2025年手術室院感培訓試題(附答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.手術室工作人員進行外科手消毒時，應確保雙手及前臂、肘上（）的皮膚清潔。A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm2.手術器械、器具和物品的再處理流程中，“清洗-消毒-干燥-檢查與保養(yǎng)-包裝-滅菌”的正確順序是（）。A.清洗→消毒→干燥→檢查與保養(yǎng)→包裝→滅菌B.清洗→干燥→消毒→檢查與保養(yǎng)→包裝→滅菌C.消毒→清洗→干燥→檢查與保養(yǎng)→包裝→滅菌D.清洗→檢查與保養(yǎng)→消毒→干燥→包裝→滅菌3.關于手術間空氣凈化要求，以下描述錯誤的是（）。A.Ⅰ類手術間（百級）適用于關節(jié)置換、器官移植等手術B.Ⅱ類手術間（千級）空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù)≤35000粒/m3C.Ⅲ類手術間（萬級）空氣沉降菌濃度≤4CFU/30min·φ90mm平皿D.Ⅳ類手術間（30萬級）需每日手術結(jié)束后進行終末消毒4.手術中使用的一次性無菌物品，若包裝破損或超過有效期，應（）。A.重新滅菌后使用B.由主刀醫(yī)生確認后使用C.立即停止使用并更換D.用快速手消毒劑擦拭包裝后使用5.手術患者皮膚消毒范圍應至少達到切口周圍（）。A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm6.連臺手術時，手術間的空氣凈化系統(tǒng)應持續(xù)運行（）后，方可進行下一臺手術。A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘7.手術中傳遞銳器時，正確的操作是（）。A.直接用手傳遞刀片B.使用彎盤或傳遞器“無觸式”傳遞C.護士手持刀柄遞給術者D.術者從器械臺直接抓取8.關于手術器械的滅菌效果監(jiān)測，以下說法正確的是（）。A.壓力蒸汽滅菌應每鍋進行B-D試驗B.低溫等離子滅菌應每批次進行化學監(jiān)測C.生物監(jiān)測應每周1次，緊急情況時可省略D.滅菌包外化學指示物變色不完全時，可判定為合格9.手術患者發(fā)生手術部位感染（SSI）的高危因素不包括（）。A.術前備皮時間（術前2小時內(nèi)剃毛）B.手術時間＞3小時C.患者合并糖尿病D.術中體溫＜36℃10.手術室醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性手術衣、手套應放入（）。A.黃色感染性廢物袋B.黑色生活垃圾袋C.紅色銳器盒D.藍色病理性廢物袋11.關于手術中無菌單的使用，以下錯誤的是（）。A.無菌單應下垂至器械臺邊緣下30cm以上B.鋪好的無菌單若被水浸濕，應立即加蓋無菌單C.手術野周圍至少鋪4層無菌單，外周至少2層D.無菌單一旦鋪置，可向手術區(qū)外移動調(diào)整位置12.手術中使用的沖洗液（如生理鹽水）開啟后，未用完的剩余液體應（）。A.蓋好后2小時內(nèi)使用B.丟棄并更換新包裝C.標注時間后24小時內(nèi)使用D.由巡回護士確認無污染后繼續(xù)使用13.多重耐藥菌（MDRO）患者手術時，以下防控措施錯誤的是（）。A.安排在專用隔離手術間進行B.術后器械使用含氯消毒液浸泡30分鐘后再清洗C.手術間物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭D.醫(yī)護人員穿戴普通手術衣即可，無需額外防護14.手術室手衛(wèi)生規(guī)范中，“接觸患者血液、體液后”屬于（）。A.洗手指征B.衛(wèi)生手消毒指征C.外科手消毒指征D.無需手衛(wèi)生15.關于手術器械的清洗，以下正確的是（）。A.應在污染區(qū)域進行，先浸泡再清洗B.管腔類器械應使用高壓水槍沖洗內(nèi)部C.普通器械可與銳利器械混合清洗D.清洗水溫應≥60℃以提高效率16.手術中懷疑患者發(fā)生輸血反應時，首先應（）。A.加快輸血速度觀察反應B.停止輸血，更換輸液器并保留血袋C.通知麻醉醫(yī)生使用抗過敏藥物D.繼續(xù)輸血并記錄反應過程17.手術間溫濕度控制標準為（）。A.溫度20-22℃，濕度30-40%B.溫度22-25℃，濕度40-60%C.溫度25-28℃，濕度60-70%D.