2025年耳鼻喉科手術(shù)技能實(shí)操考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種手術(shù)器械常用于耳部手術(shù)（）A.鼻內(nèi)鏡B.喉鉗C.耳科電鉆D.扁桃體剝離器2.喉癌最常見(jiàn)的病理類型是（）A.腺癌B.鱗癌C.未分化癌D.肉瘤3.慢性鼻竇炎的主要癥狀不包括（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.聲音嘶啞4.鼓膜穿孔的常見(jiàn)原因不包括（）A.外傷B.中耳炎C.挖耳D.鼻竇炎5.下列哪項(xiàng)不是鼻出血的常見(jiàn)部位（）A.鼻中隔前下部B.下鼻甲前端C.鼻頂部D.鼻腔后部6.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.大腸埃希菌7.下列哪種疾病可引起聽(tīng)力下降（）A.慢性咽炎B.慢性鼻炎C.突發(fā)性耳聾D.扁桃體炎8.扁桃體切除術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.咽瘺D.聲音嘶啞9.鼻咽癌的好發(fā)部位是（）A.鼻咽頂后壁B.咽隱窩C.咽鼓管圓枕D.鼻咽側(cè)壁10.鼻息肉的主要癥狀不包括（）A.鼻塞B.流涕C.嗅覺(jué)減退D.頭痛二、多項(xiàng)選題1.耳部手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥包括（）A.面癱B.聽(tīng)力下降C.眩暈D.感染2.喉癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.免疫治療3.慢性鼻竇炎的治療原則包括（）A.根除病因B.恢復(fù)鼻竇的正常生理功能C.消除感染D.預(yù)防并發(fā)癥4.鼻出血的處理原則包括（）A.鎮(zhèn)靜B.止血C.尋找病因D.預(yù)防并發(fā)癥5.外耳道癤的治療方法包括（）A.局部熱敷B.抗生素治療C.切開(kāi)引流D.紅外線照射6.引起聽(tīng)力下降的常見(jiàn)疾病包括（）A.中耳炎B.老年性聾C.噪聲性聾D.藥物性聾7.扁桃體切除術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察出血情況B.飲食護(hù)理C.口腔護(hù)理D.疼痛護(hù)理8.鼻咽癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.鼻塞B.涕中帶血C.耳鳴D.頸部淋巴結(jié)腫大三、填空題1.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的主要并發(fā)癥包括_____、_____、_____。2.喉阻塞的主要臨床表現(xiàn)包括_____、_____、_____、_____。3.慢性化膿性中耳炎的臨床分型包括_____、_____、_____。4.鼻出血的局部止血方法包括_____、_____、_____、_____。5.外耳道異物的種類包括_____、_____、_____、_____。6.感音神經(jīng)性聾的常見(jiàn)病因包括_____、_____、_____、_____。7.扁桃體切除術(shù)后出血的原因包括_____、_____、_____。8.鼻咽癌的診斷方法包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.鼓膜穿孔一定會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降。（）2.慢性鼻竇炎患者一定會(huì)有頭痛癥狀。（）3.鼻出血時(shí)應(yīng)仰頭止血。（）4.外耳道癤患者可以自行擠壓癤腫。（）5.扁桃體切除術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)食。（）6.鼻咽癌患者早期一定會(huì)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。（）7.鼻息肉患者的鼻塞通常為持續(xù)性。（）8.突發(fā)性耳聾患者的聽(tīng)力下降通常在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)達(dá)到高峰。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鼻出血的常見(jiàn)原因。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈雙側(cè)交替性，伴有流涕，為黏膿性，量較多，有時(shí)伴有頭痛，以前額部為主，無(wú)發(fā)熱、咳嗽等不適。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性鼻竇炎”，給予藥物治療（具體不詳），癥狀無(wú)明顯緩解。體格檢查：雙側(cè)鼻腔黏膜充血，雙側(cè)中鼻道可見(jiàn)膿性分泌物，雙側(cè)下鼻甲肥大。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎癥，鼻中隔偏曲。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：耳科電鉆常用于耳部手術(shù)，鼻內(nèi)鏡用于鼻腔手術(shù)，喉鉗用于喉部手術(shù)，扁桃體剝離器用于扁桃體手術(shù)。2.答案：B解析：喉癌最常見(jiàn)的病理類型是鱗癌，約占90%以上，腺癌、未分化癌、肉瘤等較少見(jiàn)。3.答案：D解析：慢性鼻竇炎的主要癥狀包括鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺(jué)減退等，聲音嘶啞不是其主要癥狀。4.答案：D解析：鼓膜穿孔的常見(jiàn)原因包括外傷、中耳炎、挖耳等，鼻竇炎一般不會(huì)直接導(dǎo)致鼓膜穿孔。5.答案：C解析：鼻出血的常見(jiàn)部位包括鼻中隔前下部、下鼻甲前端、鼻腔后部等，鼻頂部不是鼻出血的常見(jiàn)部位。6.答案：A解析：外耳道癤的主要致病菌是金黃色葡萄球菌，肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌等較少見(jiàn)。7.答案：C解析：突發(fā)性耳聾可引起聽(tīng)力下降，慢性咽炎、慢性鼻炎、扁桃體炎一般不會(huì)引起聽(tīng)力下降。8.答案：A解析：扁桃體切除術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血，感染、咽瘺、聲音嘶啞等較少見(jiàn)。9.答案：B解析：鼻咽癌的好發(fā)部位是咽隱窩，鼻咽頂后壁、咽鼓管圓枕、鼻咽側(cè)壁等部位也可發(fā)生。10.答案：D解析：鼻息肉的主要癥狀包括鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退等，頭痛不是其主要癥狀。