2025年老年醫(yī)學護理康復競賽題庫及答案一、單選題1.老年人最常見的骨折部位是（）A.肱骨外科頸骨折B.橈骨遠端骨折C.股骨頸骨折D.胸腰椎骨折答案：C。老年人由于骨質疏松等原因，股骨頸部位的骨質相對脆弱，在遭受輕微外力時就容易發(fā)生骨折，是老年人最常見的骨折部位。肱骨外科頸骨折、橈骨遠端骨折和胸腰椎骨折也較為常見，但發(fā)生率低于股骨頸骨折。2.老年患者長期臥床，為預防壓瘡，一般應每隔多長時間翻身一次（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：B。定時翻身是預防壓瘡的關鍵措施之一，一般每2小時為長期臥床的老年患者翻身一次，可有效減輕局部組織長期受壓，改善血液循環(huán)，降低壓瘡發(fā)生的風險。1小時翻身過于頻繁，會增加護理工作量且可能影響患者休息；3小時和4小時間隔時間較長，不利于預防壓瘡。3.老年人心血管系統(tǒng)的生理變化不包括（）A.心肌收縮力下降B.血管彈性降低C.心率變異性減小D.心臟傳導系統(tǒng)功能增強答案：D。隨著年齡增長，老年人心肌細胞逐漸萎縮，心肌收縮力下降；血管壁中的彈性纖維減少，血管彈性降低；自主神經系統(tǒng)對心臟的調節(jié)功能減退，心率變異性減小。而心臟傳導系統(tǒng)會出現(xiàn)退行性變，功能是減弱而非增強。4.老年癡呆患者最早出現(xiàn)的癥狀通常是（）A.記憶障礙B.語言障礙C.視空間技能障礙D.失認和失用答案：A。老年癡呆患者早期以近記憶力減退為突出表現(xiàn)，如經常忘記近期發(fā)生的事情、剛說過的話等，記憶障礙是最早出現(xiàn)且最常見的癥狀。語言障礙、視空間技能障礙、失認和失用等癥狀多在疾病進展到一定階段才逐漸出現(xiàn)。5.對老年便秘患者進行健康指導，錯誤的是（）A.增加膳食纖維的攝入B.適當增加活動量C.養(yǎng)成定時排便的習慣D.經常使用緩瀉劑答案：D。經常使用緩瀉劑會使腸道對藥物產生依賴，導致腸道自主蠕動功能減弱，加重便秘，不利于便秘的長期治療和康復。增加膳食纖維攝入可增加糞便體積，促進腸道蠕動；適當增加活動量能增強胃腸蠕動；養(yǎng)成定時排便的習慣有助于建立正常的排便反射，這些都是改善老年便秘的正確方法。6.老年人使用熱水袋保暖時，水溫一般不宜超過（）A.40℃B.50℃C.60℃D.70℃答案：B。老年人皮膚感覺減退，對熱的敏感性降低，使用熱水袋時水溫過高容易導致燙傷。一般水溫不宜超過50℃，使用時還應注意用布包裹熱水袋，避免直接接觸皮膚。7.老年糖尿病患者運動宜選擇在（）A.空腹時B.餐后1小時C.餐后2小時D.睡前答案：B。餐后1小時左右血糖水平開始升高，此時進行適量運動可有效降低血糖，同時避免了空腹運動可能導致的低血糖風險。空腹運動易引發(fā)低血糖；餐后2小時血糖已有所下降，運動對血糖的控制效果相對較差；睡前運動可能會影響睡眠質量，且運動后若進食還可能導致血糖升高。8.老年患者發(fā)生跌倒后，首先應評估的是（）A.意識狀態(tài)B.受傷部位C.生命體征D.骨折情況答案：A。意識狀態(tài)是評估患者病情嚴重程度和預后的重要指標。老年患者跌倒后首先要判斷其意識是否清楚，以初步了解是否存在顱腦損傷等嚴重情況。在確定意識狀態(tài)后，再進一步評估生命體征、受傷部位和骨折情況等。9.老年人常見的心理健康問題不包括（）A.焦慮B.抑郁C.癡呆D.孤獨感答案：C。癡呆是一種神經系統(tǒng)退行性疾病，主要表現(xiàn)為認知功能障礙，不屬于單純的心理健康問題。焦慮、抑郁和孤獨感是老年人常見的心理健康問題，與老年人的生活環(huán)境、身體狀況、社會支持等因素密切相關。10.老年患者使用胰島素時，最常見的不良反應是（）A.低血糖B.過敏反應C.注射部位脂肪萎縮D.體重增加答案：A。胰島素是降血糖的藥物，使用不當或劑量過大時容易導致血糖過低，出現(xiàn)低血糖反應，如心慌、手抖、出汗、饑餓感等，是老年糖尿病患者使用胰島素最常見的不良反應。過敏反應、注射部位脂肪萎縮和體重增加相對較少見。二、多選題1.老年護理的目標包括（）A.增強自我照顧能力B.延緩衰退及惡化C.提高生活質量D.