2025年呼吸內科哮喘急性發(fā)作處理技能考核答案及解析一、單項選題1.哮喘急性發(fā)作時，首選的給藥方式是（）A.口服B.靜脈注射C.吸入D.肌肉注射2.哮喘急性發(fā)作時，最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.咳嗽B.胸悶C.喘息D.呼吸困難3.哮喘急性發(fā)作時，肺部聽診可聞及（）A.濕啰音B.哮鳴音C.胸膜摩擦音D.管狀呼吸音4.哮喘急性發(fā)作時，應首先采取的措施是（）A.吸氧B.應用支氣管舒張劑C.應用糖皮質激素D.補液5.下列哪種藥物不屬于支氣管舒張劑（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.異丙托溴銨D.孟魯司特6.哮喘急性發(fā)作時，糖皮質激素的給藥途徑不包括（）A.吸入B.口服C.靜脈注射D.皮下注射7.哮喘急性發(fā)作時，患者的PaO?應維持在（）A.60mmHg以上B.70mmHg以上C.80mmHg以上D.90mmHg以上8.哮喘急性發(fā)作時，患者的pH值應維持在（）A.7.35～7.45B.7.25～7.35C.7.45～7.55D.7.15～7.259.哮喘急性發(fā)作時，患者的FEV?/FVC應（）A.＞70%B.＜70%C.＞80%D.＜80%10.哮喘急性發(fā)作時，患者的PEF變異率應（）A.＜20%B.＞20%C.＜30%D.＞30%二、多項選題1.哮喘急性發(fā)作的誘因包括（）A.呼吸道感染B.接觸過敏原C.氣候變化D.運動2.支氣管舒張劑包括（）A.β?受體激動劑B.抗膽堿能藥物C.茶堿類藥物D.白三烯調節(jié)劑3.糖皮質激素在哮喘急性發(fā)作中的作用包括（）A.抗炎B.抗過敏C.降低氣道高反應性D.緩解氣道痙攣4.哮喘急性發(fā)作時，應進行的檢查包括（）A.血常規(guī)B.血氣分析C.肺功能D.胸部X線5.哮喘急性發(fā)作時，患者的護理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.吸氧C.遵醫(yī)囑給藥D.心理護理6.哮喘患者出院后，應注意的事項包括（）A.避免接觸過敏原B.規(guī)律用藥C.定期復查D.適當運動三、填空題1.哮喘急性發(fā)作的嚴重程度分為_____、_____、_____、_____四級。2.哮喘急性發(fā)作時，常用的β?受體激動劑有_____、_____。3.哮喘急性發(fā)作時，常用的抗膽堿能藥物有_____、_____。4.哮喘急性發(fā)作時，常用的茶堿類藥物有_____、_____。5.哮喘急性發(fā)作時，常用的糖皮質激素有_____、_____。6.哮喘急性發(fā)作時，患者的飲食應注意_____、_____。四、判斷題（√/×）1.哮喘急性發(fā)作時，應避免使用鎮(zhèn)靜劑。（）2.哮喘急性發(fā)作時，患者應采取平臥位。（）3.哮喘急性發(fā)作時，應盡快使用抗生素。（）4.哮喘急性發(fā)作時，患者的呼吸頻率通常會加快。（）5.哮喘急性發(fā)作時，患者的心率通常會減慢。（）6.哮喘急性發(fā)作時，患者的血壓通常會升高。（）五、簡答題1.簡述哮喘急性發(fā)作的處理原則。六、案例分析患者，男性，25歲，因“反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶3年，再發(fā)1天”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)喘息、氣急、胸悶，可自行緩解或使用“沙丁胺醇氣霧劑”后緩解。1天前患者因接觸花粉后再次出現(xiàn)喘息、氣急、胸悶，癥狀較前加重，伴有咳嗽、咳痰，為白色黏痰，量不多，無發(fā)熱、胸痛等不適。查體：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，端坐位，呼吸急促，可見三凹征，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，未聞及濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC8.0×10?/L，N0.70，L0.20，E0.10。血氣分析：pH7.42，PaO?80mmHg，PaCO?30mmHg。