溫度18-20℃，濕度20-30%18.無菌物品存放區(qū)的環(huán)境要求是（）。A.每日紫外線消毒2次，每次30分鐘B.溫度≤24℃，濕度≤70%C.與污染區(qū)直接相通，方便取放D.無菌包可疊放至5層以上19.手術中使用的電刀筆，其刀頭應（）。A.每臺手術更換B.連續(xù)使用3臺后更換C.用酒精擦拭后重復使用D.由主刀醫(yī)生決定是否更換20.手術室職業(yè)暴露后，如被污染的針頭刺傷，應立即（）。A.擠壓傷口，從遠心端向近心端擠血B.用肥皂水和流動水沖洗傷口，再用碘伏消毒C.直接包扎傷口并報告護士長D.口服抗病毒藥物預防感染二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手術室“三區(qū)兩通道”中的“三區(qū)”指（）。A.潔凈區(qū)B.污染區(qū)C.潛在污染區(qū)D.辦公區(qū)2.外科手消毒的正確步驟包括（）。A.用流動水沖洗雙手、前臂至肘上10cmB.取適量洗手液揉搓至泡沫豐富，至少2分鐘C.沖洗時保持雙手高于肘部，避免水逆流D.干燥時使用無菌小毛巾，從手向肘部擦干3.手術中無菌操作原則包括（）。A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌器械臺邊緣3cm以內(nèi)視為有菌區(qū)域C.術者更換位置時應背對背移動D.無菌單一旦被污染，立即覆蓋新的無菌單4.手術器械滅菌失敗的常見原因有（）。A.包裝時器械未完全干燥B.滅菌物品裝載過滿，影響蒸汽穿透C.滅菌參數(shù)設置錯誤（如溫度、時間不足）D.化學指示卡變色合格，但生物監(jiān)測陽性5.手術室環(huán)境清潔消毒的要求包括（）。A.每日手術開始前進行濕式清潔B.物體表面使用500mg/L含氯消毒液擦拭C.感染手術結(jié)束后，先消毒再清潔D.空氣凈化系統(tǒng)需每月進行濾網(wǎng)清潔6.手術患者皮膚準備的正確措施是（）。A.術前2小時內(nèi)使用一次性備皮刀剃毛B.推薦使用脫毛膏或化學脫毛劑替代剃毛C.皮膚有破損時，用無菌敷料覆蓋后手術D.備皮后立即進行手術，避免長時間暴露7.手術中預防低體溫的措施包括（）。A.調(diào)節(jié)手術間溫度至22-25℃B.使用加溫毯覆蓋患者非手術區(qū)域C.輸入的液體和血液提前加熱至37℃左右D.沖洗用生理鹽水加熱至37-40℃8.關于手術器械的管理，以下正確的是（）。A.銳利器械（如刀片、縫針）應單獨包裝B.外來器械應與醫(yī)院器械分開滅菌C.植入物應在生物監(jiān)測結(jié)果確認合格后使用D.緊急情況下使用的滅菌器械，需記錄追溯信息9.手術室職業(yè)暴露的防護措施包括（）。A.接觸患者血液時戴雙層手套B.使用無損傷縫針減少針刺傷C.傳遞銳器時使用專用容器D.術后銳器直接放入銳器盒，禁止回套針帽10.手術部位感染（SSI）的預防措施包括（）。A.術前30分鐘至1小時內(nèi)預防性使用抗生素B.術中嚴格控制手術間人員數(shù)量及流動C.關閉體腔前用溫生理鹽水沖洗手術野D.術后保持切口敷料干燥，及時更換滲液敷料三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.手術中，巡回護士可直接跨過無菌器械臺傳遞物品。（）2.一次性無菌物品取出后未使用，可放回原包裝重新滅菌。（）3.外科手消毒后，雙手應保持自然下垂，避免接觸非無菌物品。（）4.手術間空氣凈化系統(tǒng)應在手術開始前30分鐘開啟。（）5.接觸患者黏膜的器械（如氣管插管）需達到高水平消毒即可。（）6.手術中使用的無菌液體（如局麻藥）開啟后，超過4小時未用完應丟棄。（）7.連臺手術時，若前一臺為清潔手術，無需對手術間進行終末消毒，僅需更換床單即可。（）8.多重耐藥菌患者手術結(jié)束后，手術間空氣需用紫外線照射60分鐘。（）9.手術器械清洗時，應先處理感染性器械，再處理普通器械。（）10.手術室醫(yī)療廢物達到包裝袋3/4滿時，應及時封口轉(zhuǎn)運。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述手術室“無菌物品存放區(qū)”的管理要求。2.列舉手術中“無菌屏障破壞”的常見情形及處理措施。3.說明手術器械“清洗-消毒-滅菌”流程中的關鍵質(zhì)量控制節(jié)點。4.簡述多重耐藥菌（MDRO）患者手術的院感防控要點。5.