斜視與弱視臨床技術(shù)考核試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.關(guān)于斜視的定義，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)B.眼位偏斜C.眼球運(yùn)動(dòng)異常D.以上都是答案：D。解析：斜視是指兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)，表現(xiàn)為眼位偏斜，同時(shí)可能伴有眼球運(yùn)動(dòng)異常等情況，所以以上選項(xiàng)均正確。2.下列哪種斜視最常見（）A.共同性內(nèi)斜視B.共同性外斜視C.麻痹性斜視D.先天性斜視答案：A。解析：共同性內(nèi)斜視是臨床上最常見的斜視類型，多見于兒童。3.診斷斜視最常用的方法是（）A.角膜映光法B.遮蓋-去遮蓋試驗(yàn)C.三棱鏡加遮蓋試驗(yàn)D.同視機(jī)檢查答案：A。解析：角膜映光法是一種簡單、常用的斜視初步檢查方法，可快速判斷有無斜視及斜視的大致方向。4.下列哪項(xiàng)不是共同性斜視的特點(diǎn)（）A.眼位偏斜B.眼球運(yùn)動(dòng)正常C.各方向注視時(shí)斜視度相等D.有復(fù)視答案：D。解析：共同性斜視一般無復(fù)視，復(fù)視多見于麻痹性斜視。共同性斜視表現(xiàn)為眼位偏斜，眼球運(yùn)動(dòng)正常，各方向注視時(shí)斜視度相等。5.先天性內(nèi)斜視一般發(fā)生在（）A.出生后6個(gè)月以內(nèi)B.出生后6個(gè)月-1歲C.1-2歲D.2-3歲答案：A。解析：先天性內(nèi)斜視通常在出生后6個(gè)月以內(nèi)發(fā)生，多為大度數(shù)內(nèi)斜視。6.調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視與下列哪種因素有關(guān)（）A.遠(yuǎn)視B.近視C.散光D.老視答案：A。解析：調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視主要與遠(yuǎn)視有關(guān)，遠(yuǎn)視眼患者為了看清物體需要過度調(diào)節(jié)，從而引起集合過強(qiáng)，導(dǎo)致內(nèi)斜視。7.麻痹性斜視的主要特征是（）A.眼位偏斜B.眼球運(yùn)動(dòng)受限C.復(fù)視D.以上都是答案：D。解析：麻痹性斜視表現(xiàn)為眼位偏斜，由于眼外肌麻痹導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)受限，同時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)視現(xiàn)象。8.下列哪種檢查可用于評估雙眼視功能（）A.視力檢查B.視野檢查C.同視機(jī)檢查D.眼壓檢查答案：C。解析：同視機(jī)檢查可以測定患者的雙眼視功能，包括同時(shí)視、融合視和立體視等。視力檢查主要評估單眼或雙眼的視力情況；視野檢查用于檢測視野范圍；眼壓檢查主要測量眼內(nèi)壓力。9.治療斜視的主要目的是（）A.矯正眼位B.提高視力C.恢復(fù)雙眼視功能D.以上都是答案：D。解析：治療斜視不僅要矯正眼位，改善外觀，還要提高視力，更重要的是恢復(fù)雙眼視功能，使患者能夠獲得正常的立體視覺等。10.對于兒童斜視，早期治療的主要原因是（）A.兒童眼球發(fā)育尚未成熟，可塑性強(qiáng)B.防止弱視的發(fā)生和發(fā)展C.有利于雙眼視功能的恢復(fù)D.以上都是答案：D。解析：兒童眼球發(fā)育尚未成熟，早期治療斜視，其眼球的可塑性強(qiáng)，更容易矯正眼位。同時(shí)，早期治療可以防止因斜視導(dǎo)致的弱視的發(fā)生和發(fā)展，并且有利于雙眼視功能的恢復(fù)。11.弱視是指（）A.矯正視力低于正常同齡人B.視力下降C.眼球結(jié)構(gòu)異常D.眼內(nèi)壓升高答案：A。解析：弱視是指在視覺發(fā)育期間，由于各種原因引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的正常標(biāo)準(zhǔn)，而眼部檢查無器質(zhì)性病變。12.