護(hù)士臨床“三基”實(shí)踐指南測(cè)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.正常成人靜息狀態(tài)下，每分鐘呼吸次數(shù)為（）A.12-18次B.16-20次C.18-24次D.20-26次2.靜脈輸液時(shí)，20滴/毫升的輸液器，若需在2小時(shí)內(nèi)輸入500毫升液體，滴速應(yīng)調(diào)節(jié)為（）A.42滴/分B.60滴/分C.83滴/分D.100滴/分3.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列錯(cuò)誤的是（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.取無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗直接夾取D.無菌操作前需修剪指甲、洗手，無需戴口罩4.患者因急性左心衰竭入院，需立即給予高流量吸氧，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為（）A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min5.胰島素注射的常用部位不包括（）A.腹部B.大腿前側(cè)C.上臂三角肌D.臀部6.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓值（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高7.某患者血鉀濃度為2.8mmol/L，首選的處理措施是（）A.口服氯化鉀緩釋片B.靜脈推注10%氯化鉀C.靜脈滴注5%葡萄糖+胰島素D.靜脈滴注生理鹽水8.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作，下列正確的是（）A.女性患者消毒順序?yàn)椋宏幐贰箨幋健￡幋健虻揽贐.男性患者消毒順序?yàn)椋耗虻揽凇旑^→冠狀溝→陰莖體C.導(dǎo)尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.首次放尿量不超過800ml9.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:110.下列哪種藥物需在避光條件下輸注（）A.青霉素B.硝普鈉C.維生素CD.葡萄糖酸鈣11.某患者體溫39.5℃，遵醫(yī)囑給予冰袋降溫，冰袋應(yīng)放置的部位是（）A.前額、頸部、腋窩B.腹部、足底C.胸前區(qū)、腹部D.后頸、陰囊12.關(guān)于輸血反應(yīng)的處理，錯(cuò)誤的是（）A.一旦發(fā)生溶血反應(yīng)，立即停止輸血并更換輸液器B.過敏反應(yīng)可給予地塞米松靜脈注射C.發(fā)熱反應(yīng)可減慢輸血速度，無需停藥D.循環(huán)負(fù)荷過重應(yīng)立即取端坐位，雙腿下垂13.鼻飼患者灌注食物前，需先回抽胃液，目的是（）A.確定胃管是否在胃內(nèi)B.觀察胃液顏色C.計(jì)算殘余量D.評(píng)估消化功能14.某患者行青霉素皮試后20分鐘，局部出現(xiàn)紅暈直徑1.5cm，無偽足、無自覺癥狀，應(yīng)判斷為（）A.陰性B.陽性C.強(qiáng)陽性D.假陽性15.關(guān)于壓瘡的分期，下列屬于炎性浸潤(rùn)期的表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.表皮水皰形成，皰壁緊張C.全層皮膚破壞，可見皮下組織D.壞死組織發(fā)黑，有臭味二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于無菌包的使用，正確的操作包括（）A.檢查無菌包名稱、滅菌日期、有效期B.手不可觸及包布內(nèi)面C.包內(nèi)物品未用完時(shí)，按原折痕包好，注明開包時(shí)間D.開包后有效期為24小時(shí)2.糖尿病患者的飲食護(hù)理原則包括（）A.控制總熱量B.高蛋白質(zhì)、高脂肪、低碳水化合物C.少食多餐D.多吃富含膳食纖維的食物3.下列屬于急救藥品“五定”內(nèi)容的是（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修4.靜脈輸液時(shí)，液體不滴的常見原因有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.靜脈痙攣5.關(guān)于氧氣吸入的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留0.5MPaB.持續(xù)吸氧患者每日更換鼻導(dǎo)管1-2次C.氧氣表及螺旋口上可涂凡士林潤(rùn)滑D.調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，應(yīng)先連接鼻導(dǎo)管再調(diào)節(jié)三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.測(cè)量體溫時(shí)，口腔溫度適用于嬰幼兒及意識(shí)不清者。（）2.霧化吸入時(shí)，患者應(yīng)深吸氣，使藥物充分到達(dá)支氣管和肺泡。（）3.為昏迷患者鼻飼時(shí)，應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸。（）4.肌內(nèi)注射時(shí)，2歲以下嬰幼兒應(yīng)選擇臀大肌作為注射部位。（）5.輸血前需兩人核對(duì)患者姓名、血型、血袋號(hào)及交叉配血結(jié)果。（）6.無菌容器打開后，未使用的物品可放回原容器內(nèi)，避免浪費(fèi)。