兒科學(xué)2025年度病例分析試題A卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.小兒發(fā)熱39℃，伴咳嗽，查體：呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音，最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.支氣管肺炎C.肺炎合并心衰D.支氣管哮喘2.1歲嬰兒，單純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近期出現(xiàn)皮膚蒼白、易疲乏、面色蠟黃，最可能缺乏的營(yíng)養(yǎng)素是（）A.維生素AB.維生素DC.鐵劑D.鋅3.2歲幼兒，突然出現(xiàn)高熱、驚厥，查體：神志不清，囟門膨隆，腦脊液檢查正常，最可能的診斷是（）A.高熱驚厥B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦炎D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染4.3歲兒童，因發(fā)熱、皮疹就診，皮疹呈斑丘疹，分布于軀干和四肢，部分融合，伴耳后、枕部淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是（）A.麻疹B.水痘C.猩紅熱D.幼兒急疹5.4歲兒童，因生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下就診，查體：頭圍小，皮膚粗糙，毛發(fā)干枯，最可能的診斷是（）A.甲狀腺功能減退癥B.生長(zhǎng)激素缺乏癥C.垂體性侏儒癥D.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥6.5歲兒童，因反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息就診，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及哮鳴音，最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張7.6歲兒童，因水腫、少尿、高血壓就診，查體：雙腎區(qū)叩擊痛陽性，尿常規(guī)示蛋白尿，最可能的診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.腎炎性腎病C.腎盂腎炎D.高血壓腦病8.7歲兒童，因長(zhǎng)期低熱、盜汗、乏力就診，查體：淺表淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，最可能的診斷是（）A.結(jié)核病B.感染性心內(nèi)膜炎C.淋巴瘤D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡9.8歲兒童，因嘔吐、腹瀉、脫水就診，查體：皮膚彈性差，眼窩凹陷，尿量減少，最可能的診斷是（）A.急性腸胃炎B.腸道感染C.脫水癥D.中毒型痢疾10.9歲兒童，因關(guān)節(jié)疼痛、腫脹就診，查體：膝關(guān)節(jié)紅腫，活動(dòng)受限，實(shí)驗(yàn)室檢查示血沉增快，最可能的診斷是（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎C.化膿性關(guān)節(jié)炎D.關(guān)節(jié)滑膜炎11.10歲兒童，因視力下降、夜盲就診，查體：眼部檢查無異常，最可能的診斷是（）A.視神經(jīng)炎B.視網(wǎng)膜病變C.缺乏維生素AD.白內(nèi)障12.11歲兒童，因身材矮小、智力低下就診，查體：面部黏液性水腫，毛發(fā)稀疏，最可能的診斷是（）A.生長(zhǎng)激素缺乏癥B.甲狀腺功能減退癥C.垂體性侏儒癥D.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥13.12歲兒童，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、喘息就診，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及哮鳴音，最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張14.13歲兒童，因水腫、少尿、高血壓就診，查體：雙腎區(qū)叩擊痛陽性，尿常規(guī)示蛋白尿，最可能的診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.腎炎性腎病C.腎盂腎炎D.高血壓腦病15.14歲兒童，因發(fā)熱、皮疹就診，皮疹呈斑丘疹，分布于軀干和四肢，部分融合，伴耳后、枕部淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是（）A.麻疹B.水痘C.猩紅熱D.幼兒急疹二、多項(xiàng)選題1.小兒肺炎的常見并發(fā)癥有（）A.肺膿腫B.肺氣腫C.心力衰竭D.膿毒血癥2.小兒貧血的常見原因有（）A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.再生障礙性貧血3.小兒驚厥的常見病因有（）A.高熱驚厥B.代謝性腦病C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D.癲癇4.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的常用指標(biāo)有（）A.身高B.體重C.頭圍D.胸圍5.小兒泌尿系統(tǒng)感染的常見癥狀有（）A.發(fā)熱B.腰痛C.尿頻D.尿急6.小兒呼吸系統(tǒng)感染的常見癥狀有（）A.咳嗽B.喘息C.發(fā)熱D.呼吸困難7.小兒消化系統(tǒng)感染的常見癥狀有（）A.嘔吐B.腹瀉C.發(fā)熱D.腹痛8.小兒神經(jīng)系統(tǒng)的常見疾病有（）A.高熱驚厥B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦炎D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染9.小兒內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見疾病有（）A.甲狀腺功能減退癥B.生長(zhǎng)激素缺乏癥C.垂體性侏儒癥D.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥10.小兒免疫系統(tǒng)的常見疾病有（）A.免疫缺陷病B.過敏性疾病C.免疫亢進(jìn)性疾病D.