下列哪種情況不會(huì)導(dǎo)致弱視（）A.斜視B.屈光參差C.高度屈光不正D.輕度近視答案：D。解析：斜視、屈光參差、高度屈光不正等都可能導(dǎo)致弱視的發(fā)生。輕度近視一般不會(huì)直接導(dǎo)致弱視，只有在高度近視且未及時(shí)矯正等情況下才可能影響視覺發(fā)育導(dǎo)致弱視。13.診斷弱視的年齡標(biāo)準(zhǔn)，3-5歲兒童的正常視力下限是（）A.0.5B.0.6C.0.7D.0.8答案：B。解析：不同年齡段兒童正常視力下限不同，3-5歲兒童正常視力下限是0.6。14.弱視治療的關(guān)鍵期是（）A.1-2歲B.3-6歲C.7-10歲D.11-14歲答案：B。解析：弱視治療的關(guān)鍵期是3-6歲，這個(gè)階段兒童的視覺發(fā)育尚未成熟，及時(shí)治療效果較好。15.遮蓋療法治療弱視主要是（）A.強(qiáng)迫使用弱視眼B.提高健眼視力C.防止斜視D.降低眼壓答案：A。解析：遮蓋療法是遮蓋健眼，強(qiáng)迫使用弱視眼，以促進(jìn)弱視眼的視覺發(fā)育，提高弱視眼的視力。16.下列哪種藥物可用于治療弱視（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.噻嗎洛爾D.地塞米松答案：A。解析：阿托品可以通過散瞳和調(diào)節(jié)麻痹作用，抑制健眼的視力，從而強(qiáng)迫使用弱視眼，在一定程度上輔助治療弱視。毛果蕓香堿主要用于降眼壓；噻嗎洛爾是一種β-受體阻滯劑，也用于降眼壓；地塞米松是糖皮質(zhì)激素，主要用于抗炎等。17.斜視手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)（）A.一旦發(fā)現(xiàn)斜視立即手術(shù)B.兒童2-3歲C.斜視穩(wěn)定半年以上D.成年后答案：C。解析：斜視手術(shù)一般在斜視穩(wěn)定半年以上進(jìn)行，此時(shí)手術(shù)效果相對更穩(wěn)定。并非一旦發(fā)現(xiàn)斜視就立即手術(shù)，需要綜合評估；兒童2-3歲如果斜視不穩(wěn)定手術(shù)可能復(fù)發(fā)；成年后手術(shù)主要是改善外觀，對雙眼視功能恢復(fù)的意義相對較小。18.對于間歇性外斜視，下列哪項(xiàng)處理是正確的（）A.觀察，暫不處理B.立即手術(shù)C.配戴眼鏡矯正D.進(jìn)行集合訓(xùn)練答案：D。解析：間歇性外斜視早期可進(jìn)行集合訓(xùn)練等保守治療，觀察病情變化。并非立即手術(shù)，也不是單純觀察不處理，一般配戴眼鏡矯正對于間歇性外斜視效果不佳。19.眼球震顫與下列哪種情況有關(guān)（）A.斜視B.弱視C.先天性眼病D.以上都可能答案：D。解析：斜視、弱視、先天性眼病等都可能導(dǎo)致眼球震顫。斜視和弱視可能影響視覺系統(tǒng)的正常發(fā)育，導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)異常出現(xiàn)震顫；先天性眼病如先天性白內(nèi)障等也可能引起眼球震顫。20.下列哪種檢查可以明確眼外肌的功能（）A.眼球運(yùn)動(dòng)檢查B.視力檢查C.眼壓檢查D.眼底檢查答案：A。解析：眼球運(yùn)動(dòng)檢查可以觀察眼外肌的運(yùn)動(dòng)情況，明確眼外肌的功能是否正常。視力檢查主要評估視力；眼壓檢查測量眼內(nèi)壓力；眼底檢查主要觀察眼底結(jié)構(gòu)。二、多選題（每題3分，共30分）1.斜視的分類包括（）A.共同性斜視B.麻痹性斜視C.先天性斜視D.后天性斜視答案：ABCD。解析：斜視可按不同方式分類，按眼外肌功能分為共同性斜視和麻痹性斜視；按發(fā)病時(shí)間分為先天性斜視和后天性斜視。2.共同性斜視的治療方法有（）A.驗(yàn)光配鏡B.遮蓋療法C.手術(shù)治療D.藥物治療答案：ABC。解析：共同性斜視的治療方法包括驗(yàn)光配鏡，對于調(diào)節(jié)性斜視可通過配鏡矯正；遮蓋療法可用于伴有弱視的斜視患者；手術(shù)治療適用于非調(diào)節(jié)性斜視或配鏡后仍有斜視的情況。目前藥物治療對于共同性斜視不是主要的治療方法。3.麻痹性斜視的病因有（）A.外傷B.炎癥C.腫瘤D.血管性疾病答案：ABCD。