三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則

總體說明：

一、本細(xì)則所有指標(biāo)均為必查指標(biāo)，適用于所有三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院。

二、本細(xì)則中將最基本、最重要，若未達(dá)到要求勢(shì)必影響特色優(yōu)勢(shì)、中醫(yī)臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的指標(biāo)，列為“核心指標(biāo)”

（以★標(biāo)示），具備單項(xiàng)否決的作用。

三、本細(xì)則各指標(biāo)評(píng)分只在指標(biāo)分?jǐn)?shù)范圍內(nèi)扣分，扣完為止，不倒扣分.

第一部分中醫(yī)藥服務(wù)功能（650分）

第一章發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施（,40分）而株式的：字體顏色：紅色

說明：

1.重點(diǎn)專科包括國家級(jí)、省級(jí)、地市級(jí)和醫(yī)院確定的重點(diǎn)?？?

評(píng)審指標(biāo)評(píng)審方法評(píng)審細(xì)則分值

1.1依據(jù)功能與任務(wù)，確定醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，制定中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，體現(xiàn)發(fā)揮中醫(yī)查閱相關(guān)資料，并抽查2項(xiàng)具醫(yī)院未確定發(fā)展戰(zhàn)略或未制定中長(zhǎng)期發(fā)

藥特色優(yōu)勢(shì)的醫(yī)院發(fā)展方向，有明確的發(fā)展目標(biāo)，重在提高中醫(yī)臨床療效.（4體措施的落實(shí)情況.展規(guī)劃，或發(fā)展規(guī)劃未體現(xiàn)以中醫(yī)為主

分）方向，不得分；不能提供原始資料，扣2

4

分；發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施未落實(shí)，

每項(xiàng)扣2分，部分落實(shí)，酌情扣分（最

少每項(xiàng)扣0.5分）。

1.2圍繞醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃1.2.1醫(yī)院年度工作計(jì)劃能夠體現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料。醫(yī)院未制定年度工作計(jì)劃，或工作計(jì)劃

4

制定醫(yī)院年度工作計(jì)劃，有發(fā)略和中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃的指導(dǎo)思想，有發(fā)揮中醫(yī)中無具體措施，不得分；不能提供原始

揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施.資料，扣2分。

臨床療效的具體措施，并按照

年度性行定期評(píng)價(jià).（16分）1.2.2有發(fā)展中醫(yī)重點(diǎn)?？?、學(xué)科和加強(qiáng)中醫(yī)查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料.無具體措施，每項(xiàng)扣1分；無資金投入，

藥人才培養(yǎng)的具體措施和明確的資金投入.每項(xiàng)扣1分，措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣1分，

4

部分落實(shí)，酌情扣分（最少每項(xiàng)扣0.3

分）.

1.2.3醫(yī)院對(duì)影響中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮和提高查閱評(píng)事前3年相關(guān)資料，并未定期開展調(diào)研分析或無針對(duì)性措施，

中醫(yī)臨床療效的關(guān)鍵問題有系統(tǒng)的調(diào)研分析抽查2項(xiàng)具體措施的落實(shí)情不得分；措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣2分，部4

,（至少每年一次），并制訂針對(duì)性措施.況.分落實(shí)，酌情扣分（最少每項(xiàng)扣0.5分）.帶格式的：字體顏色：紅色

1.2.4醫(yī)院對(duì)中醫(yī)藥特色指標(biāo)（包括中醫(yī)類別查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料.未定期進(jìn)行考核、分析，不得分；，分析帶格式的：字體顏色：紅色

帶格式的：字體顏色：紅色

執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例、中藥人員占藥不具體，扣2分。

學(xué)人員比例、中藥處方占處方總數(shù)的比例，中4

藥飲片處方占處方總數(shù)的比例等）定期（至少

每年一次）進(jìn)行考核、分析。

1.3醫(yī)院管理體系中建立引導(dǎo)1.3.1醫(yī)院制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中查閱相關(guān)資料，并訪談?dòng)嘘P(guān)人未制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)

發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的鼓勵(lì)和考核制度。員.臨床療效的鼓勵(lì)和考核制度，不得分；

醫(yī)臨床療效的考核和獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度不完善（如制度不系統(tǒng)，分散在各4

