2025年度鄉(xiāng)村醫(yī)生兒科學(xué)真題期末考試試卷A卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.小兒體格發(fā)育的兩個(gè)高峰期是（）A.嬰兒期、學(xué)齡期B.學(xué)齡前期、青春期C.幼兒期、學(xué)齡期D.嬰兒期、青春期2.維生素D缺乏性佝僂病最早出現(xiàn)的骨骼改變是（）A.肋骨串珠B.雞胸C.顱骨軟化D.手鐲、足鐲3.小兒腹瀉第一天補(bǔ)液總量為（）A.輕度脫水90～120ml/kgB.中度脫水120～150ml/kgC.重度脫水150～180ml/kgD.以上均正確4.新生兒寒冷損傷綜合征首先出現(xiàn)硬腫的部位是（）A.面頰B.上肢C.小腿D.臀部5.小兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.6～8個(gè)月B.8～10個(gè)月C.10～12個(gè)月D.12～18個(gè)月6.嬰兒期計(jì)劃免疫，正確的接種時(shí)間是（）A.脊髓灰質(zhì)炎疫苗2個(gè)月以上B.卡介苗2～3個(gè)月C.麻疹疫苗4～5個(gè)月D.百白破疫苗6～8個(gè)月7.新生兒敗血癥最有價(jià)值的診斷依據(jù)是（）A.高熱B.白細(xì)胞總數(shù)增加C.血培養(yǎng)陽(yáng)性D.皮膚有感染灶8.小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒9.先天性甲狀腺功能減退癥新生兒篩查采用的是（）A.干血滴紙片測(cè)定TSHB.血清T3、T4、TSH測(cè)定C.TRH刺激試驗(yàn)D.骨齡測(cè)定10.足月兒生后第1小時(shí)內(nèi)呼吸頻率是（）A.20～30次/分B.40～50次/分C.60～80次/分D.80～90次/分二、多項(xiàng)選題1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜2.維生素D缺乏性佝僂病的病因包括（）A.日照不足B.攝入不足C.生長(zhǎng)過(guò)快D.疾病影響E.藥物影響3.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.合理用藥D.加強(qiáng)護(hù)理E.預(yù)防并發(fā)癥4.新生兒窒息的復(fù)蘇方案包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)估5.小兒肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.改善呼吸功能C.維持體溫正常D.密切觀(guān)察病情E.合理喂養(yǎng)6.先天性心臟病的分類(lèi)包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.無(wú)分流型D.雙向分流型E.以上均正確7.小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.新生兒期血紅蛋白<145g/LB.1～4個(gè)月嬰兒血紅蛋白<90g/LC.4～6個(gè)月嬰兒血紅蛋白<100g/LD.6個(gè)月～6歲兒童血紅蛋白<110g/LE.6～14歲兒童血紅蛋白<120g/L8.化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.頭痛C.嘔吐D.驚厥E.意識(shí)障礙9.小兒結(jié)核病的預(yù)防措施包括（）A.控制傳染源B.切斷傳播途徑C.保護(hù)易感人群D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)E.鍛煉身體10.小兒常見(jiàn)的心理行為問(wèn)題包括（）A.吮拇指B.咬指甲C.遺尿癥D.攻擊性行為E.注意力缺陷多動(dòng)障礙三、填空題1.小兒年齡分期中，從出生到滿(mǎn)28天為_(kāi)____期。2.小兒能量的需要包括基礎(chǔ)代謝、食物的特殊動(dòng)力作用、活動(dòng)所需、生長(zhǎng)發(fā)育所需和_____。3.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要臨床表現(xiàn)為骨骼改變、運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩、_____和血液生化改變。4.小兒腹瀉的病因包括感染因素和_____因素。5.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率為_(kāi)____次/分。6.小兒肺炎按病理分類(lèi)可分為大葉性肺炎、支氣管肺炎和_____。7.先天性心臟病中最常見(jiàn)的類(lèi)型是_____。8.小兒貧血按病因分類(lèi)可分為紅細(xì)胞或血紅蛋白生成不足、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和_____。9.化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的致病菌是_____。10.小兒結(jié)核病的主要傳播途徑是_____。四、判斷題（√/×）1.小兒出生時(shí)體重為3kg，1歲時(shí)體重約為出生時(shí)的3倍。（）2.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的治療原則是補(bǔ)充維生素D和鈣劑。（）3.小兒腹瀉時(shí)，應(yīng)立即禁食。（）4.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行藥物治療。（）5.小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，應(yīng)及時(shí)使用強(qiáng)心苷類(lèi)藥物。（）6.先天性心臟病患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（）7.小兒貧血時(shí)，應(yīng)多吃含鐵豐富的食物。（）8.化膿性腦膜炎患兒腦脊液檢查糖含量降低。（）9.小兒結(jié)核病的治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。（）10.