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：耳部手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥包括面癱、聽(tīng)力下降、眩暈、感染等，手術(shù)中應(yīng)注意避免損傷面神經(jīng)、內(nèi)耳等結(jié)構(gòu)。2.答案：ABC解析：喉癌的治療方法包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療等，免疫治療目前尚處于研究階段。3.答案：ABCD解析：慢性鼻竇炎的治療原則包括根除病因、恢復(fù)鼻竇的正常生理功能、消除感染、預(yù)防并發(fā)癥等，治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。4.答案：ABCD解析：鼻出血的處理原則包括鎮(zhèn)靜、止血、尋找病因、預(yù)防并發(fā)癥等，根據(jù)出血的原因和程度選擇合適的止血方法。5.答案：ABC解析：外耳道癤的治療方法包括局部熱敷、抗生素治療、切開(kāi)引流等，紅外線照射可用于促進(jìn)炎癥吸收，但不是主要的治療方法。6.答案：ABCD解析：引起聽(tīng)力下降的常見(jiàn)疾病包括中耳炎、老年性聾、噪聲性聾、藥物性聾等，此外，先天性聾、遺傳性聾、自身免疫性聾等也可導(dǎo)致聽(tīng)力下降。7.答案：ABCD解析：扁桃體切除術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括觀察出血情況、飲食護(hù)理、口腔護(hù)理、疼痛護(hù)理等，術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥。8.答案：ABCD解析：鼻咽癌的臨床表現(xiàn)包括鼻塞、涕中帶血、耳鳴、頸部淋巴結(jié)腫大等，部分患者還可出現(xiàn)頭痛、復(fù)視、面麻等癥狀。三、填空題（答案）1.答案：眶周淤血、腦脊液鼻漏、鼻中隔穿孔解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)的主要并發(fā)癥包括眶周淤血、腦脊液鼻漏、鼻中隔穿孔等，手術(shù)中應(yīng)注意操作規(guī)范，避免損傷周圍組織。2.答案：吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、吸氣性軟組織凹陷、聲音嘶啞解析：喉阻塞的主要臨床表現(xiàn)包括吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、吸氣性軟組織凹陷、聲音嘶啞等，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度可分為四度。3.答案：?jiǎn)渭冃汀⒐钳冃?、膽脂瘤型解析：慢性化膿性中耳炎的臨床分型包括單純型、骨瘍型、膽脂瘤型，不同類型的中耳炎治療方法不同。4.答案：指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法解析：鼻出血的局部止血方法包括指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法等，根據(jù)出血的部位和程度選擇合適的止血方法。5.答案：動(dòng)物性、植物性、非生物性、化學(xué)性解析：外耳道異物的種類包括動(dòng)物性、植物性、非生物性、化學(xué)性等，不同類型的異物處理方法不同。6.答案：先天性、遺傳性、感染性、藥物中毒性解析：感音神經(jīng)性聾的常見(jiàn)病因包括先天性、遺傳性、感染性、藥物中毒性等，此外，噪聲、外傷、自身免疫性疾病等也可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾。7.答案：術(shù)中止血不徹底、術(shù)后感染、劇烈咳嗽解析：扁桃體切除術(shù)后出血的原因包括術(shù)中止血不徹底、術(shù)后感染、劇烈咳嗽等，術(shù)后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和咳嗽。8.答案：鼻咽部檢查、頸部淋巴結(jié)檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查解析：鼻咽癌的診斷方法包括鼻咽部檢查、頸部淋巴結(jié)檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等，其中病理學(xué)檢查是確診鼻咽癌的金標(biāo)準(zhǔn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼓膜穿孔不一定會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降，小的鼓膜穿孔可能對(duì)聽(tīng)力影響不大，大的鼓膜穿孔或伴有聽(tīng)骨鏈損傷時(shí)可導(dǎo)致聽(tīng)力下降。2.答案：×解析：慢性鼻竇炎患者不一定會(huì)有頭痛癥狀，部分患者可能僅有鼻塞、流涕等癥狀。3.答案：×解析：鼻出血時(shí)仰頭止血是不正確的方法，可能會(huì)導(dǎo)致血液流入咽部，引起嗆咳或誤吸。4.答案：×解析：外耳道癤患者不應(yīng)自行擠壓癤腫，以免引起感染擴(kuò)散，導(dǎo)致外耳道炎、中耳炎等并發(fā)癥。5.答案：×解析：扁桃體切除術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者的情況選擇合適的飲食時(shí)間，一般術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食，6小時(shí)后可進(jìn)冷流食，避免進(jìn)食過(guò)熱、過(guò)硬的食物。6.答案：×解析：鼻咽癌患者早期不一定會(huì)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，部分患者可能在疾病進(jìn)展到一定程度時(shí)才會(huì)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。7.答案：√解析：鼻息肉患者的鼻塞通常為持續(xù)性，隨著息肉的增大，鼻塞癥狀會(huì)逐漸加重。8.答案：√解析：突發(fā)性耳聾患者的聽(tīng)力下降通常在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)達(dá)到高峰，部分患者可伴有耳鳴、眩暈等癥狀。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：鼻出血的常見(jiàn)原因包括局部原因和全身原因。局部原因包括外傷、炎癥、鼻中隔偏曲、腫瘤等；全身原因包括心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、急性傳染病等。此外，氣候干燥、