制度，科室綜合考核目標(biāo)中將種相關(guān)制度中），扣2分；已制定，未

發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中實(shí)施，扣2分。

醫(yī)臨床療效作為重要指標(biāo).★1.3.2科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中醫(yī)藥特科室綜合考核目標(biāo)中無中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)

（1才分）色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的相關(guān)指標(biāo).和提高中醫(yī)臨床療效指標(biāo)，不得分；已帶格式的：字體顏色：紅色

建立，未實(shí)施，扣2分。

1.3.3醫(yī)院實(shí)行績(jī)效工資管理,將發(fā)揮中醫(yī)藥未實(shí)行績(jī)效工資管理，或考核結(jié)果未體

特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效情況的考核結(jié)果現(xiàn)在科室分配方案中，不得分.帶格式的：字體顏色：紅色

在科室分配方案中體現(xiàn).

1.4機(jī)極開展中醫(yī)對(duì)口支援工帶格式的：字體顏色：紅色

.★1.4.1將對(duì)口支援縣中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查閱上年度相關(guān)資料.未納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制，扣1分；未納-

作，并制定鼓勵(lì)措施。（8分）或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥工作納入院長(zhǎng)目入醫(yī)院年度工作計(jì)劃，扣1分；無確定

4

標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，并有相關(guān)鼓勵(lì)的對(duì)口支援單位，扣1分；無鼓勵(lì)措施，

措施。扣1分.

1.4.2開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣、人員交流等中查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料，并未開展中醫(yī)對(duì)口支援工作，不得分；未

醫(yī)對(duì)口支援工作。訪談?dòng)嘘P(guān)人員。開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作，扣2分；

4

未開展人員交流工作，扣2分，工作不

到位，酌情扣分（最少每項(xiàng)扣0.5分）.

第二章隊(duì)伍建設(shè)（90分）

就明：帶格式的：字體顏色:lii

1.對(duì)該部分進(jìn)行檢查時(shí)，除查看提供的相關(guān)證明材料外，還應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)抽查部分值班人員的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，以驗(yàn)證其材料的真實(shí)性.

2.低于標(biāo)準(zhǔn)*個(gè)百分點(diǎn)，扣*分，舉例說明如下：如中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例要求＞60%,評(píng)分細(xì)則為每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分，某醫(yī)院

實(shí)際檢查結(jié)果為58.4%,低于標(biāo)準(zhǔn)（60%）1.6個(gè)百分點(diǎn)，則扣2分.（下同）

3.訪談時(shí)，由檢查評(píng)估專家抽取確定被訪談人，每人訪談時(shí)間不超過1。分鐘，在訪談開始前予以說明，到時(shí)間即停止訪談.被訪談人不能拿著文件等

材料翻看.

4.對(duì)醫(yī)院職能部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行訪談時(shí)，原則上訪談?wù)?，如有特殊情況可訪談副職.

5.護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)是指畢業(yè)于中醫(yī)藥院校或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)；或畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，進(jìn)院三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位

培訓(xùn)時(shí)間學(xué)時(shí).計(jì)算方法為：分子為畢業(yè)于中醫(yī)藥院?；蛑嗅t(yī)護(hù)理專業(yè)的人數(shù)+畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，進(jìn)院三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)

時(shí)間》100學(xué)時(shí)的人數(shù)，分母為護(hù)理人員總數(shù)。

6.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子是指上級(jí)主管部門任命的黨政領(lǐng)導(dǎo)。中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員指中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過學(xué)習(xí)培訓(xùn)取得中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、中藥專業(yè)學(xué)歷或

學(xué)位的人員。

7.經(jīng)過西學(xué)中培訓(xùn)是指臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)過2年以上中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)，有明確的教學(xué)計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，有學(xué)習(xí)證明.

評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法評(píng)分細(xì)則分值

2.1.嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院★2.1.1中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）查閱上年度和本年度人事檔中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）

突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)加強(qiáng)人員占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例）6。%.中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含案及相關(guān)證明材料.占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例＜60%,但本年度招聘非

配備的通知》等相關(guān)要求。（46執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例＜6。%,本年度中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，不得分；每低于標(biāo)7

分）臨床科室（,口腔科、麻醉科除外）不得招聘非準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分.帶格式的：字體顏色：紅色

中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

2.1.2中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員查閱本年度人事檔案及相關(guān)每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。

7

的比例＞60%.證明材料.

