第1篇尊敬的家長、老師、同學(xué)們：為了提高廣大師生消防安全意識(shí)，增強(qiáng)校園消防安全管理水平，我們特開展此次消防安全進(jìn)校園問卷調(diào)查。請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況認(rèn)真填寫以下問卷，以便我們更好地了解校園消防安全現(xiàn)狀，為創(chuàng)建安全、和諧的校園環(huán)境提供依據(jù)。本問卷采取匿名方式，所有信息僅用于統(tǒng)計(jì)分析，請(qǐng)您放心填寫。一、基本信息1.您的性別：（1）男（2）女2.您所在的年級(jí)：（1）一年級(jí)（2）二年級(jí)（3）三年級(jí)（4）四年級(jí)（5）五年級(jí)（6）六年級(jí)3.您的班級(jí)：二、消防安全知識(shí)了解情況1.您是否了解消防安全的重要性？（1）非常了解（2）比較了解（3）一般（4）不太了解（5）完全不了解2.您是否知道火災(zāi)的主要原因有哪些？（1）電氣原因（2）用火不慎（3）生活用火不慎（4）玩火（5）其他3.您是否知道如何正確撥打火警電話？（1）知道（2）不知道4.您是否了解滅火器的種類和使用方法？（1）了解（2）不了解5.您是否知道火災(zāi)逃生時(shí)的正確方法？（1）知道（2）不知道6.您是否知道如何使用濕毛巾捂住口鼻進(jìn)行逃生？（1）知道（2）不知道7.您是否知道如何使用滅火器進(jìn)行滅火？（1）知道（2）不知道8.您是否知道如何檢查家中或?qū)W校的消防設(shè)施？（1）知道（2）不知道三、消防安全教育情況1.您所在的學(xué)校是否定期開展消防安全教育活動(dòng)？（1）是（2）否2.您所在的學(xué)校是否組織過消防安全演練？（1）是（2）否3.您認(rèn)為學(xué)校開展的消防安全教育活動(dòng)效果如何？（1）非常好（2）比較好（3）一般（4）不太好（5）非常不好4.您認(rèn)為學(xué)校消防安全教育中存在哪些問題？（1）消防安全知識(shí)普及不足（2）消防安全演練次數(shù)少（3）消防安全教育形式單一（4）其他四、消防安全設(shè)施情況1.您所在的學(xué)校是否配備足夠的消防設(shè)施？（1）是（2）否2.您所在的學(xué)校消防設(shè)施是否完好？（1）完好（2）部分完好（3）損壞（4）不清楚3.您是否知道學(xué)校消防設(shè)施的具體位置？（1）知道（2）不知道五、消防安全行為習(xí)慣1.您在校園內(nèi)是否遵守消防安全規(guī)定？（1）嚴(yán)格遵守（2）偶爾違反（3）經(jīng)常違反2.您在校園內(nèi)是否會(huì)亂扔煙頭、火柴等易燃物品？（1）不會(huì)（2）偶爾會(huì)（3）經(jīng)常會(huì)有3.您在校園內(nèi)是否會(huì)使用大功率電器？（1）不會(huì)（2）偶爾會(huì)（3）經(jīng)常會(huì)有4.您在校園內(nèi)是否會(huì)私自改動(dòng)電氣線路？（1）不會(huì)（2）偶爾會(huì)（3）經(jīng)常會(huì)有六、對(duì)消防安全工作的建議1.您認(rèn)為學(xué)校在消防安全方面還需要加強(qiáng)哪些方面的工作？（1）加強(qiáng)消防安全知識(shí)教育（2）增加消防安全演練次數(shù)（3）完善消防設(shè)施（4）加強(qiáng)消防安全管理（5）其他2.您對(duì)學(xué)校消防安全工作有哪些具體建議？感謝您抽出寶貴時(shí)間填寫本次問卷，您的意見和建議對(duì)我們改進(jìn)工作具有重要意義。祝您生活愉快，工作順利！問卷填寫完畢后，請(qǐng)將問卷交至班主任處。