2025年收集執(zhí)業(yè)藥師之西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能考前沖刺模擬試卷B卷含答案一、最佳選擇題（共40題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意）1.患者，男，72歲，診斷為高血壓合并2型糖尿病，血肌酐156μmol/L（參考值59-104μmol/L），不宜選用的降壓藥物是A.賴諾普利B.氨氯地平C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：C解析：氫氯噻嗪可導(dǎo)致血糖、血尿酸升高，糖尿病患者慎用；且患者血肌酐升高提示腎功能不全，噻嗪類利尿劑在GFR＜30ml/min時(shí)療效下降，故不宜選用。2.關(guān)于患者用藥教育的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.胰島素筆芯啟用后可在室溫（25℃）保存4周B.緩控釋制劑一般應(yīng)整片吞服，不可嚼碎C.硝酸甘油片應(yīng)隨身攜帶，避光、防潮保存D.二甲雙胍腸溶片可餐后立即服用以減輕胃腸道反應(yīng)答案：D解析：二甲雙胍腸溶片應(yīng)餐前半小時(shí)服用，避免餐后服用導(dǎo)致藥物在胃內(nèi)滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，增加胃腸道刺激。3.患者，女，55歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”服用甲巰咪唑10mgtid，用藥2周后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，血常規(guī)示白細(xì)胞1.8×10?/L（參考值4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞0.5×10?/L。首要的處理措施是A.加用升白細(xì)胞藥物B.立即停用甲巰咪唑C.復(fù)查血常規(guī)確認(rèn)結(jié)果D.給予抗生素預(yù)防感染答案：B解析：甲巰咪唑的嚴(yán)重不良反應(yīng)為粒細(xì)胞缺乏癥（中性粒細(xì)胞＜0.5×10?/L），一旦發(fā)生需立即停藥并就醫(yī)，避免致命性感染。4.關(guān)于華法林的用藥管理，正確的是A.初始劑量為5-10mg/d，老年人需減量B.與胺碘酮聯(lián)用需增加華法林劑量C.INR目標(biāo)值一般為2.0-3.0，機(jī)械瓣置換術(shù)后需3.0-4.0D.維生素K1可快速對(duì)抗華法林作用，需靜脈注射答案：C解析：華法林初始劑量推薦2.5-5mg/d（老年人≤5mg）；胺碘酮為肝藥酶抑制劑，會(huì)增強(qiáng)華法林作用，需減量；維生素K1對(duì)抗需根據(jù)INR值調(diào)整，嚴(yán)重出血時(shí)可靜脈注射，輕度出血口服即可。5.患者，男，68歲，診斷為阿爾茨海默病，給予多奈哌齊5mgqn治療。用藥指導(dǎo)錯(cuò)誤的是A.睡前服用以減少胃腸道反應(yīng)B.可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等膽堿能不良反應(yīng)C.需監(jiān)測(cè)心率，避免心動(dòng)過(guò)緩D.漏服后可次日補(bǔ)服雙倍劑量答案：D解析：多奈哌齊漏服后不可補(bǔ)服雙倍劑量，以免增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)按常規(guī)劑量繼續(xù)服用。二、配伍選擇題（共50題，每題1分。題目分為若干組，每組題目對(duì)應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用）【6-8】A.青霉素B.頭孢曲松C.亞胺培南D.阿奇霉素E.左氧氟沙星6.治療社區(qū)獲得性肺炎，對(duì)肺炎鏈球菌、支原體均有效的藥物是7.銅綠假單胞菌感染時(shí)，需聯(lián)合使用的碳青霉烯類藥物是8.新生兒腦膜炎首選用藥（需避免膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)）的是答案：6.D7.C8.B解析：阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類，覆蓋非典型病原體（支原體）和部分細(xì)菌；亞胺培南是碳青霉烯類，對(duì)銅綠假單胞菌有效；頭孢曲松可透過(guò)血腦屏障，且新生兒使用需注意與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合白蛋白，但相較于氯霉素等更安全?！?-11】A.維生素B1B.維生素B6C.維生素B12D.維生素CE.維生素K9.異煙肼導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎時(shí)需補(bǔ)充的是10.長(zhǎng)期使用二甲雙胍需監(jiān)測(cè)水平并補(bǔ)充的是11.香豆素類藥物過(guò)量出血時(shí)需補(bǔ)充的是答案：9.B10.C11.E解析：異煙肼可競(jìng)爭(zhēng)性抑制維生素B6的利用；二甲雙胍影響維生素B12吸收；維生素K是香豆素類的拮抗劑?！?2-15】A.1:5000高錳酸鉀B.藥用炭C.硫酸鎂D.醋酸E.碳酸氫鈉12.