動脈血?dú)夥治鲋攸c(diǎn)難點(diǎn)試卷及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.動脈血?dú)夥治霾杉难獦?biāo)本是（）A.靜脈血B.動脈血C.毛細(xì)血管血D.以上都可以2.正常人動脈血pH值范圍是（）A.7.25-7.35B.7.35-7.45C.7.45-7.55D.7.55-7.653.PaO?的正常范圍是（）A.60-80mmHgB.80-100mmHgC.100-120mmHgD.120-140mmHg4.反映代謝性因素的指標(biāo)是（）A.PaCO?B.PaO?C.HCO??D.SaO?5.呼吸性酸中毒主要是由于（）A.肺泡通氣過度B.肺泡通氣不足C.代謝產(chǎn)酸增多D.堿性物質(zhì)丟失過多6.代謝性堿中毒的主要原因是（）A.酸性物質(zhì)丟失過多B.肺泡通氣不足C.呼吸中樞抑制D.固定酸生成過多7.進(jìn)行動脈血?dú)夥治鰰r，標(biāo)本采集后一般要求在（）內(nèi)送檢。A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘8.下列哪項(xiàng)不是判斷呼吸衰竭的指標(biāo)（）A.PaO?<60mmHgB.PaCO?>50mmHgC.SaO?<90%D.pH<7.359.動脈血標(biāo)本采集后，需立即將標(biāo)本與空氣隔絕，主要是防止（）A.血液凝固B.氣體逸出C.溶血D.標(biāo)本變質(zhì)10.以下哪種情況可導(dǎo)致代謝性酸中毒（）A.幽門梗阻B.劇烈嘔吐C.腹瀉D.長期使用利尿劑二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.動脈血?dú)夥治龅闹饕笜?biāo)包括（）A.pHB.PaO?C.PaCO?D.HCO??E.SaO?2.引起呼吸性堿中毒的原因有（）A.精神性過度通氣B.發(fā)熱C.人工呼吸機(jī)使用不當(dāng)D.肺部疾病E.水楊酸中毒3.代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸深快B.乏力C.心律失常D.嗜睡E.口唇櫻紅4.采集動脈血標(biāo)本的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.避免混入空氣C.穿刺后壓迫止血5-10分鐘D.標(biāo)本及時送檢E.患者取舒適體位5.以下哪些情況可導(dǎo)致PaO?降低（）A.肺部感染B.心力衰竭C.貧血D.高原地區(qū)E.睡眠呼吸暫停綜合征6.酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制有（）A.血液的緩沖作用B.肺的調(diào)節(jié)作用C.腎的調(diào)節(jié)作用D.組織細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用E.神經(jīng)調(diào)節(jié)7.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的原因有（）A.慢性阻塞性肺疾病患者長期使用排鉀利尿劑B.嘔吐C.過量使用堿性藥物D.機(jī)械通氣不當(dāng)E.嚴(yán)重腹瀉8.能反映氧合功能的指標(biāo)有（）A.PaO?B.SaO?C.CaO?D.P(A-a)O?E.PaCO?9.下列關(guān)于動脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集部位的說法正確的是（）A.橈動脈B.肱動脈C.股動脈D.足背動脈E.頸動脈10.代謝性堿中毒的治療原則包括（）A.積極治療原發(fā)病B.糾正低鉀血癥C.嚴(yán)重者可使用酸性藥物D.補(bǔ)充生理鹽水E.控制呼吸頻率三、判斷題（每題2分，共20分）1.動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果中pH正常，說明患者酸堿平衡一定正常。（）2.PaCO?升高提示呼吸性酸中毒。（）3.代謝性酸中毒時，機(jī)體通過呼吸加深加快來代償。（）4.采集動脈血標(biāo)本時，若穿刺失敗，可在同一部位反復(fù)穿刺。（）5.只要PaO?<60mmHg就可以診斷為呼吸衰竭。（）6.呼吸性堿中毒時，HCO??會繼發(fā)性降低。（）7.標(biāo)本采集后若不能及時送檢，可放在冰箱冷藏保存。（）8.代謝性堿中毒主要是由于堿性物質(zhì)攝入過多引起的。（）9.動脈血標(biāo)本采集后需輕輕混勻，防止凝血。（）10.肺對酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用是通過改變肺泡通氣量來實(shí)現(xiàn)的。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述動脈血?dú)夥治龅呐R床意義。-答案：判斷呼吸功能，明確有無缺氧及程度，判斷通氣功能障礙類型。判斷酸堿平衡狀態(tài)，識別各種酸堿失衡類型，指導(dǎo)臨床治療。輔助診斷與病情監(jiān)測，用于肺部疾病、心血管疾病等診斷及病情評估。2.簡述代謝性酸中毒的常見原因。-答案：酸性物質(zhì)生成過多，如酮癥酸中毒等；腎臟排酸障礙，如腎衰竭；堿性物質(zhì)丟失過多，如嚴(yán)重腹瀉、腸瘺等，使體內(nèi)堿儲備減少導(dǎo)致。3.采集動脈血標(biāo)本時應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？-答案：嚴(yán)格無菌操作防感染；避免混入空氣影響結(jié)果；穿刺后壓迫止血充分，防止局部血腫；標(biāo)本及時送檢，一般30分鐘內(nèi)，以免影響準(zhǔn)確性。4.簡述機(jī)體對酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制。-答案：血液緩沖系統(tǒng)，即刻發(fā)揮作用，緩沖固定酸等；肺調(diào)節(jié)，通過改變呼吸頻率和深度調(diào)節(jié)CO?排出；腎調(diào)節(jié)，作用慢但持久，通過排酸保堿維持酸堿平衡；組織細(xì)胞調(diào)節(jié)，通過離子交換實(shí)現(xiàn)。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的常見病因及處理原則。-答案：病因有肺部疾病致通氣障礙，如慢阻肺，同時伴有嚴(yán)重感染、休克等使酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多。處理原則為改善通氣，糾正缺氧和CO?潴留；治療原發(fā)病，糾正休克等；謹(jǐn)慎補(bǔ)堿，防止加重CO?潴留，密切監(jiān)測血?dú)庾兓?.如何根據(jù)動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果判斷單純性酸堿失衡類型？-答案：先看pH，<7.35為酸中毒，>7.45為堿中毒。再看PaCO?，升高為呼吸性酸中毒，降低為呼吸性堿中毒；看HCO??，升高為代謝性堿中毒，降低為代謝性酸中毒，結(jié)合判斷失衡類型。3.討論在臨床工作中如何提高動脈血標(biāo)本采集的成功率。-答案：操作前熟悉解剖位置，選好穿刺部位；與患者有效溝通，緩解緊張情緒；嚴(yán)格規(guī)范操作，動作輕柔熟練；掌握正確穿刺角度和力度；穿刺失敗后分析原因，避免在同一部位反復(fù)穿刺，可換有經(jīng)驗(yàn)人員操作。4.談?wù)剟用}血?dú)夥治鲈谖Ｖ匕Y患者救治中的重要性。-答案：能及時準(zhǔn)確反映患者呼吸和酸堿平衡狀態(tài)，幫助醫(yī)生快速判斷病情，如是否存在呼吸衰竭、酸堿失衡類型等。為制定治療方案如機(jī)械通氣參數(shù)調(diào)整、糾正酸堿失衡提供重要依據(jù)，對提高危重癥患者救治成功率至關(guān)重要。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.C5.B6.A7.C8.D9.B10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2