲以下正常嬰兒可能出現(xiàn)的體征是：

A^Kerning征陽(yáng)性

B、分離性感覺障礙

C^Babinski征陽(yáng)性

D、共濟(jì)失調(diào)

E、屈頸試驗(yàn)陽(yáng)性

正確答案：C

81、女45歲，進(jìn)行性肢體無(wú)力8個(gè)月，開始時(shí)上樓梯費(fèi)勁，步行時(shí)間長(zhǎng)時(shí)

無(wú)力，進(jìn)而上肢舉困難，不能梳頭。有輕度吞咽困難，無(wú)眼肌麻痹，無(wú)括約

肌癥狀,無(wú)家族史。體檢肢體近端及頸部無(wú)力明顯，肌萎縮輕微,深反射正

常。最可能的診斷為：

A、頸髓病

B、肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)不良

C、多發(fā)性肌炎

D、重癥肌無(wú)力

E、多發(fā)性單神經(jīng)病

正確答案：C

82、導(dǎo)致動(dòng)脈炎癥性腦血栓的常見病原體是

A、伯氐螺旋體

B、曲霉菌

C、梅毒螺旋體

D、回歸熱螺旋體

E^隱球菌

正確答案：C

83、高血壓動(dòng)脈硬化性腦出血最好發(fā)部位

A、大腦皮質(zhì)

B、小腦

C、丘腦

D、內(nèi)囊及基底節(jié)

E、橋腦

正確答案：D

84、重癥肌無(wú)力患者出現(xiàn)眼瞼下垂，還可能有的癥狀是

A、角膜反射消失

B、瞳孔散大，光反射消失

C、調(diào)節(jié)反射消失

I）、眼球向內(nèi)、上、下運(yùn)動(dòng)受限和出現(xiàn)復(fù)視

E、眼球震顫

正確答案：D

85、女,24歲，2年來(lái)有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)則。今日凌

晨開始又有發(fā)作，意識(shí)一直不清醒。來(lái)院后又有三次四肢抽搐發(fā)作，首

先應(yīng)選用的治療藥物是：

A、副醛5ml灌腸

B、苯妥英鈉0.25g肌注

C、苯巴比妥0.5g

D、安定20mg肌注

E、地西泮10-20mg靜注

正確答案：E

86、高血壓腦出血最常累及的血管是

A、室管膜下動(dòng)脈

B、基底動(dòng)脈腦橋支

C、大腦后動(dòng)脈

D、豆紋動(dòng)脈

E、大腦前動(dòng)脈

正確答案：D

87、28歲女性，一月來(lái)二次發(fā)作性左眼失明達(dá)10多分鐘，然后迅速消失,

隨之發(fā)生搏動(dòng)性頭痛伴有嘔吐，半天左右緩解。所描述的每位病人選擇可

能的診斷

A、椎-基底動(dòng)脈供血區(qū)T1A

B、左頸內(nèi)動(dòng)脈供血區(qū)TIA

C、右頸內(nèi)動(dòng)脈