1.使慢性阻塞性疾病和肺癌發(fā)病率增加的重要因素是A.青年人吸煙人數(shù)增加B.細(xì)菌及病毒感染C.支原體感染D.耐藥性增加E.免疫力低下正確答案:A解析：吸煙是肺癌、慢阻肺、特發(fā)性肺纖維化等疾病的重要危險因素，戒煙是預(yù)防疾病發(fā)生或減慢疾病進(jìn)展的首要或根本方法。查看全部2.最容易并發(fā)咯血的疾病是A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張C.支氣管哮喘D.良性支氣管瘤E.間質(zhì)性肺炎正確答案:B解析：最容易并發(fā)咯血的疾病是支氣管擴(kuò)張。查看全部3.肺的非呼吸功能不包括A.前列腺素的儲存B.具有過濾器功能C.吞噬細(xì)胞殺滅細(xì)菌功能D.參與血管緊張素的活化E.酸堿平衡功能正確答案:A解析：肺的非呼吸功能包括：呼吸系統(tǒng)防御功能（包括物理、化學(xué)及免疫防御）、神經(jīng)內(nèi)分泌功能及與呼吸系統(tǒng)相關(guān)的酸堿平衡功能。查看全部4.風(fēng)濕性疾病的共同特點(diǎn)，應(yīng)除外以下哪項A.病程緩慢B.反復(fù)發(fā)作C.累及多個系統(tǒng)D.療效無個體差異E.以內(nèi)科治療為主正確答案:D解析：風(fēng)濕性疾病病種繁多，病因復(fù)雜，涉及多系統(tǒng)多臟器，多為慢性病程，治療原則重在早期診斷，早期綜合處理。查看全部5.副交感神經(jīng)的中樞起源部位是A.脊髓胸腰段B.大腦C.腦干D.腦干和脊髓骶段E.脊髓骶段正確答案:D解析：副交感神經(jīng)起自腦干的腦神經(jīng)核和脊髓骶段（S2～S4）側(cè)角的神經(jīng)元。交感神經(jīng)興奮時產(chǎn)生的效應(yīng)較廣泛，而副交感神經(jīng)興奮時的效應(yīng)則相對局限。查看全部6.感染性心內(nèi)膜炎的治療原則，下列哪項不正確A.以殺菌類抗生素為主B.抑菌類與殺菌類抗生素聯(lián)合應(yīng)用C.早期、足量、長程使用抗生素D.瓣膜功能損害致中重度心力衰竭，需手術(shù)換瓣E.需等待感染控制后方可手術(shù)正確答案:E解析：感染性心內(nèi)膜炎治療原則：盡管有與日俱進(jìn)的抗生素治療，其死亡率與病人的年齡增長、基礎(chǔ)心臟病有關(guān)，此外心臟和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥也可能影響預(yù)后。有些威脅生命的心臟并發(fā)癥對抗生素?zé)o反應(yīng)，而手術(shù)治療可改善病人的預(yù)后。因此，對存在心力衰竭并發(fā)癥、感染難以控制及預(yù)防栓塞事件的病人應(yīng)及時考慮手術(shù)治療。查看全部7.關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎，下列描述正確的是A.多見于老年人B.不會引起二尖瓣及主動脈瓣關(guān)閉不全C.血培養(yǎng)陰性能排除本病D.心臟雜音的性質(zhì)和強(qiáng)度不發(fā)生突變E.可侵犯腦膜正確答案:E解析：感染性心內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)如動脈栓塞，贅生物引起動脈栓塞占20%～40%。栓塞可發(fā)生在機(jī)體的任何部位，腦、心臟、脾、腎、腸系膜和四肢為臨床所見的體循環(huán)動脈栓塞部位（故可侵犯腦膜）。查看全部8.不常見于亞急性感染性心內(nèi)膜炎的是A.低熱B.皮膚淤斑C.杵狀指D.Osler結(jié)節(jié)E.Roth斑正確答案:A解析：感染性亞急性心內(nèi)膜炎的體征包括：皮膚淤斑、杵狀指、Osler結(jié)節(jié)（指和趾墊出現(xiàn)的豌豆大的紅或紫色痛性結(jié)節(jié)）、Roth斑（視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑）等。感染性亞急性心內(nèi)膜炎發(fā)熱多表現(xiàn)為弛張熱。查看全部9.亞急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物最常見的附著部位是A.三尖瓣邊緣B.二尖瓣和主動脈瓣C.肺動脈瓣邊緣D.三尖瓣基底部E.肺動脈瓣基底部正確答案:B解析：亞急性心內(nèi)膜炎多發(fā)生于器質(zhì)性心臟病，首先為心臟瓣膜病，尤其是二尖瓣和主動脈瓣；其次為先天性心血管病，如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和主動脈縮窄。贅生物常位于血流從高壓腔經(jīng)病變瓣口或先天缺損至低壓腔產(chǎn)生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣的瓣葉心房面、主動脈瓣的瓣葉心室面和室間隔缺損的右心室側(cè)，可能與處于湍流下方部位的內(nèi)膜灌注壓力下降，利于微生物沉積和生長有關(guān)。故選B。查看全部10.風(fēng)濕性心瓣膜病患者出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、脾腫大，應(yīng)考慮A.風(fēng)濕活動B.瓣膜贅生物脫落引起脾栓塞C.合并亞急性心內(nèi)膜炎D.伴發(fā)病毒性肝炎E.心力衰竭正確答案:C解析：亞急性心內(nèi)膜炎多發(fā)生于器質(zhì)性心臟病，首先為心臟瓣膜病，尤其是二尖瓣和主動脈瓣，題干中患者有風(fēng)濕性心瓣膜病病史。其次，發(fā)熱是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的最常見癥狀，此外，還可以有感染的非特異性癥狀，如脾大（占10-40%，病程＞6周者多見），貧血，有無力和多汗等表現(xiàn)，綜合考慮該患者是合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎。查看全部11.關(guān)于急性感染性心內(nèi)膜炎，以下說法錯誤的是A.中毒癥狀明顯B.病程進(jìn)展迅速C.感染遷移多見D.多見Roth斑E.最常見的細(xì)菌為金黃色葡萄球菌正確答案:D解析：急性IE特征：①中毒癥狀明顯；②病程進(jìn)展迅速，數(shù)天至數(shù)周引起瓣膜破壞；③感染遷移多見；④病原體主要為金黃色葡萄球菌。查看全部12.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見哪種致病菌A.A型鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞桿菌D.草綠色鏈球菌E.腸球菌正確答案:D解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎者，草綠色鏈球菌最常見，其次為D族鏈球菌（牛鏈球菌和腸球菌）、表皮葡萄球菌，其他細(xì)菌較少見。查看全部13.急性感染性心內(nèi)膜炎最常見下列哪種致病菌A.A型鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞桿菌D.草綠色鏈球菌E.腸球菌正確答案:B解析：鏈球菌和葡萄球菌分別占自體瓣膜心內(nèi)膜炎病原微生物的65%和25%，急性感染性心內(nèi)膜炎主要由金黃色葡萄球菌引起，亞急性感染性心內(nèi)膜炎則以草綠色鏈球菌最常見。查看全部14.患者，女，38歲。檢查類風(fēng)濕因子以診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，用乳膠凝集法測定的是A.IgG型類風(fēng)濕因子B.IgA型類風(fēng)濕因子C.IgM型類風(fēng)濕因子D.類風(fēng)濕因子和IgA形成免疫復(fù)合物E.ESR正確答案:C解析：類風(fēng)濕因子（RF）是變性IgG刺激機(jī)體產(chǎn)生的一種自身抗體，主要存在于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的血清和關(guān)節(jié)液內(nèi)。主要為IgM型，也有IgG、IgA、IgD和IgE型。用乳膠凝集法測出的主要是IgM型。查看全部15.下列硫酸鎂的作用除外A.抑制中樞神經(jīng)的活動B.對血管平滑肌有舒張作用C.抑制子宮平滑肌收縮D.抑制運(yùn)動神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放E.改善房水循環(huán)，降低眼壓正確答案:E解析：硫酸鎂：可顯著抑制子宮平滑肌的收縮，可用于防治早產(chǎn)。硫酸鎂還可以抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制運(yùn)動神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，降低血管平滑肌的收縮作用，緩解外周血管痙攣發(fā)作，因而對妊娠期高血壓、子癇前期和子癇均具有預(yù)防和治療作用。查看全部16.勞累時有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動脈瓣狹窄患者首選治療為A.靜點(diǎn)硝酸甘油B.強(qiáng)心C.利尿D.主動脈瓣置換E.休息，減少體力活動正確答案:D解析：人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動脈瓣狹窄的主要方法，手術(shù)主要指征為重度狹窄伴心絞痛、暈厥或心力衰竭癥狀的病人。查看全部17.對于主動脈瓣狹窄的患者來說，以下哪種情況應(yīng)盡快施行急診主動脈瓣瓣膜置換手術(shù)A.當(dāng)患者出現(xiàn)心絞痛癥狀時B.當(dāng)患者癥狀持續(xù)存在時C.當(dāng)患者出現(xiàn)充血性心力衰竭時D.當(dāng)患者合并典型的暈厥時E.當(dāng)患者有任何癥狀時正確答案:C解析：主動脈狹窄是對左室流出道的一個機(jī)械性梗阻，唯一有效的方法就是進(jìn)行手術(shù)治療。當(dāng)患者有充血性心衰時意味著需要急診手術(shù)治療。查看全部18.易引起心絞痛和暈厥的是A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.嚴(yán)重主動脈瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄正確答案:C解析：心源性暈厥見于嚴(yán)重心律失常、心臟排血受阻、心肌缺血及心力衰竭等。如陣發(fā)性心房顫動、Q-T間期延長綜合征、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、高度房室傳導(dǎo)阻滯、主動脈瓣狹窄、部分先天性心臟病等。主動脈狹窄臨床常表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛和暈厥。查看全部19.以下可引起左心室收縮期負(fù)荷加重的心臟疾病是A.肥厚型心肌病B.三尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄正確答案:C解析：主動脈瓣狹窄時，因射血通路受阻，可導(dǎo)致左心室收縮期負(fù)荷加重。