2025年老年病管理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種疾病不屬于老年常見慢性疾??？（）A.高血壓B.糖尿病C.急性闌尾炎D.冠心病答案：C。急性闌尾炎是一種急性炎癥性疾病，并非老年常見慢性疾病。高血壓、糖尿病、冠心病均是老年人常見的慢性疾病，具有病程長、需要長期管理等特點。2.老年患者使用降壓藥物時，應(yīng)遵循的原則不包括（）A.從小劑量開始B.優(yōu)先選擇長效制劑C.快速將血壓降至正常水平D.聯(lián)合用藥答案：C。老年患者血壓調(diào)節(jié)功能減退，若快速將血壓降至正常水平，可能導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器灌注不足，引發(fā)嚴重后果。使用降壓藥物應(yīng)從小劑量開始，優(yōu)先選擇長效制劑以平穩(wěn)降壓，必要時聯(lián)合用藥。3.老年糖尿病患者血糖控制目標一般為糖化血紅蛋白（HbA1c）（）A.<6.0%B.<6.5%C.7.0%-7.5%D.<8.0%答案：C。對于大多數(shù)老年糖尿病患者，血糖控制目標不宜過于嚴格，一般將糖化血紅蛋白控制在7.0%-7.5%較為合適，以避免低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生。過于嚴格的血糖控制可能增加低血糖風(fēng)險，對老年人危害較大。4.老年人跌倒的最主要原因是（）A.視力障礙B.平衡能力下降C.藥物不良反應(yīng)D.環(huán)境因素答案：B。隨著年齡增長，老年人的肌肉力量減弱、關(guān)節(jié)靈活性下降、本體感覺減退等，導(dǎo)致平衡能力下降，這是老年人跌倒的最主要原因。視力障礙、藥物不良反應(yīng)、環(huán)境因素等也可能增加跌倒的風(fēng)險，但不是最主要的原因。5.老年癡呆最常見的類型是（）A.血管性癡呆B.阿爾茨海默病C.路易體癡呆D.額顳葉癡呆答案：B。阿爾茨海默病是老年癡呆最常見的類型，約占所有癡呆病例的60%-80%。血管性癡呆是因腦血管病變引起，路易體癡呆和額顳葉癡呆相對較少見。6.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期的主要治療目的是（）A.控制感染B.改善呼吸功能C.緩解咳嗽、咳痰癥狀D.降低死亡率答案：B。COPD穩(wěn)定期患者肺功能已經(jīng)受到一定程度的損害，主要治療目的是改善呼吸功能，提高患者的生活質(zhì)量，延緩疾病進展?？刂聘腥臼羌毙约又仄诘闹饕委煷胧?，緩解咳嗽、咳痰癥狀是治療的一部分，但不是主要目的，雖然規(guī)范治療有助于降低死亡率，但改善呼吸功能更為關(guān)鍵。7.老年人骨質(zhì)疏松癥最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.骨折B.身高縮短C.腰背痛D.駝背答案：C。腰背痛是老年人骨質(zhì)疏松癥最常見的臨床表現(xiàn)，疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴重的后果，身高縮短和駝背是由于椎體壓縮變形所致，通常在病情較嚴重時出現(xiàn)。8.老年患者使用鎮(zhèn)靜催眠藥物時，應(yīng)首選（）A.苯二氮?類B.非苯二氮?類C.巴比妥類D.抗精神病藥物答案：B。非苯二氮?類藥物具有起效快、半衰期短、不良反應(yīng)少等優(yōu)點，對老年人認知功能影響較小，是老年患者使用鎮(zhèn)靜催眠藥物的首選。苯二氮?類藥物可能導(dǎo)致宿醉現(xiàn)象、共濟失調(diào)、跌倒等不良反應(yīng)，巴比妥類藥物安全性較差，抗精神病藥物一般不用于單純的鎮(zhèn)靜催眠。9.下列關(guān)于老年人心力衰竭的說法，錯誤的是（）A.呼吸困難是最常見的癥狀B.右心衰竭以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)C.老年人心力衰竭的診斷主要依靠癥狀和體征D.治療原則與一般成年人相似答案：C。老年人心力衰竭的診斷不能單純依靠癥狀和體征，因為老年人癥狀往往不典型，可能表現(xiàn)為乏力、食欲不振、精神萎靡等非特異性癥狀。還需要結(jié)合心電圖、超聲心動圖、BNP等檢查結(jié)果綜合判斷。呼吸困難是老年人心力衰竭最常見的癥狀，右心衰竭以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)，治療原則與一般成年人相似，但在藥物劑量和選擇上需要更加謹慎。10.