描述手術室職業(yè)暴露（如針刺傷）后的應急處理流程。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院手術室，接臺手術時發(fā)現(xiàn)上一臺手術使用的無菌器械包外層潮濕，器械包內(nèi)化學指示卡變色不完全。此時巡回護士未及時處理，直接將器械用于下一臺手術。術后3天，患者出現(xiàn)手術部位紅腫、發(fā)熱，實驗室檢查提示金黃色葡萄球菌感染。問題：（1）分析案例中存在的院感防控漏洞。（2）針對該問題，應采取哪些正確的處理措施？案例2：手術中，器械護士傳遞縫針時不慎被污染的縫針刺傷左手食指，傷口少量出血。此時護士因手術未結(jié)束，未立即處理傷口，繼續(xù)完成手術。術后2小時，護士才報告感染管理科。問題：（1）指出案例中護士操作的錯誤之處。（2）簡述正確的職業(yè)暴露應急處理流程。參考答案一、單項選擇題1-5：BABCC6-10：BBBAA11-15：DBBAB16-20：BBBAB（注：第16題正確答案為B，停止輸血并保留血袋；第20題正確答案為B，沖洗并消毒傷口。）二、多項選擇題1.ABC2.ACD3.ACD4.ABC5.ABC6.BCD7.ABCD8.ACD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、簡答題1.手術室“無菌物品存放區(qū)”的管理要求：（1）環(huán)境要求：溫度≤24℃，濕度≤70%，每日清潔消毒，禁止存放非無菌物品；（2）存放規(guī)范：無菌包按失效期先后順序擺放，距地面≥20cm、距墻≥5cm、距天花板≥50cm；（3）質(zhì)量監(jiān)測：定期檢查無菌包外觀（無破損、潮濕、污漬），過期或包裝不合格的立即移除；（4）追溯管理：建立無菌物品使用登記，記錄名稱、滅菌日期、失效期及使用患者信息。2.手術中“無菌屏障破壞”的常見情形及處理措施：常見情形：無菌單被水/血浸濕、無菌物品掉落至臺面以下、術者手套破損、器械觸碰非無菌區(qū)域、無菌包過期或包裝破損。處理措施：立即更換浸濕的無菌單；掉落的物品視為污染，重新更換無菌物品；術者立即更換手套；污染的器械移出無菌區(qū)，更換新器械；過期或破損的無菌包禁止使用，重新滅菌。3.手術器械“清洗-消毒-滅菌”流程中的關鍵質(zhì)量控制節(jié)點：（1）清洗：使用多酶清洗劑，管腔器械需高壓水槍沖洗，關節(jié)器械完全打開，避免殘留有機物；（2）消毒：感染性器械先浸泡（如含氯消毒液30分鐘）再清洗，普通器械清洗后行機械熱力消毒（80℃，10分鐘）；（3）干燥：使用壓力氣槍吹干管腔，避免水分殘留導致滅菌失敗；（4）包裝：選擇合適包裝材料，器械擺放整齊，包外標注滅菌日期、失效期、責任人；（5）滅菌：監(jiān)測滅菌參數(shù)（溫度、壓力、時間），每鍋進行化學監(jiān)測，每周生物監(jiān)測，植入物需生物監(jiān)測合格后使用。4.多重耐藥菌（MDRO）患者手術的院感防控要點：（1）手術安排：優(yōu)先選擇專用隔離手術間，若無條件則安排在最后一臺；（2）人員防護：醫(yī)護人員穿戴一次性手術衣、手套，必要時戴護目鏡；（3）器械處理：使用后立即用含氯消毒液（1000mg/L）浸泡30分鐘，單獨清洗滅菌；（4）環(huán)境消毒：術后物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，空氣凈化系統(tǒng)延長運行1小時，紫外線照射60分鐘；（5）醫(yī)療廢物：使用雙層黃色感染性廢物袋，標注“MDRO感染”，密閉轉(zhuǎn)運。5.手術室職業(yè)暴露（如針刺傷）后的應急處理流程：（1）立即處理傷口：用肥皂和流動水沖洗（至少5分鐘），從近心端向遠心端輕輕擠壓，避免用力擠壓；（2）消毒：用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料；（3）30分鐘內(nèi)報告護士長及感染管理科，填寫《職業(yè)暴露登記表》；（4）評估與預防：根據(jù)暴露源（如患者HIV、HBV、HCV狀態(tài)），由感染管理科指導進行暴露后預防（如接種乙肝疫苗、服用抗病毒藥物）；（5）追蹤：定期進行血清學檢測（如暴露后1個月、3個月、6個月），記錄追蹤結(jié)果。五、案例分析題案例1答案：（1）院感防控漏洞：-無菌包潮濕未及時處理：潮濕的包裝可能導致微生物穿透，器械未達到無菌狀態(tài)；-化學指示