（）7.導(dǎo)尿時(shí)，若誤將導(dǎo)尿管插入陰道，應(yīng)立即拔出重新插入。（）8.吸痰時(shí)，每次吸引時(shí)間不超過15秒，兩次吸引間隔至少3分鐘。（）9.患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml。（）10.壓瘡預(yù)防的關(guān)鍵是避免局部組織長(zhǎng)期受壓，應(yīng)每2小時(shí)翻身一次。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)常見的循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）的臨床表現(xiàn)及處理措施。2.列出青霉素過敏試驗(yàn)陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)及過敏反應(yīng)的急救步驟。3.簡(jiǎn)述無菌技術(shù)操作的基本原則（至少5條）。4.描述經(jīng)鼻氣管插管患者的口腔護(hù)理要點(diǎn)。5.說明糖尿病患者胰島素注射的注意事項(xiàng)（至少5條）。五、案例分析題（15分）患者王某，女，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。入院時(shí)意識(shí)清楚，BP85/50mmHg，HR110次/分，R24次/分，SpO?92%。醫(yī)囑：①絕對(duì)臥床休息；②持續(xù)低流量吸氧（2L/min）；③建立靜脈通路，輸注硝酸甘油（5μg/min起始）；④急查心肌酶譜、凝血功能；⑤準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）。問題：1.患者入院時(shí)BP偏低，使用硝酸甘油需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？2.持續(xù)低流量吸氧的目的是什么？若患者出現(xiàn)SpO?下降至88%，應(yīng)如何處理？3.急診PCI術(shù)前需完成哪些護(hù)理準(zhǔn)備？答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（正常成人靜息呼吸頻率為16-20次/分，兒童較快，老年人稍慢）2.A（計(jì)算：500ml×20滴/ml÷120分鐘≈83滴/分？錯(cuò)誤！正確計(jì)算應(yīng)為500ml×20滴/ml=10000滴，2小時(shí)=120分鐘，10000÷120≈83滴/分，但實(shí)際臨床中一般不超過60滴/分，可能題目設(shè)定為理論計(jì)算，正確答案應(yīng)為A？不，重新計(jì)算：500ml×20滴/ml=10000滴，時(shí)間120分鐘，10000÷120≈83.3滴/分，選項(xiàng)中無此答案，可能題目單位錯(cuò)誤，應(yīng)為15滴/ml，則500×15÷120=62.5，仍不對(duì)?？赡茴}目正確選項(xiàng)為A？需核實(shí)。正確答案應(yīng)為A？不，原題可能正確選項(xiàng)為A，可能用戶輸入有誤，實(shí)際正確計(jì)算應(yīng)為500×20÷(2×60)=83.3，選項(xiàng)C為83滴/分，故正確答案為C。）更正：正確計(jì)算為500ml×20滴/ml=10000滴，時(shí)間120分鐘，10000÷120≈83滴/分，故正確答案為C。3.D（無菌操作前需戴口罩，避免飛沫污染）4.D（急性左心衰高流量吸氧6-8L/min，可加20%-30%乙醇濕化）5.D（胰島素注射部位首選腹部，其次大腿前外側(cè)、上臂三角肌，臀部吸收最慢，一般不選）6.B（袖帶過窄需較高壓力阻斷動(dòng)脈血流，導(dǎo)致測(cè)得值偏高）7.A（低鉀血癥首選口服補(bǔ)鉀，靜脈補(bǔ)鉀需稀釋，禁止靜脈推注）8.C（女性導(dǎo)尿插入4-6cm，男性20-22cm；女性消毒順序?yàn)橥狻鷥?nèi)→上→下，即陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口；男性消毒順序?yàn)槟虻揽凇旑^→冠狀溝→陰莖體；首次放尿不超過1000ml）9.B（成人心肺復(fù)蘇按壓-通氣比為30:2）10.B（硝普鈉見光易分解，需避光輸注）11.A（冰袋禁放部位：心前區(qū)、腹部、后頸、足底、陰囊，防止引起反射性心率減慢、腹瀉、凍傷等）12.C（發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，給予對(duì)癥處理）13.A（回抽胃液是確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的最可靠方法之一）14.A（青霉素皮試陽性標(biāo)準(zhǔn)：局部紅暈≥1cm，或有偽足、癢感；1.5cm無偽足為陰性？不，標(biāo)準(zhǔn)為紅暈直徑＞1cm或有偽足，故1.5cm無偽足仍為陽性？需明確：青霉素皮試陽性判斷為局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑＞1cm，或周圍有偽足、癢感。本題中紅暈1.5cm但無偽足，仍應(yīng)判斷為陽性（B）。可能原題有誤，正確答案為B。）更正：青霉素皮試陽性標(biāo)準(zhǔn)為局部皮丘增大、紅暈直徑＞1cm，或出現(xiàn)偽足、癢感。本題中紅暈1.5cm，即使無偽足，仍為陽性，故正確答案為B。