小兒心理行為問(wèn)題一般不需要治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律。2.簡(jiǎn)述維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患兒，男，10個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院?；純?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38.5℃～39.5℃之間，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無(wú)痰。1天前咳嗽加重，伴氣促，精神萎靡，食欲減退。查體：T39℃，P180次/分，R60次/分，煩躁不安，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及大量哮鳴音及中小水泡音，心率180次/分，律齊，心音低鈍，腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟，脾未觸及。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.75，L0.25。胸部X線(xiàn)片：雙肺紋理增多、紊亂，可見(jiàn)小片狀陰影。問(wèn)題1：該患兒最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶純旱闹委熢瓌t。試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：D解析：小兒體格發(fā)育的兩個(gè)高峰期是嬰兒期和青春期。嬰兒期是生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，青春期是第二個(gè)生長(zhǎng)高峰。2.答案：C解析：維生素D缺乏性佝僂病最早出現(xiàn)的骨骼改變是顱骨軟化，多見(jiàn)于3～6個(gè)月嬰兒。3.答案：D解析：小兒腹瀉第一天補(bǔ)液總量為：輕度脫水90～120ml/kg，中度脫水120～150ml/kg，重度脫水150～180ml/kg。4.答案：C解析：新生兒寒冷損傷綜合征首先出現(xiàn)硬腫的部位是小腿，然后延及大腿外側(cè)、整個(gè)下肢、臀部、面頰、上肢、全身。5.答案：D解析：小兒前囟閉合的時(shí)間是12～18個(gè)月。6.答案：A解析：嬰兒期計(jì)劃免疫，正確的接種時(shí)間是：脊髓灰質(zhì)炎疫苗2個(gè)月以上，卡介苗出生時(shí)，麻疹疫苗8個(gè)月以上，百白破疫苗3個(gè)月以上。7.答案：C解析：新生兒敗血癥最有價(jià)值的診斷依據(jù)是血培養(yǎng)陽(yáng)性。8.答案：A解析：小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是缺氧，缺氧可導(dǎo)致肺血管收縮，肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)一步加重缺氧，形成惡性循環(huán)。9.答案：A解析：先天性甲狀腺功能減退癥新生兒篩查采用的是干血滴紙片測(cè)定TSH，如TSH增高，再進(jìn)一步測(cè)定血清T3、T4、TSH確診。10.答案：C解析：足月兒生后第1小時(shí)內(nèi)呼吸頻率是60～80次/分，以后逐漸減慢至40次/分左右。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCDE解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律包括由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。2.答案：ABCDE解析：維生素D缺乏性佝僂病的病因包括日照不足、攝入不足、生長(zhǎng)過(guò)快、疾病影響、藥物影響等。3.答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥、加強(qiáng)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥等。4.答案：ABCDE解析：新生兒窒息的復(fù)蘇方案包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評(píng)估等。5.答案：ABCDE解析：小兒肺炎的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、改善呼吸功能、維持體溫正常、密切觀(guān)察病情、合理喂養(yǎng)等。6.答案：ABC解析：先天性心臟病的分類(lèi)包括左向右分流型、右向左分流型、無(wú)分流型。7.答案：ABCDE解析：小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：新生兒期血紅蛋白<145g/L，1～4個(gè)月嬰兒血紅蛋白<90g/L，4～6個(gè)月嬰兒血紅蛋白<100g/L，6個(gè)月～6歲兒童血紅蛋白<110g/L，6～14歲兒童血紅蛋白<120g/L。8.答案：ABCDE解析：化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥、意識(shí)障礙等。9.答案：ABCDE解析：小兒結(jié)核病的預(yù)防措施包括控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、鍛煉身體等。10.答案：ABCDE解析：小兒常見(jiàn)的心理行為問(wèn)題包括吮拇指、咬指甲、遺尿癥、攻擊性行為、注意力缺陷多動(dòng)障礙等。三、填空題1.答案：新生兒解析：小兒年齡分期中，從出生到滿(mǎn)28天為新生兒期。2.答案：排泄丟失解析：小兒能量的需要包括基礎(chǔ)代謝、食物的特殊動(dòng)力作用、活動(dòng)所需、生長(zhǎng)發(fā)育所需和排泄丟失。3.答案：神經(jīng)精神癥狀解析：維生素D缺乏性佝僂病激期的主要臨床表現(xiàn)為骨骼改變、運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩、神經(jīng)精神癥狀和血液生化改變。4.答案：非感染解析：小兒腹瀉的病因包括感染因素和非感染因素。5.答案：100～120解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率為100～120次/分。