苯巴比妥中毒時(shí)，用于堿化尿液促進(jìn)排泄的是13.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒洗胃時(shí)，禁用的是14.重金屬中毒時(shí)，可與形成絡(luò)合物的是15.用于吸附胃腸道內(nèi)未吸收毒物的是答案：12.E13.A（對(duì)硫磷禁用高錳酸鉀）14.D（醋酸與重金屬形成絡(luò)合物）15.B解析：苯巴比妥為弱酸性，堿化尿液（碳酸氫鈉）可促進(jìn)排泄；對(duì)硫磷遇高錳酸鉀氧化為毒性更強(qiáng)的對(duì)氧磷，故禁用；藥用炭是通用吸附劑。三、綜合分析選擇題（共20題，每題1分。題目基于一個(gè)臨床情景，每個(gè)問(wèn)題有其獨(dú)立備選項(xiàng)）（一）患者，女，65歲，身高160cm，體重75kg，BMI29.3kg/m2。主訴“多飲、多尿、體重下降3月”，空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.5mmol/L，HbA1c9.2%。診斷為2型糖尿病，無(wú)糖尿病慢性并發(fā)癥，肝腎功能正常（ALT25U/L，Scr78μmol/L）。16.初始治療方案首選A.飲食+運(yùn)動(dòng)B.二甲雙胍C.二甲雙胍+胰島素D.格列齊特答案：B解析：患者BMI≥24（超重），無(wú)禁忌證，2型糖尿病首選二甲雙胍單藥治療。17.患者服用二甲雙胍0.5gtid2周后，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L，HbA1c8.5%。下一步治療應(yīng)A.加用阿卡波糖B.加用胰島素C.增加二甲雙胍劑量至1.0gtidD.換用格列美脲答案：C解析：二甲雙胍最大劑量2.0g/d（0.5gtid為1.5g/d，可加至1.0gtid共3.0g/d，但需根據(jù)患者耐受調(diào)整），當(dāng)前劑量未達(dá)最大有效量，應(yīng)優(yōu)先調(diào)整劑量。18.患者后續(xù)加用達(dá)格列凈10mgqd，用藥教育錯(cuò)誤的是A.注意監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，警惕尿路感染B.可能出現(xiàn)體重減輕、血壓下降C.需在餐前1小時(shí)服用D.出現(xiàn)酮癥酸中毒癥狀（惡心、腹痛）需立即停藥答案：C解析：達(dá)格列凈為SGLT-2抑制劑，可隨餐或空腹服用，無(wú)需餐前1小時(shí)。（二）患者，男，58歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-85mmHg。近1月出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶，休息可緩解，心電圖示ST段壓低，診斷為穩(wěn)定型心絞痛。19.為改善預(yù)后，應(yīng)優(yōu)先加用的藥物是A.硝酸甘油B.美托洛爾C.單硝酸異山梨酯D.阿司匹林答案：D解析：穩(wěn)定型心絞痛改善預(yù)后的關(guān)鍵藥物是抗血小板（阿司匹林）和調(diào)脂（他汀），美托洛爾主要改善癥狀和預(yù)后（降低心肌耗氧），但阿司匹林為首要。20.患者加用阿司匹林100mgqd，1周后出現(xiàn)黑便，便潛血（++）。處理措施錯(cuò)誤的是A.立即停用阿司匹林B.檢測(cè)血紅蛋白和INRC.給予質(zhì)子泵抑制劑（PPI）D.換用氯吡格雷75mgqd答案：A解析：阿司匹林相關(guān)上消化道出血時(shí)，若病情需要（如急性冠脈綜合征），應(yīng)在PPI保護(hù)下繼續(xù)使用，而非立即停用。四、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，錯(cuò)選、少選均不得分）21.關(guān)于特殊人群用藥，正確的是A.老年人使用地高辛需監(jiān)測(cè)血藥濃度，因腎清除率下降B.妊娠期禁用利巴韋林，因其為X級(jí)藥物C.哺乳期婦女服用頭孢類抗生素?zé)o需暫停哺乳D.兒童退熱首選對(duì)乙酰氨基酚，6月齡以下避免布洛芬答案：ABCD解析：老年人腎功減退，地高辛易蓄積；利巴韋林明確致畸（X級(jí)）；頭孢類乳汁中濃度低，對(duì)嬰兒安全；布洛芬用于6月齡以上兒童。22.可導(dǎo)致藥源性高血壓的藥物有A.潑尼松B.偽麻黃堿C.環(huán)孢素D.莫西沙星答案：ABC解析：糖皮質(zhì)激素（潑尼松）、α受體激動(dòng)劑（偽麻黃堿）、免疫抑制劑（環(huán)孢素）均可引起血壓升高；莫西沙星為喹諾酮類，主要不良反應(yīng)為Q-T間期延長(zhǎng)。23.關(guān)于萬(wàn)古霉素的用藥管理，正確的是A.需緩慢靜脈滴注（≥1小時(shí)），避免紅人綜合征B.治療MRSA感染時(shí)，目標(biāo)谷濃度15-20μg/mlC.腎功能不全者需調(diào)整劑量，監(jiān)測(cè)血藥濃度D.可與氨基糖苷類聯(lián)用增強(qiáng)療效，無(wú)需監(jiān)測(cè)腎功答案：ABC解析：萬(wàn)古霉素快速滴注可致紅人綜合征；嚴(yán)重感染（如MRSA肺炎）需谷濃度15-20μg/ml；與氨基糖苷類聯(lián)用增加腎毒性，需監(jiān)測(cè)腎功能。24.患者教育的內(nèi)容包括A.藥物的正確用法、用量B.可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施C.