新生兒溶血病血?dú)夥治鲎兓嚲砑按鸢?/p>

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.新生兒溶血病最常見的是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合2.新生兒溶血病發(fā)生時(shí)，血?dú)夥治鲋凶钤绯霈F(xiàn)變化的指標(biāo)是（）A.pHB.PaO?C.PaCO?D.BE3.新生兒溶血病導(dǎo)致的代謝性酸中毒主要是由于（）A.乳酸堆積B.酮體生成增多C.腎臟排酸障礙D.堿性物質(zhì)丟失4.重度新生兒溶血病患兒血?dú)夥治龀１憩F(xiàn)為（）A.單純代謝性酸中毒B.單純呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒5.新生兒溶血病時(shí)，若PaCO?升高，主要提示（）A.肺通氣不足B.肺換氣功能增強(qiáng)C.代謝加快D.腎臟調(diào)節(jié)功能異常6.以下哪項(xiàng)不是新生兒溶血病血?dú)夥治隹赡艹霈F(xiàn)的結(jié)果（）A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.堿剩余正值增大D.pH降低7.當(dāng)新生兒溶血病患兒出現(xiàn)呼吸急促時(shí)，血?dú)夥治隹赡茱@示（）A.PaCO?降低B.PaCO?升高C.PaO?升高D.pH升高8.新生兒溶血病引起的酸堿平衡紊亂，最主要影響的系統(tǒng)是（）A.呼吸系統(tǒng)B.循環(huán)系統(tǒng)C.神經(jīng)系統(tǒng)D.消化系統(tǒng)9.對(duì)于新生兒溶血病患兒，糾正代謝性酸中毒常用的藥物是（）A.碳酸氫鈉B.乳酸鈉C.葡萄糖酸鈣D.氯化鈉10.新生兒溶血病血?dú)夥治鲋?，反映體內(nèi)堿儲(chǔ)備情況的指標(biāo)是（）A.PaO?B.PaCO?C.BED.pH答案：1.A2.A3.A4.C5.A6.C7.A8.C9.A10.C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.新生兒溶血病血?dú)夥治隹赡艹霈F(xiàn)的異常包括（）A.pH降低B.PaO?降低C.PaCO?升高D.BE負(fù)值增大E.HCO??降低2.以下因素可影響新生兒溶血病血?dú)夥治鼋Y(jié)果的有（）A.溶血程度B.呼吸功能狀態(tài)C.腎臟代償情況D.治療措施E.患兒體重3.新生兒溶血病導(dǎo)致呼吸性酸中毒的原因有（）A.呼吸中樞受抑制B.肺部淤血C.紅細(xì)胞增多D.呼吸道梗阻E.呼吸肌疲勞4.代謝性酸中毒在新生兒溶血病中的表現(xiàn)及影響有（）A.精神萎靡B.呼吸深快C.心律失常D.影響肝臟解毒功能E.降低心肌收縮力5.新生兒溶血病血?dú)夥治鲋校袛嗨釅A平衡紊亂類型需要綜合考慮的指標(biāo)有（）A.pHB.PaCO?C.BED.HCO??E.PaO?6.當(dāng)新生兒溶血病合并心力衰竭時(shí)，血?dú)夥治隹赡艹霈F(xiàn)（）A.嚴(yán)重低氧血癥B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒D.高碳酸血癥E.堿剩余正值增大7.以下關(guān)于新生兒溶血病血?dú)夥治雠c治療關(guān)系的描述正確的是（）A.根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果調(diào)整吸氧濃度B.代謝性酸中毒嚴(yán)重時(shí)需補(bǔ)堿治療C.呼吸性酸中毒主要改善通氣D.治療過程中需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血?dú)釫.堿剩余正?？赏Ｖ怪委?.新生兒溶血病時(shí)，引起低氧血癥的原因有（）A.紅細(xì)胞破壞B.血紅蛋白攜氧能力下降C.肺部病變D.心臟功能不全E.呼吸運(yùn)動(dòng)減弱9.若新生兒溶血病患兒血?dú)夥治鎏崾竞粑詨A中毒，可能的原因有（）A.過度通氣B.發(fā)熱C.疼痛刺激D.機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)E.顱內(nèi)病變10.新生兒溶血病血?dú)夥治鼋Y(jié)果對(duì)評(píng)估病情嚴(yán)重程度的意義在于（）A.