全球基金結(jié)核病項目TB/HIV雙重感染防治實施方案第五輪__樓區(qū)全球基金結(jié)核病項目TB/HIV雙重感染防治實施方案我國是全球結(jié)核病高負擔國家之一結(jié)核菌感染率高達45%。同時我國艾滋病流行形勢也十分嚴峻據(jù)最新疫情顯示截止20__年底我國現(xiàn)有艾滋病病毒感染者和病人(HIV/AIDS)65萬人并且艾滋病正由高危人群向一般人群擴散TB和HIV雙重感染已成為一個嚴重的問題。結(jié)核病是艾滋病病毒感染者和病人最常見的機會性感染疾病也是艾滋病病人最常見的死亡原因之一艾滋病病毒感染者和艾滋病人中結(jié)核病人的大量增加給結(jié)核病的控制工作帶來了新的困難。目前結(jié)核病和艾滋病防治工作相對獨立二者在日常的預(yù)防和服務(wù)之間合作很少。第五輪中國全球基金結(jié)核病項目TB/HIV雙重感染防治工作的實施使結(jié)核病防治與艾滋病防治工作有機結(jié)合起來延長患者生命降低TB/HIV雙重感染者的發(fā)病率和死亡率為了確保項目工作的實施特制訂第五輪__樓區(qū)全球基金結(jié)核病項目TB/HIV雙重感染防治實施方案。一、目的降低__樓區(qū)TB/HIV雙重感染的發(fā)病率和死亡率。二、目標1.為TB/HIV雙重感染防治工作創(chuàng)造支持性環(huán)境。2.在結(jié)核病中監(jiān)測HIV感染率。3.提高結(jié)核病人中的HIV/AIDS發(fā)現(xiàn)和HIV/AIDS中的結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)。4.加強艾滋病病毒感染者和病人的結(jié)核病預(yù)防、治療和關(guān)懷。5.加強結(jié)核病人中的艾滋病預(yù)防、治療和關(guān)懷。三、組織領(lǐng)導(dǎo)1.成立項目領(lǐng)導(dǎo)小組成立第五輪__樓區(qū)全球基金結(jié)核病項目TB/HIV雙重感染防治領(lǐng)導(dǎo)小組由區(qū)衛(wèi)生局局長黃岳四任組長胡志彪、蘇從旭任副組長彭志強、陳艷芳、李志軍、劉操、周圍等同志為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組每季度召開一次會議研究項目工作協(xié)調(diào)處理項目實施中遇到的問題。2.成立項目辦公室設(shè)立__樓區(qū)全球基金結(jié)核病項目辦公室（設(shè)__樓區(qū)疾控中心)蘇從旭同志任項目辦主任陳艷芳、李志軍、劉操、周圍、陳力、許麗蓉、胡和平、鄭斌、王芳為成員。項目辦負責(zé)項目實施和管理工作具體職責(zé)為:制定項目工作計劃、組織項目實施、保證項目管理工作的正常運作；對項目實施進行有效的監(jiān)控按時向有關(guān)部門上報項目報表和項目年度進展報告以及匯報項目執(zhí)行情況做好項目經(jīng)費、物資的管理和使用工作。四、項目實施內(nèi)容(一）為TB/HIV雙重感染防治工作創(chuàng)造支持性環(huán)境1.通過領(lǐng)導(dǎo)動員增強決策者對TB/HIV雙重感染防治重要性的認識。1)利用艾滋病協(xié)調(diào)會議或其他有政府領(lǐng)導(dǎo)、財政、公安、司法、民政、媒體等部門領(lǐng)導(dǎo)參加的座談會介紹TB/HIV雙重感染防治的背景、形勢和意義并明確政府各部門在項目中的職責(zé)。2.通過大眾媒體的宣傳提高大眾人群對TB/HIV雙重感染防治的認識。1)及時報道TB/HIV雙重感染防治工作進展。2)與電視臺等媒體機構(gòu)聯(lián)系播放項目相關(guān)主題的宣傳材料。3.通過外展服務(wù)促進目標人群增強對TB/HIV雙重感染的認識促進其行為改變。4.建立與非政府組織、社區(qū)組織及同伴支持小組的合作機制鼓勵他們參與TB/HIV雙重感染防治工作并提供相應(yīng)的支持。5.開展人力資源建設(shè)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)師。6.提高結(jié)核病防治體系和艾滋病防治體系合作水平的應(yīng)用性研究。(二)在結(jié)核病人中監(jiān)測HIV感染率根據(jù)國家《結(jié)核病人中HIV監(jiān)測指南》對結(jié)核病人常規(guī)進行HIV檢測收集病人日常臨床服務(wù)的數(shù)據(jù)構(gòu)成監(jiān)測數(shù)據(jù)。(三）提高結(jié)核病人中的HIV/AIDS發(fā)現(xiàn)和HIV/AIDS中的結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)1、確診的結(jié)核病人抗結(jié)核治療前遵循知情同意的原則結(jié)防人員向病人介紹包含HIV抗體檢測在內(nèi)的常規(guī)檢查項目并使用艾滋病高危行為篩查問卷進行評估。2.