老年患者使用抗生素時，應(yīng)注意的事項不包括（）A.避免使用腎毒性藥物B.根據(jù)腎功能調(diào)整劑量C.盡量聯(lián)合使用多種抗生素D.密切觀察藥物不良反應(yīng)答案：C。聯(lián)合使用多種抗生素可能增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，且容易導(dǎo)致細菌耐藥。老年患者使用抗生素時應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證，避免不必要的聯(lián)合用藥。同時，要避免使用腎毒性藥物，根據(jù)腎功能調(diào)整劑量，并密切觀察藥物不良反應(yīng)。11.老年人營養(yǎng)不良的主要原因不包括（）A.牙齒缺失B.消化功能減退C.經(jīng)濟困難D.運動量過大答案：D。運動量過大一般不會直接導(dǎo)致老年人營養(yǎng)不良。牙齒缺失影響食物咀嚼和消化，消化功能減退導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)吸收不良，經(jīng)濟困難可能限制食物的選擇和攝入，這些都是老年人營養(yǎng)不良的常見原因。12.老年患者發(fā)生壓瘡的最主要原因是（）A.局部組織長期受壓B.皮膚潮濕C.摩擦力和剪切力D.營養(yǎng)缺乏答案：A。局部組織長期受壓是老年患者發(fā)生壓瘡的最主要原因。當皮膚長時間受到壓力作用時，會導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，組織缺血缺氧，進而發(fā)生壞死。皮膚潮濕、摩擦力和剪切力、營養(yǎng)缺乏等因素會增加壓瘡發(fā)生的風(fēng)險，但不是最主要的原因。13.下列關(guān)于老年抑郁癥的說法，正確的是（）A.老年抑郁癥的癥狀與青壯年相似B.老年抑郁癥的自殺風(fēng)險較低C.老年抑郁癥的治療以心理治療為主D.老年抑郁癥可能伴有較多的軀體不適癥狀答案：D。老年抑郁癥與青壯年抑郁癥癥狀有所不同，老年患者可能伴有較多的軀體不適癥狀，如頭痛、背痛、腹痛、食欲不振等，而情緒低落等典型癥狀可能不明顯。老年抑郁癥患者自殺風(fēng)險較高，治療一般采用藥物治療聯(lián)合心理治療，藥物治療是主要的治療方法。14.老年人聽力下降的主要原因是（）A.噪聲暴露B.耳毒性藥物C.年齡增長D.耳部疾病答案：C。隨著年齡增長，內(nèi)耳的結(jié)構(gòu)和功能會發(fā)生退行性改變，導(dǎo)致聽力逐漸下降，這是老年人聽力下降的主要原因。噪聲暴露、耳毒性藥物、耳部疾病等也可能導(dǎo)致聽力下降，但不是最主要的原因。15.老年患者使用華法林時，應(yīng)定期監(jiān)測的指標是（）A.血小板計數(shù)B.凝血酶原時間國際標準化比值（INR）C.活化部分凝血活酶時間（APTT）D.纖維蛋白原答案：B。華法林是一種抗凝藥物，治療窗較窄，劑量個體差異大，使用過程中需要定期監(jiān)測凝血酶原時間國際標準化比值（INR），以調(diào)整藥物劑量，使INR維持在合適的范圍內(nèi)，達到有效的抗凝效果，同時避免出血等不良反應(yīng)。血小板計數(shù)主要用于評估血小板數(shù)量和功能，APTT主要用于監(jiān)測肝素等藥物的抗凝效果，纖維蛋白原與凝血功能有關(guān)，但不是華法林監(jiān)測的主要指標。16.下列哪種運動方式不適合老年人？（）A.太極拳B.慢跑C.登山D.散步答案：C。登山對于老年人來說，運動量較大，對關(guān)節(jié)和心肺功能要求較高，且在登山過程中存在一定的安全風(fēng)險，如山路崎嶇容易摔倒等。太極拳、慢跑、散步等運動方式相對溫和，適合老年人進行鍛煉，有助于增強體質(zhì)、提高心肺功能和平衡能力。17.老年患者發(fā)生便秘的主要原因不包括（）A.膳食纖維攝入不足B.運動量減少C.腸道菌群失調(diào)D.飲水過多答案：D。飲水過多一般不會導(dǎo)致便秘，反而有助于保持大便通暢。膳食纖維攝入不足會使糞便體積減小，腸道蠕動減慢；運動量減少會導(dǎo)致腸道蠕動功能減弱；腸道菌群失調(diào)會影響腸道的正常消化和吸收功能，這些都是老年患者發(fā)生便秘的常見原因。18.老年人白內(nèi)障的主要治療方法是（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.針灸治療D.按摩治療答案：B。目前，手術(shù)治療是老年人白內(nèi)障的主要治療方法。藥物治療只能在一定程度上延緩白內(nèi)障的進展，不能從根本上治愈白內(nèi)障。