查看全部20.左室收縮期負(fù)荷加重見于A.二尖瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣關(guān)閉不全正確答案:C解析：當(dāng)主動脈瓣口面積≤1.0cm2時，左心室和主動脈之間收縮期的壓力階差明顯，致使左心室壁向心性肥厚，左心室游離壁和室間隔厚度增加，其順應(yīng)性下降，左心室壁松弛速度減慢，使左心室舒張末壓進(jìn)行性升高（左室收縮期負(fù)荷加重）；該壓力通過二尖瓣傳導(dǎo)至左心房，使左心房后負(fù)荷增加；長期左心房負(fù)荷增加，將導(dǎo)致肺靜脈壓、肺毛細(xì)血管楔壓和肺動脈壓等相繼增加，臨床上出現(xiàn)左心衰竭的癥狀。主動脈瓣口狹窄導(dǎo)致的左心室收縮壓增高，引起左心室肥厚、左心室射血時間延長，使心肌耗氧量增加；主動脈瓣狹窄時常因主動脈根部舒張壓降低、左心室舒張末壓增高壓迫心內(nèi)膜下血管，使冠狀動脈灌注減少及腦供血不足。查看全部21.患者，男，30歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史多年，無咯血絲痰病史，無雙下肢水腫史。近來活動后氣促明顯，X線胸片提示左心房左心室擴(kuò)大，超聲心動圖見左心房內(nèi)徑48mm，左心室內(nèi)徑52mm，以下體征有利于合并主動脈關(guān)閉不全的診斷的是A.T2～3舒張早期哈氣樣雜音，坐位前傾時明顯，向右頸部傳導(dǎo)B.T2舒張早期哈氣樣雜音，向左外側(cè)傳導(dǎo)C.心尖部收縮期反流性雜音D.劍突下收縮期反流樣雜音，吸氣時增強(qiáng)E.T2，3收縮期噴射樣雜音正確答案:A解析：主動脈瓣區(qū)舒張期雜音，呈舒張早期開始的遞減型柔和嘆氣樣的特點(diǎn)，常向胸骨左緣及心尖傳導(dǎo)，于主動脈瓣第二聽診區(qū)、前傾坐位、深呼氣后暫停呼吸最清楚，常提示主動脈瓣關(guān)閉不全。查看全部22.診斷慢性主動脈瓣關(guān)閉不全的最重要體征是A.主動脈瓣區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音B.主動脈瓣區(qū)哈氣樣舒張期雜音C.脈搏細(xì)弱D.肺動脈瓣第二心音減弱或消失E.抬舉樣心尖搏動正確答案:B解析：慢性主動脈瓣關(guān)閉不全的心臟雜音：主動脈瓣區(qū)舒張期雜音，為一高調(diào)遞減型嘆氣樣雜音，舒張早期出現(xiàn)，坐位前傾位呼氣末明顯，向心尖區(qū)傳導(dǎo)。查看全部23.關(guān)于二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全，下列哪項不正確A.是風(fēng)濕性心臟病的常見組合方式B.由于二尖瓣狹窄致心輸出量減少，使左心室擴(kuò)大延緩C.約2/3患嚴(yán)重二尖瓣狹窄的患者可伴有不同程度的主動脈關(guān)閉不全D.心輸出量增加可使外周血管征缺失E.心尖部第一心音可不亢進(jìn)正確答案:D解析：風(fēng)濕性心臟病的臨床特點(diǎn)：二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全是風(fēng)心病的常見組合形式。病理生理和臨床表現(xiàn)以某一瓣膜病變的表現(xiàn)為主，且相互影響；心尖區(qū)舒張期雜音可以減輕，主動脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管征（水沖脈、毛細(xì)血管搏動、動脈槍擊音）可以不明顯。但周圍血管征不明顯不是因?yàn)樾呐懦隽吭黾樱且驗(yàn)槠錅p少造成的。查看全部24.主動脈瓣關(guān)閉不全晚期最主要的并發(fā)癥是A.心房纖顫B.室性心律失常C.心力衰竭D.栓塞E.肺水腫正確答案:C解析：主動脈瓣關(guān)閉不全并發(fā)癥，以感染性心內(nèi)膜炎較常見，常加速心力衰竭發(fā)生；充血性心力衰竭，慢性者常于晚期出現(xiàn)，急性者出現(xiàn)較早；室性心律失常常見，但心臟性猝死少見。查看全部25.慢性主動脈瓣關(guān)閉不全最常見的病因是A.主動脈黏液樣變性B.風(fēng)心病C.先天性畸形D.感染性心內(nèi)膜炎E.強(qiáng)直性脊柱炎正確答案:B解析：慢性主動脈瓣關(guān)閉不全病因：（1）主動脈瓣疾?。孩亠L(fēng)心?。杭s占2/3；②感染性心內(nèi)膜炎；③先天性畸形：如二葉主動脈瓣（約占單純性主動脈瓣關(guān)閉不全的1/4）、室間隔缺損伴一瓣葉脫垂、先天性主動脈穿孔等；④主動脈瓣黏液樣變性致瓣葉舒張期脫垂；⑤強(qiáng)直性脊柱炎：瓣葉基底部和遠(yuǎn)端邊緣增厚伴瓣葉縮短。（2）主動脈根部擴(kuò)張引起瓣環(huán)擴(kuò)大，瓣葉舒張期不能對合：①梅毒性主動脈炎，約30%發(fā)生主動脈瓣關(guān)閉不全；②Marfan綜合征；③強(qiáng)直性脊柱炎引起升主動脈彌漫性擴(kuò)張；④特發(fā)性升主動脈擴(kuò)張；⑤嚴(yán)重高血壓和（或）動脈粥樣硬化。查看全部26.主動脈瓣關(guān)閉不全超聲檢查最典型的表現(xiàn)是A.二尖瓣開放、關(guān)閉異常B.主動脈瓣開放受限C.瓣膜上出現(xiàn)贅生物D.左室擴(kuò)大E.心室壁活動減弱正確答案:D解析：主動脈瓣關(guān)閉不全的超聲心動圖可有以下表現(xiàn)：①二尖瓣前葉有舒張期震顫；②室間隔舒張期撲動；③二尖瓣舒張早期開放不完全；④由于左心室舒張期容量負(fù)荷增加，可導(dǎo)致左室肥厚，乃至擴(kuò)大；⑤二維圖可見主動脈瓣關(guān)閉不全，多普勒超聲可見主動脈瓣下方舒張期湍流。查看全部27.患者，男，41歲。2小時前突然出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐，四肢活動好，體溫正常，克氏征陽性。最可能的診斷為A.腦血栓形成B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦栓塞E.腦膜炎正確答案:C解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血以中青年發(fā)病居多，突然發(fā)生的持續(xù)性劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性，伴或不伴意識障礙，檢查無局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征，應(yīng)高度懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血。該患者2小時前突然出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐，四肢活動好，體溫正常，克氏征陽性。最可能的診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。查看全部28.蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血主要鑒別是A.腦脊液有無血液B.有無神志不清C.有無腦膜刺激征D.有無高血壓病史E.有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征正確答案:E解析：對比蛛網(wǎng)膜下腔出血，高血壓性腦出血也可出現(xiàn)血性腦脊液，但此時應(yīng)有明顯局灶性體征如偏癱、失語等。突然發(fā)生的持續(xù)性劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性，伴或不伴意識障礙，檢查無局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征，應(yīng)高度懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血。查看全部29.下列不是蛛網(wǎng)膜下腔出血可引起的并發(fā)癥是A.腦積水B.再出血C.腦血管痙攣D.低鈉血癥E.顱內(nèi)感染正確答案:E解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血一般不會引起顱內(nèi)感染，并發(fā)癥可有再出血、腦血管痙攣、急性或亞急性腦積水，5～10%的患者發(fā)生癲癇發(fā)作，不少患者發(fā)生低鈉血癥。查看全部30.患者男，58歲。突然頭痛嘔吐，伴意識喪失30分鐘。查體神志清楚，頸部抵抗，克氏征陽性。右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔4mm，光反射消失。此時最好的診斷措施是A.腰椎穿刺B.腦電圖C.視力檢查D.頭顱CTE.視神經(jīng)成像正確答案:D解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷：突然發(fā)生的持續(xù)性劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性，伴或不伴意識障礙，檢查無局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征，應(yīng)高度懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血。該病例為突然發(fā)生的頭痛嘔吐，伴意識喪失30分鐘，并伴腦膜刺激征，應(yīng)考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。臨床疑診SAH首選頭顱CT平掃檢查。出血早期敏感性高，可檢出90%以上的SAH，顯示大腦外側(cè)裂池、前縱裂池、鞍上池、腦橋小腦腳池、環(huán)池和后縱裂池高密度出血征象。故選D。查看全部31.患者男，21歲。右側(cè)肢體抽搐2年，突然昏迷1小時。查體：神志淺昏迷，左側(cè)肢體偏癱。CT顯示右額葉腦內(nèi)血腫，臨床診斷最可能是A.原發(fā)性癲癇B.腦動脈硬化C.腦動脈瘤D.腦血管畸形E.高血壓腦出血正確答案:D解析：年輕人有抽搐病史，突然發(fā)病，CT診斷為右額葉腦內(nèi)血腫，病因主要包括三方面：第一是顱內(nèi)動脈瘤，多見于中老年人，囊性動脈瘤占絕大多數(shù)，高血壓、動脈粥樣硬化所致多見，題干中患者是年輕人所以暫不考慮。第二是血管畸形，其中動靜脈畸形占血管畸形的80%，多見于青年人，90%以上為幕上。腦動脈瘤和高血壓腦出血最常見于老年人，腦瘤常見于中、老年人，一般無抽搐病史，常表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血。查看全部32.蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因是A.腦外傷B.顱內(nèi)動脈瘤破裂C.高血壓D.腦梗死E.凝血功能障礙正確答案:B解析：顱內(nèi)動脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因（約占75%～80%）。