自身免疫性疾病三、填空題1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育分為_____,_____,_____,_____四個(gè)階段。2.小兒貧血最常見的類型是_____,主要原因是______。3.小兒驚厥的常見處理方法是_____,_____,_____。4.小兒肺炎的常見癥狀是_____,_____,_____。5.小兒泌尿系統(tǒng)感染的常見并發(fā)癥是_____,_____。四、判斷題（√/×）1.小兒發(fā)熱39℃應(yīng)立即使用退熱藥。2.小兒貧血主要是由于鐵劑缺乏引起的。3.小兒驚厥時(shí)應(yīng)該立即將其頭部后仰。4.小兒肺炎的主要并發(fā)癥是肺氣腫。5.小兒泌尿系統(tǒng)感染的主要癥狀是腰痛。6.小兒呼吸系統(tǒng)感染的主要癥狀是咳嗽。7.小兒消化系統(tǒng)感染的主要癥狀是腹瀉。8.小兒神經(jīng)系統(tǒng)的常見疾病是高熱驚厥。9.小兒內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見疾病是甲狀腺功能減退癥。10.小兒免疫系統(tǒng)的常見疾病是免疫缺陷病。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒肺炎的診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述小兒貧血的治療原則。六、案例分析1.患兒，男，1歲，發(fā)熱3天，體溫38.5℃，伴咳嗽，查體：呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音，診斷考慮什么疾病？如何治療？2.患兒，女，2歲，因生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下就診，查體：頭圍小，皮膚粗糙，毛發(fā)干枯，診斷考慮什么疾??？如何治療？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：B解析：根據(jù)患兒的癥狀和體征，最可能的診斷是支氣管肺炎。上呼吸道感染通常癥狀較輕，主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等；肺炎合并心衰主要表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、水腫等；支氣管哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、喘息等。2.答案：C解析：根據(jù)患兒的癥狀和喂養(yǎng)史，最可能缺乏的營(yíng)養(yǎng)素是鐵劑。單純母乳喂養(yǎng)的嬰兒未添加輔食，容易發(fā)生缺鐵性貧血。3.答案：C解析：根據(jù)患兒的癥狀和體征，最可能的診斷是病毒性腦炎。高熱驚厥通常發(fā)生在發(fā)熱時(shí)，驚厥后神志清醒；化膿性腦膜炎通常表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐、腦膜刺激征等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染包括病毒性和化膿性腦膜炎，但根據(jù)題干描述，病毒性腦炎更符合。4.答案：B解析：根據(jù)患兒的癥狀和體征，最可能的診斷是水痘。麻疹的皮疹通常在發(fā)熱后3-4天出現(xiàn)，呈斑丘疹，但通常不融合；猩紅熱的皮疹通常在發(fā)熱后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，呈彌漫性紅色皮疹，伴有楊梅舌；幼兒急疹的皮疹通常在發(fā)熱后3-4天出現(xiàn)，呈斑丘疹，但通常不融合。5.答案：A解析：根據(jù)患兒的癥狀和體征，最可能的診斷是甲狀腺功能減退癥。甲狀腺功能減退癥通常表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下、頭圍小、皮膚粗糙、毛發(fā)干枯等。6.答案：B解析：根據(jù)患兒的癥狀和體征，最可能的診斷是支氣管哮喘。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰；肺結(jié)核主要表現(xiàn)為低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咳痰等；支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳膿痰、反復(fù)咯血等。7.答案：A解析：根據(jù)患兒的癥狀和體征，最可能的診斷是急性腎小球腎炎。腎炎性腎病通常表現(xiàn)為水腫、少尿、高血壓、蛋白尿等；腎盂腎炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急等；高血壓腦病主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心、嘔吐、抽搐等。8.答案：A解析：根據(jù)患兒的癥狀和體征，最可能的診斷是結(jié)核病。感染性心內(nèi)膜炎通常表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟雜音、皮疹等；淋巴瘤通常表現(xiàn)為進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、盜汗等；系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)ǔ１憩F(xiàn)為皮疹、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱等。9.答案：C解析：根據(jù)患兒的癥狀和體征，最可能的診斷是脫水癥。急性腸胃炎通常表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、腹痛等；腸道感染通常表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、發(fā)熱等；中毒型痢疾通常表現(xiàn)為高熱、劇烈腹痛、便血等。10.答案：A解析：根據(jù)患兒的癥狀和體征，最可能的診斷是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為慢性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵等；化膿性關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、熱痛、活動(dòng)受限等；關(guān)節(jié)滑膜炎通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等。