2025年度急診醫(yī)學(xué)期末考試A卷答案及解析一、單項選題1.急性心肌梗死的最早出現(xiàn)的酶學(xué)指標(biāo)是（）A.CKB.CK-MBC.LDHD.AST2.下列哪項不是休克的早期表現(xiàn)？（）A.血壓下降B.心率增快C.皮膚濕冷D.尿量減少3.顱內(nèi)壓增高的三主征不包括？（）A.劇烈頭痛B.噴射性嘔吐C.意識障礙D.視野缺損4.以下哪項不是急性肺水腫的典型體征？（）A.呼吸急促B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺布滿濕啰音D.心率減慢5.心臟驟停后搶救的黃金時間是？（）A.4分鐘B.6分鐘C.8分鐘D.10分鐘6.以下哪項是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)？（）A.高血糖、高尿糖B.高血糖、酮尿C.低血糖、酮尿D.低血糖、高尿糖7.以下哪項不是急性胰腺炎的常見誘因？（）A.飲酒B.高脂血癥C.胰管阻塞D.甲狀腺功能亢進(jìn)8.以下哪項是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)？（）A.劇烈頭痛、噴射性嘔吐B.意識障礙、抽搐C.心律失常、心悸D.呼吸困難、紫紺9.以下哪項不是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的常見癥狀？（）A.慢性咳嗽B.喘息C.胸悶D.心悸10.以下哪項是高血壓腦病的特征性表現(xiàn)？（）A.高血壓、頭痛B.高血壓、視力模糊C.高血壓、抽搐D.高血壓、尿頻11.以下哪項是過敏性休克的特征性表現(xiàn)？（）A.皮膚蕁麻疹、喉頭水腫B.高熱、寒戰(zhàn)C.心動過速、低血壓D.呼吸急促、咳嗽12.以下哪項是急性腎衰竭的少尿期表現(xiàn)？（）A.尿量增加B.尿量減少C.血壓升高D.心率減慢13.以下哪項是急性消化道出血的常見原因？（）A.消化性潰瘍B.肝硬化C.胰腺炎D.心肌梗死14.以下哪項是電解質(zhì)紊亂中低鉀血癥的表現(xiàn)？（）A.肌肉無力B.高血壓C.心動過速D.尿頻15.以下哪項是嚴(yán)重創(chuàng)傷的早期處理原則？（）A.抗感染治療B.補充血容量C.固定骨折D.神經(jīng)阻滯二、多項選題1.休克的治療措施包括？（）A.補充血容量B.使用血管活性藥物C.抗感染治療D.糾正酸中毒2.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括？（）A.心力衰竭B.乳頭肌斷裂C.室壁瘤D.心源性休克3.顱內(nèi)壓增高的處理措施包括？（）A.脫水治療B.使用激素C.腰穿放液D.手術(shù)減壓4.急性肺水腫的治療措施包括？（）A.高流量吸氧B.使用利尿劑C.使用血管擴張劑D.氣管插管5.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括？（）A.補充胰島素B.補充液體C.糾正酸中毒D.抗感染治療6.急性胰腺炎的并發(fā)癥包括？（）A.膿腫形成B.假性囊腫C.休克D.心力衰竭7.蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因包括？（）A.腦動脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓D.服用抗凝藥物8.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括？（）A.慢性肺源性心臟病B.肺性腦病C.自發(fā)性氣胸D.呼吸衰竭9.高血壓腦病的治療措施包括？（）A.控制血壓B.脫水治療C.使用激素D.氣管插管10.過敏性休克的搶救措施包括？（）A.使用腎上腺素B.抗組胺藥物C.補充血容量D.糾正酸中毒三、填空題1.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的酶學(xué)指標(biāo)是_____2.休克的早期表現(xiàn)包括心率增快、皮膚濕冷和_____3.