針灸治療和按摩治療對白內(nèi)障的治療效果不確切。19.老年患者使用胰島素時，最常見的不良反應(yīng)是（）A.低血糖B.過敏反應(yīng)C.水腫D.視力模糊答案：A。低血糖是老年患者使用胰島素時最常見的不良反應(yīng)。胰島素可以降低血糖，如果劑量過大、飲食不規(guī)律或運動量增加等，都可能導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。過敏反應(yīng)、水腫、視力模糊等不良反應(yīng)相對較少見。20.下列關(guān)于老年人健康管理的說法，錯誤的是（）A.定期進行健康體檢B.鼓勵老年人多參加社交活動C.只需要關(guān)注老年人的身體健康D.提供個性化的健康指導(dǎo)答案：C。老年人健康管理不僅要關(guān)注身體健康，還要關(guān)注心理健康和社會適應(yīng)能力。定期進行健康體檢可以及時發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題，鼓勵老年人多參加社交活動有助于改善心理狀態(tài)和提高生活質(zhì)量，提供個性化的健康指導(dǎo)可以根據(jù)老年人的具體情況制定合理的健康管理方案。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.老年病的特點包括（）A.起病隱匿B.癥狀不典型C.多種疾病并存D.并發(fā)癥多E.病程長答案：ABCDE。老年病起病往往比較隱匿，癥狀可能不典型，容易被忽視。老年人常同時患有多種疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等。由于身體機能下降，老年病患者容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，且病程一般較長，治療和康復(fù)過程也相對緩慢。2.老年高血壓患者的血壓控制目標應(yīng)根據(jù)患者的具體情況個體化制定，以下哪些情況血壓控制目標可適當放寬？（）A.年齡≥80歲B.伴有嚴重心腦血管疾病C.預(yù)期壽命較短D.身體狀況較差E.無明顯靶器官損害答案：ABCD。對于年齡≥80歲、伴有嚴重心腦血管疾病、預(yù)期壽命較短、身體狀況較差的老年高血壓患者，血壓控制目標可適當放寬，以避免過度降壓導(dǎo)致重要臟器灌注不足。而無明顯靶器官損害的患者，血壓控制目標應(yīng)相對嚴格。3.老年糖尿病患者低血糖的常見表現(xiàn)包括（）A.心慌B.手抖C.出汗D.饑餓感E.昏迷答案：ABCDE。低血糖時，身體會出現(xiàn)一系列交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)。心慌、手抖、出汗、饑餓感是低血糖早期常見的交感神經(jīng)興奮癥狀，若低血糖持續(xù)未糾正，可能會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，出現(xiàn)昏迷等嚴重癥狀。4.預(yù)防老年人跌倒的措施包括（）A.改善環(huán)境B.加強鍛煉C.合理用藥D.定期體檢E.使用輔助器具答案：ABCDE。改善環(huán)境，如保持地面干燥、平整，去除障礙物等，可以減少跌倒的危險因素；加強鍛煉有助于提高老年人的平衡能力和肌肉力量；合理用藥可以避免因藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致的跌倒；定期體檢及時發(fā)現(xiàn)和治療可能影響平衡的疾病；使用輔助器具，如拐杖、助行器等，可以增加行走的穩(wěn)定性。5.老年癡呆的早期癥狀包括（）A.記憶力減退B.語言表達困難C.定向力障礙D.情緒和行為改變E.日常生活能力下降答案：ABCDE。老年癡呆早期可能出現(xiàn)記憶力減退，尤其是近期記憶力下降明顯；語言表達困難，說話不流暢或找不到合適的詞匯；定向力障礙，如分不清時間、地點和人物；情緒和行為改變，如焦慮、抑郁、易怒等；日常生活能力也會逐漸下降，如穿衣、洗漱、進食等出現(xiàn)困難。6.老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的康復(fù)治療包括（）A.呼吸訓(xùn)練B.運動鍛煉C.氧療D.營養(yǎng)支持E.心理干預(yù)答案：ABCDE。呼吸訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，可以改善呼吸功能；運動鍛煉有助于增強體質(zhì)和呼吸肌力量；氧療可以糾正缺氧狀態(tài)；營養(yǎng)支持可以提高患者的免疫力和抵抗力；心理干預(yù)可以緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提高治療依從性。