2.1.3護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分.

7

位培訓(xùn)（培訓(xùn)時(shí)間》100學(xué)時(shí)）的比例＞70%.

2.1.4每個(gè)臨床科室中（口腔科、麻醉科除外），每個(gè)臨床科室不符合要求，扣1分。7

中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)比例＞

60%,同時(shí)應(yīng)符合科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要

求.

2.1.5院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例每低于標(biāo)準(zhǔn)10個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。

3

）60%。

2.1.6醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑、教學(xué)、查閱上年度人事檔案及相關(guān)每1人不符合要求，扣1分，部分符合，

科研部門的主要負(fù)責(zé)人經(jīng)過中醫(yī)藥政策、中醫(yī)證明材料.現(xiàn)場(chǎng)訪談相關(guān)人員酌情扣分（每人最少扣0.5分）。

3

藥知識(shí)和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn).對(duì)中醫(yī)藥政策、規(guī)章制度等的

了解程度。

2.1.7醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護(hù)理、科研、教育等主要職能查閱上年度人事檔案及相關(guān)每低于標(biāo)準(zhǔn)5個(gè)百分點(diǎn)，扣1分.

部門負(fù)責(zé)人（包括正、副職負(fù)責(zé)人）中，中醫(yī)證明材料.3

藥專業(yè)技術(shù)人員的比例》60%.

2.1.8臨床科室負(fù)責(zé)人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。

資格或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的比5

例》60%.

2.1.9臨床科室負(fù)責(zé)人（口腔科、麻醉科除外）臨床科室負(fù)責(zé)人中應(yīng)有具備高級(jí)中醫(yī)專

中應(yīng)有具備高級(jí)中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事相關(guān)專業(yè)工

從事相關(guān)專業(yè)工作10年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)作10年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過

4

師或經(jīng)過西學(xué)中培訓(xùn)的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。臨西學(xué)中培訓(xùn)的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，不符

床科室科主任應(yīng)符合科室建設(shè)與管理指南的相合要求，每個(gè)科室扣1分；科主任不符

關(guān)要求.合要求，每個(gè)科室扣1分.

1.1]塞立符合國家規(guī)定的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)認(rèn)定、聘用、考核、評(píng)價(jià)管理查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料，抽沫制定中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員管理規(guī)范或帶格式的：字體顏色：紅色

規(guī)范;對(duì)其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的考核、評(píng)價(jià)應(yīng)有中醫(yī)藥的內(nèi)容和要求，并建立查,3名衛(wèi)生技術(shù)人員（含1名對(duì)其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員考核、評(píng)價(jià)無帶格式的：字體顏色：紅色

—

專業(yè)技術(shù)檔案.（4分）中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名護(hù)士中醫(yī)藥的內(nèi)容和要求，不得分；未建立4.帶格式的：字體顏色：紅色

和1名其他醫(yī)技人員）的個(gè)人個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案或考評(píng)無中醫(yī)藥內(nèi)

技術(shù)考評(píng)檔案.容，每人扣2分.

2.3制定中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)2.3.1制定中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃或在醫(yī)院查閱相關(guān)資料，并抽查1項(xiàng)措無人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃或醫(yī)院中長(zhǎng)期規(guī)劃

規(guī)劃和計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施.中長(zhǎng)期規(guī)劃中有相關(guān)內(nèi)容.施的落實(shí)情況.中無相關(guān)內(nèi)容，不得分；措施未落實(shí)，

5

（20分）扣3分，部分落實(shí)，酌情扣分（最少每

項(xiàng)扣1分）.

2.3.2醫(yī)院年度工作計(jì)劃中有優(yōu)化中醫(yī)藥人員查閱上年度工作計(jì)劃，并抽查年度工作計(jì)劃中無相關(guān)措施，不得分；

結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)的具體措施，1項(xiàng)措施的落實(shí)情況.措施未落實(shí)，扣3分，部分落實(shí)，酌情5

并落實(shí).扣分（最少每項(xiàng)扣1分）.