顱內(nèi)壓增高的三主征包括劇烈頭痛、噴射性嘔吐和_____4.急性肺水腫的典型體征是咳粉紅色泡沫痰和_____5.心臟驟停后搶救的黃金時間是_____6.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是高血糖、酮尿和_____7.急性胰腺炎的常見誘因包括飲酒、胰管阻塞和_____8.蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)是劇烈頭痛、_____9.慢性阻塞性肺疾病的常見癥狀包括慢性咳嗽、喘息和_____10.高血壓腦病的特征性表現(xiàn)是高血壓、_____四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死的治療首選溶栓治療。（）2.休克時血壓一定下降。（）3.顱內(nèi)壓增高時腰穿是安全的檢查方法。（）4.急性肺水腫時使用利尿劑無效。（）5.糖尿病酮癥酸中毒時補充胰島素是主要治療措施。（）6.急性胰腺炎時禁食是主要治療措施。（）7.蛛網(wǎng)膜下腔出血時首選手術(shù)治療。（）8.慢性阻塞性肺疾病時使用支氣管擴張劑無效。（）9.高血壓腦病時控制血壓是主要治療措施。（）10.過敏性休克時使用腎上腺素是主要治療措施。（）五、簡答題1.簡述休克的早期表現(xiàn)及處理原則。2.簡述急性心肌梗死的治療原則。六、案例分析1.患者男性，65歲，突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，查體：血壓180/100mmHg，意識模糊。請分析可能的診斷及處理措施。2.患者女性，50歲，因飲酒后出現(xiàn)上腹部劇痛，伴發(fā)熱、惡心嘔吐。查體：腹部壓痛反跳痛明顯。請分析可能的診斷及處理措施。試卷答案一、單項選題1.答案：B解析：CK-MB是心肌細(xì)胞特有的酶，在急性心肌梗死后最早出現(xiàn)，通常在發(fā)病后3-4小時升高，12-24小時達(dá)到峰值，36-72小時恢復(fù)正常。2.答案：A解析：休克的早期表現(xiàn)包括心率增快、皮膚濕冷、尿量減少等，但血壓下降可能是休克的晚期表現(xiàn)。3.答案：D解析：顱內(nèi)壓增高的三主征包括劇烈頭痛、噴射性嘔吐和意識障礙，視野缺損不是典型表現(xiàn)。4.答案：D解析：急性肺水腫的典型體征是咳粉紅色泡沫痰和呼吸急促，心率減慢不是典型表現(xiàn)。5.答案：A解析：心臟驟停后搶救的黃金時間是4分鐘，超過4分鐘大腦將開始出現(xiàn)不可逆損傷。6.答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是高血糖、酮尿，高血糖、酮尿是典型表現(xiàn)。7.答案：D解析：急性胰腺炎的常見誘因包括飲酒、胰管阻塞和高脂血癥，甲狀腺功能亢進(jìn)不是常見誘因。8.答案：A解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)是劇烈頭痛、噴射性嘔吐，意識障礙、抽搐等不是典型表現(xiàn)。9.答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病的常見癥狀包括慢性咳嗽、喘息和胸悶，心悸不是常見癥狀。10.答案：C解析：高血壓腦病的特征性表現(xiàn)是高血壓、抽搐，視力模糊等不是典型表現(xiàn)。11.答案：A解析：過敏性休克的特征性表現(xiàn)是皮膚蕁麻疹、喉頭水腫，高熱、寒戰(zhàn)等不是典型表現(xiàn)。12.答案：B解析：急性腎衰竭的少尿期表現(xiàn)是尿量減少，尿量增加是多尿期表現(xiàn)。13.答案：A解析：急性消化道出血的常見原因包括消化性潰瘍，肝硬化、胰腺炎和心肌梗死等不是常見原因。14.答案：A解析：電解質(zhì)紊亂中低鉀血癥的表現(xiàn)是肌肉無力，高血壓、心動過速和尿頻等不是典型表現(xiàn)。15.答案：B解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷的早期處理原則是補充血容量，抗感染治療、固定骨折和神經(jīng)阻滯等是后期處理措施。