7.老年人骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施包括（）A.增加鈣和維生素D的攝入B.適當運動C.戒煙限酒D.避免跌倒E.定期進行骨密度檢查答案：ABCDE。增加鈣和維生素D的攝入可以維持骨骼健康；適當運動可以刺激骨骼生長，增強骨密度；戒煙限酒可以減少對骨骼的不良影響；避免跌倒可以降低骨折的風(fēng)險；定期進行骨密度檢查可以及時發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥并采取相應(yīng)的治療措施。8.老年患者使用藥物時應(yīng)注意的問題包括（）A.避免重復(fù)用藥B.注意藥物的相互作用C.關(guān)注藥物的不良反應(yīng)D.遵循醫(yī)囑按時服藥E.根據(jù)癥狀自行調(diào)整藥物劑量答案：ABCD。老年患者使用藥物時應(yīng)避免重復(fù)用藥，以免增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險；要注意藥物的相互作用，某些藥物聯(lián)合使用可能會產(chǎn)生不良后果；密切關(guān)注藥物的不良反應(yīng)，及時向醫(yī)生報告；嚴格遵循醫(yī)囑按時服藥，不要自行調(diào)整藥物劑量。自行調(diào)整藥物劑量可能導(dǎo)致治療效果不佳或出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)。9.老年患者發(fā)生肺部感染的危險因素包括（）A.年齡增長B.基礎(chǔ)疾病C.長期臥床D.意識障礙E.營養(yǎng)不良答案：ABCDE。年齡增長導(dǎo)致老年人呼吸道防御功能下降；基礎(chǔ)疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等會影響機體的免疫力；長期臥床使痰液排出不暢，增加肺部感染的機會；意識障礙患者容易發(fā)生誤吸；營養(yǎng)不良導(dǎo)致機體抵抗力降低，這些都是老年患者發(fā)生肺部感染的危險因素。10.老年人健康評估的內(nèi)容包括（）A.身體狀況評估B.心理狀況評估C.社會功能評估D.生活方式評估E.疾病史評估答案：ABCDE。老年人健康評估是一個全面的過程，包括身體狀況評估，如生命體征、各系統(tǒng)功能等；心理狀況評估，了解其情緒、認知等方面；社會功能評估，評估其社交能力和社會支持系統(tǒng)；生活方式評估，如飲食、運動、吸煙、飲酒等；疾病史評估，了解既往疾病情況和治療經(jīng)過。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述老年病管理的基本原則。答：老年病管理應(yīng)遵循以下基本原則：（1）個體化原則：老年人個體差異大，身體狀況、基礎(chǔ)疾病、生活環(huán)境等各不相同。因此，在制定治療和管理方案時，要充分考慮患者的具體情況，如年齡、性別、健康狀況、認知能力、經(jīng)濟條件等，制定個性化的管理方案。（2）綜合評估原則：對老年患者進行全面、綜合的評估，包括身體狀況、心理狀況、社會功能、生活方式等方面。通過綜合評估，了解患者的整體健康狀況，發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題，為制定合理的管理方案提供依據(jù)。（3）多學(xué)科協(xié)作原則：老年病往往涉及多個系統(tǒng)和器官，病情復(fù)雜。因此，需要多學(xué)科團隊的協(xié)作，包括醫(yī)生、護士、康復(fù)治療師、營養(yǎng)師、心理醫(yī)生等。各學(xué)科專業(yè)人員相互配合，共同為老年患者提供全面、系統(tǒng)的治療和管理。（4）預(yù)防為主原則：老年病的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如生活方式、環(huán)境因素、遺傳因素等。在老年病管理中，要注重預(yù)防，通過健康教育、健康促進等措施，引導(dǎo)老年人養(yǎng)成健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等，降低老年病的發(fā)生風(fēng)險。（5）全程管理原則：老年病是一個長期的過程，需要進行全程管理。從疾病的預(yù)防、診斷、治療到康復(fù)，都要進行持續(xù)的關(guān)注和管理。