11.答案：C解析：根據(jù)患兒的癥狀和體征，最可能的診斷是缺乏維生素A。視神經(jīng)炎通常表現(xiàn)為視力下降、眼痛等；視網(wǎng)膜病變通常表現(xiàn)為視力下降、視野缺損等；白內(nèi)障通常表現(xiàn)為視力下降、視力模糊等。12.答案：B解析：根據(jù)患兒的癥狀和體征，最可能的診斷是甲狀腺功能減退癥。生長(zhǎng)激素缺乏癥通常表現(xiàn)為身材矮小，但智力正常；垂體性侏儒癥通常表現(xiàn)為身材矮小，但智力正常；腎上腺皮質(zhì)功能減退癥通常表現(xiàn)為乏力、體重減輕、低血壓等。13.答案：B解析：根據(jù)患兒的癥狀和體征，最可能的診斷是支氣管哮喘。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰；肺結(jié)核主要表現(xiàn)為低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咳痰等；支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳膿痰、反復(fù)咯血等。14.答案：A解析：根據(jù)患兒的癥狀和體征，最可能的診斷是急性腎小球腎炎。腎炎性腎病通常表現(xiàn)為水腫、少尿、高血壓、蛋白尿等；腎盂腎炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急等；高血壓腦病主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心、嘔吐、抽搐等。15.答案：B解析：根據(jù)患兒的癥狀和體征，最可能的診斷是水痘。麻疹的皮疹通常在發(fā)熱后3-4天出現(xiàn)，呈斑丘疹，但通常不融合；猩紅熱的皮疹通常在發(fā)熱后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，呈彌漫性紅色皮疹，伴有楊梅舌；幼兒急疹的皮疹通常在發(fā)熱后3-4天出現(xiàn)，呈斑丘疹，但通常不融合。二、多項(xiàng)選題1.答案：A,C,D解析：小兒肺炎的常見并發(fā)癥有肺膿腫、心力衰竭、膿毒血癥等。2.答案：A,B,C,D解析：小兒貧血的常見原因有缺鐵性貧血、地中海貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血等。3.答案：A,B,C,D解析：小兒驚厥的常見病因有高熱驚厥、代謝性腦病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、癲癇等。4.答案：A,B,C,D解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的常用指標(biāo)有身高、體重、頭圍、胸圍等。5.答案：A,B,C,D解析：小兒泌尿系統(tǒng)感染的常見癥狀有發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急等。6.答案：A,B,C,D解析：小兒呼吸系統(tǒng)感染的常見癥狀有咳嗽、喘息、發(fā)熱、呼吸困難等。7.答案：A,B,C,D解析：小兒消化系統(tǒng)感染的常見癥狀有嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、腹痛等。8.答案：A,B,C,D解析：小兒神經(jīng)系統(tǒng)的常見疾病有高熱驚厥、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。9.答案：A,B,C,D解析：小兒內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見疾病有甲狀腺功能減退癥、生長(zhǎng)激素缺乏癥、垂體性侏儒癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等。10.答案：A,B,C,D解析：小兒免疫系統(tǒng)的常見疾病有免疫缺陷病、過敏性疾病、免疫亢進(jìn)性疾病、自身免疫性疾病等。三、填空題1.答案：新生兒期,嬰兒期,幼兒期,學(xué)齡期2.答案：缺鐵性貧血,鐵劑缺乏3.答案：控制發(fā)熱,控制驚厥,保持呼吸道通暢4.答案：咳嗽,喘息,發(fā)熱5.答案：腎功能衰竭,高血壓腦病四、判斷題（√/×）1.答案：×解析：小兒發(fā)熱39℃應(yīng)首先查明原因，對(duì)癥處理，必要時(shí)使用退熱藥，但不應(yīng)立即使用。2.答案：×解析：小兒貧血的原因有多種，包括缺鐵性貧血、地中海貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血等。3.答案：×解析：小兒驚厥時(shí)應(yīng)該將其頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，而不是后仰。4.答案：×解析：小兒肺炎的主要并發(fā)癥是肺膿腫、心力衰竭、膿毒血癥等。5.答案：×解析：小兒泌尿系統(tǒng)感染的主要癥狀是尿頻、尿急、尿痛等。6.答案：√解析：小兒呼吸系統(tǒng)感染的主要癥狀是咳嗽、喘息、發(fā)熱、呼吸困難等。7.答案：√解析：小兒消化系統(tǒng)感染的主要癥狀是嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、腹痛等。8.答案：√解析：小兒神經(jīng)系統(tǒng)的常見疾病有高熱驚厥、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。9.答案：√解析：小兒內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見疾病有甲狀腺功能減退癥、生長(zhǎng)激素缺乏癥、垂體性侏儒癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等。10.答案：√解析：小兒免疫系統(tǒng)的常見疾病有免疫缺陷病、過敏性疾病、免疫亢進(jìn)性疾病、自身免疫性疾病等。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒肺炎的診斷要點(diǎn)。答：小兒肺炎的診斷要點(diǎn)包括：①病史：有呼吸道感染前驅(qū)癥狀，如咳嗽、發(fā)熱等；②體征：呼吸急促、呼吸困難、肺部啰音等；③實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、胸片等。2.簡(jiǎn)述小兒貧血的治療原則。答：小兒貧血的治療原則包括：①病因治療：針對(duì)不同病因進(jìn)行治療；②補(bǔ)充鐵劑：缺鐵性貧血應(yīng)補(bǔ)充鐵劑；③輸血：嚴(yán)重貧血應(yīng)輸血。