其中囊性動脈瘤占絕大多數(shù)，還可見高血壓、動脈粥樣硬化所致梭形動脈瘤、夾層動脈瘤及感染所致的真菌性動脈瘤等。查看全部33.對于重癥肌無力反拗性危象的治療，下列哪項描述不正確A.清除氣道分泌物，保持呼吸道通暢B.必要時行氣管插管或氣管切開、機(jī)械通氣C.支持治療D.繼續(xù)使用抗膽堿酯酶藥物E.根據(jù)新斯的明試驗(yàn)決定何時給予抗膽堿酯酶藥物正確答案:D解析：重癥肌無力反拗危象的處理：保持呼吸道暢通，清除氣道分泌物，必要時行氣管插管、氣管切開、機(jī)械通氣。停用抗膽堿酯酶藥物，根據(jù)新斯的明實(shí)驗(yàn)決定何時給予抗膽堿酯酶藥物，也可考慮其他療法。所以繼續(xù)使用抗膽堿酯酶藥物是錯誤的，答案選D。查看全部34.對于膽堿能危象，下列哪項治療不正確A.立即給予足量抗膽堿酯酶藥物B.支持治療C.阿托品對抗D.停用抗膽堿酯酶藥物E.調(diào)整抗膽堿能藥物劑量正確答案:A解析：膽堿能危象：停用抗膽堿酯酶藥物，阿托品對抗，調(diào)整抗膽堿酯酶藥物劑量。查看全部35.重癥肌無力的典型表現(xiàn)，下列哪項不正確A.眼外肌最先受累B.全身所有橫紋肌均可受累C.晨重暮輕D.活動后加劇E.休息后減輕正確答案:C解析：重癥肌無力的典型表現(xiàn)：累及肌肉的好發(fā)部位，具有活動后加劇、休息后減輕、晨輕暮重的特點(diǎn)。所以晨重暮輕是錯誤的，答案選C。查看全部36.下列關(guān)于重癥肌無力的描述，正確的是A.眼外肌常最先受累B.受累的肌肉持續(xù)無力C.常有肌肉萎縮D.抗膽堿酯酶藥物無效E.血鉀偏低正確答案:A解析：重癥肌無力多隱匿起病，眼外肌常最先受累，表現(xiàn)為眼瞼下垂、斜視和復(fù)視。因此選項A最符合。查看全部37.下列藥物可用于重癥肌無力的輔助治療是A.氯丙嗪B.普萘洛爾C.阿米卡星D.麻黃素E.咪達(dá)唑侖正確答案:D解析：氯化鉀、麻黃堿可加強(qiáng)膽堿酯酶抑制劑的作用，用來輔助治療重癥肌無力。查看全部38.重癥肌無力治療，錯誤的是A.以小劑量、能鎮(zhèn)靜而又不抑制呼吸為原則B.病情較輕者可選用苯巴比妥或地西泮類C.病情較重者鎮(zhèn)靜藥不能減量D.嗎啡和抗膽堿酯酶藥有協(xié)同作用，不宜使用E.為抑制呼吸道分泌和抗膽堿酯酶藥的副作用，應(yīng)常規(guī)用阿托品或東莨菪堿，但劑量宜小正確答案:C解析：本題要求選擇錯誤的選項，重癥肌無力患者可出現(xiàn)咳嗽無力甚至呼吸困難，病情較重者鎮(zhèn)靜藥宜減量或不用，以免抑制呼吸。查看全部39.對于肌無力危象，下列哪項治療不正確A.立即給予足量抗膽堿酯酶藥物B.支持治療C.大劑量皮質(zhì)激素D.停用抗膽堿酯酶藥物E.條件允許時可作血漿置換正確答案:D解析：肌無力危象為肌無力最常見的危象，疾病本身發(fā)展所致，多由于抗膽堿酯酶藥量不足。如注射騰喜龍或新斯的明后癥狀減輕則可診斷。查看全部40.重癥肌無力一般不選用下列哪項治療A.抗膽堿酯酶藥B.糖皮質(zhì)激素C.阿托品D.免疫抑制劑E.必要時，血漿或淋巴細(xì)胞置換正確答案:C解析：重癥肌無力目前治療的方法主要如下：1.藥物治療：膽堿酯酶抑制劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。其中不包括阿托品。2.胸腺切除治療，放射治療。3.血漿置換。4.大劑量靜脈注射免疫球蛋白。查看全部41.對重癥肌無力診斷沒有幫助的檢查項目是A.疲勞試驗(yàn)B.騰喜龍（依酚氯銨）試驗(yàn)C.新斯的明試驗(yàn)D.神經(jīng)重復(fù)頻率刺激檢查E.腦脊液檢查正確答案:E解析：下述試驗(yàn)有助于重癥肌無力（MG）的診斷：1.疲勞試驗(yàn)（Jolly試驗(yàn)）。2.抗膽堿酯酶藥物試驗(yàn)：（1）新斯的明試驗(yàn)。（2）騰喜龍試驗(yàn)。重復(fù)神經(jīng)電刺激為常用的具有確診價值的檢查方法。因此可排除E項。查看全部42.區(qū)別重癥肌無力患者膽堿能危象和肌無力性危象的根據(jù)是A.血壓高低B.瞳孔大小、唾液和出汗多少C.呼吸的深淺和快慢D.病理反射出現(xiàn)與否E.肌無力的程度正確答案:B解析：膽堿能危象：即新斯的明過量危象，多在用藥過量后發(fā)生，除上述呼吸困難等癥狀外，尚有乙酰膽堿蓄積過多癥狀，包括毒蕈堿樣中毒癥狀（嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、多汗、流涎、氣管分泌物增多、心率減慢等），煙堿樣中毒癥狀（肌肉震顫、痙攣和緊縮感等）以及中樞神經(jīng)癥狀（焦慮、失眠、精神錯亂、意識不清、抽搐、昏迷等）。查看全部43.重癥肌無力的臨床表現(xiàn)，下列哪項描述不正確A.多隱匿起病B.眼外肌最先受累C.可出現(xiàn)吞咽困難，飲水嗆咳D.可出現(xiàn)肢軟乏力E.不累及呼吸肌正確答案:E解析：重癥肌無力危象指呼吸肌受累時出現(xiàn)咳嗽無力甚至呼吸困難，需用呼吸機(jī)輔助通氣，是致死的主要原因?？谘始o力和呼吸肌乏力者易發(fā)生危象，誘發(fā)因素包括呼吸道感染、手術(shù)（包括胸腺切除術(shù)）、精神緊張、全身疾病等。心肌偶可受累，可引起突然死亡。大約10%的重癥肌無力出現(xiàn)危象。因此不累及呼吸肌的說法不正確。查看全部44.重癥肌無力多隱匿起病，最常受累的肌肉是A.眼外肌B.眼內(nèi)肌C.上肢肌肉D.下肢肌肉E.呼吸肌正確答案:A解析：重癥肌無力多隱匿起病，眼外肌最常受累，表現(xiàn)為眼瞼下垂、斜視和復(fù)視，可出現(xiàn)表情動作無力、吞咽困難、飲水嗆咳、肢體乏力。查看全部45.患者，男，55歲。近1年感復(fù)視并左眼上瞼下垂，晨起時減輕，重復(fù)活動后癥狀加重。檢查中對診斷最有幫助的是A.24小時尿肌酸排出量檢測B.AchR抗體滴度測定C.血清鉀濃度測定D.血清酶測定E.抗核抗體滴度測定正確答案:B解析：重癥肌無力典型表現(xiàn)為累及肌肉的好發(fā)部位，具有活動后加劇、休息后減輕、晨輕暮重的特點(diǎn)。根據(jù)病史和體征，可診斷為重癥肌無力，AchR抗體滴度測定對重癥肌無力的診斷有特征性意義。查看全部46.重癥肌無力的檢查方法中不包括A.重復(fù)神經(jīng)電刺激B.單纖維肌電圖C.AChR抗體滴度的檢測D.MRI檢查E.運(yùn)動誘發(fā)電位正確答案:E解析：重癥肌無力的檢查方法包括：1.血、尿、腦脊液檢查正常。2.重復(fù)神經(jīng)電刺激。3.單纖維肌電圖。4.AChR抗體滴度的檢測。5.胸腺CT、MRI檢查可發(fā)現(xiàn)胸腺增生和肥大。6.其他檢查：5%重癥肌無力患者有甲狀腺功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為T3、T4升高。部分患者抗核抗體和甲狀腺抗體陽性。查看全部47.關(guān)于重癥肌無力的診斷依據(jù)，下列哪項錯誤A.疲勞試驗(yàn)陽性B.胸部X線片或CT檢查：患者胸腺瘤或胸腺肥大C.抗膽堿酯酶藥物試驗(yàn)陽性D.重復(fù)電刺激試驗(yàn)陰性E.乙酰膽堿受體抗體測定陽性正確答案:D解析：重癥肌無力的重復(fù)神經(jīng)電刺激：為常用的具有確診價值的檢查方法。90%的重癥肌無力患者低頻刺激時為陽性，且與病情輕重相關(guān)。故D錯。查看全部48.關(guān)于重癥肌無力，下列描述正確的是A.是一種自身代謝性疾病B.患者體內(nèi)存在乙酰膽堿受體抗體C.突觸后膜有效乙酰膽堿受體數(shù)量增多D.體內(nèi)神經(jīng)-肌肉接頭突觸間隙變窄E.受累肌纖維出現(xiàn)肥大正確答案:B解析：重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，突觸后膜乙酰膽堿受體數(shù)量減少，突觸間隙變寬，受累肌纖維出現(xiàn)萎縮。查看全部49.關(guān)于重癥肌無力，下列描述錯誤的是A.是一種自身代謝性疾病B.患者體內(nèi)存在乙酰膽堿受體抗體C.體內(nèi)神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙D.突觸后膜有效乙酰膽堿受體數(shù)量減少E.患者常合并胸腺瘤、胸腺肥大正確答案:A解析：重癥肌無力的確切病因目前尚不清楚，但已知其是一種自身免疫性疾病。其抗原為乙酰膽堿受體，致病抗體為乙酰膽堿受體一抗體，靶器官為神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上的乙酰膽堿受體，可以封閉乙酰膽堿與受體的結(jié)合，加速乙酰膽堿受體的降解，最終導(dǎo)致神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙?；颊叱：喜⑿叵俜蚀蠡蛐叵倌[瘤。查看全部50.下列有關(guān)重癥肌無力的敘述，哪項不正確A.重癥肌無力患者常合并胸腺肥大，其中有10%～20%合并胸腺腫瘤。B.手術(shù)治療重癥肌無力必須配合應(yīng)用抗膽堿酯酶藥治療，待臨床癥狀穩(wěn)定后方可手術(shù)C.麻醉選擇以盡可能不影響神經(jīng)肌傳導(dǎo)及呼吸功能為原則D.用抗膽堿酯酶藥物、腎上腺皮質(zhì)激素、血漿置換、胸腺切除和其他免疫抑制藥治療E.為急性，非自身免疫性疾病；早晨較輕，勞動后和傍晚加重正確答案:E解析：重癥肌無力是一種表現(xiàn)為神經(jīng)-肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病。主要臨床特征為受累骨骼肌極易疲勞，短期收縮后肌力減退明顯，休息和使用抗膽堿酯酶藥物后肌無力可暫時和部分恢復(fù)。查看全部51.重癥肌無力病變部位在A.神經(jīng)肌肉接點(diǎn)B.神經(jīng)末梢C.肌纖維D.神經(jīng)肌肉接點(diǎn)的突觸后膜E.脊髓前角細(xì)胞正確答案:D解析：重癥肌無力，該病屬于自身免疫性疾病。病變部位在突觸后膜，血清中的抗AchR（乙酰膽堿受體）抗體增高和在突觸后膜上的沉積所引起的有效AchR數(shù)目減少是本病發(fā)生的主要機(jī)制。查看全部52.下列關(guān)于重癥肌無力的說法，錯誤的是A.起病隱匿B.晨輕暮重C.活動后加重，休息時減輕D.突觸后膜乙酰膽堿受體數(shù)量增加E.屬自身免疫性疾病正確答案:D解析：重癥肌無力是一種由于自身免疫導(dǎo)致神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙的慢性疾病。由于體內(nèi)存在乙酰膽堿受體抗體導(dǎo)致突觸后膜有效乙酰膽堿受體數(shù)量減少。多起病隱匿，眼外肌最常受累，具有活動后加劇、休息后減輕、晨輕暮重的特點(diǎn)。查看全部53.惡性腫瘤的最主要特征是A.核分裂象多見B.細(xì)胞多，間質(zhì)少C.瘤巨細(xì)胞形成D.浸潤性生長和轉(zhuǎn)移E.出血壞死正確答案:D解析：惡性腫瘤不僅可在原發(fā)部位浸潤生長、累及鄰近器官或組織，而且還可通過多種途徑擴(kuò)散到身體其他部位即轉(zhuǎn)移，這是惡性腫瘤最重要的生物學(xué)特點(diǎn)。所以惡性腫瘤的最主要特征是浸潤性生長和轉(zhuǎn)移，答案選D。查看全部54.化療患者不宜選擇的麻醉藥物或肌松藥是A.丙泊酚B.咪達(dá)唑侖C.順式阿曲庫銨D.琥珀膽堿E.