反映機(jī)體缺氧程度B.判斷酸堿平衡紊亂情況C.指導(dǎo)治療方案調(diào)整D.預(yù)測(cè)預(yù)后E.確定溶血病因答案：1.ABCDE2.ABCD3.ABDE4.ABCE5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.新生兒溶血病一定會(huì)導(dǎo)致血?dú)夥治霎惓！＃ǎ?.代謝性酸中毒是新生兒溶血病最常見的血?dú)夥治霎惓?。（?.只要PaO?正常，新生兒溶血病患兒就不存在缺氧問題。（）4.新生兒溶血病時(shí)，呼吸性酸中毒主要是由于二氧化碳產(chǎn)生過多。（）5.糾正新生兒溶血病的代謝性酸中毒時(shí)，應(yīng)快速輸注碳酸氫鈉。（）6.堿剩余負(fù)值增大提示代謝性酸中毒。（）7.新生兒溶血病患兒血?dú)夥治鰌H正常，就說明酸堿平衡正常。（）8.高碳酸血癥在新生兒溶血病中常提示肺部通氣功能障礙。（）9.治療新生兒溶血病過程中，不需要頻繁進(jìn)行血?dú)夥治觥＃ǎ?0.新生兒溶血病血?dú)夥治鼋Y(jié)果可作為判斷是否需要換血治療的參考指標(biāo)之一。（）答案：1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述新生兒溶血病血?dú)夥治鲋写x性酸中毒的原因。答案：新生兒溶血病時(shí)紅細(xì)胞大量破壞，無氧代謝增加，乳酸生成增多，超過肝臟代謝能力，同時(shí)組織灌注不足等，導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物堆積，引起代謝性酸中毒。2.新生兒溶血病血?dú)夥治龀霈F(xiàn)呼吸性酸中毒時(shí)應(yīng)如何處理？答案：首先要改善通氣，清理呼吸道分泌物，保持氣道通暢。若為呼吸抑制，必要時(shí)可使用呼吸興奮劑，嚴(yán)重時(shí)需機(jī)械通氣輔助呼吸，維持正常的二氧化碳排出。3.為什么新生兒溶血病會(huì)出現(xiàn)低氧血癥？答案：因紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白減少，其攜氧能力下降。同時(shí)，溶血可致肺部淤血、水腫等病變影響氣體交換，心臟功能受影響也會(huì)導(dǎo)致氧輸送不足，從而出現(xiàn)低氧血癥。4.簡(jiǎn)述監(jiān)測(cè)新生兒溶血病血?dú)夥治龅囊饬x。答案：能及時(shí)了解患兒機(jī)體的酸堿平衡狀態(tài)、氧合情況，判斷病情嚴(yán)重程度。根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案，如吸氧、糾正酸堿失衡等，有助于評(píng)估預(yù)后。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論新生兒溶血病血?dú)夥治鼋Y(jié)果與臨床癥狀的相關(guān)性。答案：血?dú)夥治鼋Y(jié)果能反映患兒體內(nèi)的病理生理狀態(tài)。如代謝性酸中毒時(shí)，患兒可出現(xiàn)精神萎靡、呼吸深快等；低氧血癥可致發(fā)紺、呼吸急促等。嚴(yán)重的血?dú)猱惓Ｍ殡S更嚴(yán)重的臨床癥狀，可指導(dǎo)臨床對(duì)病情嚴(yán)重程度的判斷及治療。2.分析在治療新生兒溶血病過程中，如何根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整治療策略。答案：若存在低氧血癥，需調(diào)整吸氧濃度或給予呼吸支持；代謝性酸中毒時(shí)，根據(jù)程度決定是否補(bǔ)堿；呼吸性酸中毒著重改善通氣。同時(shí)，要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)血?dú)?，及時(shí)調(diào)整治療，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。3.探討新生兒溶血病合并多臟器功能損害時(shí)，血?dú)夥治龅奶攸c(diǎn)及意義。答案：此時(shí)血?dú)夥治龀３霈F(xiàn)復(fù)雜異常，如嚴(yán)重的代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒，低氧血癥更明顯。意義在于可反映各臟器功能受損對(duì)