肺癌術(shù)后的康復(fù)簡(jiǎn)介肺癌術(shù)后的康復(fù)簡(jiǎn)介肺癌早期常常沒(méi)有癥狀，有時(shí)幸運(yùn)被早期診斷出來(lái)，因癌癥尚未擴(kuò)散，此時(shí)手術(shù)切除是目前最好的治療方式。若腫瘤轉(zhuǎn)移到腦部、骨骼、肝臟，或其他部位，引發(fā)其他癥狀才被診斷出來(lái)，就可能還需要配合放射線治療、化學(xué)治療、標(biāo)靶治療、或賀爾蒙治療…等。被診斷出肺癌的患者不要驚慌，應(yīng)保持心情穩(wěn)定，接受治療并定期追蹤。最好能在不同的治療時(shí)期，配合進(jìn)行各種的自我運(yùn)動(dòng)，可以改善治療期間的不適及并發(fā)癥、提升心肺功能、協(xié)助患者更快回復(fù)到原有的日常生活型態(tài)。本衛(wèi)教單簡(jiǎn)介了手術(shù)后的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，患者可以依據(jù)衛(wèi)教單的建議酌量執(zhí)行，若是有任何疑問(wèn)，可以請(qǐng)教與您相關(guān)的醫(yī)療人員，獲得更多信息。患者接受開(kāi)胸切肺手術(shù)后，通常會(huì)先短期入住加護(hù)病房，以監(jiān)測(cè)并且維持病患生理功能穩(wěn)定?？赡軙?huì)暫時(shí)使用呼吸器，幫助剩余的肺葉順利擴(kuò)張。病人穩(wěn)定后，就會(huì)轉(zhuǎn)入普通病房中照護(hù)。此外，進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)后常會(huì)置放引流管，將胸腔內(nèi)的積液引流出來(lái)。進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)后的順利恢復(fù)仰賴病人、家屬和醫(yī)護(hù)全體同仁共同合作。手術(shù)后的住院期間，若能確實(shí)執(zhí)行肺部康復(fù)，將有助于減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，并可以強(qiáng)化心肺功能，促進(jìn)術(shù)后的復(fù)原。照護(hù)原則包括以下：?平躺時(shí)，保持床頭搖高約45至60度，可避免肺葉擴(kuò)張不全。?盡量每2小時(shí)轉(zhuǎn)換姿勢(shì)或翻身。?維持引流管及引流瓶低于手術(shù)部位，維持順暢引流。?除非患者有術(shù)后感染或嚴(yán)重氣喘等問(wèn)題，否則應(yīng)盡量減少臥床時(shí)間。11?當(dāng)痰液累積在局部的肺葉，可以讓照護(hù)者為您拍背，拍背的手勢(shì)呈圓弧杯狀，拍打時(shí)應(yīng)聽(tīng)到空氣的聲音。?姿位引流原則：有痰的肺葉朝上，將痰液往下引流到胸口的位置，以利咳出。?注意事項(xiàng)：不要拍在傷口上、脊椎及腎臟處。若有血痰或骨頭轉(zhuǎn)移，應(yīng)詢問(wèn)主治醫(yī)師是否適合拍背。?建議在體力允許范圍下，于手術(shù)后盡早開(kāi)始執(zhí)行功能性活動(dòng)訓(xùn)練，依靠自己的力量，翻身、坐起、站起。?翻身坐起時(shí)應(yīng)避免壓到、拉扯到引?翻身坐起時(shí)若要移動(dòng)引流管路，切勿將引流瓶拿高于傷口（如下圖），避免引流液逆流。?腹式呼吸：把雙手放在肚子上，慢慢由鼻子吸氣，吸飽氣使肚子鼓起，再由嘴巴慢慢吐氣，使肚子放松。2233?圓唇呼吸：對(duì)于有抽煙習(xí)慣的患者，從嘴巴吐氣時(shí)，嘴巴可以噘成吹口哨的形狀，慢慢吐氣，可以改善呼吸急促的現(xiàn)象。?也可將一手放在胸前，一手放在腹部（如圖所示），感覺(jué)吸飽氣時(shí)腹部鼓起，但胸部起伏不可太大，肩頸放松、不要聳肩。2.配合腹式深呼吸，先吐氣吐到底后立即以嘴巴含住咬嘴。3.用嘴巴平穩(wěn)吸氣，盡量使1~2顆小球維持在頂端部分約2~3秒鐘。4.手術(shù)后一個(gè)小時(shí)可練習(xí)6到10次深呼吸。?半坐臥的姿勢(shì)，或坐起身體略向前彎，有助于痰液咳出。?先深吸口氣后，可稍微閉氣一下，然后用力將痰咳出。?咳痰時(shí)容易誘發(fā)傷口疼痛，此時(shí)可以用雙手抱住枕頭，固定在傷口上方，減少咳嗽時(shí)對(duì)傷口拉扯震動(dòng)所引起的疼痛。?咳嗽對(duì)術(shù)后肺部的清潔是很重要的，患者不要忍痛不敢咳嗽，必要時(shí)可以44?