(2024)血透室規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)理學(xué)員理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.血液透析患者理想的干體重是指（）A.患者透析后感覺舒適的體重B.透析后皮下脂肪厚度正常的體重C.既沒有水潴留也沒有脫水現(xiàn)象的體重D.每周透析三次時(shí)的體重答案：C2.透析用水的硬度要求不超過（）A.15mg/L（以碳酸鈣計(jì)）B.20mg/L（以碳酸鈣計(jì)）C.25mg/L（以碳酸鈣計(jì)）D.30mg/L（以碳酸鈣計(jì)）答案：A3.血液透析中發(fā)生失衡綜合征的原因主要是（）A.透析中患者出現(xiàn)低血糖B.透析中血尿素氮下降過快C.透析中血壓下降D.透析中使用了大量的肝素答案：B4.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)，動(dòng)脈穿刺點(diǎn)距吻合口至少（）A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm答案：C5.血液透析患者首次透析時(shí)間一般為（）A.1-2小時(shí)B.2-3小時(shí)C.3-4小時(shí)D.4-5小時(shí)答案：B6.以下哪種情況不是血液透析的絕對(duì)禁忌證（）A.休克或低血壓B.嚴(yán)重的心肌病變C.未控制的嚴(yán)重出血D.高鉀血癥答案：D7.透析液的溫度一般設(shè)置為（）A.35-36℃B.36-37℃C.37-38℃D.38-39℃答案：C8.血液透析患者使用的低分子肝素的半衰期約為（）A.1-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)答案：B9.內(nèi)瘺穿刺時(shí)，進(jìn)針角度一般為（）A.10°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：B10.透析器復(fù)用次數(shù)應(yīng)根據(jù)透析器TCV下降、膜的完整性試驗(yàn)和外觀檢查來(lái)確定，但復(fù)用次數(shù)不得超過（）A.5次B.8次C.10次D.15次答案：C11.血液透析患者發(fā)生高血壓的主要原因是（）A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活B.水鈉潴留C.交感神經(jīng)興奮D.以上都是答案：D12.以下哪種藥物不是常用的促紅細(xì)胞生成素（）A.利血寶B.益比奧C.拜新同D.羅可曼答案：C13.透析過程中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)臥位并頭低腳高C.右側(cè)臥位并頭低腳高D.半臥位答案：B14.血液透析患者的飲食中，蛋白質(zhì)攝入量一般為（）A.0.6-0.8g/（kg·d）B.0.8-1.0g/（kg·d）C.1.0-1.2g/（kg·d）D.1.2-1.5g/（kg·d）答案：C15.透析用水中氯胺的允許含量應(yīng)不超過（）A.0.1mg/LB.0.2mg/LC.0.3mg/LD.0.5mg/L答案：A16.內(nèi)瘺成熟一般需要（）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周答案：D17.血液透析患者使用的血管通路中，最常用的是（）A.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺B.中心靜脈導(dǎo)管C.人造血管內(nèi)瘺D.直接動(dòng)靜脈穿刺答案：A18.透析中發(fā)生低血壓時(shí)，首先采取的措施是（）A.快速補(bǔ)充生理鹽水B.停止超濾C.調(diào)整透析液鈉濃度D.應(yīng)用升壓藥物答案：B19.以下哪種情況不需要進(jìn)行透析器復(fù)用（）A.一次性透析器B.透析器破膜C.透析器殘留血量過多D.以上都是答案：D20.血液透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是（）A.鈣磷代謝紊亂B.過敏反應(yīng)C.皮膚干燥D.以上都是答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.血液透析的適應(yīng)證包括（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.急性藥物或毒物中毒D.高鉀血癥E.嚴(yán)重水鈉潴留答案：ABCDE2.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持內(nèi)瘺局部清潔干燥B.避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓、抽血等C.穿刺時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則D.透析結(jié)束后壓迫止血力度要適中E.定期進(jìn)行內(nèi)瘺的評(píng)估答案：ABCDE3.透析液的成分包括（）A.鈉B.鉀C.鈣D.鎂E.氯答案：ABCDE4.血液透析中常見的并發(fā)癥有（）A.低血壓B.高血壓C.失衡綜合征D.發(fā)熱E.出血答案：ABCDE5.透析用水的質(zhì)量要求包括（）A.細(xì)菌總數(shù)不超過100CFU/mlB.內(nèi)毒素含量不超過0.25EU/mlC.