2.3.3醫(yī)院有重點(diǎn)專科（學(xué)科）帶頭人及繼承人查閱相關(guān)資料，并訪談相關(guān)人無選拔與激勵(lì)機(jī)制，不得分；未組織實(shí)

二］

選拔與激勵(lì)機(jī)制，并組織實(shí)施。員。施，扣/分。帶格式的：字體顏色：紅色

2.3.4開展師承教育，制定師承教育計(jì)劃和具體查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料，并未制定師承教育計(jì)劃和具體措施，不得

措施。抽查2項(xiàng)具體措施的落實(shí)情分；措施未落實(shí)，扣3分，部分落實(shí)，5

況。酌情扣分（最少每項(xiàng)扣1分）?

開展以中醫(yī)藥知識(shí)與技能為主的醫(yī)師定

人真開展醫(yī)師定期考核工2.4.1查閱相關(guān)資料.未定期考核，不得分；業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)不帶格式的：字體顏色：紅色

k只極開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育

期考核工作.以中醫(yī)內(nèi)容為主，扣3分.

與培「1.（20分）2.4.2開展中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料，并未開展培訓(xùn)，不得分；未按計(jì)劃和要求一

上一帶格式的：字體顏色：紅色

抽查3名醫(yī)師的培訓(xùn)檔案.培訓(xùn)，每人扣1分.

一

2.4.3開展中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員“三基”培訓(xùn).未開展培訓(xùn)，不得分；未按計(jì)劃和要求

上一帶格式的：字體顏色：紅色

培訓(xùn)，每人扣1分。

2.4.4,中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員參加中醫(yī)藥繼續(xù)教,查閱上年度相關(guān)資料.每低于標(biāo)準(zhǔn)5個(gè)百分點(diǎn)，扣1分.帶格式的：字體顏色：紅色

帶格式的：字體顏色：紅色

育并獲得規(guī)定學(xué)分的比例達(dá)到100%.

2.4.5開展非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場(chǎng)考核非中未開展培訓(xùn)，不得分；未考核，扣2分；

識(shí)與技能培訓(xùn)并考核.醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師5人（含1名現(xiàn)場(chǎng)考核不符合要求，每人扣1分，部

上一帶格式的：字體顏色：紅色

口腔或公共衛(wèi)生類別執(zhí)業(yè)醫(yī)分符合，酌情扣分（每人最少扣0.5分）。

師）.

第三章臨床科室建設(shè)（現(xiàn)令）帶格式的：楚顏色:叁

說明：

1.對(duì)3.1.1進(jìn)行檢查時(shí)，如有內(nèi)兒科、針推科等，檢查時(shí)可算2個(gè)科室，即認(rèn)為其設(shè)置了內(nèi)科和兒科（或針灸科和推拿科）.對(duì)3.1.2科室名稱檢查時(shí)，

科室命名可以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中中醫(yī)專業(yè)命名，以中醫(yī)臟腑名稱命名，以疾病、癥狀名稱命名，以民族醫(yī)學(xué)名稱命名。中醫(yī)醫(yī)院臨床科

室名稱不得含有“中醫(yī)”、“中西醫(yī)結(jié)合”、“西醫(yī)”字樣，不得使用含有“疑難病”、“專治，“專家"、“名醫(yī)”“祖?zhèn)鳌被蛘咄惡x文字的名稱以

及其他宣傳或者暗示診療效果的名稱.如兩個(gè)中醫(yī)科室名合并在一起命名，如脾胃肝膽科，不扣分.中草藥房、骨科、名醫(yī)門診、專家門診、名中

醫(yī)工作室不扣分.

2.檢查病歷時(shí)要由專家從病案信息庫中隨機(jī)抽取，不得由醫(yī)院提供（下同）.

3.對(duì)3.2進(jìn)行檢查評(píng)估時(shí)，從國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)科室建設(shè)與管理指南的臨床科室中抽取2個(gè)臨床科室（不含重點(diǎn)?？苽溥x科室）和急診科進(jìn)行檢查，

共3個(gè)科室。對(duì)每個(gè)科室分別打分，最后求平均分作為每項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)際得分.