包含上肢（如上圖）、下肢（如下圖）關(guān)節(jié)活動(dòng)，于加護(hù)病房即可開(kāi)始進(jìn)行。?上肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：可配合呼吸運(yùn)動(dòng)，手上舉時(shí)吸運(yùn)動(dòng)除了保持體力也可促進(jìn)胸廓伸展。?下肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：兩腳輪流慢慢地抬高前踢，以不會(huì)引起疼痛為原則。此運(yùn)動(dòng)可以維持下肢血流順暢，并促進(jìn)腹背肌肉收縮。?斟酌體力，每個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)約做10下，每天可重覆3到4回。?當(dāng)患者順利轉(zhuǎn)入一般病房，就應(yīng)開(kāi)始嘗試緩慢、短距離地下床行走。?行走時(shí)，身體應(yīng)盡量保持直立、左右對(duì)稱的姿勢(shì)，避免因傷口疼痛而向開(kāi)刀側(cè)傾倒（如左圖），長(zhǎng)期下來(lái)可能造成脊椎側(cè)彎。?應(yīng)維持正常姿勢(shì)（如右圖），不應(yīng)駝背或側(cè)彎，也不需刻意過(guò)度挺胸。55?手術(shù)后，剛開(kāi)始下床行走時(shí)，可能需要氧氣輔助，并監(jiān)控心跳及血氧濃度的變化（如左圖），依據(jù)個(gè)人情況調(diào)整走路速度和距離。?若是病況較穩(wěn)定，您也可以自己做行走訓(xùn)練（如右圖），行走時(shí)注意管路順暢，若有身體不適癥狀，如：呼吸困難、頭暈、想吐、心悸、腳無(wú)力…等，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，尋求醫(yī)療人員協(xié)助，切勿逞強(qiáng)，以免跌倒造額外的傷害。持續(xù)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可改善病患因肺葉切除造成的心肺功能衰退，在醫(yī)師與物理治療師的協(xié)助之下，訂定個(gè)人化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，包括：強(qiáng)化呼吸肌肌力及肌耐力、改善胸廓柔軟度及對(duì)稱性、減少疤痕組織攣縮及沾黏疼痛、增加軀干柔軟度、提升軀干及四肢大肌群的肌力及肌耐力…等等，可以促進(jìn)活動(dòng)能力、改善呼吸困難情況，提升您的生活質(zhì)量。66肺葉切除術(shù)后，視病情需要可能需要放射線治療或化學(xué)治療輔助，以預(yù)防局部復(fù)發(fā)。療程依個(gè)人體質(zhì)可能會(huì)有疲勞、惡心嘔吐、便秘或腹瀉、皮膚搔癢等副作用。其中疲勞是最常見(jiàn)的，會(huì)造成活動(dòng)力下降、進(jìn)一步導(dǎo)致心肺功能衰弱。若您執(zhí)行一般日?；顒?dòng)（例如：盥洗、短距離步行、爬上一層樓梯…等），便感覺(jué)喘、呼吸短促、或胸廓疼痛，請(qǐng)?jiān)儐?wèn)您的主治醫(yī)師，或復(fù)健科醫(yī)師做進(jìn)一步的評(píng)估?？祻?fù)科醫(yī)師評(píng)估后，視個(gè)人情況，可能會(huì)有以下的處置。1.臨床理學(xué)檢查：呼吸音、術(shù)后傷口情況、胸廓彈性、呼吸肌力…等。4.安排心肺運(yùn)動(dòng)測(cè)試：此檢查可用來(lái)診斷呼吸困難是由于心臟衰竭、肺功能下降、或單純體能低落造成，有時(shí)亦可能是復(fù)合而非單一的因素。經(jīng)過(guò)醫(yī)師診斷后，若有進(jìn)一步康復(fù)需求，會(huì)安排門(mén)診心肺康復(fù)治療計(jì)劃，依據(jù)心肺運(yùn)動(dòng)測(cè)試以及肺功能測(cè)試的結(jié)果，制定個(gè)人化的運(yùn)動(dòng)處方。內(nèi)容包含有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、大肌肉群的肌力訓(xùn)練、呼吸運(yùn)動(dòng)、胸廓運(yùn)動(dòng)和咳嗽技巧等。5.疼痛治療：患者術(shù)后可能會(huì)有各種疼痛，包含：肋間神經(jīng)肌肉疼痛、傷口及肋膜沾黏疼痛、化學(xué)治療引起的相關(guān)肌肉關(guān)節(jié)疼痛…等等，可給予口服藥物、局部藥物注射、運(yùn)動(dòng)