滿足需求，延長壽命E.做好臨終關懷答案：ABCDE。老年護理的目標是多方面的，增強自我照顧能力可提高老年人的生活獨立性；延緩衰退及惡化能維持老年人的身體和認知功能；提高生活質量是老年護理的核心目標；滿足老年人的各種需求，在一定程度上有助于延長壽命；做好臨終關懷則體現(xiàn)了對老年患者生命末期的人文關懷。2.老年人呼吸系統(tǒng)的變化有（）A.胸廓順應性降低B.肺彈性回縮力下降C.呼吸肌肌力減弱D.氣道阻力增加E.氣體交換面積減少答案：ABCDE。隨著年齡增長，老年人胸廓的骨骼和關節(jié)發(fā)生退變，胸廓順應性降低；肺組織中的彈性纖維減少，肺彈性回縮力下降；呼吸肌逐漸萎縮，肌力減弱；氣道壁彈性降低、分泌物增多，導致氣道阻力增加；肺泡壁變薄、彈性降低，氣體交換面積減少。這些變化使得老年人的呼吸功能逐漸減退。3.老年癡呆的護理措施包括（）A.生活照顧B.認知訓練C.安全護理D.心理支持E.用藥指導答案：ABCDE。老年癡呆患者生活自理能力下降，需要提供全面的生活照顧；認知訓練有助于延緩認知功能衰退；由于患者可能出現(xiàn)定向力障礙、判斷力下降等，安全護理至關重要，防止走失、跌倒等意外發(fā)生；心理支持可緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒；正確的用藥指導能保證藥物治療的效果和安全性。4.老年患者營養(yǎng)不良的原因有（）A.牙齒缺失，咀嚼困難B.消化功能減退C.食欲減退D.經濟因素E.多種疾病并存答案：ABCDE。牙齒缺失導致食物咀嚼不充分，影響消化吸收；老年人消化器官功能減退，胃腸蠕動減慢，消化液分泌減少；食欲減退會使進食量減少；經濟因素可能限制老年人的食物選擇和攝入；多種疾病并存會影響營養(yǎng)物質的吸收、利用和代謝，這些都是老年患者發(fā)生營養(yǎng)不良的常見原因。5.老年高血壓患者的飲食護理要點包括（）A.限制鈉鹽攝入B.增加鉀鹽攝入C.控制體重D.減少脂肪攝入E.戒煙限酒答案：ABCDE。限制鈉鹽攝入可降低血容量，減輕心臟和血管負擔；增加鉀鹽攝入有助于促進鈉的排出，降低血壓；控制體重可減少心血管系統(tǒng)的壓力；減少脂肪攝入，尤其是飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，有利于改善血脂水平，保護血管；戒煙限酒可減少心血管疾病的危險因素。6.老年人睡眠障礙的護理措施有（）A.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境B.建立規(guī)律的睡眠時間C.睡前避免興奮D.適當運動E.合理用藥答案：ABCDE。創(chuàng)造安靜、舒適、溫度適宜的睡眠環(huán)境有助于提高睡眠質量；建立規(guī)律的睡眠時間可幫助老年人形成，穩(wěn)定的生物鐘；睡前避免興奮，如避免看刺激性的電視節(jié)目、飲用咖啡和濃茶等；適當運動可增強體質，促進睡眠，但應避免在臨近睡眠時間進行劇烈運動；對于嚴重睡眠障礙的老年人，可在醫(yī)生指導下合理使用助眠藥物。7.老年患者康復護理的原則包括（）A.因人而異B.循序漸進C.持之以恒D.主動參與E.整體康復答案：ABCDE。不同老年患者的身體狀況、疾病類型和康復需求各不相同，應因人而異制定康復計劃；康復訓練應循序漸進，避免過度勞累和損傷；康復是一個長期的過程，需要持之以恒才能取得良好效果；鼓勵患者主動參與康復訓練，可提高康復的積極性和效果；康復護理不僅要關注患者的身體功能恢復，還要考慮心理、社會等方面的整體康復。8.老年骨折患者的護理措施包括（）A.固定與制動B.觀察肢體血液循環(huán)C.功能鍛煉D.預防并發(fā)癥E.心理護理答案：ABCDE。固定與制動是骨折治療的基礎，可促進骨折愈合；觀察肢體血液循環(huán)能及時發(fā)現(xiàn)血管受壓等情況，防止肢體缺血壞死；功能鍛煉有助于恢復肢體功能，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬；老年骨折患者長期臥床易發(fā)生壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥，需積極預防；心理護理可緩解患者因骨折帶來的焦慮、恐懼等不良情緒，增強康復信心。