二、多項選擇題1.答案：A、B、D解析：休克的治療措施包括補充血容量、使用血管活性藥物和糾正酸中毒，抗感染治療不是主要措施。2.答案：A、B、C解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心力衰竭、乳頭肌斷裂和室壁瘤，心源性休克等不是典型并發(fā)癥。3.答案：A、B、D解析：顱內(nèi)壓增高的處理措施包括脫水治療、使用激素和手術(shù)減壓，腰穿放液不是首選方法。4.答案：A、B、C解析：急性肺水腫的治療措施包括高流量吸氧、使用利尿劑和使用血管擴張劑，氣管插管是嚴(yán)重情況下的措施。5.答案：A、B、C解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括補充胰島素、補充液體和糾正酸中毒，抗感染治療不是主要措施。6.答案：A、B、C解析：急性胰腺炎的并發(fā)癥包括膿腫形成、假性囊腫和休克，心力衰竭等不是典型并發(fā)癥。7.答案：A、B、D解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因包括腦動脈瘤、腦血管畸形和服用抗凝藥物，高血壓等不是常見原因。8.答案：A、B、C、D解析：慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括慢性肺源性心臟病、肺性腦病、自發(fā)性氣胸和呼吸衰竭，心悸等不是典型并發(fā)癥。9.答案：A、B、C、D解析：高血壓腦病的治療措施包括控制血壓、脫水治療、使用激素和氣管插管，抗感染治療不是主要措施。10.答案：A、B、C、D解析：過敏性休克的搶救措施包括使用腎上腺素、抗組胺藥物、補充血容量和糾正酸中毒，激素等不是主要措施。三、填空題1.答案：CK-MB解析：CK-MB是心肌細(xì)胞特有的酶，在急性心肌梗死后最早出現(xiàn)。2.答案：血壓下降解析：休克的早期表現(xiàn)包括心率增快、皮膚濕冷和血壓下降。3.答案：意識障礙解析：顱內(nèi)壓增高的三主征包括劇烈頭痛、噴射性嘔吐和意識障礙。4.答案：呼吸急促解析：急性肺水腫的典型體征是咳粉紅色泡沫痰和呼吸急促。5.答案：4分鐘解析：心臟驟停后搶救的黃金時間是4分鐘，超過4分鐘大腦將開始出現(xiàn)不可逆損傷。6.答案：酸中毒解析：糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是高血糖、酮尿和酸中毒。7.答案：高脂血癥解析：急性胰腺炎的常見誘因包括飲酒、胰管阻塞和高脂血癥。8.答案：嘔吐解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)是劇烈頭痛、嘔吐。9.答案：胸悶解析：慢性阻塞性肺疾病的常見癥狀包括慢性咳嗽、喘息和胸悶。10.答案：抽搐解析：高血壓腦病的特征性表現(xiàn)是高血壓、抽搐。四、判斷題（√/×）1.×解析：急性心肌梗死的治療首選再灌注治療，如溶栓治療或急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。2.×解析：休克時血壓不一定下降，早期休克可能表現(xiàn)為血壓正?；蜉p度升高。3.×解析：顱內(nèi)壓增高時腰穿是危險的檢查方法，可能導(dǎo)致腦疝。4.×解析：急性肺水腫時使用利尿劑有效，可以減少肺水腫液體積聚。5.√解析：糖尿病酮癥酸中毒時補充胰島素是主要治療措施，可以糾正酸中毒和高血糖。6.√解析：急性胰腺炎時禁食是主要治療措施，可以減少胰液分泌。7.×解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血時首選保守治療，如止血、降顱壓等，手術(shù)治療是次要選擇。8.×解析：慢性阻塞性肺疾病時使用支氣管擴張劑有效，可以緩解呼吸困難。9.√解析：高血壓腦病時控制血壓是主要治療措施，可以減少腦損傷。10.√解析：過敏性休克時使用腎上腺素是主要治療措施，可以迅速緩解過敏反應(yīng)