4.對(duì)3.3.1—3.3.4和3.4項(xiàng)進(jìn)行檢查評(píng)估時(shí)，由專家在非重點(diǎn)?？婆R床科室中隨機(jī)抽取2個(gè)臨床科室進(jìn)行檢查.對(duì)每個(gè)科室分別打分，最后求平均分

作為每項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)際得分.對(duì)3.3.5進(jìn)行檢查時(shí)，由專家在全院手術(shù)病歷中隨機(jī)抽查.

5.中醫(yī)診療方案優(yōu)化是指對(duì)診療方案進(jìn)行更新和修訂.

6.對(duì)3.7,檢查醫(yī)生掌握技術(shù)情況時(shí)，可是本科常用的，也可是中醫(yī)基本技能.檢查醫(yī)生掌握方劑情況時(shí)，如抽查的科室為國家中醫(yī)藥管理局已印發(fā)建

設(shè)與管理指南的臨床科室，則從《指南》附錄方劑目錄中抽查，如是其他科室，可從醫(yī)院制定的方劑目錄中抽或由專家確定.

7.中醫(yī)診療設(shè)備（含民族醫(yī)診療設(shè)備）是指在診療活動(dòng)中，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下應(yīng)用的儀器、設(shè)備、器具、材料及其他物品（包括所需軟件）.檢查時(shí)

可參考《中醫(yī)診療設(shè)備評(píng)估選型推薦品目（2011版）》（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕2號(hào)）中的設(shè)備目錄，與目錄中的設(shè)備功能相同即可，設(shè)備的生

產(chǎn)廠商無須一致.

8.中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目是指《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》中所列的中醫(yī)類服務(wù)項(xiàng)目。

9.對(duì)3.9.1進(jìn)行檢查評(píng)估時(shí)，由醫(yī)院提供開設(shè)病房的臨床科室名單和設(shè)立病區(qū)中醫(yī)綜合治療室的科室名單及相關(guān)證明材料，并從設(shè)立病區(qū)中醫(yī)綜合治

療室的科室中隨機(jī)抽取3個(gè)科室實(shí)地考查.

10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑是指經(jīng)藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑.

11.處方情況評(píng)價(jià)方法：查看評(píng)審前一年度報(bào)表，并抽查評(píng)審當(dāng)月某天的處方.如該天處方比例遠(yuǎn)低于該年度的處方比例，則再抽查另外一天的處方以

進(jìn)一步核實(shí).中成藥和西藥在一張?zhí)幏街械陌粗兴幪幏接?jì)算，計(jì)算時(shí)應(yīng)分別計(jì)入中藥處方數(shù)和處方總數(shù).

評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法評(píng)分細(xì)則分值

3.1忸照有關(guān)規(guī)定，合理設(shè)置3.1.1.臨床科室》15個(gè)（內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）查閱相關(guān)資料，并實(shí)地考查.每少1個(gè)科室，不得分.帶格式的：字體顏色：紅色

臨床科室，科室命名符合《國科、兒科、針灸科、骨傷科、肛腸科、皮膚科、

家中?醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中眼科、推拿科、耳鼻喉科、預(yù)防保健科、感染性

上

醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱疾病科、急診科、麻醉科），，醫(yī)技科室）7個(gè)（藥帶格式的：字體顏色：紅色

的通知》的有關(guān)規(guī)定.（,2。分）學(xué)部、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、手術(shù)室、病理_________''帶格式的：字體顏色：紅色

科、輸血科、營養(yǎng)科和相應(yīng)的臨床功能檢查室）.

★3.1.2醫(yī)院和臨床科室命名符合《國家中醫(yī)藥實(shí)地考查.醫(yī)院名稱不規(guī)范，扣5分；科室名稱

1

管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱不規(guī)范，每1科室扣,4分。帶格式的：字體顏色：紅色

的通知》的有關(guān)規(guī)定，不得有神經(jīng)科（中心）、

神經(jīng)內(nèi)科（中心）、消化科（中心）、風(fēng)濕免疫10

科（中心）、泌尿科（中心）等名稱。外科二級(jí)

分科應(yīng)命名為夕1'一、外二、外三...，不得出現(xiàn)

其他命名.