6.答案：間質(zhì)性肺炎解析：小兒肺炎按病理分類(lèi)可分為大葉性肺炎、支氣管肺炎和間質(zhì)性肺炎。7.答案：室間隔缺損解析：先天性心臟病中最常見(jiàn)的類(lèi)型是室間隔缺損。8.答案：失血解析：小兒貧血按病因分類(lèi)可分為紅細(xì)胞或血紅蛋白生成不足、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血。9.答案：肺炎鏈球菌解析：化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的致病菌是肺炎鏈球菌。10.答案：呼吸道傳播解析：小兒結(jié)核病的主要傳播途徑是呼吸道傳播。四、判斷題1.答案：√解析：小兒出生時(shí)體重為3kg，1歲時(shí)體重約為出生時(shí)的3倍，即9kg。2.答案：√解析：維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的治療原則是補(bǔ)充維生素D和鈣劑，以促進(jìn)骨骼的恢復(fù)。3.答案：×解析：小兒腹瀉時(shí)，不應(yīng)立即禁食，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食，以滿(mǎn)足機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需要，但應(yīng)調(diào)整飲食，減少胃腸道負(fù)擔(dān)。4.答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行清理呼吸道，保持呼吸道通暢，然后再進(jìn)行其他復(fù)蘇措施。5.答案：√解析：小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，應(yīng)及時(shí)使用強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，以增強(qiáng)心肌收縮力，改善心功能。6.答案：√解析：先天性心臟病患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭等并發(fā)癥。7.答案：√解析：小兒貧血時(shí)，應(yīng)多吃含鐵豐富的食物，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、豆類(lèi)等，以補(bǔ)充鐵劑，促進(jìn)血紅蛋白的合成。8.答案：√解析：化膿性腦膜炎患兒腦脊液檢查糖含量降低，蛋白質(zhì)含量增高，細(xì)胞數(shù)增多，以中性粒細(xì)胞為主。9.答案：√解析：小兒結(jié)核病的治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，以徹底治愈疾病，防止復(fù)發(fā)和傳播。10.答案：×解析：小兒心理行為問(wèn)題如不及時(shí)治療，可能會(huì)影響患兒的身心健康和生長(zhǎng)發(fā)育，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)的治療和干預(yù)。五、簡(jiǎn)答題1.答：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律包括：（1）連續(xù)性和階段性：生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，但各年齡階段生長(zhǎng)發(fā)育的速度不同，具有階段性。（2）各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性：各系統(tǒng)器官的發(fā)育順序遵循一定規(guī)律，有各自的生長(zhǎng)特點(diǎn)，與其在不同年齡的生理功能有關(guān)。（3）生長(zhǎng)發(fā)育的順序性：生長(zhǎng)發(fā)育通常遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序或規(guī)律。（4）生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異：小兒生長(zhǎng)發(fā)育雖按一定的總規(guī)律發(fā)展，但因在一定范圍內(nèi)受遺傳、環(huán)境的影響，存在著相當(dāng)大的個(gè)體差異。2.答：維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)如下：（1）初期：多見(jiàn)于6個(gè)月以?xún)?nèi)，特別是3個(gè)月以?xún)?nèi)小嬰兒。多為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)，如易激惹、煩鬧、多汗刺激頭皮而搖頭等。此期常無(wú)骨骼病變，骨骼X線(xiàn)可正常，或鈣化帶稍模糊；血清25-（OH）D3下降，PTH升高，血鈣下降，血磷降低，堿性磷酸酶正?；蛏愿?。（2）活動(dòng)期（激期）：除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩。骨骼改變往往在生長(zhǎng)最快的部位最明顯，故不同年齡有不同的骨骼表現(xiàn)。①頭部：顱骨軟化多見(jiàn)于3～6個(gè)月嬰兒；方顱多見(jiàn)于7～8個(gè)月以上小兒；前囟增大及閉合延遲；出牙延遲、牙釉質(zhì)缺乏并易患齲齒。②胸部：肋骨串珠；雞胸及漏斗胸；肋膈溝（郝氏溝）。③四肢：腕踝畸形，多見(jiàn)于6個(gè)月以上小兒，手鐲或腳鐲；下肢畸形，見(jiàn)于1歲左右站立行走后小兒，“O”形腿或“X”形腿。④脊柱：患兒會(huì)坐或站立后，因韌帶松弛可致脊柱后凸或側(cè)彎畸形。⑤骨盆：嚴(yán)重患兒可見(jiàn)骨盆畸形，形成扁平骨盆。⑥運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩：患兒肌肉松弛，肌張力降低，肌力減弱，坐、立、行等運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育落后。⑦神經(jīng)精神發(fā)育遲緩：重癥患兒腦發(fā)育受累，條件反射形成緩慢，患兒表情淡漠，語(yǔ)言發(fā)育遲緩，免疫功能低下，常伴發(fā)感染。⑧血液生化改變：血清鈣稍降低，血磷明顯降低，鈣磷乘積常低