定期對患者進行隨訪，了解病情變化，及時調(diào)整治療和管理方案，確?；颊叩玫接行У闹委熀妥o理。（6）提高生活質(zhì)量原則：老年病管理的最終目標是提高老年人的生活質(zhì)量。在治療和管理過程中，要充分考慮患者的生活需求和意愿，盡量減少治療對患者生活的影響。同時，要關(guān)注患者的心理健康，提供心理支持和疏導(dǎo)，幫助患者樹立積極樂觀的生活態(tài)度。2.簡述老年患者發(fā)生跌倒的原因及預(yù)防措施。答：（1）原因①生理因素：隨著年齡增長，老年人身體機能下降。肌肉力量減弱，關(guān)節(jié)靈活性降低，導(dǎo)致平衡能力和步態(tài)穩(wěn)定性變差；視力、聽力減退，影響對周圍環(huán)境的感知和判斷；本體感覺減退，使身體對位置和運動的感知能力下降，這些生理變化都增加了跌倒的風(fēng)險。②疾病因素：多種疾病會影響老年人的身體功能，增加跌倒的可能性。如神經(jīng)系統(tǒng)疾病，帕金森病、腦卒中等會導(dǎo)致肢體運動障礙和平衡失調(diào)；心血管疾病，心律失常、心力衰竭等可引起頭暈、乏力，影響行走穩(wěn)定性；認知障礙疾病，老年癡呆患者會出現(xiàn)定向力障礙、注意力不集中等，容易發(fā)生跌倒；眼部疾病，白內(nèi)障、青光眼等影響視力，增加跌倒幾率；此外，關(guān)節(jié)炎、糖尿病等疾病也可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、肢體麻木等，影響行走。③藥物因素：老年患者常同時服用多種藥物，某些藥物可能會引起不良反應(yīng)，增加跌倒的風(fēng)險。如鎮(zhèn)靜催眠藥可導(dǎo)致嗜睡、頭暈、共濟失調(diào)；抗高血壓藥可能引起低血壓反應(yīng)，導(dǎo)致頭暈、黑矇；降糖藥使用不當可引起低血糖，出現(xiàn)心慌、手抖、乏力等癥狀；利尿藥可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和脫水，引起乏力、頭暈等。④環(huán)境因素：居住環(huán)境中的危險因素也是導(dǎo)致老年人跌倒的重要原因。如地面濕滑、不平整，有障礙物；光線不足，樓梯無扶手或扶手不牢固；家具擺放不合理，通道狹窄等。此外，外出時道路狀況不佳、天氣惡劣等也可能增加跌倒的風(fēng)險。⑤心理因素：部分老年人可能存在不服老、不愿意麻煩他人的心理，在身體狀況不佳時仍勉強進行活動，增加了跌倒的可能性。同時，焦慮、抑郁等不良情緒也可能影響老年人的注意力和反應(yīng)能力，導(dǎo)致跌倒。（2）預(yù)防措施①改善環(huán)境：保持居住環(huán)境整潔、干燥，地面無積水、無障礙物；增加室內(nèi)照明亮度，特別是樓梯、衛(wèi)生間等區(qū)域；在樓梯、衛(wèi)生間安裝扶手，方便老年人抓扶；合理擺放家具，保持通道暢通。②加強鍛煉：鼓勵老年人進行適當?shù)倪\動鍛煉，如太極拳、散步、瑜伽等。運動可以增強肌肉力量、改善平衡能力和步態(tài)穩(wěn)定性。同時，運動還可以提高老年人的身體靈活性和反應(yīng)能力。③合理用藥：醫(yī)生在為老年患者開藥時，要充分考慮藥物的不良反應(yīng)，盡量減少不必要的用藥。對于可能導(dǎo)致跌倒的藥物，要向患者及其家屬詳細說明注意事項，并密切觀察用藥后的反應(yīng)?；颊咭獓栏褡襻t(yī)囑服藥，不要自行增減藥物劑量。④定期體檢：定期帶老年人進行全面的身體檢查，及時發(fā)現(xiàn)和治療可能影響身體功能的疾病。如控制血壓、血糖、血脂，治療眼部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。同時，評估老年人的跌倒風(fēng)險，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。⑤使用輔助器具：根據(jù)老年人的身體狀況，為其配備合適的輔助器具，如拐杖、助行器等。輔助器具可以增加老年人行走的穩(wěn)定性，降低跌倒的風(fēng)險。⑥健康教育：對老年人及其家屬進行健康教育，提高他們對跌倒危害的認識。教導(dǎo)老年人正確的起床、站立、行走姿勢，避免突然改變體位；告知家屬要關(guān)注老年人的身體狀況和生活環(huán)境，給予必要的照顧和支持。四、案例分析題（10分）患者，男性，75歲，有高血壓病史20年，糖尿病病史15年，長期口服降壓藥和降糖藥。近1個月來，患者經(jīng)常感到頭暈、乏力，食欲減退，睡眠差。查體：血壓130/80mmHg，心率70次/分，空腹血糖7.5mmol/