地西泮正確答案:D解析：惡心、嘔吐是化療藥物引起的最常見胃腸道毒副反應(yīng)，在氣管插管前應(yīng)酌情使用5-HT3受體拮抗劑等鎮(zhèn)吐藥物，防止患者發(fā)生嘔吐、窒息或吸入性肺炎。應(yīng)避免使用引起胃內(nèi)壓升高的麻醉藥物（如氯胺酮、琥珀膽堿等）。查看全部55.對于術(shù)前進(jìn)行過化療的患者，麻醉方式的選擇主要是A.局麻加硬膜外B.局部麻醉C.全身麻醉D.硬膜外麻醉E.針刺麻醉正確答案:C解析：絕大多數(shù)腫瘤化療后會導(dǎo)致骨髓抑制，尤其會導(dǎo)致凝血功能障礙，所以選擇全身麻醉為宜。查看全部56.腫瘤的局部臨床表現(xiàn)應(yīng)除外A.伴發(fā)疼痛B.形成潰瘍C.質(zhì)脆易出血D.浸潤E.轉(zhuǎn)移正確答案:D解析：腫瘤的局部表現(xiàn)包括：腫塊、疼痛、潰瘍、出血、梗阻、轉(zhuǎn)移癥狀。而浸潤是腫瘤的生長方式，D選項錯誤。查看全部57.惡性腫瘤最可靠的診斷方法是A.病理學(xué)檢查B.CT檢查C.腫瘤標(biāo)志物D.內(nèi)鏡檢查E.手術(shù)檢查正確答案:A解析：病理學(xué)診斷為目前確定腫瘤的直接而可靠的依據(jù)，也常常是對腫瘤進(jìn)行治療的先決條件。查看全部58.下列哪項是診斷膀胱腫瘤最可靠的方法A.根據(jù)血尿和膀胱刺激癥狀B.膀胱雙合診C.尿脫落細(xì)胞D.超聲檢查E.膀胱鏡檢查和活體組織檢查正確答案:E解析：膀胱鏡下可以直接觀察到腫瘤的部位、大小、數(shù)目、形態(tài)，初步估計浸潤程度等，并可對腫瘤和可疑病變進(jìn)行活檢。病理學(xué)診斷為目前確定腫瘤的直接而可靠的依據(jù)，也常常是對腫瘤進(jìn)行治療的先決條件。故選E。查看全部59.在腫瘤TNM分期中，T代表A.癌前階段B.原位癌C.原發(fā)腫瘤D.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移正確答案:C解析：國際抗癌聯(lián)盟提出的TNM分期法是目前被廣泛采用的分期法。T是指原發(fā)腫瘤、N為淋巴結(jié)、M為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。查看全部60.關(guān)于下列惡性腫瘤的特點(diǎn)，不正確的是A.老年惡性腫瘤發(fā)展相對緩慢B.幼兒腫瘤多為肉瘤C.鼻咽癌常有家族史D.乙型肝炎與肝癌相關(guān)E.腸息肉與大腸癌相關(guān)正確答案:B解析：兒童腫瘤多為胚胎瘤或白血病。青少年腫瘤多為肉瘤，如骨、軟組織及淋巴造血系統(tǒng)肉瘤。青年癌癥病人則往往發(fā)展迅速。查看全部61.診斷惡性腫瘤的主要組織學(xué)依據(jù)為A.結(jié)構(gòu)紊亂B.組織壞死C.異型性明顯D.血管豐富E.浸潤周圍組織正確答案:C解析：異型性是腫瘤組織和細(xì)胞出現(xiàn)成熟障礙和分化障礙的表現(xiàn)，是區(qū)別良惡性腫瘤的重要指標(biāo)。良性腫瘤的異型性較小，惡性腫瘤的異型性較大。惡性腫瘤的細(xì)胞異型性和結(jié)構(gòu)異型性都比較明顯。查看全部62.中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥的治療不包括A.抗感染B.減輕腦水腫C.降低顱內(nèi)壓D.免疫調(diào)節(jié)E.手術(shù)治療正確答案:E解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的治療：抗感染、營養(yǎng)支持、保持呼吸道暢通、水電解質(zhì)平衡、減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓、免疫調(diào)節(jié)治療。不包括手術(shù)治療。查看全部63.下丘腦的主要功能是A.皮質(zhì)下重要的運(yùn)動中樞B.交感神經(jīng)的較高級中樞C.副交感神經(jīng)的較高級中樞D.調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的較高級中樞E.內(nèi)臟和軀體活動的整合中樞正確答案:D解析：下丘腦通過整合和調(diào)控體溫、水平衡、內(nèi)分泌、情緒活動及生物節(jié)律等多種生理功能而間接影響內(nèi)臟活動，是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的較高級中樞。查看全部64.腸梗阻病人手術(shù)時，禁用的術(shù)前用藥是A.枸櫞酸鈉B.甲氧氯普胺C.東莨菪堿D.咪達(dá)唑侖E.雷尼替丁正確答案:B解析：麻醉前用藥中，東莨菪堿屬于抗膽堿藥，目的是擴(kuò)瞳、抑制腺體分泌、中樞性鎮(zhèn)靜等。咪達(dá)唑侖屬于苯二氮?類藥物，主要目的是增強(qiáng)麻醉性鎮(zhèn)痛藥或全麻藥作用、抗焦慮、鎮(zhèn)靜、順行性遺忘作用。雷尼替丁屬于H2組胺受體拮抗藥，能抑制組胺、胃泌素和M膽堿受體激動藥引起的胃酸分泌。甲氧氯普胺，其主要作用在于刺激胃腸道蠕動，可增強(qiáng)十二指腸和空腸蠕動，加重梗阻癥狀。腸梗阻病人手術(shù)前禁用。查看全部65.直腸癌根治術(shù)能否保留肛門主要取決于A.腫瘤距肛門的距離B.腫瘤的大小C.腫瘤是否已侵犯腸管周圍D.腫瘤有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.左半結(jié)腸的長短正確答案:A解析：Dixon在1948年提出的直腸癌保肛手術(shù)，切除腫瘤后一期吻合、恢復(fù)腸管連續(xù)性，是目前應(yīng)用最多的直腸癌根治術(shù)。根治原則要求腫瘤遠(yuǎn)端距切緣至少2cm；低位直腸癌至少1cm。只要肛門外括約肌和肛提肌未受累，保證環(huán)周切緣陰性的前提下，均可行結(jié)腸-直腸低位吻合（Dixon手術(shù)）或結(jié)腸-肛管超低位吻合：如Parks手術(shù)或括約肌間切除術(shù)。所以直腸癌根治術(shù)能否保留肛門主要取決于腫瘤距肛門的距離。查看全部66.直腸癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見的部位是A.肺B.肝C.腦D.骨E.甲狀腺正確答案:B解析：直腸癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見的部位是肝。直腸癌手術(shù)時約有10%～15%的病例已發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移。查看全部67.心源性哮喘與支氣管哮喘臨床表現(xiàn)的主要不同點(diǎn)是A.是否反復(fù)發(fā)作B.心前區(qū)收縮期雜音C.心臟擴(kuò)大伴奔馬律D.兩肺廣泛的濕啰音E.無肺氣腫體征正確答案:C解析：左心衰竭引起的呼吸困難：該病與重癥哮喘癥狀相似，極易混淆。鑒別要點(diǎn)：病人多有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等病史和體征，突發(fā)氣急，端坐呼吸，陣發(fā)性咳嗽，常咳出粉紅色泡沫痰，兩肺可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音，左心界擴(kuò)大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律。胸部X線檢查可見心臟增大、肺淤血征。若一時難以鑒別，可霧化吸入β2受體激動劑或靜脈注射氨茶堿緩解癥狀后進(jìn)一步檢查。忌用腎上腺素或嗎啡。查看全部68.關(guān)于支氣管哮喘的敘述，錯誤的是A.反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的吸氣性呼吸困難B.發(fā)病與過敏、自主神經(jīng)功能紊亂及β腎上腺素能受體功能低下等因素有關(guān)C.哮喘的本質(zhì)是一種慢性氣道炎癥D.哮喘發(fā)作時有可逆性的功能殘氣量增加，肺活量、時間肺活量降低等功能的改變E.哮喘發(fā)作時常有低氧血癥，一般無高碳酸血癥正確答案:A解析：支氣管哮喘的典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。所以反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的吸氣性呼吸困難是錯誤的，答案選A。查看全部69.用糖皮質(zhì)激素治療重度哮喘病人的機(jī)制，錯誤的是A.提高β受體對擬腎上腺素藥物的反應(yīng)性B.抑制α受體，抑制生物活性物質(zhì)的釋放C.直接解除支氣管痙攣，擴(kuò)張支氣管D.抑制免疫，減少抗體形成E.刺激磷酸二酯酶，提高cAMP濃度正確答案:C解析：糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘最有效的藥物。激素通過作用于氣道炎癥形成過程中諸多環(huán)節(jié)，如抑制嗜酸性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞在氣道的聚集、抑制炎癥因子的生成和介質(zhì)釋放、增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體反應(yīng)性等，有效抑制氣道炎癥。查看全部70.與支氣管哮喘發(fā)作關(guān)系最為密切的因素是A.交感神經(jīng)在支氣管中分布少B.腎上腺素能β受體功能低下C.三磷酸腺苷增多D.環(huán)磷酸腺苷增多E.迷走神經(jīng)興奮正確答案:B解析：神經(jīng)因素是哮喘發(fā)病的重要環(huán)節(jié)之一。哮喘病人β腎上腺素受體功能低下，而病人對吸入組胺和乙酰甲膽堿的氣道反應(yīng)性顯著增高提示存在膽堿能神經(jīng)張力的增加。查看全部71.支氣管哮喘患者的共同病理生理特征包括A.氣道慢性炎癥B.速發(fā)型哮喘反應(yīng)（IAR）C.雙相型哮喘反應(yīng)（DAR）D.遲發(fā)型哮喘反應(yīng)（LAR）E.氣道高反應(yīng)性（AHR）正確答案:E解析：AHR表現(xiàn)為氣道對各種刺激因子出現(xiàn)過強(qiáng)或過早的收縮反應(yīng)，是哮喘發(fā)生發(fā)展的一個重要因素，是支氣管哮喘患者的共同病理生理特征。查看全部72.女性，23歲，反復(fù)發(fā)作性喘息11年，多于夏季發(fā)作。3天前聞油漆味后出現(xiàn)呼吸困難，夜間不能平臥，吸入β2受體激動劑呼吸困難不能緩解來診。診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作期，判斷病情最簡便的方法是A.攝胸片B.測定最大通氣量（MVV）C.動脈血?dú)夥治鯠.測定峰流速（PEF）E.心電圖正確答案:D解析：患者已經(jīng)診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作期，支氣管哮喘是可逆性氣流受限、氣道慢性炎癥、氣道對多種刺激因素呈高反應(yīng)性等為特點(diǎn)。呼氣峰流速（PEFR）測定是病人可以自行監(jiān)測有無氣流受限的一種常規(guī)方法。呼氣峰流速及其變異率在哮喘發(fā)作時PEFR下降。