9.老年患者用藥的基本原則包括（）A.受益原則B.五種藥物原則C.小劑量原則D.擇時原則E.暫停用藥原則答案：ABCDE。用藥應確?；颊吣軓乃幬镏委熤惺芤?；同時使用藥物種類不宜超過五種，以減少藥物相互作用的風險；老年人肝腎功能減退，用藥劑量應從小劑量開始；根據(jù)藥物的藥代動力學和疾病的發(fā)作規(guī)律，選擇合適的用藥時間；當懷疑藥物不良反應時，可暫停用藥進行觀察。10.老年呼吸系統(tǒng)疾病患者的排痰護理措施有（）A.指導有效咳嗽B.胸部叩擊C.體位引流D.霧化吸入E.吸痰答案：ABCDE。指導患者進行有效咳嗽可促進痰液排出；胸部叩擊能松動痰液，利于咳出；體位引流可借助重力作用使痰液流向大支氣管，便于咳出；霧化吸入可濕化氣道，稀釋痰液；對于無力咳痰或痰液黏稠不易咳出的患者，可采用吸痰的方法清除痰液。三、簡答題1.簡述老年人心血管系統(tǒng)的生理特點對護理的要求。老年人心血管系統(tǒng)生理特點包括心肌收縮力下降、血管彈性降低、心率變異性減小、心臟傳導系統(tǒng)功能減弱等。護理要求如下：-休息與活動：根據(jù)患者心功能情況合理安排休息和活動量，避免過度勞累?；顒討驖u進，以不引起心慌、氣短等不適為度。-飲食護理：給予低鹽、低脂、易消化的飲食，控制鈉鹽和脂肪攝入，減輕心臟負擔。同時，保證足夠的營養(yǎng)供應。-病情觀察：密切觀察生命體征、心率、心律、心電圖等變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。-用藥護理：嚴格遵醫(yī)囑用藥，注意藥物的劑量、用法和不良反應。使用強心苷類藥物時，要密切觀察有無中毒癥狀。-心理護理：關心患者心理狀態(tài)，緩解其焦慮、緊張情緒，避免情緒波動過大導致心臟負擔加重。-健康教育：向患者及家屬講解心血管疾病的相關知識，指導其正確的生活方式，如戒煙限酒、保持大便通暢等。2.簡述老年癡呆患者的認知訓練方法。-記憶訓練：-建立日常生活規(guī)律，如固定的起床、就餐、睡眠時間，幫助患者形成記憶。-利用照片、實物等幫助患者回憶過去的事情，如家庭聚會、旅游經歷等。-進行數(shù)字、詞語記憶訓練，如讓患者重復數(shù)字、背誦詩詞等。-語言訓練：-鼓勵患者多說話，耐心傾聽其表達，給予積極回應。-從簡單的詞匯、語句開始訓練，逐漸增加難度，如每天學習幾個新詞語。-進行語言交流游戲，如猜謎語、講故事等。-智力訓練：-玩一些簡單的智力游戲，如拼圖、下棋、打撲克牌等。-進行邏輯推理訓練，如講解簡單的數(shù)學問題、分析故事中的情節(jié)等。-定向力訓練：-在房間內設置明顯的標識，如房間號、衛(wèi)生間指示牌等，幫助患者識別方向。-經常告訴患者當前的時間、日期、地點等信息，強化其定向力。3.簡述老年糖尿病患者的飲食護理要點。-控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、活動量等計算每日所需的總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪的攝入量。-合理分配餐次：一般將每日飲食分為三餐或五餐，定時定量進餐，避免暴飲暴食?？稍趦刹椭g適當加餐，防止低血糖。-選擇合適的食物：-碳水化合物應選擇富含膳食纖維的粗糧、全麥面包等，避免食用精制糖和含糖飲料。-蛋白質以瘦肉、魚類、豆類、蛋類等優(yōu)質蛋白質為主。-脂肪應選擇不飽和脂肪酸，如橄欖油、魚油等，減少動物脂肪的攝入。-多吃蔬菜和水果，保證維生素和礦物質的攝入，但要注意水果的含糖量。-控制鹽的攝入：每日鹽攝入量不超過6g，以預防高血壓等并發(fā)癥。-飲食規(guī)律：養(yǎng)成良好的飲食習慣，細嚼慢咽，避免飲酒和吸煙。4.簡述老年患者發(fā)生壓瘡的高危因素及預防措施。高危因素：-力學因素：長期臥床或坐輪椅導致局部組織持續(xù)受壓，壓力超過毛細血管正常壓力時，可阻礙血液循環(huán)，引起組織缺血缺氧。摩擦力和剪切力可損傷皮膚角質層，降低皮膚的抵抗力。