病案室人員考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.病案管理的核心工作是（）A.病案收集B.病案整理C.病案保管D.病案利用答案：D2.我國(guó)最早的病案記錄是在（）A.商代B.周代C.春秋戰(zhàn)國(guó)D.唐代答案：B3.以下哪種不屬于病案的書寫要求（）A.及時(shí)B.準(zhǔn)確C.詳細(xì)D.可涂改答案：D4.電子病案系統(tǒng)的英文縮寫是（）A.HISB.EMRC.LISD.PACS答案：B5.病案歸檔中最常用的方法是（）A.按日期歸檔B.按姓名歸檔C.按編號(hào)歸檔D.按科室歸檔答案：C6.病案的保管期限一般是（）A.5年B.10年C.15年D.30年答案：D7.有權(quán)借閱病案的人員是（）A.實(shí)習(xí)醫(yī)生B.患者家屬C.經(jīng)批準(zhǔn)的科研人員D.保險(xiǎn)公司人員答案：C8.病案質(zhì)量控制的重點(diǎn)是（）A.甲級(jí)病案B.乙級(jí)病案C.丙級(jí)病案D.所有病案答案：A9.病案首頁中患者基本信息不包括（）A.姓名B.職業(yè)C.過敏史D.婚姻狀況答案：C10.整理病案時(shí)首先應(yīng)（）A.檢查完整性B.分類C.編號(hào)D.裝訂答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.病案的作用包括（）A.醫(yī)療作用B.教學(xué)作用C.科研作用D.法律作用E.管理作用答案：ABCDE2.以下屬于病案書寫規(guī)范的有（）A.內(nèi)容完整B.表述準(zhǔn)確C.字跡清晰D.格式規(guī)范E.簽名齊全答案：ABCDE3.電子病案的優(yōu)勢(shì)有（）A.存儲(chǔ)方便B.檢索快捷C.共享性好D.成本低E.安全性高答案：ABC4.病案歸檔方式有（）A.集中歸檔B.分散歸檔C.混合歸檔D.單一歸檔E.多渠道歸檔答案：ABC5.病案借閱制度包括（）A.嚴(yán)格審批B.按時(shí)歸還C.妥善保管D.不得轉(zhuǎn)借E.可隨意摘抄答案：ABCD6.影響病案質(zhì)量的因素有（）A.醫(yī)生責(zé)任心B.書寫水平C.管理制度D.設(shè)備因素E.患者因素答案：ABC7.病案首頁中的診斷信息包括（）A.入院診斷B.出院診斷C.主要診斷D.次要診斷E.并發(fā)癥診斷答案：ABCDE8.病案統(tǒng)計(jì)信息的作用有（）A.為醫(yī)院管理提供依據(jù)B.評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量C.制定醫(yī)療計(jì)劃D.進(jìn)行科研分析E.對(duì)外交流答案：ABCD9.病案數(shù)字化的方法有（）A.掃描B.翻拍C.OCR識(shí)別D.語音錄入E.手工錄入答案：AC10.病案保管的要求有（）A.防火B(yǎng).防潮C.防蟲D.防盜E.防光答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.病案是醫(yī)院的重要信息資源。（）答案：對(duì)2.患者可以隨意復(fù)印自己的全部病案。（）答案：錯(cuò)3.電子病案不需要備份。（）答案：錯(cuò)4.病案整理工作可以由實(shí)習(xí)人員完成。（）答案：錯(cuò)5.病案保管期限滿后可自行銷毀。（）答案：錯(cuò)6.醫(yī)生書寫病案時(shí)可以使用簡(jiǎn)化字。（）答案：對(duì)7.病案編號(hào)可以重復(fù)使用。（）答案：錯(cuò)8.病案質(zhì)量控制只需要檢查終末病案。（）答案：錯(cuò)9.病案首頁數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作影響不大。（）答案：錯(cuò)10.討論病案時(shí)可以在非工作場(chǎng)合隨意交流。（）答案：錯(cuò)四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述病案書寫的基本原則。答案：及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范、真實(shí)。及時(shí)記錄病情變化；準(zhǔn)確描述癥狀體征；內(nèi)容完整無遺漏；書寫格式規(guī)范；確保信息真實(shí)可靠。2.電子病案系統(tǒng)應(yīng)具備哪些功能？答案：具備病案錄入、存儲(chǔ)、檢索、查詢、打印功能，支持?jǐn)?shù)據(jù)共享與交換，有完善的權(quán)限管理與安全機(jī)制，能實(shí)現(xiàn)病案的分類統(tǒng)計(jì)等。3.簡(jiǎn)述病案保管的注意事項(xiàng)。答案：要做好防火、防潮、防蟲、防盜、防光、防塵等工作。配備消防器材，控制庫房溫濕度，定期檢查防蟲藥品，安裝防盜設(shè)施，避免陽光直射。4.病案質(zhì)量控制的主要內(nèi)容有哪些？答案：包括病案書寫格式規(guī)范、內(nèi)容完整性、診斷準(zhǔn)確性、治療合理性、簽字蓋章情況等。檢查首頁填寫、病程記錄、醫(yī)囑等是否符合要求。五、討論題（每題5分，共20分）1.如何提高醫(yī)生對(duì)病案書寫重要性的認(rèn)識(shí)？答案：加強(qiáng)培訓(xùn)，講解病案在醫(yī)療、教學(xué)、科研、法律等方面的作用；建立激勵(lì)與懲罰機(jī)制，對(duì)書寫規(guī)范的醫(yī)生獎(jiǎng)勵(lì)，不規(guī)范的懲罰；分享因病案書寫問題導(dǎo)致不良后果的案例。2.電子病案時(shí)代，如何保障病案信息安全？答案：設(shè)置不同權(quán)限訪問，加密存儲(chǔ)數(shù)據(jù)，定期備份。加強(qiáng)人員信息安全培訓(xùn)，制定嚴(yán)格操作流程，安裝防火墻與殺毒軟件，防止數(shù)據(jù)泄露與丟失。3.談?wù)勅绾蝺?yōu)化病案歸檔流程以提高工作效率。答案：采用信息化手段，如條碼技術(shù)、電子標(biāo)簽等；合理劃分歸檔區(qū)域；簡(jiǎn)化不必要環(huán)節(jié)；加強(qiáng)工作人員培