硬度不超過15mg/L（以碳酸鈣計(jì)）D.氯胺含量不超過0.1mg/LE.重金屬含量符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE6.血液透析患者的飲食護(hù)理原則包括（）A.優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食B.控制水鈉攝入C.控制鉀磷攝入D.補(bǔ)充足夠的維生素E.增加膳食纖維攝入答案：ABCDE7.透析器復(fù)用的優(yōu)點(diǎn)有（）A.降低醫(yī)療成本B.減少透析器的廢棄物C.提高透析器的生物相容性D.可能減少過敏反應(yīng)的發(fā)生E.延長(zhǎng)透析器的使用壽命答案：ABCDE8.中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持導(dǎo)管局部清潔干燥B.定期更換敷料C.避免劇烈活動(dòng)，防止導(dǎo)管扭曲、受壓D.封管時(shí)嚴(yán)格遵守封管技術(shù)E.觀察導(dǎo)管有無(wú)回血、堵塞等情況答案：ABCDE9.血液透析患者貧血的原因包括（）A.促紅細(xì)胞生成素缺乏B.鐵缺乏C.慢性炎癥D.失血E.鋁中毒答案：ABCDE10.透析中發(fā)生凝血的原因有（）A.肝素劑量不足B.患者高凝狀態(tài)C.血流速度過慢D.透析器和管路預(yù)沖不充分E.穿刺部位出血后壓迫止血時(shí)間過長(zhǎng)答案：ABCDE三、填空題（每題2分，共10分）1.血液透析的基本原理包括______、______、______和______。答案：彌散、對(duì)流、超濾、吸附2.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的評(píng)估內(nèi)容包括______、______、______和______等。答案：視診、觸診、聽診、血管超聲檢查3.透析液的常用配方有______和______兩種。答案：醋酸鹽透析液、碳酸氫鹽透析液4.血液透析患者的血管通路主要分為______和______兩大類。答案：自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管5.透析中發(fā)生溶血的原因主要有______、______、______和______等。答案：透析液溫度過高、透析液低滲、消毒劑殘留、異型輸血四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的日常護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）保持內(nèi)瘺局部清潔干燥，避免沾水，防止感染。透析當(dāng)天穿刺部位避免接觸水，如出汗較多或被水浸濕，應(yīng)及時(shí)更換敷料。（2）避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓、抽血、輸液等操作，以免影響內(nèi)瘺的血流量和造成血管損傷。（3）睡眠時(shí)避免壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體，不要穿緊袖口的衣服，不要佩戴手表、手鏈等飾品，防止內(nèi)瘺受壓。（4）注意保暖，避免內(nèi)瘺側(cè)肢體暴露在寒冷環(huán)境中，防止血管收縮影響血流量。（5）適當(dāng)進(jìn)行內(nèi)瘺側(cè)肢體的活動(dòng)，如握拳、屈伸等，以促進(jìn)血液循環(huán)，但要避免過度用力和劇烈運(yùn)動(dòng)。（6）穿刺時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，透析結(jié)束后壓迫止血力度要適中，避免壓迫時(shí)間過長(zhǎng)或過緊導(dǎo)致內(nèi)瘺血栓形成。（7）定期進(jìn)行內(nèi)瘺的評(píng)估，包括視診、觸診、聽診等，觀察內(nèi)瘺有無(wú)紅腫、疼痛、滲血、硬結(jié)等異常情況，如有異常及時(shí)就醫(yī)。（8）指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)內(nèi)瘺的情況，如觸摸有無(wú)震顫、聽診有無(wú)血管雜音等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。2.簡(jiǎn)述血液透析中發(fā)生低血壓的原因及處理措施。答：原因：（1）超濾速度過快或超濾量過多，導(dǎo)致血容量急劇減少。（2）干體重設(shè)定不準(zhǔn)確，患者實(shí)際干體重低于設(shè)定值，超濾后血容量不足。（3）血管調(diào)節(jié)功能障礙，如患者自主神經(jīng)功能紊亂，在超濾過程中不能有效收縮血管維持血壓。（4）心功能不全，患者心臟泵血功能下降，不能適應(yīng)超濾引起的血容量變化。（5）降壓藥物的影響，透析前服用降壓藥物或透析過程中使用降壓藥物，導(dǎo)致血壓下降。（6）透析液溫度過高，使外周血管擴(kuò)張，血壓下降。（7）過敏反應(yīng)、出血等其他因素也可能導(dǎo)致低血壓的發(fā)生。處理措施：（1）立即停止超濾，降低血流量，一般將血流量調(diào)至100-150ml/min，以減少血容量的進(jìn)一步丟失。（2）采取頭低腳高位，增加回心血量，改善腦部供血。（3）快速補(bǔ)充生理鹽水100-200ml，以增加血容量，提升血壓。根據(jù)患者