任何病人有權(quán)拒絕HIV抗體檢測而不影響其接受國家規(guī)定的其它免費檢查和治療如果結(jié)核病人首次就診時拒絕HIV抗體檢測結(jié)防機構(gòu)在結(jié)核病人后續(xù)就診時再次向病人HIV抗體檢測對同意進行HIV抗體檢測的結(jié)核病人結(jié)防機構(gòu)負責(zé)抽取病人血液并作好登記。3.對于HIV抗體檢測陰性結(jié)果艾滋病檢測實驗室應(yīng)在5個工作日內(nèi)將結(jié)果返回結(jié)防機構(gòu)結(jié)防機構(gòu)在結(jié)核病人下次就診時告知HIV抗體檢測結(jié)果并提供檢測后咨詢。對于HIV抗體檢測陽性結(jié)果通過確診實驗室認定后在12個工作日內(nèi)返回結(jié)防機構(gòu)安排艾滋病自愿咨詢檢測門診的咨詢員向結(jié)核病人提供檢測后咨詢對確診的艾滋病病人轉(zhuǎn)診到抗病毒治療機構(gòu)繼續(xù)接受抗結(jié)核治療。(四)加強HIV/AIDS的結(jié)核病預(yù)防、治療和關(guān)懷無論是HIV/AIDS中發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人或是結(jié)核病人中發(fā)現(xiàn)的艾滋病病人結(jié)核病作為艾滋病的一種機會性感染疾病由艾滋病診斷治療專家組負責(zé)病人的抗結(jié)核治療和抗病毒治療。1.抗結(jié)核治療:結(jié)防機構(gòu)按照確診的TB/HIV病人數(shù)將病人治療全程所需的免費抗結(jié)核藥物提供給艾滋病治療機構(gòu)由艾滋病治療機構(gòu)為確診的病人提供抗結(jié)核治療及隨訪復(fù)查。結(jié)防機構(gòu)負責(zé)病人抗結(jié)核治療第2、5.6個月(復(fù)治涂陽為2、5.8個月)的痰片檢查并將結(jié)果反饋給艾滋病治療機構(gòu)按規(guī)定登記記錄。如果病人先進行了抗病毒治療在加入抗結(jié)核治療前需要病人簽署抗結(jié)核和抗病毒治療知情同意書。2.抗病毒治療:對符合抗病毒治療條件的病人艾滋病治療機構(gòu)按照衛(wèi)生部有關(guān)艾滋病人免費抗病毒藥物治療管理和技術(shù)要求向其提供抗病毒治療以及隨訪服務(wù)。3.復(fù)方新諾明預(yù)防性治療:艾滋病治療機構(gòu)按照衛(wèi)生部下發(fā)的《復(fù)方新諾明預(yù)防艾滋病主要相關(guān)機會性感染技術(shù)指南》對符合條件的病人提供復(fù)方新諾明預(yù)防性治療及隨訪。4.依從性促進及監(jiān)督服藥:在抗結(jié)核或抗病毒治療開始前艾滋病防治機構(gòu)及治療醫(yī)生應(yīng)對病人進行必要的治療依從性教育在治療中應(yīng)動員病人家屬、其他感染者、鄉(xiāng)村醫(yī)生或服藥督導(dǎo)員參與抗結(jié)核和抗病毒治療的監(jiān)督服藥工作。5.關(guān)懷與支持:對于所有合并結(jié)核病的艾滋病病人應(yīng)參照國家有關(guān)政策要求給予必要的心理社會支持與關(guān)懷。(五）加強結(jié)核病人中的艾滋病預(yù)防、治療和關(guān)懷1.結(jié)核病人中的艾滋病預(yù)防1）利用艾滋病預(yù)防行為改變宣傳材料促進所有結(jié)核病人中的艾滋病預(yù)防。2)對就診的結(jié)核病人免費發(fā)放安全套按照每個病人每月10個安全套的標準發(fā)放并填寫安全套發(fā)放登記本。3)幫助吸毒結(jié)核病人獲得清潔針具及美沙酮維持治療藥品。2.TB/HIV病人的預(yù)防性治療1）轉(zhuǎn)診TB/HIV病人到艾滋病防治機構(gòu)確定是否需要進行復(fù)方新諾明預(yù)防治療(CPT）為TB/HIV病人提供交通補助。2)艾滋病防治機構(gòu)為所有符合條件的TB/HIV病人免費提供CPT。3、TB/HIV病人在抗結(jié)核治療期間提供抗病毒治療(ART）。4.為TB/HIV病人提供直接面視抗結(jié)核、CPT、ART等治療。五、登記、報告在現(xiàn)有登記系統(tǒng)上結(jié)合項目需要進行登記報告(一）登記、報告原則1、TB/HIV雙重感染防治項目的登記、報告要遵循規(guī)劃指南現(xiàn)有的結(jié)核病登記、報告制度。2.暫采取分開登記與報告的方式。3.逐級上報。(二)登記與報告內(nèi)容1.按照傳染病防治法規(guī)定各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)及時填報傳染病報告卡;2.按照《指南》的要求和程序單獨登記《結(jié)核病人初診登記本》、《實驗室登記本》和《結(jié)核病人登記本》并注明病人身份證號碼;3.治療管理人員填寫"肺結(jié)核病治療記錄卡";4.項目辦公室填報第五輪中國全球基金結(jié)核病項目TB/HIV雙重感染防治項目季度報表;5.結(jié)核病防治機構(gòu)將TB/HIV雙重感染防治信息錄入"中國結(jié)核病信息管理系統(tǒng)"。(三）TB/HIV雙重感染防治項目季度報表1、季報表填報時間:縣、區(qū)項目辦下一個季度第1個月5日前上報到市級項目辦。2.季報表上報的形式:暫時先以手工報表和電子