由于哮喘有通氣功能時間節(jié)律變化的特點(diǎn)，監(jiān)測PEFR日間、周間變異率有助于哮喘的診斷和病情評估。查看全部73.患者為過敏體質(zhì)，每年秋季反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，主要見于A.肺氣腫B.左心衰竭C.大葉肺炎D.支氣管哮喘E.肺結(jié)核正確答案:D解析：支氣管哮喘簡稱哮喘，是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀?；颊?，過敏體質(zhì)，反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，符合支氣管哮喘的診斷，答案選D。查看全部74.在重度支氣管哮喘的搶救中，下列哪一項治療是不用的A.靜脈滴注氨茶堿B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C.氧氣吸入D.注射強(qiáng)心藥E.靜脈補(bǔ)充液體正確答案:D解析：重度至危重度支氣管哮喘治療：持續(xù)霧化吸入SABA，聯(lián)合霧化吸入短效抗膽堿藥、激素混懸液以及靜脈茶堿類藥物，吸氧。盡早靜脈應(yīng)用激素，待病情得到控制和緩解后改為口服給藥。注意維持水、電解質(zhì)平衡，糾正酸堿失衡，當(dāng)pH＜7.20且合并代謝性酸中毒時，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)堿。經(jīng)過上述治療，臨床癥狀和肺功能無改善甚至繼續(xù)惡化，應(yīng)及時給予機(jī)械通氣治療，其指征主要包括：呼吸肌疲勞、PaCO2≥45mmHg，意識改變（需進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣）。此外，應(yīng)預(yù)防呼吸道感染等。強(qiáng)心藥主要用于心力衰竭患者的治療，一般不用于哮喘患者。查看全部75.支氣管哮喘的本質(zhì)是A.氣道阻塞B.氣道慢性炎癥C.可逆性氣道阻塞D.氣道平滑肌痙攣E.吸氣性呼吸困難正確答案:B解析：支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。查看全部76.患兒，男，5歲?？人?個月，凌晨及活動后加劇，服用多種抗生素?zé)o效，服用博利康尼后有緩解。查體：無發(fā)熱、面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗，該患兒最可能的診斷是A.毛細(xì)支氣管炎B.支氣管異物C.咳嗽變異性哮喘D.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核E.兒童哮喘正確答案:C解析：題干中患者只有咳嗽，而無哮喘的典型表現(xiàn)，如發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、氣促、胸悶等。夜間及凌晨發(fā)作或加重是哮喘的重要臨床體征?？股?zé)o效，無發(fā)熱，呼吸音粗等綜合考慮，最先考慮以咳嗽為唯一癥狀的不典型哮喘，即咳嗽變異性哮喘。查看全部77.對支氣管哮喘病人具有明確診斷意義的檢查是A.痰中找到肥大細(xì)胞B.血IgE及嗜酸粒細(xì)胞陽離子蛋白增加C.支氣管舒張試驗(yàn)陽性D.氣道重構(gòu)E.膽堿能神經(jīng)張力減低正確答案:C解析：哮喘的診斷包括兩個部分，一個是典型哮喘的臨床癥狀和體征，另外是可變氣流受限的客觀檢查?？勺儦饬魇芟薜目陀^檢查包括如下：①支氣管舒張試驗(yàn)陽性；②支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性；③平均每日PEF晝夜變異率>10%或PEF周變異率>20%。符合上述癥狀和體征，同時具備氣流受限客觀檢查中的任一條，并除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽，可以診斷為哮喘。查看全部78.患者男，25歲。重度哮喘發(fā)作經(jīng)治療緩解，出院后推薦其長期使用的藥物是A.抗生素B.氯雷他定C.潑尼松D.吸入激素E.β2受體激動藥正確答案:D解析：糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘最有效的藥物。ICS由于其局部抗炎作用強(qiáng)、全身不良反應(yīng)少，已成為目前哮喘長期治療的首選藥物。查看全部79.下列關(guān)于支氣管哮喘的描述中，錯誤的是A.支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病B.氣道慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增加，通常出現(xiàn)廣泛多變的不可逆性氣流受限C.有反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀D.常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解E.隨病程的延長可產(chǎn)生氣道不可逆性狹窄和氣道重塑正確答案:B解析：支氣管哮喘簡稱哮喘，是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病。主要特征包括氣道慢性炎癥，氣道對多種刺激因素呈現(xiàn)的高反應(yīng)性，多變的可逆性氣流受限，以及隨病程延長而導(dǎo)致的一系列氣道結(jié)構(gòu)的改變，即氣道重構(gòu)。查看全部80.支氣管哮喘急性發(fā)作與急性左心功能不全發(fā)作兩者鑒別有困難時，可用下列哪種藥物治療A.腎上腺素B.地高辛C.異丙腎上腺素D.異丙托溴銨E.嗎啡正確答案:C解析：有些急性左心功能不全發(fā)作酷似哮喘發(fā)作，故又稱心源性哮喘，當(dāng)兩者難以鑒別時，可霧化吸入β2腎上腺素受體激動劑作診斷性治療，若迅速緩解，則可排除心源性哮喘。異丙腎上腺素是β2腎上腺素受體激動劑，所以正確答案是C。查看全部81.女性，20歲，出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已持續(xù)一天，患者大汗淋漓，說不出話，神情焦急；查體：呼吸30次/分，脈搏118次/分，血壓10/8kPa，聽診兩肺布滿哮鳴音；則下列搶救措施中哪個意義最小A.根據(jù)失水和心臟情況予以補(bǔ)液B.給予糖皮質(zhì)激素C.氣管插管D.氧療E.給予抗生素正確答案:E解析：患者伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，聽診兩肺布滿哮鳴音，大汗淋漓，說不出話?？紤]哮喘急性發(fā)作重度，治療包括持續(xù)吸入氣管擴(kuò)張劑，吸氧，盡早靜脈應(yīng)用激素，注意水鹽電解質(zhì)平衡。查看全部82.下列哪一項在支氣管哮喘的診斷中最有意義A.血?dú)夥治鯞.血常規(guī)檢查C.臨床癥狀和體征D.呼吸功能檢查E.胸部X線檢查正確答案:C解析：支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括兩點(diǎn)，一是典型哮喘的臨床癥狀和體征，二是可變氣流受限的客觀檢查。臨床癥狀和體征最有意義。查看全部83.下列關(guān)于治療哮喘的藥物作用機(jī)制的敘述，錯誤的是A.擬腎上腺素藥物的作用機(jī)制是通過興奮β受體，激發(fā)腺苷酸環(huán)化酶，增加cAMP的合成，提高細(xì)胞內(nèi)cAMP的濃度，舒張支氣管平滑肌，穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜B.茶堿類藥物是通過抑制磷酸二酯酶，減少cAMP的水解而起作用C.抗膽堿能類藥物的作用機(jī)制是增加cGMP的濃度，使生物活性物質(zhì)釋放減少，利于平滑肌松弛D.鈣拮抗劑的作用機(jī)制是阻止鈣進(jìn)入肥大細(xì)胞，緩解支氣管收縮E.色甘酸二鈉的作用機(jī)制是穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止其脫顆粒和釋放過敏介質(zhì)正確答案:C解析：抗膽堿能類藥物的作用機(jī)制為膽堿能受體（M受體）拮抗劑，可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性而起支氣管平滑肌舒張作用，并有減少痰液分泌作用。查看全部84.典型支氣管哮喘發(fā)作的癥狀有A.流涕為先兆B.呼氣性呼吸困難C.雙肺哮鳴音D.不能自行緩解E.呼氣延長正確答案:B解析：支氣管哮喘發(fā)作的典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，可伴有氣促、胸悶或咳嗽。癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，并持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，可經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解。夜間及凌晨發(fā)作或加重是哮喘的重要臨床特征。查看全部85.對于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是A.肺功能呈限制性通氣功能障礙B.支氣管舒張試驗(yàn)陽性C.肺彌散功能減低D.痰中找到嗜酸性粒細(xì)胞E.動脈血?dú)夥治龀蔖aO2降低正確答案:B解析：支氣管哮喘特點(diǎn)是可逆性氣流受限。對于支氣管哮喘的可變氣流受限的客觀檢查包括：①支氣管舒張試驗(yàn)陽性；②支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性；③平均每日PEF（呼吸流量峰值）晝夜變異率＞10%或PEF周變異率＞20%。因此對于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是氣管舒張試驗(yàn)陽性。查看全部86.重度哮喘時，成人每天氨茶堿靜脈滴注的劑量不宜超過A.1.0gB.2.0gC.2.5gD.3.0gE.3.5g正確答案:A解析：支氣管哮喘治療：氨茶堿首劑負(fù)荷劑量為4～6mg/kg，注射速度不宜超過0.25mg/（kg·min），維持劑量為0.6～0.8mg/（kg·h）。每日最大用量一般不超過1.0g（包括口服和靜脈給藥）。靜脈給藥主要用于重癥和危重癥哮喘。查看全部87.糖皮質(zhì)激素治療頑固性哮喘的機(jī)制，錯誤的是A.提高β受體對擬腎上腺類藥物的反應(yīng)性B.抑制α受體及生物活性物質(zhì)的釋放C.抗炎、消腫、稀釋痰液D.抑制免疫，減少抗體形成E.刺激磷酸二酯酶，提高cAMP濃度正確答案:C解析：糖皮質(zhì)激素：簡稱激素，是目前控制哮喘最有效的藥物。激素通過作用于氣道炎癥形成過程中的諸多環(huán)節(jié)，如抑制嗜酸性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞在氣道的聚集、抑制炎癥因子的生成和介質(zhì)釋放、增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性等，有效抑制氣道炎癥。