解析：麻痹性斜視的病因多樣，外傷可直接損傷眼外肌或支配眼外肌的神經(jīng)；炎癥如神經(jīng)炎等可影響神經(jīng)功能；腫瘤壓迫神經(jīng)或眼外肌也可導(dǎo)致麻痹；血管性疾病如腦血管病變影響神經(jīng)供血等也可能引起麻痹性斜視。4.弱視的常見病因有（）A.斜視B.屈光參差C.先天性白內(nèi)障D.上瞼下垂答案：ABCD。解析：斜視可使斜視眼的視覺受到抑制導(dǎo)致弱視；屈光參差會(huì)使雙眼成像清晰度不同，引起弱視；先天性白內(nèi)障阻擋光線進(jìn)入眼內(nèi)，影響視覺發(fā)育；上瞼下垂遮蓋瞳孔，也會(huì)影響視覺刺激，導(dǎo)致弱視。5.弱視的治療方法包括（）A.遮蓋療法B.精細(xì)目力訓(xùn)練C.藥物治療D.視覺刺激療法答案：ABCD。解析：遮蓋療法是治療弱視的經(jīng)典方法；精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠子、描紅等可鍛煉弱視眼；藥物治療如使用阿托品等輔助治療；視覺刺激療法如使用弱視治療儀等刺激弱視眼的視覺發(fā)育。6.斜視手術(shù)的并發(fā)癥有（）A.欠矯或過矯B.復(fù)視C.感染D.眼球運(yùn)動(dòng)受限答案：ABCD。解析：斜視手術(shù)可能出現(xiàn)欠矯或過矯的情況，導(dǎo)致眼位矯正不理想；術(shù)后可能出現(xiàn)復(fù)視，一般部分患者可逐漸適應(yīng)；手術(shù)有感染的風(fēng)險(xiǎn)；手術(shù)操作不當(dāng)可能導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)受限。7.評估雙眼視功能的方法有（）A.同視機(jī)檢查B.立體視覺檢查C.Worth四點(diǎn)燈試驗(yàn)D.紅玻璃試驗(yàn)答案：ABCD。解析：同視機(jī)檢查可全面評估雙眼視功能；立體視覺檢查直接檢測立體視功能；Worth四點(diǎn)燈試驗(yàn)可判斷患者的雙眼視狀態(tài)；紅玻璃試驗(yàn)可用于檢測復(fù)視等情況，輔助評估雙眼視功能。8.對于先天性內(nèi)斜視，下列說法正確的有（）A.出生后6個(gè)月以內(nèi)發(fā)病B.多為大度數(shù)內(nèi)斜視C.常伴有眼球震顫D.手術(shù)治療是主要方法答案：ABCD。解析：先天性內(nèi)斜視一般在出生后6個(gè)月以內(nèi)發(fā)病，多為大度數(shù)內(nèi)斜視，部分患者常伴有眼球震顫。由于先天性內(nèi)斜視難以通過保守治療矯正，手術(shù)治療是主要的治療方法。9.調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的特點(diǎn)包括（）A.與遠(yuǎn)視有關(guān)B.戴鏡后斜視可部分或完全矯正C.常伴有弱視D.眼球運(yùn)動(dòng)正常答案：ABCD。解析：調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視與遠(yuǎn)視密切相關(guān)，患者通過佩戴合適的遠(yuǎn)視眼鏡，斜視可部分或完全矯正。由于斜視可能導(dǎo)致雙眼視覺輸入不平衡，常伴有弱視。其屬于共同性斜視范疇，眼球運(yùn)動(dòng)正常。10.眼球震顫的治療方法有（）A.光學(xué)矯正B.藥物治療C.手術(shù)治療D.康復(fù)訓(xùn)練答案：ABCD。解析：光學(xué)矯正如佩戴合適的眼鏡可改善視力，減輕眼球震顫；藥物治療可在一定程度上緩解眼球震顫的癥狀；手術(shù)治療可通過調(diào)整眼外肌等改善眼球震顫；康復(fù)訓(xùn)練如視覺訓(xùn)練等也有助于提高患者的視覺功能。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述斜視的檢查方法。答：斜視的檢查方法主要包括以下幾種：（1）病史采集：了解患者的發(fā)病時(shí)間、斜視的變化情況、家族史等，對診斷有重要的參考價(jià)值。（2）視力檢查：分別檢查單眼和雙眼的視力，了解患者的視力情況，同時(shí)注意是否伴有弱視。（3）眼位檢查：-角膜映光法：是一種簡單常用的初步檢查方法，通過觀察角膜上反光點(diǎn)的位置，判斷有無斜視及斜視的大致方向。-遮蓋-去遮蓋試驗(yàn)：用于鑒別顯斜和隱斜。