棗莊醫(yī)療考試血液學(xué)檢驗(yàn)試卷與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪種細(xì)胞不屬于粒細(xì)胞（）A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.嗜堿性粒細(xì)胞2.正常成人外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考范圍是（）A.（4-10）×10?/LB.（2-7）×10?/LC.（10-20）×10?/LD.（15-25）×10?/L3.缺鐵性貧血時(shí)，紅細(xì)胞呈現(xiàn)（）A.正細(xì)胞正色素性B.小細(xì)胞低色素性C.大細(xì)胞性D.球形紅細(xì)胞4.下列哪項(xiàng)是診斷急性白血病的主要依據(jù)（）A.血常規(guī)B.骨髓象C.臨床表現(xiàn)D.生化檢查5.凝血第一階段參與的凝血因子是（）A.Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、ⅧB.Ⅹ、Ⅴ、Ca2?、PF?C.Ⅰ、Ⅱ、ⅦD.ⅩⅢ6.血小板的主要功能是（）A.運(yùn)輸氧氣B.免疫防御C.止血和凝血D.吞噬細(xì)菌7.下列哪種貧血屬于溶血性貧血（）A.再生障礙性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.地中海貧血D.缺鐵性貧血8.正常骨髓象中，粒細(xì)胞系統(tǒng)占比約為（）A.20%-30%B.40%-60%C.60%-80%D.80%-90%9.纖維蛋白原降解產(chǎn)物的英文縮寫是（）A.FDPB.D-DC.PTD.APTT10.骨髓穿刺的首選部位是（）A.髂后上棘B.胸骨C.脛骨D.肋骨二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.紅細(xì)胞的生理功能有（）A.運(yùn)輸氧氣B.運(yùn)輸二氧化碳C.緩沖血液酸堿度D.免疫功能2.下列屬于貧血的臨床表現(xiàn)的有（）A.乏力B.頭暈C.心悸D.皮膚蒼白3.急性白血病的特點(diǎn)包括（）A.起病急B.骨髓中原始細(xì)胞增多C.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一定增高D.可伴有貧血、出血和感染4.影響紅細(xì)胞沉降率的因素有（）A.血漿中球蛋白含量B.紅細(xì)胞數(shù)量C.紅細(xì)胞形態(tài)D.溫度5.下列哪些是血小板減少性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)（）A.血小板計(jì)數(shù)減少B.出血時(shí)間延長(zhǎng)C.凝血時(shí)間延長(zhǎng)D.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量減少6.凝血過(guò)程包括以下哪些階段（）A.凝血酶原激活物形成B.凝血酶形成C.纖維蛋白形成D.纖溶酶形成7.下列屬于造血干細(xì)胞特點(diǎn)的是（）A.自我更新能力B.多向分化能力C.形態(tài)上難以辨認(rèn)D.具有特異性標(biāo)志8.下列哪些疾病可導(dǎo)致白細(xì)胞增多（）A.感染B.嚴(yán)重組織損傷C.急性大出血D.白血病9.骨髓檢查的適應(yīng)證包括（）A.不明原因的貧血B.懷疑白血病C.血小板減少性紫癜D.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移10.以下哪些屬于血紅蛋白異常性貧血（）A.鐮狀細(xì)胞貧血B.高鐵血紅蛋白血癥C.海洋性貧血D.缺鐵性貧血三、判斷題（每題2分，共10題）1.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)，中性粒細(xì)胞比例最高。（）2.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可反映骨髓造血功能。（）3.再生障礙性貧血是由于造血原料缺乏導(dǎo)致的貧血。（）4.凝血時(shí)間延長(zhǎng)主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)異常。（）5.血小板在止血過(guò)程中起重要作用，其數(shù)量減少一定會(huì)導(dǎo)致出血。（）6.缺鐵性貧血時(shí)血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高。（）7.急性白血病患者骨髓象中原始細(xì)胞比例一般≥30%。（）8.紅細(xì)胞沉降率增快一定提示有疾病存在。（）9.骨髓穿刺檢查對(duì)診斷血液系統(tǒng)疾病具有重要意義。（）10.所有貧血患者的血常規(guī)表現(xiàn)都是紅細(xì)胞和血紅蛋白減少。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述急性白血病的治療原則。3.簡(jiǎn)述血小板的止血功能機(jī)制。4.簡(jiǎn)述骨髓檢查的臨床意義。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論溶血性貧血的病因及診斷思路。2.分析在臨床工作中如何鑒別不同類型的貧血。3.探討血液學(xué)檢驗(yàn)在疾病診斷、治療及病情監(jiān)測(cè)中的作用。4.結(jié)合實(shí)際，談?wù)剬?duì)血小板減少性紫癜的認(rèn)識(shí)及治療策略。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.B4.B5.A6.C7.C8.B9.A10.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABD4.ABCD5.AB6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.√2.√3.×（再生障礙性貧血是由于多種原因?qū)е碌脑煅杉?xì)胞數(shù)量減少和（或）功能障礙引起的貧血，并非造血原料缺乏。）4.√5.×（血小板數(shù)量減少不一定就會(huì)導(dǎo)致出血，還與血小板功能等因素有關(guān)。）6.√7.√8.×（生理性因素也可導(dǎo)致血沉增快，不一定提示疾病。）9.√10.×（部分貧血類型可能早期血常規(guī)無(wú)明顯紅細(xì)胞和血紅蛋白減少。）四、簡(jiǎn)答題1.血常規(guī)：小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大。血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。骨髓鐵染色：細(xì)胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞減少。2.一般治療：防治感染、糾正貧血、控制出血等?；煟菏侵饕委熓侄危终T導(dǎo)緩解和緩解后治療。造血干細(xì)胞移植：有條件者可進(jìn)行。3.血管損傷時(shí)，血小板黏附于破損處，形成血小板血栓；釋放多種活性物質(zhì)，促進(jìn)血管收縮；提供磷脂表面，參與凝血過(guò)程，促進(jìn)凝血因子激活，最終形成纖維蛋白血栓止血。4.協(xié)助診斷造血系統(tǒng)疾病，如白血病、貧血類型等；診斷某些非造血系統(tǒng)疾病，如骨髓轉(zhuǎn)移癌等；觀察療效、判斷預(yù)后及病情監(jiān)測(cè)。五、討論題1.病因：紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷（如膜缺陷、酶缺陷、血紅蛋白異常）和紅細(xì)胞外在因素（免疫因素、機(jī)械因素、化學(xué)因素等）。診斷思路：先根據(jù)臨床表現(xiàn)和血常規(guī)初步判斷是否為溶血性貧血，再進(jìn)一步檢查確定溶血部位（血管內(nèi)或血管外），最后尋找病因，如做血紅蛋白電泳、紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)、抗人球蛋白試驗(yàn)等。2.從病史、癥狀體征入手，了解是否有慢性疾病、營(yíng)養(yǎng)缺乏等情況。血常規(guī)看紅細(xì)胞參數(shù)，如平均紅細(xì)胞體積等區(qū)分大小細(xì)胞性貧血。結(jié)合血清鐵、鐵蛋白、葉酸、維生素B??等檢查判斷缺鐵性、巨幼細(xì)胞貧血等。骨髓檢查可進(jìn)一步明確造血情況，必要時(shí)做特殊檢查如血紅蛋白電泳等鑒別血紅蛋白異常性貧血。3.診斷方面：明確血液系統(tǒng)疾病類型，如白血病分型診斷。治療上：指導(dǎo)化療方案選擇，根據(jù)骨髓抑制情況調(diào)整用藥。病情監(jiān)測(cè)：通過(guò)血常規(guī)、骨