分為吸入、口服和靜脈用藥，不能稀釋痰液。查看全部88.控制支氣管哮喘有效的藥物是A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.β2腎上腺受體激動藥D.H2受體阻滯藥E.β2腎上腺受體阻滯藥正確答案:C解析：支氣管哮喘的藥物治療包括支氣管舒張藥：①β2腎上腺素受體激動劑；②抗膽堿藥；③茶堿類。所以控制支氣管哮喘有效的藥物是β2腎上腺受體激動藥，答案選C。查看全部89.下列關(guān)于支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)的描述中，不正確的是A.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽B.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)C.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解D.發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長E.臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征）至少應(yīng)有下列三項中的一項：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動試驗(yàn)陽性；②支氣管舒張試驗(yàn)陽性；③晝夜PEF變異率≥30%正確答案:E解析：支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。多與接觸變應(yīng)原、冷空氣，物理化學(xué)性刺激，病毒性上呼吸道感染，運(yùn)動等有關(guān)。2.發(fā)作時在雙肺可聞及散在彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。3.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。4.除外其他疾病所引起的喘息、胸悶和咳嗽。5.癥狀不典型者（如無明顯喘息和體征）至少應(yīng)有下列三項中的一項陽性：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動試驗(yàn)陽性；②支氣管舒張試驗(yàn)陽性（經(jīng)吸入β2腎上腺素受體激動劑時，F(xiàn)EV1增加15%以上，且FEV1增加絕對值>200ml）；③晝夜呼氣流量峰值變異率≥20%。符合1～4條或4、5條者，可診斷為支氣管哮喘。查看全部90.男，25歲，發(fā)作性呼吸困難6年，每年春季發(fā)作，發(fā)作前多鼻癢、打噴嚏、流鼻涕。發(fā)作時呼氣帶有哮鳴音。發(fā)作期查體：雙肺滿布哮鳴音。緩解期哮鳴音消失。下列哪種診斷可能性大A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管哮喘C.心源性哮喘D.慢性阻塞性肺疾病E.肺間質(zhì)纖維化正確答案:B解析：支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)；發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長；上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。該患者的臨床表現(xiàn)符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。查看全部91.哪項是典型支氣管哮喘發(fā)作時最主要的臨床表現(xiàn)A.多為胸悶或咳嗽B.多為伴哮鳴音的吸氣性呼吸困難C.多為伴哮鳴音的混合性呼吸困難D.多為伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難E.多為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰正確答案:D解析：典型支氣管哮喘：1.癥狀：為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等。2.體檢：胸部呈過度充氣狀態(tài)，有廣泛的哮鳴音，呼氣音延長。查看全部92.有關(guān)支氣管哮喘，下列哪項是錯誤的A.反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難B.氣道阻塞、通氣分布不均是其主要病理生理改變C.迷走神經(jīng)興奮使肥大細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷（cAMP）含量增多，加速生物活性物質(zhì)釋放，哮喘發(fā)作D.呼吸功能檢查在哮喘發(fā)作時有關(guān)呼氣流速的全部指標(biāo)均顯著下降E.嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸正確答案:C解析：支氣管哮喘（簡稱哮喘），是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增加，引起廣泛的可逆性氣流受限。氣道阻塞、通氣分布不均是其主要病理生理改變。氣道阻塞、通氣/血流比值失衡引起缺氧，PaO2降低。由于過度通氣可使PaCO2下降；氣道阻塞嚴(yán)重時，缺氧加重并出現(xiàn)CO2潴留，表現(xiàn)為呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等。體檢胸部呈過度充氣狀態(tài)，有廣泛的哮鳴音，呼氣音延長。呼吸功能檢查在哮喘發(fā)作時有關(guān)呼氣流速的全部指標(biāo)均顯著下降。查看全部93.支氣管擴(kuò)張的主要臨床表現(xiàn)是A.咳嗽、咳膿痰、咳痰B.呼吸淺快C.午后低熱D.持續(xù)性胸痛E.咳粉紅色泡沫痰正確答案:A解析：支氣管擴(kuò)張主要癥狀為持續(xù)或反復(fù)的咳嗽、咳痰或咳膿痰。查看全部94.干性支氣管擴(kuò)張的主要臨床癥狀是A.急性咳嗽、大量膿痰B.長期咳嗽、咳痰C.發(fā)熱、貧血D.消瘦、低熱、乏力E.長期反復(fù)咯血正確答案:E解析：支氣管擴(kuò)張的部分病人以反復(fù)咯血為唯一癥狀，稱為“干性支氣管擴(kuò)張”。查看全部95.患者，女，42歲。童年曾患麻疹，后常有反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染，此次發(fā)作較重，常于晨起或夜間時咳大量膿痰，來診時查體：體溫38℃，脈搏82次/分，慢性病容，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞20×109/L，中性粒細(xì)胞0.85，核左移，痰液分層。此種臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮為A.急性肺膿腫B.支氣管擴(kuò)張癥C.慢性支氣管炎合并感染D.大葉性肺炎E.小葉性肺炎正確答案:B解析：患者反復(fù)咳膿痰，且既往誘發(fā)支氣管擴(kuò)張的呼吸道感染病史，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞增多，痰液分層?？紤]診斷支氣管擴(kuò)張。查看全部96.支氣管擴(kuò)張患者肺功能改變特點(diǎn)是A.限制性功能障礙B.阻塞性肺通氣功能障礙C.支氣管管腔縮小D.無通氣功能障礙E.肺彌散功能障礙正確答案:B解析：支氣管擴(kuò)張患者肺功能改變特點(diǎn)是阻塞性肺通氣功能障礙，支氣管擴(kuò)張癥是呼吸科化膿性疾病之一，由于各種致病因素導(dǎo)致慢性氣道炎癥，氣道內(nèi)分泌物增多，氣道廓清障礙，出現(xiàn)痰液積聚，氣道梗阻，進(jìn)而出現(xiàn)病原微生物定植。增生及感染的概率增加，而反復(fù)的細(xì)菌感染會加重氣道炎癥反應(yīng)及氣道壁的破壞和增厚。反過來降低痰液廓清的能力。查看全部97.氨茶堿治療支氣管哮喘時，既能發(fā)揮最好療效，又能防止藥物中毒的最佳方案是A.肌內(nèi)注射B.緩慢靜脈滴注C.減少用量D.與異丙腎上腺素合用E.血藥濃度監(jiān)測正確答案:E解析：茶堿的治療窗較窄，不良反應(yīng)的發(fā)生率與其血藥濃度密切相關(guān)，血藥濃度超過20mg/L時，易發(fā)生不良反應(yīng)。故E選項正確。查看全部98.下列哪項不是小兒肺炎治療中使用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證A.中毒癥狀明顯B.伴有腦水腫C.發(fā)熱D.胸膜有滲出E.呼吸衰竭正確答案:C解析：糖皮質(zhì)激素可減少炎癥滲出，解除支氣管痙攣，改善血管通透性和微循環(huán)，降低顱內(nèi)壓。使用指征為：①嚴(yán)重喘憋或呼吸衰竭；②全身中毒癥狀明顯；③合并感染中毒性休克；④出現(xiàn)腦水腫；⑤胸腔短期有較大量滲出。上述情況可短期應(yīng)用激素。排除法，排除ABDE，所以選C。查看全部99.一般肺炎氧療所采取的鼻前庭給氧，氧流量A.0.5～1.0L/minB.1.0～1.5L/minC.1.5～2.0L/minD.2.0～2.5L/minE.2.5～3.0L/min正確答案:A解析：一般肺炎氧療所采取的鼻前庭給氧，氧流量為0.5～1.0L/min。查看全部100.小兒支氣管肺炎肺部聽診最有診斷意義的是A.痰鳴音B.啰音C.摩擦音D.管狀呼吸音E.哮鳴音正確答案:B解析：支氣管肺炎的診斷比較簡單，一般有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促的癥狀、肺部聽診聞及中、細(xì)濕啰音和影像學(xué)有肺炎的改變可確診支氣管肺炎。查看全部101.小兒支氣管肺炎的主要病理生理改變是A.CO2潴留B.低氧血癥C.毒血癥D.酸中毒E.心功能失常正確答案:B解析：小兒支氣管肺炎以肺組織充血、水腫、炎癥細(xì)胞浸潤為主。當(dāng)小支氣管、毛細(xì)支氣管發(fā)生炎癥時，可導(dǎo)致管腔部分或完全阻塞引起肺氣腫或肺不張。表現(xiàn)為低氧血癥。查看全部102.患者，男，35歲。胸部外傷，吸氧后仍有呼吸困難、發(fā)紺。檢查：左胸壁有骨摩擦音及皮下氣腫，左胸廓飽滿，呼吸音消失，叩診呈鼓音。最可能的診斷是A.進(jìn)行性血胸B.肺大皰C.張力性氣胸D.連枷胸E.左肺不張正確答案:C解析：張力性氣胸病人表現(xiàn)為嚴(yán)重或極度呼吸困難、煩躁、意識障礙、大汗淋漓、發(fā)紺。氣管明顯移向健側(cè)，頸靜脈怒張，多有皮下氣腫。傷側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。胸部X線檢查顯示胸腔嚴(yán)重積氣，肺完全萎陷、縱隔移位，并可能有縱隔和皮下氣腫。該患者胸部外傷，吸氧后仍有呼吸困難、發(fā)紺。檢查：左胸壁有骨摩擦音及皮下氣腫，左胸廓飽滿，呼吸音消失，叩診呈鼓音。最可能的診斷是張力性氣胸。查看全部103.