問卷截止日期：____年____月____日問卷填寫人：____聯(lián)系方式：____（注：本問卷共六部分，請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況認(rèn)真填寫，謝謝第2篇親愛的同學(xué)們：大家好！為了提高大家的消防安全意識(shí)，加強(qiáng)校園消防安全管理，我們特別設(shè)計(jì)了這份消防安全問卷調(diào)查。希望通過這份問卷，了解大家在消防安全方面的認(rèn)知、行為和需求，以便我們更好地開展消防安全教育活動(dòng)。請(qǐng)您根據(jù)自己的實(shí)際情況認(rèn)真填寫，感謝您的支持與配合！一、基本信息1.性別：（1）男（2）女2.年齡：（1）6-8歲（2）9-11歲（3）12-14歲3.年級(jí)：（1）一年級(jí)（2）二年級(jí)（3）三年級(jí)（4）四年級(jí)（5）五年級(jí)（6）六年級(jí)二、消防安全知識(shí)認(rèn)知1.您知道什么是火災(zāi)嗎？（1）知道（2）不知道2.您知道火災(zāi)的危害有哪些嗎？（1）知道（2）不知道3.您知道哪些物品容易引發(fā)火災(zāi)？（1）知道（2）不知道4.您知道如何預(yù)防火災(zāi)的發(fā)生嗎？（1）知道（2）不知道5.您知道滅火器的種類和使用方法嗎？（1）知道（2）不知道6.您知道在火災(zāi)發(fā)生時(shí)應(yīng)該怎么做嗎？（1）知道（2）不知道7.您認(rèn)為消防安全教育對(duì)小學(xué)生來說重要嗎？（1）非常重要（2）重要（3）一般（4）不重要三、消防安全行為習(xí)慣1.您在校園內(nèi)是否遵守消防安全規(guī)定？（1）一直遵守（2）偶爾遵守（3）不遵守2.您是否在宿舍、教室等場(chǎng)所使用大功率電器？（1）使用（2）偶爾使用（3）不使用3.您是否在校園內(nèi)亂扔煙頭、火柴等易燃物品？（1）有（2）偶爾有（3）沒有4.您是否知道如何正確使用消防設(shè)施？（1）知道（2）不知道5.您是否經(jīng)常參加學(xué)校組織的消防安全演練？（1）經(jīng)常參加（2）偶爾參加（3）不參加6.您在火災(zāi)發(fā)生時(shí)是否能夠迅速逃生？（1）能夠（2）有時(shí)候能夠（3）不能四、消防安全教育需求1.您希望學(xué)校開展哪些形式的消防安全教育活動(dòng)？（1）消防安全知識(shí)講座（2）消防安全演練（3）消防安全知識(shí)競(jìng)賽（4）消防安全主題班會(huì)（5）其他2.您希望學(xué)校在哪些時(shí)間段開展消防安全教育活動(dòng)？（1）課后（2）周末（3）節(jié)假日（4）其他3.您對(duì)學(xué)校消防安全教育工作的滿意度如何？（1）非常滿意（2）滿意（3）一般（4）不滿意4.您對(duì)學(xué)校消防安全教育工作的建議有哪些？五、其他1.您認(rèn)為學(xué)校在消防安全方面還存在哪些問題？2.您對(duì)學(xué)校消防安全教育工作的期望是什么？感謝您參與本次問卷調(diào)查，您的寶貴意見將對(duì)我們改進(jìn)消防安全教育工作起到重要作用。祝您學(xué)習(xí)愉快，生活安全！問卷填寫說明：1.請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況選擇答案。2.對(duì)于多項(xiàng)選擇題，請(qǐng)您選擇所有符合您情況的選項(xiàng)。3.對(duì)于開放式問題，請(qǐng)您在相應(yīng)欄內(nèi)簡要回答。祝您填寫愉快！