3.2.按照中醫(yī)醫(yī)院臨床科室3.2.1門診、病房、急診的設(shè)置、設(shè)施符合相關(guān)實(shí)地考查.門診、病房、急診設(shè)置與設(shè)施不符合

建設(shè)與管理指南（試行）的要求.要求，每個(gè)區(qū)域扣2分，部分符合，5

相關(guān)要求加強(qiáng)科室建設(shè)與管酌情扣分（每個(gè)區(qū)域最少扣0.5分）,

理.（25分）3.2.2人員結(jié)構(gòu)合理，科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、學(xué)術(shù)查閱本年度人事檔案.不符合要求，每人扣1分.

帶頭人或?qū)W科帶頭人、學(xué)術(shù)繼承人配備滿足科室3

建設(shè)與管理的需要。

3.2.3按照相關(guān)要求開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目.查閱相關(guān)資料，并實(shí)地考查.開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量未達(dá)到

4

要求，每少1項(xiàng)，扣0.5分.

3.2.4上級(jí)醫(yī)師正確指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)藥診抽查本年度5份歸檔病歷。查房記錄中無上級(jí)醫(yī)師辨證分析與治

治工作。療法則、處方、用藥要點(diǎn)講解記錄，

每份病歷扣0.5分；對(duì)下級(jí)醫(yī)師的診5

療缺陷未及時(shí)糾正，每份病歷扣0.5

分.

3.2.5及時(shí)開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重抽查5份討論病例.未開展病例討論，不得分；病例討論

5

癥、疑難病的水平。中無中醫(yī)內(nèi)容，每例扣1分.

3.2.6三級(jí)醫(yī)師的?？评^續(xù)教育達(dá)到相關(guān)要求.查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場(chǎng)訪談住未按要求開展繼續(xù)教育，每人扣1分。

院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任以3

上醫(yī)師各1人.

3.3制定并實(shí)施常見病及中★3.3.1制定至少3個(gè)以上常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病查閱3個(gè)病種診療方案及其他未制定中醫(yī)診療方案，不得分；每少

醫(yī)時(shí)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案。種中醫(yī)診療方案，.診療方案基本要素齊全，并在相關(guān)資料.1個(gè)病種診療方案，扣2分；診療方帶格式的：字體顏色：紅色

定及對(duì)方案實(shí)施情況進(jìn)行分國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上體現(xiàn)案基本要素（中西醫(yī)病名、診斷、治

析、總結(jié)及評(píng)估，優(yōu)化診療本科臨床實(shí)際和特色.療、難點(diǎn)分析、療效評(píng)價(jià)等）不全，

4

方案.對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的療每少1個(gè)要素，每個(gè)病種扣0.5分；

效及|中醫(yī)藥特色進(jìn)行年度分帶格式的：字體顏色：紅色

沫在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方_____

析、總結(jié)和評(píng)估，并制定改案基礎(chǔ)上體現(xiàn)本科臨床實(shí)際和特色，

進(jìn)措|施.（20分）

每個(gè)病種扣0.5分.

3.3.2醫(yī)師掌握本專科診療方案?，F(xiàn)場(chǎng)訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)科室負(fù)責(zé)人未掌握本科優(yōu)勢(shì)病種診療

師（含科室負(fù)責(zé)人1名），每方案，扣2分；其他醫(yī)師未掌握，每

4

人訪談1個(gè)優(yōu)勢(shì)病種，共訪談人扣1分，掌握不全面，酌情扣分（每

3個(gè)病種。人最少扣0.5分）.

3.3.3診療方案在臨床中得到應(yīng)用。抽直3份運(yùn)行或歸檔病歷（原未執(zhí)行本科診療方案，每份病歷扣2

則上每個(gè)病種1份）。分，部分執(zhí)行，酌情扣分（每份病歷4

最少扣0.5分）.

3.3.4每年對(duì)診療方案實(shí)施情況及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種查閱評(píng)申前3年相關(guān)資料。未對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的療效與特色進(jìn)行

的中醫(yī)療效進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，優(yōu)化診療方定期分析、總結(jié)和評(píng)估，每個(gè)病種扣

案.1分，總結(jié)、分析、評(píng)估不到位，酌

情