患者胸外傷已2小時，查體：心率120次/分，呼吸36次/分，血壓80/60mmHg，左胸脹滿，觸到皮下氣腫，氣管向右側(cè)移位，叩診鼓音，左側(cè)呼吸音消失，急救處理的方法是A.輸血，補(bǔ)液抗休克B.立即胸腔排氣C.膠布固定D.應(yīng)用升壓藥E.吸氧正確答案:B解析：張力性氣胸是可迅速致死的危急重癥。入院前或院內(nèi)急救需迅速使用粗針頭穿刺胸膜腔減壓，并外接單向活瓣裝置；在緊急時可在針柄部外接剪有小口的外科手套、柔軟塑料袋或氣球等，使胸腔內(nèi)高壓氣體易于排出，而外界空氣不能進(jìn)入胸腔。查看全部104.診斷早孕簡單而準(zhǔn)確的方法有A.基礎(chǔ)體溫測定B.宮頸黏液檢查C.妊娠試驗(yàn)D.黃體酮試驗(yàn)E.以上均可正確答案:C解析：臨床上多用早早孕試紙法檢測受檢者尿液，結(jié)果陽性結(jié)合臨床表現(xiàn)可診斷妊娠。查看全部105.患者，28歲。孕36周，夜間醒來，發(fā)現(xiàn)自己臥于血泊之中。查：血壓80/60nmmHg，脈搏100次/分，宮底劍下3橫指，腹軟、無壓痛、臀位、胎心音清晰，120次/分，陰道仍有少量的活動性出血。對上述病例最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.期待療法B.臀位牽引術(shù)C.立即剖宮產(chǎn)D.人工破膜E.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)正確答案:C解析：產(chǎn)時處理與分娩方式：對臀位特別是足先露者應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)卦绠a(chǎn)兒救治條件，權(quán)衡剖宮產(chǎn)利弊，因地制宜選擇分娩方式。題目中，患者患者夜間醒來，發(fā)現(xiàn)自己臥于血泊之中。查：血壓80/60mmHg，脈搏100次/分，臀位，陰道仍有少量的活動性出血?；颊咭呀?jīng)處于休克狀態(tài)，ABDE選項都排除，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎橇⒓雌蕦m產(chǎn)。查看全部106.下列與再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)理無關(guān)的是A.脾功能亢進(jìn)B.造血干細(xì)胞缺乏C.免疫機(jī)制異常D.骨髓微環(huán)境的缺陷E.紅細(xì)胞內(nèi)cAMP含量降低正確答案:A解析：再生障礙性貧血病因和發(fā)病機(jī)制有造血干細(xì)胞缺陷，造血微環(huán)境異常，免疫異常。脾功能亢進(jìn)和再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)理無關(guān)。查看全部107.肌萎縮性側(cè)索硬化的特點(diǎn)不正確的是A.大小便障礙B.肌無力C.巴賓斯基征陽性D.肌萎縮E.無客觀感覺異常正確答案:A解析：早期癥狀輕微，易與其他疾病混淆。肌萎縮側(cè)索硬化患者可出現(xiàn)肌無力、肌萎縮、錐體束征，可有主觀的感覺異常，但一般無客觀的感覺異常，括約肌功能常保持良好。查看全部108.原發(fā)性醛固酮增多癥可引起A.低血鉀、低血鈉、血pH增高B.低血鉀、高血鈉、血pH降低C.高血鉀、低血鈉、血pH降低D.低血鉀、高血鈉、血pH增高E.高血鉀、高血鈉、血pH降低正確答案:D解析：原發(fā)性醛固酮增多癥可引起低血鉀、高血鈉、血pH增高。查看全部109.原發(fā)性醛固酮增多癥一般不出現(xiàn)A.夜尿增多B.高血壓C.周期性麻痹D.頭痛，視物模糊E.高血鉀正確答案:E解析：原發(fā)性醛固酮增多癥簡稱原醛癥，是由腎上腺皮質(zhì)病變引起醛固酮分泌增多，導(dǎo)致潴鈉排鉀、體液容量擴(kuò)增、腎素-血管緊張素系統(tǒng)受抑制，表現(xiàn)為高血壓和低血鉀的臨床綜合征。主要臨床表現(xiàn)有：1.高血壓為最常出現(xiàn)的癥狀；2.無力及周期性癱瘓：血鉀愈低，肌肉受累愈重；3.慢性失鉀致腎小管上皮細(xì)胞呈空泡樣變性，濃縮功能減退，伴多尿，尤其夜尿多，繼發(fā)口渴、多飲。由此可見一般不出現(xiàn)高血鉀。查看全部110.患者，女，45歲。多飲、多尿、肌無力，周期性麻痹，血壓190/110mmHg，血漿腎素降低，首先考慮的診斷是A.腎動脈狹窄B.皮質(zhì)醇增多癥C.原發(fā)性高血壓D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案:D解析：患者，女，45歲。多飲、多尿、肌無力，周期性麻痹，血壓190/110mmHg，血漿腎素降低?；颊哂懈哐獕骸⑸窠?jīng)肌肉功能障礙，表現(xiàn)為肌無力和周期性癱瘓、同時血漿腎素降低?？稍\斷為原發(fā)性醛固酮增多癥。查看全部111.下列關(guān)于原發(fā)性醛固酮增多癥臨床表現(xiàn)的敘述中，錯誤的是A.心電圖檢查一般正常B.高血壓為最常見的癥狀C.可伴多尿、夜尿多、口渴、多飲D.可有肌無力、周期性癱瘓、手足搐搦E.可出現(xiàn)糖耐量減低正確答案:A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者多出現(xiàn)低血鉀心電圖圖形，Q-T間期延長，T波增寬、降低或倒置，U波明顯，T、U波相連成駝峰狀；還可見期前收縮、陣發(fā)性室上性心動過速等心律失常。查看全部112.原發(fā)性醛固酮增多癥最多見于下列哪種疾病A.糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥B.醛固酮瘤C.特發(fā)性醛固酮增多癥D.醛固酮癌E.迷走的分泌醛固酮組織正確答案:B解析：醛固酮瘤約占原發(fā)性醛固酮增多癥的60%～85%，多為一側(cè)腎上腺皮質(zhì)腺瘤；特發(fā)性醛固酮增多癥約為15%～40%；其余病因均少見。查看全部113.原發(fā)性醛固酮增多癥的病理生理錯誤的是A.鈉潴留B.鉀潴留C.血容量增加D.腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性受抑制E.神經(jīng)肌肉功能障礙正確答案:B解析：原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)病變致醛固酮分泌增多，引起潴鈉排鉀，體液容量擴(kuò)張而抑制了腎素-血管緊張素系統(tǒng)，屬于不依賴腎素-血管緊張素的鹽皮質(zhì)激素過多癥。所以原發(fā)性醛固酮增多癥的病理生理錯誤的是鉀潴留，答案選B。查看全部114.有關(guān)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)的敘述，錯誤的是A.使用外源性類固醇激素可引起B(yǎng).病人的骨質(zhì)疏松C.病人可有高血糖、高血壓、高血鈉和高血鉀D.腎上腺切除術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充類固醇激素E.對藥物耐受性差，不能按體重常規(guī)用藥正確答案:C解析：腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，過量醛固酮分泌，引起潴鈉、排鉀，細(xì)胞外液擴(kuò)張，血容量增多，血管壁內(nèi)及血液循環(huán)鈉離子濃度增加，血管對去甲腎上腺素的反應(yīng)加強(qiáng)等原因引起高血壓。查看全部115.Addison病搶救的主要措施是A.替代治療B.手術(shù)治療C.對癥治療D.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素E.補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素正確答案:D解析：Addison病搶救的主要措施如下：①補(bǔ)充液體∶初治的第1、2日內(nèi)應(yīng)迅速補(bǔ)充生理鹽水每日2000～3000ml。②糖皮質(zhì)激素∶立即靜注氫化可的松100mg，使血皮質(zhì)醇濃度達(dá)到正常人在發(fā)生嚴(yán)重應(yīng)激時的水平。③積極治療感染及其他誘因。最重要的是靜脈輸注糖皮質(zhì)激素。查看全部116.確診Addison病最具診斷價值的實(shí)驗(yàn)是A.螺內(nèi)酯試驗(yàn)B.地塞米松抑制試驗(yàn)C.皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律D.ACTH興奮試驗(yàn)E.皮質(zhì)素水負(fù)荷試驗(yàn)正確答案:D解析：Addison病即原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。本病最具診斷價值者為ACTH興奮試驗(yàn)，本病病人儲備功能低下，而非本病病人經(jīng)ACTH興奮后，血、尿皮質(zhì)類固醇明顯上升（有時需連續(xù)興奮2～3日）。查看全部117.下列關(guān)于原發(fā)慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者實(shí)驗(yàn)室檢查的描述中，不正確的是A.可有低血鈉B.可有高血鉀C.常有正細(xì)胞正色素性貧血D.血白細(xì)胞分類示中性粒細(xì)胞增多、淋巴細(xì)胞相對減少和嗜酸性粒細(xì)胞減少E.基礎(chǔ)血、尿皮質(zhì)醇常降低，但也可接近正常正確答案:D解析：原發(fā)慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者，因血皮質(zhì)醇水平低，外周血白細(xì)胞分類示中性粒細(xì)胞減少、淋巴細(xì)胞相對增多和嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多。查看全部118.Addison病最具特征性的臨床表現(xiàn)是A.神經(jīng)、精神系統(tǒng)可有乏力、淡漠、嗜睡甚至意識模糊、精神失常B.食欲減退、消化不良、惡心、嘔吐C.全身皮膚色素加深D.血壓降低，心音低鈍，直立性暈厥E.對感染、外傷等各種應(yīng)激的抵抗力減弱正確答案:C解析：Addison病最具特征性者為全身皮膚色素加深，暴露處、摩擦處、乳暈、瘢痕等處尤為明顯，黏膜色素沉著見于牙齦、舌部、頰黏膜等處，系垂體ACTH、黑素細(xì)胞刺激素分泌增多所致。查看全部119.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，可由感染、自身免疫性腎上腺炎、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、雙側(cè)腎上腺切除和放射治療破壞等引起。在感染性病因中，最常見的是A.腎上腺結(jié)核B.腎上腺真菌感染C.腎上腺巨細(xì)胞病毒感染D.腎上腺分枝桿菌感染E.腎上腺銅綠假單胞菌感染正確答案:A解析：原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，感染病因中，腎上腺結(jié)核為常見病因，常先有或同時有肺、腎、腸等其他部位結(jié)核病灶。故選A。查看全部120.