臨床危急值考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況不屬于臨床危急值？A.血糖2.2mmol/LB.血紅蛋白120g/LC.血小板計(jì)數(shù)20×10?/LD.血鉀6.5mmol/L答案：B。解析：血紅蛋白正常男性為120160g/L，女性為110150g/L，120g/L在正常范圍內(nèi)，不屬于危急值。血糖2.2mmol/L為低血糖危急值；血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L易發(fā)生嚴(yán)重出血；血鉀6.5mmol/L屬于高鉀血癥，可導(dǎo)致心律失常等嚴(yán)重后果，均為危急值。2.當(dāng)接到血鈉115mmol/L的危急值報(bào)告時(shí)，首先應(yīng)：A.立即聯(lián)系患者家屬B.復(fù)查血鈉C.查看患者狀態(tài)并通知醫(yī)生D.記錄危急值信息答案：C。解析：接到危急值報(bào)告后，首先要查看患者狀態(tài)并及時(shí)通知醫(yī)生，以便醫(yī)生根據(jù)患者具體情況進(jìn)行評(píng)估和處理。立即聯(lián)系患者家屬不是首要步驟；復(fù)查血鈉需在醫(yī)生評(píng)估后決定；記錄危急值信息是后續(xù)工作。3.心電圖提示心室顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)立即：A.通知上級(jí)醫(yī)生B.給予利多卡因C.進(jìn)行電除顫D.開放靜脈通道答案：C。解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，一旦發(fā)生應(yīng)立即進(jìn)行電除顫，這是最關(guān)鍵的急救措施。通知上級(jí)醫(yī)生、給予利多卡因、開放靜脈通道等后續(xù)操作可在電除顫后同步進(jìn)行。4.成人顱內(nèi)壓持續(xù)高于多少為顱內(nèi)壓增高危急值？A.150mmH?OB.200mmH?OC.250mmH?OD.300mmH?O答案：B。解析：成人顱內(nèi)壓正常范圍為70200mmH?O，當(dāng)持續(xù)高于200mmH?O時(shí)為顱內(nèi)壓增高危急值，可導(dǎo)致腦疝等嚴(yán)重后果。5.當(dāng)血?dú)夥治鎏崾緋H7.60時(shí)，最可能出現(xiàn)的情況是：A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒答案：D。解析：正常pH值為7.357.45，pH7.60提示堿中毒。代謝性堿中毒是由于體內(nèi)堿性物質(zhì)增多或酸性物質(zhì)丟失過多引起，呼吸性堿中毒多由過度通氣等導(dǎo)致二氧化碳排出過多引起，本題僅根據(jù)pH值考慮最可能為代謝性堿中毒。二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于凝血功能危急值的有：A.凝血酶原時(shí)間（PT）延長至正常對(duì)照值的2倍以上B.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長至正常對(duì)照值的2倍以上C.纖維蛋白原低于1.0g/LD.血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L答案：ABC。解析：PT、APTT延長至正常對(duì)照值的2倍以上提示凝血功能嚴(yán)重異常；纖維蛋白原低于1.0g/L會(huì)影響凝血過程；血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L才屬于危急值，50×10?/L雖低于正常但不屬于危急值范疇。2.接到危急值報(bào)告后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)：A.詳細(xì)記錄危急值內(nèi)容B.立即復(fù)查相關(guān)項(xiàng)目C.及時(shí)通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生D.跟蹤患者病情變化答案：ACD。解析：接到危急值報(bào)告后，應(yīng)詳細(xì)記錄內(nèi)容，及時(shí)通知醫(yī)生，然后跟蹤患者病情變化。是否立即復(fù)查相關(guān)項(xiàng)目需醫(yī)生根據(jù)患者具體情況決定，而不是接到報(bào)告就盲目復(fù)查。3.以下哪些情況可能導(dǎo)致血鉀危急值？A.嚴(yán)重?cái)D壓傷B.大量使用排鉀利尿劑C.急性腎衰竭少尿期D.長期禁食答案：AC。解析：嚴(yán)重?cái)D壓傷會(huì)導(dǎo)致大量細(xì)胞破壞，鉀離子釋放到細(xì)胞外，引起高鉀血癥；急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，也會(huì)導(dǎo)致血鉀升高。大量使用排鉀利尿劑會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥；長期禁食可引起低鉀血癥。4.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者血壓突然降至70/40mmHg時(shí)，應(yīng)采取的措施有：A.立即讓患者平臥B.快速建立靜脈通道C.給予升壓藥物D.持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征答案：ABCD。解析：患者血壓突然降低，應(yīng)立即讓患者平臥以增加回心血量；快速建立靜脈通道以便補(bǔ)液和使用藥物；根據(jù)情況給予升壓藥物提升血壓；同時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，觀察病情變化。5.關(guān)于危急值報(bào)告制度，正確的是：A.危急值報(bào)告應(yīng)遵循“誰報(bào)告，誰記錄”的原則B.臨床科室接到危急值報(bào)告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)處理C.醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值應(yīng)立即電話通知臨床科室D.危急值報(bào)告需有記錄可查答案：ACD。解析：危急值報(bào)告遵循“誰報(bào)告，誰記錄”原則，確保信息可追溯；醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值應(yīng)立即電話通知臨床科室；危急值報(bào)告必須有記錄。臨床科室接到危急值報(bào)告后應(yīng)及時(shí)處理，但不一定是10分鐘內(nèi)，需根據(jù)具體情況決定。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述臨床危急值的定義及意義。臨床危急值是指當(dāng)這種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。其意義在于能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的生命危險(xiǎn)狀態(tài)，為臨床醫(yī)生提供早期診斷和治療的依據(jù)，提高患者的救治成功率，保障患者的生命安全。2.當(dāng)護(hù)士接到某患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)30×10?/L（正常范圍410×10?/L）的危急值報(bào)告時(shí)，應(yīng)如何處理？護(hù)士接到危急值報(bào)告后，首先要確認(rèn)檢驗(yàn)結(jié)果和患者信息，詳細(xì)記錄危急值內(nèi)容，包括檢驗(yàn)項(xiàng)目、結(jié)果、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人等。然后立即查看患者狀態(tài)，觀察有無發(fā)熱、感染等相關(guān)癥狀和體征。接著及時(shí)通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，告知患者的白細(xì)胞危急值情況及目前的身體狀況。在醫(yī)生到達(dá)前，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征和病情變化。醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和處理后，配合醫(yī)生執(zhí)行相應(yīng)的醫(yī)囑，如進(jìn)一步檢查、使用抗生素等，并做好記錄和病情跟蹤。3.請(qǐng)列舉至少三種常見的危急值項(xiàng)目及其危急值范圍。（1）血糖：低血糖危急值一般為低于2.2mmol/L，高血糖危急值一般為高于22.2