問卷截止日期：____年____月____日（學(xué)校名稱）（學(xué)校地址）（聯(lián)系人及電話）附件：消防安全知識(shí)宣傳資料一、火災(zāi)的危害1.生命財(cái)產(chǎn)安全受到威脅2.環(huán)境污染3.建筑物損毀4.交通擁堵二、預(yù)防火災(zāi)的發(fā)生1.保持室內(nèi)外清潔，不堆放易燃物品2.使用電器時(shí)注意安全，不私拉亂接電線3.離開房間時(shí)關(guān)閉電源、燃?xì)忾_關(guān)4.不在室內(nèi)吸煙、亂扔煙頭5.定期檢查消防設(shè)施，確保其完好有效三、滅火器的種類和使用方法1.泡沫滅火器：適用于撲滅液體火災(zāi)2.干粉滅火器：適用于撲滅固體、液體、氣體火災(zāi)3.二氧化碳滅火器：適用于撲滅電氣火災(zāi)使用方法：拔掉保險(xiǎn)銷，對(duì)準(zhǔn)火焰根部噴射四、火災(zāi)發(fā)生時(shí)的逃生方法1.保持冷靜，迅速判斷火源位置2.用濕毛巾捂住口鼻，彎腰低頭逃生3.避免使用電梯，選擇安全通道逃生4.如遇濃煙，用濕毛巾捂住口鼻，貼近地面逃生5.如被困火場(chǎng)，撥打119報(bào)警，等待救援請(qǐng)同學(xué)們認(rèn)真學(xué)習(xí)消防安全知識(shí)，提高自我保護(hù)意識(shí)，共同營造一個(gè)安全、和諧的校園環(huán)境！第3篇尊敬的家長、老師和小學(xué)生：為了加強(qiáng)校園消防安全教育，提高廣大師生的消防安全意識(shí)和自防自救能力，確保校園安全穩(wěn)定，我們特開展本次消防安全進(jìn)校園問卷調(diào)查。請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況認(rèn)真填寫以下問卷，感謝您的支持與配合！一、基本信息1.您的性別是：（）A.男B.女2.您所在的年級(jí)是：（）A.一年級(jí)B.二年級(jí)C.三年級(jí)D.四年級(jí)E.五年級(jí)F.六年級(jí)3.您所在的班級(jí)是：（）A.1班B.2班C.3班D.4班E.5班F.6班G.其他4.您的家長是：（）A.父親B.母親C.祖父母D.其他二、消防安全知識(shí)了解情況5.您知道消防安全的重要性嗎？（）A.非常了解B.比較了解C.一般D.不了解6.您是否了解以下消防標(biāo)志？（）A.全部了解B.部分了解C.不了解①滅火器標(biāo)志②消防通道標(biāo)志③疏散指示標(biāo)志④滅火器材標(biāo)志7.您是否了解以下消防器材的使用方法？（）A.全部了解B.部分了解C.不了解①滅火器②消防栓③疏散指示燈④疏散指示牌8.您是否知道如何報(bào)警？（）A.非常清楚B.比較清楚C.一般D.不清楚9.您是否知道如何進(jìn)行火災(zāi)逃生？（）A.非常清楚B.比較清楚C.一般D.不清楚三、消防安全行為習(xí)慣10.您是否在教室、宿舍等場(chǎng)所使用蠟燭、蚊香等明火？（）A.經(jīng)常使用B.偶爾使用C.從不使用11.您是否在教室、宿舍等場(chǎng)所亂拉電線、插座？（）A.經(jīng)常使用B.偶爾使用C.從不使用12.您是否在離開教室、宿舍等場(chǎng)所時(shí)，檢查是否關(guān)閉電源、水源？（）A.經(jīng)常檢查B.偶爾檢查C.從不檢查13.您是否知道在火災(zāi)發(fā)生時(shí)，應(yīng)該采取哪些措施？（）A.非常清楚B.比較清楚C.一般D.不清楚14.您是否愿意參加學(xué)校組織的消防安全演練？（）A.非常愿意B.比較愿意C.一般D.不愿意四、對(duì)消防安全教育的建議15.您認(rèn)為學(xué)校在消防安全教育方面做得如何？（）A.非常好