高鈣血癥的正確治療是A.給予鈉抑制劑，加快腎臟對鈣的重吸收B.利尿和輸入生理鹽水稀釋血鈣濃度C.普卡霉素對糾正高鈣血癥無效D.磷酸鹽降低血鈣的療效不確實(shí)E.糖皮質(zhì)激素對所有高血鈣有效正確答案:B解析：高鈣血癥需包括降低血鈣水平和病因治療兩個方面。前者主要是水化、利尿和早期使用特異性的降低血鈣的治療。應(yīng)停止使用減少尿鈣排泄的藥物、減少腎血流的藥物及維生素A、維生素D，鼓勵患者活動以減少骨鈣的吸收。查看全部121.下列關(guān)于電解質(zhì)失衡和病因關(guān)系的描述中，錯誤的是A.胃竇癌——低鉀血癥B.小腸瘺——低鎂血癥C.幽門梗阻——低氯血癥D.膽瘺——低鈉血癥E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)——低鈣血癥正確答案:E解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)常有高鈣血癥，許多血鈣輕度升高的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)者常無明顯臨床表現(xiàn)。查看全部122.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是A.甲狀旁腺單個腺瘤B.甲狀旁腺多個腺瘤C.甲狀旁腺單個腺體增生D.甲狀旁腺多個腺體增生E.甲狀旁腺腺癌正確答案:A解析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥常見的病因如下：1.腺瘤（最常見）：占總數(shù)的80%～85%，絕大多數(shù)為單個腺瘤。2.增生：約占總數(shù)的15%，常累及所有腺體，但可以某個腺體增大為主。3.腺癌：約0.5%的病例為甲狀旁腺癌。這些病人的典型表現(xiàn)為嚴(yán)重的高鈣血癥以及治療后易復(fù)發(fā)。查看全部123.高血壓危象的降壓幅度，要求迅速使血壓下降至A.160/100mmHg左右B.160/90mmHg左右C.140/100mmHg左右D.140/90mmHg左右E.120/80mmHg左右正確答案:A解析：高血壓危象發(fā)作患者應(yīng)立即進(jìn)入搶救室或ICU，臥床休息，保持安靜；吸氧。迅速將血壓降至安全范圍：迅速將血壓降至160/100mmHg左右，以緩解靶器官急性損傷。查看全部124.下列不屬于高血壓危象的是A.高血壓發(fā)病過程中，在某些誘因作用下，血壓急劇升高，病情急劇惡化B.高血壓合并急性肺水腫C.高血壓合并主動脈夾層D.血壓>180/110～130mmHgE.血壓>220/130～150mmHg正確答案:D解析：高血壓危象是指在高血壓的發(fā)展過程中，在某些誘因作用下，血壓急劇升高，病情急劇惡化；或由于高血壓引起的心臟、腦、腎等主要靶器官功能嚴(yán)重受損的并發(fā)癥，如并發(fā)急性肺水腫、主動脈夾層動脈瘤、心肌梗死或腦血管疾??；或者舒張壓持續(xù)高于130～150mmHg和（或）收縮壓持續(xù)高于220mmHg（無論有無癥狀）。符合上述任一條即可診斷為高血壓危象。查看全部125.高血壓危象緊急處理的關(guān)鍵是A.絕對臥床休息B.降低顱內(nèi)壓，制止抽搐C.迅速降低血壓D.給予吸氧E.減慢心率正確答案:C解析：高血壓危象是全身細(xì)小動脈一時性強(qiáng)烈痙攣導(dǎo)致血壓突然急劇升高，舒張壓超過120mmHg或130mmHg，伴一系列嚴(yán)重癥狀，甚至?xí)＜吧?。故治療關(guān)鍵在于迅速降低血壓，預(yù)防并發(fā)癥。查看全部126.在高血壓危險分層中，下列哪項不應(yīng)列入A.左心室肥厚B.糖尿病、高脂血癥C.吸煙D.長期精神應(yīng)激，高交感神經(jīng)負(fù)荷E.有腦卒中、主動脈夾層等并發(fā)癥正確答案:D解析：長期精神應(yīng)激，高交感神經(jīng)負(fù)荷屬于高血壓發(fā)病的因素，而不作高血壓危險分層的指標(biāo)。查看全部127.有關(guān)高血壓患者的描述，錯誤的是A.高血壓是導(dǎo)致冠心病的原因之一B.血壓＞160/95mmHg即可診斷高血壓C.血壓越高，麻醉風(fēng)險越大D.高血壓患者發(fā)生低血壓為血壓下降超過20%E.對心肌缺氧損害有時超過低血壓正確答案:B解析：高血壓的診斷必須以未服藥狀態(tài)下兩次或兩次以上非同日血壓測定所得的平均值為依據(jù)，偶然測得一次血壓增高不能診斷為高血壓，必須重復(fù)測量和進(jìn)一步觀察。所以血壓＞160/95mmHg即可診斷高血壓是錯誤的，答案選B。查看全部128.男性，43歲，因高血壓就診。最能說明患者為高血壓1級的是A.沒有心、腦、腎等器官損害B.血壓160～180mmHg/90～95mmHgC.血壓＜155/95mmHg，非藥物治療可使血壓下降D.病程未超過3年E.單獨(dú)使用利尿劑可使血壓降至正常正確答案:C解析：中國高血壓防治指南根據(jù)血壓水平將高血壓分類：1級高血壓SBP140～159mmHg，DBP90～99mmHg；2級高血壓SBP160～179mmHg，DBP100～109mmHg；3級高血壓SBP≥180mmHg，DBP≥110mmHg。查看全部129.2004年高血壓防治指南，老年高血壓患者的治療目標(biāo)A.收縮壓＜160mmHgB.收縮壓＜150mmHgC.收縮壓＜140mmHgD.收縮壓＜130mmHgE.收縮壓＜120mmHg正確答案:B解析：對于老年收縮期高血壓病人，收縮壓控制于150mmHg以下。查看全部130.下列有關(guān)慢性高血壓患者的敘述哪一項是準(zhǔn)確的A.治療目的是將血壓降至目標(biāo)水平B.顱內(nèi)壓增高C.顱內(nèi)壓下降D.只需要用藥物降壓即可E.只要將血壓降至正常即可正確答案:A解析：血壓控制目標(biāo)值：目前一般主張血壓控制目標(biāo)值應(yīng)＜140/90mmHg。糖尿病、慢性腎臟病、心力衰竭或病情穩(wěn)定的冠心病合并高血壓病人，血壓控制目標(biāo)值＜130/80mmHg。對于老年收縮期高血壓病人，收縮壓控制于150mmHg以下，如果能夠耐受可降至140mmHg以下。應(yīng)盡早將血壓降低到上述目標(biāo)血壓水平，但并非越快越好。查看全部131.下列不屬于治療高血壓的一線降壓藥物是A.血管擴(kuò)張劑B.利尿劑C.β受體拮抗劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.鈣通道阻滯劑正確答案:A解析：目前常用降壓藥物可歸納為五大類，即利尿劑、β受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。查看全部132.下列哪種聯(lián)用方式不是常用的降壓藥物的聯(lián)合類型A.ACEI+鈣通道阻滯劑B.α受體拮抗藥+β受體拮抗藥C.利尿劑+ARBD.利尿劑+ACEIE.ACEI+β受體拮抗藥正確答案:E解析：降壓藥的常用聯(lián)合方式：利尿劑+β受體拮抗藥或鈣通道阻滯劑；利尿劑+ACEI或ARB；鈣通道阻滯劑+β受體拮抗藥；鈣通道阻滯劑+ACEI或ARB；α受體拮抗藥+β受體拮抗藥。查看全部133.對合并心絞痛的高血壓病人具有強(qiáng)適應(yīng)證的降壓藥是A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.α受體阻滯藥C.β受體阻滯藥D.利尿劑E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑正確答案:C解析：β受體拮抗劑可通過抑制中樞和周圍RAAS，抑制心肌收縮力和減慢心率而發(fā)揮降壓作用。適用于不同程度高血壓病人，尤其是心率較快的中、青年病人或合并心絞痛和慢性心力衰竭者，對老年高血壓療效相對較差。查看全部134.雙側(cè)腎動脈狹窄的高血壓病人禁用的藥物是A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.α受體拮抗藥C.β受體拮抗藥D.利尿劑E.鈣通道阻滯劑正確答案:A解析：雙側(cè)腎動脈狹窄病人使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑會引起腎功能損害。高鉀血癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動脈狹窄病人禁用。查看全部135.不屬于治療高血壓的一線降壓藥物的是A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.醛固酮受體阻斷劑C.β受體拮抗藥D.利尿劑E.鈣通道阻滯劑正確答案:B解析：降壓藥物種類：目前常用降壓藥物可歸納為五大類，即利尿劑、β受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。不包括醛固酮受體阻斷劑。查看全部136.2004年中國高血壓防治指南中2級高血壓（mmHg）是A.收縮壓≥130和（或）舒張壓≥80B.收縮壓≥150和（或）舒張壓≥90C.收縮壓≥160～179和（或）舒張壓≥100～109D.收縮壓≥180和（或）舒張壓≥110E.收縮壓≥140和（或）舒張壓≥100正確答案:C解析：血壓水平分類和定義（單位：mmHg），2級高血壓（中度）收縮壓160～179和（或）舒張壓100～109。查看全部137.根據(jù)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，成人的正常血壓是A.SBP160～179mmHg，DBP100～109mmHgB.SBP＜120mmHg，DBP＜80mmHgC.SBP140～159mmHg，DBP90～99mmHgD.SBP120～139mmHg，DBP80～89mmHgE.SBP≥180mmHg，DBP≥110mmHg正確答案:B解析：成人正常血壓是：SBP＜120mmHg，DBP＜80mmHg；正常高值：SBP120～139mmHg，DBP80～89mmHg。查看全部138.男，47歲，突發(fā)呼吸困難1小時，半夜來就診。體檢：煩躁不安，發(fā)紺，大汗，咳粉紅色泡沫痰，血壓150/95mmHg，兩肺滿布哮鳴音及濕啰音。病因中不應(yīng)包括哪項A.急性廣泛心肌梗死B.急性二尖瓣腱索斷裂C.急性重癥心肌炎D.嚴(yán)重二尖瓣狹窄E.高血壓危象正確答案:E解析：高血壓危象是指在高血壓的發(fā)展過程中，在某些誘因作用下，血壓急劇升高，病情急劇惡化；或由于高血壓引起的心臟、腦、腎等主要靶器官功能嚴(yán)重受損的并發(fā)癥，如并發(fā)急性肺水腫、主動脈夾層動脈瘤、心肌梗死或腦血管疾??；或者舒張壓持續(xù)高于130～150mmHg和（或）收縮壓持續(xù)高于220mmHg（無論有無癥狀）。符合上述任一條即可診斷為高血壓危象。此患者為急性左心功能衰竭伴肺水腫，血壓150/95mmHg，不能診斷高血壓危象。查看全部139.下列哪項不是高血壓腦出血的主要病因A.高血壓動脈硬化B.微動脈瘤形成C.腦血栓形成D.高血壓控制不穩(wěn)定E.頭部外傷正確答案:E解析：高血壓動脈硬化后，腦血管發(fā)生缺血、變性，形成微動脈瘤和腦血栓，從而發(fā)生腦出血。查看全部140.對高血壓患者下列哪一項陳述是錯誤的A.心肌梗死發(fā)生率高于非高血壓患者B