深圳市龍華區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督申請(qǐng)書深龍華監(jiān)[]號(hào)工程名稱：福民社區(qū)獅徑二組綜合整治基礎(chǔ)設(shè)施完善工程工程地址：深圳市龍華區(qū)福民社區(qū)建設(shè)單位：深圳市龍華區(qū)福城街道辦事處深圳市龍華區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站：我單位建設(shè)的_福民社區(qū)獅徑二組綜合整治基礎(chǔ)設(shè)施完善工程_工程，根據(jù)國(guó)務(wù)院《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》、《深圳市建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》、《深圳市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督辦法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》、《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)建設(shè)工程施工安全條例》等有關(guān)規(guī)定，已具備辦理質(zhì)量安全監(jiān)督條件，特向你站申請(qǐng)辦理質(zhì)量安全監(jiān)督手續(xù)，請(qǐng)給予辦理。附件1：工程概況一覽表附件2：建設(shè)各方責(zé)任主體基本情況登記表附件3：建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督申請(qǐng)資料建設(shè)單位（公章）申請(qǐng)日期：年月日說(shuō)明：申請(qǐng)書一式兩份，建設(shè)單位、質(zhì)安站各執(zhí)一份。

責(zé)任主體監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)張發(fā)勇聯(lián)系電場(chǎng)機(jī)構(gòu)設(shè)置總監(jiān)理工程師、專業(yè)監(jiān)理工程師現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員基本情況（可附頁(yè)）崗位職務(wù)姓名年齡專業(yè)學(xué)歷職稱上崗證號(hào)總監(jiān)理工程師張發(fā)勇47市政大專工程師00405222專業(yè)監(jiān)理工程師楊榮華60市政本科工程師44003434監(jiān)理員向海27監(jiān)理?？浦砉こ處烰LY04757監(jiān)理員豐兆威27電氣本科助理工程師JLY04433監(jiān)理員王濤26造價(jià)專科助理工程師JLY04756監(jiān)理資料員李啟成27工民建?？浦砉こ處?08F00553施工單位名稱銀廣廈集團(tuán)有限公司地址深圳市福田區(qū)香梅路宏浩花園裙樓103組織機(jī)構(gòu)代碼914403007230271274資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)證書號(hào)市政公用工程施工總承包壹級(jí)/D144025413法人代表陳鎮(zhèn)文聯(lián)系電術(shù)負(fù)責(zé)人朱啟秀聯(lián)系電目經(jīng)理姓名洪五州聯(lián)系電格等級(jí)一級(jí)證書號(hào)0079047質(zhì)檢員董以紅崗位證書號(hào)1535B0940安全員孫學(xué)柱崗位證書號(hào)粵建安C（2011）0002915現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)設(shè)置項(xiàng)目經(jīng)理、安全主任、質(zhì)量主任、施工員、安全員、質(zhì)檢員、資料員說(shuō)明：1.需帶證書原件核查。2.責(zé)任主體單位超過(guò)5家，請(qǐng)按表格樣式填制附后。附件3建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督申請(qǐng)資料目錄1、施工許可證辦文告知2、工程質(zhì)量終身責(zé)任承諾書與法人代表授權(quán)書（原件）3、房屋建筑及市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工現(xiàn)場(chǎng)開工條件核查表（原件）4、質(zhì)量安全監(jiān)督登記書（原件蓋騎縫章）5、工程地質(zhì)勘察及水文地質(zhì)資料、施工圖光盤文件（全套一份）6、施工組織設(shè)計(jì)和施工方案（全套一份）7、項(xiàng)目總監(jiān)、項(xiàng)目經(jīng)理、安全員證書（復(fù)印件）8、勘察、設(shè)計(jì)、施工和監(jiān)理單位資質(zhì)證書（復(fù)印件）9、勘察合同、設(shè)計(jì)合同、施工合同、監(jiān)理合同（復(fù)印件）10、施工圖審查材料（復(fù)印件）11、建設(shè)工程安全作業(yè)環(huán)境及安全措施費(fèi)支付計(jì)劃12、地下管網(wǎng)查詢結(jié)果及保護(hù)措施13、其他規(guī)定需要的文件資料說(shuō)明：1.所有復(fù)印件均需