-營養(yǎng)狀況：營養(yǎng)不良、消瘦或肥胖的老年人容易發(fā)生壓瘡。營養(yǎng)不良導致皮膚彈性降低，組織修復能力減弱；肥胖者局部壓力增大，且汗液分泌較多，皮膚容易受損。-皮膚潮濕：大小便失禁、出汗過多等導致皮膚長期處于潮濕狀態(tài)，可使皮膚變軟，抵抗力下降，容易發(fā)生壓瘡。-年齡因素：老年人皮膚老化，彈性減退，皮下脂肪減少，對壓力和摩擦力的耐受性降低。-疾病因素：患有糖尿病、腦血管疾病、骨折等疾病的老年人，由于肢體活動受限、感覺障礙等原因，發(fā)生壓瘡的風險增加。預防措施：-避免局部組織長期受壓：定時翻身，一般每2小時翻身一次；使用減壓床墊、氣墊圈等減壓設備；保持患者體位舒適，避免拖拉等動作。-保護皮膚清潔干燥：及時清理大小便失禁患者的排泄物，用溫水清洗皮膚，擦干后可涂抹潤膚霜保護皮膚。-改善營養(yǎng)狀況：給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，必要時可補充營養(yǎng)制劑。-增進局部血液循環(huán)：對長期臥床患者，可進行局部按摩，但避免在已發(fā)紅的部位按摩。-健康教育：向患者及家屬講解壓瘡的預防知識，提高其預防意識。5.簡述老年患者跌倒的預防措施。-環(huán)境改善：-保持室內光線充足，尤其是衛(wèi)生間、樓梯等地方。-地面保持干燥、防滑，及時清理水漬和障礙物。-在衛(wèi)生間、走廊等地方安裝扶手，方便患者扶持。-家具擺放合理，避免影響患者通行。-評估與干預：-對老年患者進行跌倒風險評估，根據(jù)評估結果采取相應的預防措施。-對于有視力、聽力障礙的患者，配備合適的眼鏡、助聽器等輔助器具。-調整患者的藥物治療方案，避免使用可能導致頭暈、乏力等不良反應的藥物。-活動指導：-鼓勵患者進行適當?shù)倪\動，增強肌肉力量和平衡能力。-指導患者正確的起床、站立、行走姿勢，避免突然改變體位。-患者活動時應有人陪伴，必要時使用助行器。-健康教育：-向患者及家屬講解跌倒的危害和預防方法，提高其預防意識。-告知患者穿著合適的鞋子和衣服，避免穿拖鞋、高跟鞋等容易滑倒的鞋子。四、案例分析題患者，男，75歲，因“反復胸悶、胸痛5年，加重1周”入院。患者有高血壓病史10年，血壓最高達180/110mmHg，平時服用硝苯地平緩釋片控制血壓，血壓控制在140-150/80-90mmHg。有吸煙史40年，每天20支。入院查體：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg，神志清楚，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1-V5導聯(lián)ST段壓低0.1-0.2mV。診斷為“冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛”。問題：1.該患者存在哪些冠心病的危險因素？該患者存在的冠心病危險因素包括：-年齡：75歲，隨著年齡增長，心血管疾病的發(fā)病風險增加。-高血壓：有10年高血壓病史，血壓最高達180/110mmHg，高血壓可損傷血管內皮，促進動脈粥樣硬化的形成。-吸煙：有40年吸煙史，每天20支。吸煙可使血管收縮，增加血液黏稠度，降低高密度脂蛋白水平，促進血栓形成。2.針對該患者的病情，提出主要的護理措施。-休息與活動：發(fā)作時應立即停止活動，臥床休息，保持環(huán)境安靜。緩解期可根據(jù)患者心功能情況，逐漸增加活動量，但要避免過度勞累。-病情觀察：密切觀察生命體征、胸痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間等變化，遵醫(yī)囑進行心電圖、心肌酶等檢查，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-疼痛護理：遵醫(yī)囑給予硝酸甘油等藥物緩解疼痛，觀察藥物的療效和不良反應。用藥后要注意觀察患者血壓、心率的變化，告知患者用藥后可能出現(xiàn)的頭暈、頭痛等癥狀。-用藥護理：嚴格遵醫(yī)囑用藥，指導患者按時、按量服藥。觀察藥物的不良反應，如硝苯地平緩釋片可