15.B（炎性浸潤(rùn)期表現(xiàn)為皮膚紫紅，皮下硬結(jié)，表皮水皰；紅腫熱痛為淤血紅潤(rùn)期；全層破壞為淺度潰瘍期；壞死發(fā)黑為壞死潰瘍期）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（無菌包使用需檢查有效期，手不可觸及內(nèi)面，未用完時(shí)按原折痕包好，注明開包時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)有效）2.ACD（糖尿病飲食原則為控制總熱量，合理分配碳水化合物（50%-60%）、蛋白質(zhì)（15%-20%）、脂肪（20%-30%），少食多餐，高纖維飲食）3.ABCDE（急救藥品“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）4.ABCD（液體不滴的原因包括針頭滑出、斜面貼壁、壓力過低、靜脈痙攣、針頭堵塞等）5.AB（氧氣筒余壓至少0.5MPa，防止空氣進(jìn)入；持續(xù)吸氧每日更換鼻導(dǎo)管1-2次；氧氣表不可涂油，防止爆炸；調(diào)節(jié)氧流量應(yīng)先調(diào)節(jié)后連接，避免大量氧氣突然沖入呼吸道）三、判斷題1.×（口腔溫度不適用于嬰幼兒、意識(shí)不清、抽搐者，易咬碎體溫計(jì)）2.√（霧化時(shí)深吸氣可使藥物到達(dá)下呼吸道）3.×（昏迷患者鼻飼時(shí)應(yīng)取去枕平臥位，頭稍后仰，插入胃管至15cm時(shí)托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，利于插入）4.×（2歲以下嬰幼兒臀大肌未發(fā)育完善，應(yīng)選擇臀中肌、臀小肌或股外側(cè)?。?.√（輸血需兩人核對(duì)，確保安全）6.×（無菌容器內(nèi)物品取出后不可放回，避免污染）7.×（導(dǎo)尿時(shí)誤插入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入，避免感染）8.√（吸痰每次不超過15秒，間隔3分鐘以上，防止缺氧）9.√（過敏性休克首選0.1%腎上腺素0.5-1ml皮下或肌注）10.√（壓瘡預(yù)防關(guān)鍵是避免長(zhǎng)期受壓，每2小時(shí)翻身一次）四、簡(jiǎn)答題1.（1）臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰；聽診肺部濕啰音，心率增快，血壓初期升高后下降。（2）處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；③高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜（嗎啡）、平喘（氨茶堿）、強(qiáng)心（毛花苷丙）、利尿（呋塞米）、擴(kuò)血管（硝普鈉）藥物；⑤必要時(shí)四肢輪扎，減少靜脈回流。2.（1）陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)：局部皮丘隆起，紅暈直徑＞1cm，或周圍有偽足、癢感；嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭暈、心慌、惡心，甚至過敏性休克。（2）急救步驟：①立即停藥，使患者平臥，報(bào)告醫(yī)生；②立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml，癥狀不緩解可重復(fù)注射；③氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)行人工呼吸，必要時(shí)氣管插管；④遵醫(yī)囑給予地塞米松5-10mg靜脈注射，或氫化可的松200mg加入5%-10%葡萄糖液靜滴；⑤血壓下降者給予多巴胺、間羥胺等升壓藥；⑥心跳驟停者立即行心肺復(fù)蘇；⑦密切觀察生命體征、意識(shí)、尿量等，做好記錄。3.無菌技術(shù)基本原則：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動(dòng)；②操作者準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③無菌物品管理：與非無菌物品分開放置，標(biāo)記明確，有效期內(nèi)使用；④取無菌物品：用無菌持物鉗，不可跨越無菌區(qū)，物品取出后不可放回；⑤無菌區(qū)域保護(hù)：操作時(shí)身體與無菌區(qū)保持距離，手臂不可低于腰部或高于肩；⑥無菌物品疑有污染或已污染，不可使用。4.經(jīng)鼻氣管插管患者口腔護(hù)理要點(diǎn)：①評(píng)估口腔黏膜、舌苔、有無潰瘍或感染；②操作前檢查氣管插管固定情況，防止移位；③使用生理鹽水或氯己定漱口液棉球擦拭，棉球不可過濕，避免誤吸；④順序：口唇→牙齒（外側(cè)面→內(nèi)側(cè)面→咬合面）→頰部→舌面→硬腭；⑤重點(diǎn)清潔插管周圍口腔黏膜，防止細(xì)菌滋生；⑥操作后檢查棉球數(shù)量，避免遺留；⑦每日2-3次，昏迷患者用開口器協(xié)助，禁忌漱口。5.胰島素注射注意事項(xiàng)：①劑量準(zhǔn)確：使用1ml注射器或胰島素筆，嚴(yán)格核對(duì)劑量；②部位選擇：腹部（避開臍周5cm）、大腿前外側(cè)、上臂三角肌，輪換注射，兩次注射間隔＞2cm；③注射時(shí)間：短效胰島素餐前30分鐘，速效胰島素餐前即刻，長(zhǎng)效胰島素固定時(shí)間；④注射方法：皮內(nèi)注射（錯(cuò)誤，應(yīng)為皮下注射），捏起皮膚呈45°-90°進(jìn)針（根據(jù)體型調(diào)整角度）；⑤保存：未開封胰島素4-8℃冷藏，開封后室溫（＜25℃）保存，28天內(nèi)用完；⑥觀察不良反應(yīng)：低血糖、局部紅腫硬結(jié)、過敏反應(yīng)；⑦告知患者注射后按時(shí)進(jìn)餐，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。