遮蓋一眼時(shí)，觀察另一眼的運(yùn)動(dòng)情況，去遮蓋后再觀察被遮蓋眼的運(yùn)動(dòng)情況。-三棱鏡加遮蓋試驗(yàn)：可準(zhǔn)確測量斜視的度數(shù)。（4）眼球運(yùn)動(dòng)檢查：觀察眼球向各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)的情況，判斷眼外肌的功能是否正常，有助于區(qū)分共同性斜視和麻痹性斜視。（5）雙眼視功能檢查：-同視機(jī)檢查：可測定患者的同時(shí)視、融合視和立體視等雙眼視功能。-Worth四點(diǎn)燈試驗(yàn)：用于判斷患者的雙眼視狀態(tài)，區(qū)分雙眼單視、復(fù)視等情況。-立體視覺檢查：常用的有隨機(jī)點(diǎn)立體圖等，檢測患者的立體視功能。（6）其他檢查：如眼底檢查、驗(yàn)光等，可排除眼部其他病變，了解患者的屈光狀態(tài)，對于斜視的診斷和治療有輔助作用。2.簡述弱視的治療原則和方法。答：（1）治療原則：-早期發(fā)現(xiàn)、早期治療：弱視治療的關(guān)鍵在于早期，年齡越小，治療效果越好。因?yàn)閮和曈X發(fā)育在一定階段內(nèi)具有可塑性，早期治療可促進(jìn)視覺功能的恢復(fù)。-去除病因：針對不同的病因進(jìn)行治療，如矯正屈光不正、治療先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等眼病，解除對視覺發(fā)育的阻礙。-堅(jiān)持治療：弱視治療是一個(gè)長期的過程，需要患者和家長的積極配合，堅(jiān)持按照醫(yī)生的要求進(jìn)行治療和訓(xùn)練。（2）治療方法：-遮蓋療法：是治療弱視的經(jīng)典方法。遮蓋健眼，強(qiáng)迫使用弱視眼，以促進(jìn)弱視眼的視覺發(fā)育。根據(jù)患者的具體情況，可選擇完全遮蓋、部分遮蓋等方式。-精細(xì)目力訓(xùn)練：如穿珠子、描紅、刺繡等，通過這些精細(xì)的視覺活動(dòng)，鍛煉弱視眼的視力和視覺功能。-光學(xué)矯正：對于存在屈光不正的弱視患者，佩戴合適的眼鏡矯正屈光不正，使視網(wǎng)膜上能形成清晰的物像，有助于視覺發(fā)育。-藥物治療：如使用阿托品等藥物，通過散瞳和調(diào)節(jié)麻痹作用，抑制健眼的視力，強(qiáng)迫使用弱視眼。-視覺刺激療法：利用弱視治療儀等設(shè)備，通過不同頻率、對比度等視覺刺激，促進(jìn)弱視眼的視覺發(fā)育。-綜合治療：根據(jù)患者的具體情況，可將上述多種治療方法結(jié)合使用，以提高治療效果。四、病例分析題（10分）患兒，男，4歲，家長發(fā)現(xiàn)其眼位偏斜1年余。檢查：視力：右眼0.3，左眼0.8；散瞳驗(yàn)光：右眼+3.50DS，左眼+1.00DS；角膜映光法：右眼注視時(shí)，左眼映光點(diǎn)位于角膜鼻側(cè)緣，左眼注視時(shí)，右眼映光點(diǎn)位于角膜顳側(cè)緣；眼球運(yùn)動(dòng)正常。（1）該患兒最可能的診斷是什么？答：該患兒最可能的診斷是調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視伴右眼弱視。依據(jù)如下：患兒有眼位偏斜表現(xiàn)，角膜映光法提示有斜視；右眼遠(yuǎn)視度數(shù)較高（+3.50DS），左眼遠(yuǎn)視度數(shù)相對較低（+1.00DS），存在屈光參差；右眼視力0.3低于同年齡段正常視力下限，而左眼視力0.8，考慮右眼存在弱視；眼球運(yùn)動(dòng)正常，符合共同性斜視特點(diǎn)，結(jié)合遠(yuǎn)視情況，高度懷疑為調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。（2）為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？答：為明確診斷，還需要進(jìn)行以下檢查：-三棱鏡加遮蓋試驗(yàn)：準(zhǔn)確測量斜視的度數(shù)，進(jìn)一步明確斜視的程度。-同視機(jī)檢查：評估患兒的雙眼視功能，了解是否存在同時(shí)視、融合視和立體視等情況。-Worth四點(diǎn)燈試驗(yàn)：判斷患兒的雙眼視狀態(tài)，確定是否存在復(fù)視等問題。-立體視覺檢