胸部X線：雙肺紋理增多、紊亂。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：吸入給藥是哮喘急性發(fā)作的首選給藥方式，起效快，全身不良反應少。2.答案：C解析：喘息是哮喘急性發(fā)作時最主要的臨床表現(xiàn)，可伴有咳嗽、胸悶等癥狀。3.答案：B解析：哮喘急性發(fā)作時，肺部聽診可聞及廣泛哮鳴音，以呼氣相為主。4.答案：B解析：哮喘急性發(fā)作時，應首先應用支氣管舒張劑緩解氣道痙攣，改善通氣功能。5.答案：D解析：孟魯司特屬于白三烯調節(jié)劑，不屬于支氣管舒張劑。6.答案：D解析：哮喘急性發(fā)作時，糖皮質激素的給藥途徑包括吸入、口服和靜脈注射，一般不采用皮下注射。7.答案：A解析：哮喘急性發(fā)作時，患者的PaO?應維持在60mmHg以上，以保證組織器官的氧供。8.答案：A解析：哮喘急性發(fā)作時，患者的pH值應維持在7.35～7.45，以維持機體的酸堿平衡。9.答案：B解析：哮喘急性發(fā)作時，患者的FEV?/FVC通常會降低，一般＜70%。10.答案：D解析：哮喘急性發(fā)作時，患者的PEF變異率通常會升高，一般＞30%。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：哮喘急性發(fā)作的誘因包括呼吸道感染、接觸過敏原、氣候變化、運動等。2.答案：ABC解析：支氣管舒張劑包括β?受體激動劑、抗膽堿能藥物和茶堿類藥物，白三烯調節(jié)劑不屬于支氣管舒張劑。3.答案：ABCD解析：糖皮質激素在哮喘急性發(fā)作中的作用包括抗炎、抗過敏、降低氣道高反應性和緩解氣道痙攣等。4.答案：ABCD解析：哮喘急性發(fā)作時，應進行的檢查包括血常規(guī)、血氣分析、肺功能和胸部X線等，以了解病情嚴重程度和排除其他疾病。5.答案：ABCD解析：哮喘急性發(fā)作時，患者的護理措施包括保持呼吸道通暢、吸氧、遵醫(yī)囑給藥和心理護理等。6.答案：ABCD解析：哮喘患者出院后，應注意避免接觸過敏原、規(guī)律用藥、定期復查和適當運動等，以預防哮喘發(fā)作。三、填空題（答案）1.答案：輕度、中度、重度、危重度解析：哮喘急性發(fā)作的嚴重程度分為輕度、中度、重度和危重度四級，根據患者的癥狀、體征、肺功能等指標進行評估。2.答案：沙丁胺醇、特布他林解析：沙丁胺醇和特布他林是常用的短效β?受體激動劑，起效快，作用時間短，適用于哮喘急性發(fā)作的緩解。3.答案：異丙托溴銨、噻托溴銨解析：異丙托溴銨和噻托溴銨是常用的抗膽堿能藥物，可舒張支氣管平滑肌，減少黏液分泌，適用于哮喘急性發(fā)作的治療。4.答案：氨茶堿、多索茶堿解析：氨茶堿和多索茶堿是常用的茶堿類藥物，可舒張支氣管平滑肌，增強呼吸肌收縮力，適用于哮喘急性發(fā)作的治療。5.答案：布地奈德、甲潑尼龍解析：布地奈德是常用的吸入糖皮質激素，甲潑尼龍是常用的靜脈糖皮質激素，可用于哮喘急性發(fā)作的治療。6.答案：清淡、易消化解析：哮喘急性發(fā)作時，患者的飲食應注意清淡、易消化，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重病情。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：哮喘急性發(fā)作時，應避免使用鎮(zhèn)靜劑，以免抑制呼吸，加重病情。2.答案：×解析：哮喘急性發(fā)作時，患者應采取端坐位或半臥位，以減輕呼吸困難。3.答案：×解析：哮喘急性發(fā)作時，一般不需要使用抗生素，除非合并有細菌感染。4.答案：√解析：哮喘急性發(fā)作時，患者的呼吸頻率通常會加快，以增加通氣量，緩解呼吸困難。5.答案：×解析：哮喘急性發(fā)作時，患者的心率通常會加快，以增加心輸出量，滿足機體的氧供。6.答案：×解析：哮喘急性發(fā)作時，患者的血壓一般不會升高，除非合并有高血壓等疾病。五、簡答題（答案）1.答：哮喘急性發(fā)作的處理原則包括：①脫離過敏原；②緩解氣道痙攣：使用支氣管舒張劑，如β?受體激動劑、抗膽堿能藥物、茶堿類藥物等；③抗炎治療：使用糖皮質激素，如吸入糖皮質激素、口服糖皮質激素或靜脈糖皮質激素等；④維持水、電解質和酸堿平衡；⑤吸氧；⑥密切觀察病情變化：監(jiān)測生命體征、神志、尿量等，評估病情嚴重程度，及時調整