2025年全國基層產(chǎn)科醫(yī)師培訓(xùn)項目專業(yè)理論考核歷年參考題庫含答案一、女性生殖系統(tǒng)解剖生理（一）單項選擇題1.關(guān)于女性骨盆的描述，正確的是（）A.入口平面呈橫橢圓形B.中骨盆平面呈縱橢圓形C.出口平面呈圓形D.骨盆傾斜度正常值為70°答案：A。女性骨盆入口平面呈橫橢圓形，中骨盆平面呈縱橢圓形的描述錯誤，中骨盆平面是前后徑長的縱行橢圓形；出口平面由兩個不同平面的三角形組成；骨盆傾斜度正常值為60°，所以B、C、D選項錯誤。2.卵巢分泌的激素不包括（）A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.促卵泡生成素答案：D。促卵泡生成素是腺垂體分泌的激素，而雌激素、孕激素和雄激素是卵巢分泌的激素，所以選D。（二）多項選擇題1.子宮的韌帶包括（）A.圓韌帶B.闊韌帶C.主韌帶D.宮骶韌帶答案：ABCD。圓韌帶維持子宮前傾位置；闊韌帶限制子宮向兩側(cè)傾斜；主韌帶固定宮頸位置，防止子宮下垂；宮骶韌帶向后上牽引宮頸，維持子宮前傾位置，所以A、B、C、D均正確。2.雌激素的生理作用有（）A.使子宮內(nèi)膜增生B.使宮頸黏液變稀薄C.促進水鈉潴留D.促進乳腺腺泡發(fā)育答案：ABC。雌激素使子宮內(nèi)膜呈增生期改變，使宮頸黏液分泌增加、變稀薄，利于精子通過，還能促進水鈉潴留。而促進乳腺腺泡發(fā)育是孕激素的作用，所以答案選ABC。（三）簡答題簡述月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜的周期性變化。答：月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜的周期性變化分為以下三期：1.增生期：月經(jīng)周期的第5-14日。在雌激素作用下，子宮內(nèi)膜表面上皮、腺體、間質(zhì)、血管均呈增殖性變化。此期子宮內(nèi)膜厚度自0.5mm增生至3-5mm。2.分泌期：月經(jīng)周期的第15-28日。黃體分泌的孕激素、雌激素使增殖期內(nèi)膜繼續(xù)增厚，腺體更增長彎曲，出現(xiàn)分泌現(xiàn)象；血管迅速增加，更加彎曲；間質(zhì)疏松并水腫。此時內(nèi)膜厚且松軟，含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，有利于受精卵著床發(fā)育。3.月經(jīng)期：月經(jīng)周期的第1-4日。由于黃體萎縮，雌、孕激素水平下降，子宮內(nèi)膜螺旋小動脈痙攣性收縮，造成缺血、壞死，內(nèi)膜剝脫出血，形成月經(jīng)。二、妊娠期生理（一）單項選擇題1.妊娠早期黑加征是指（）A.子宮增大變軟B.子宮峽部極軟，子宮體與宮頸似不相連C.子宮呈前傾前屈位D.宮頸充血變軟，呈紫藍色答案：B。妊娠早期，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺子宮體與宮頸似不相連，稱為黑加征，所以選B。A選項子宮增大變軟是妊娠早期子宮的一般表現(xiàn)；C選項子宮前傾前屈位是子宮的正常位置；D選項宮頸充血變軟，呈紫藍色是妊娠時宮頸的變化，但不是黑加征的定義。2.孕婦血容量達到高峰的時間是（）A.孕28-30周B.孕32-34周C.孕36-38周D.孕38-40周答案：B。孕婦血容量于妊娠6-8周開始增加，至妊娠32-34周達高峰，約增加40%-45%，平均約增加1450ml，所以選B。（二）多項選擇題1.妊娠期母體的生理變化包括（）A.呼吸系統(tǒng)：肺活量增加B.消化系統(tǒng)：胃腸蠕動減慢C.泌尿系統(tǒng)：夜尿量多于日尿量D.血液系統(tǒng)：生理性貧血答案：BCD。妊娠期母體呼吸系統(tǒng)的變化是肺活量無明顯改變，通氣量增加，所以A選項錯誤。妊娠期胃腸蠕動減慢，易出現(xiàn)便秘；由于孕婦及胎兒代謝產(chǎn)物增多，腎臟負擔(dān)加重，夜尿量多于日尿量；妊娠期血液稀釋，可出現(xiàn)生理性貧血，所以B、C、D選項正確。2.胎兒附屬物包括（）A.胎盤B.胎膜C.臍帶D.羊水答案：ABCD。胎兒附屬物是指胎兒以外的組織，包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水，它們對胎兒的生長發(fā)育起著重要作用，所以答案選ABCD。（三）簡答題簡述胎盤的功能。答：胎盤具有以下重要功能：1.物質(zhì)交換功能：-氣體交換：氧氣是維持胎兒生命最重要的物質(zhì)。母體和胎兒之間通過簡單擴散進行氧氣和二氧化碳的交換，以保證胎兒氧氣的供應(yīng)和二氧化碳的排出。-營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)：葡萄糖是胎兒代謝的主要能源，以易化擴散方式通過胎盤；氨基酸以主動運輸方式通過胎盤；脂肪酸能較快地以簡單擴散方式通過胎盤；電解質(zhì)及維生素多以主動運輸方式通過胎盤。-排出胎兒代謝產(chǎn)物：胎兒代謝產(chǎn)生的尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，經(jīng)胎盤送入母血，由母體排出體外。2.防御功能：胎盤的屏障作用有限。各種病毒（如風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒等）、分子量小的藥物等，可通過胎盤影響胎兒；細菌、弓形蟲、衣原體、支原體、螺旋體等可在胎盤部位形成病灶，破壞絨毛結(jié)構(gòu)后進入胎體感染胎兒。母血中的免疫抗體如IgG能通過胎盤，使胎兒在生后短時間內(nèi)獲得被動免疫力。3.合成功能：胎盤能合成多種激素、酶和細胞因子等，對維持正常妊娠起重要作用。-人絨毛膜促性腺激素（hCG）：由合體滋養(yǎng)細胞合成，在受精后第6日開始分泌，至妊娠8-10周血清hCG濃度達高峰，持續(xù)約10日迅速下降。hCG的主要功能是維持月經(jīng)黃體壽命，使月經(jīng)黃體增大成為妊娠黃體，增加甾體激素的分泌以維持妊娠。-人胎盤生乳素（HPL）：由合體滋養(yǎng)細胞合成，妊娠5-6周用放射免疫法可在母血中測出，至妊娠34-36周達高峰并維持至分娩。HPL具有促進蛋白質(zhì)、糖原合成，促進乳腺腺泡發(fā)育等作用。-雌激素：妊娠早期由卵巢妊娠黃體產(chǎn)生，妊娠10周后主要由胎兒-胎盤單位合成。至妊娠末期，雌三醇值為非孕婦女的1000倍，雌二醇及雌酮值為非孕婦女的100倍。-孕激素：妊娠早期由卵巢妊娠黃體產(chǎn)生，妊娠8-10周后，胎盤合體滋養(yǎng)細胞是產(chǎn)生孕激素的主要來源。孕激素在雌激素協(xié)同作用下，對子宮內(nèi)膜、子宮肌層、乳腺的變化起重要作用。4.免疫功能：胎兒及胎盤是同種異體移植物，能在母體子宮內(nèi)存活不被排斥，可能與胎盤的免疫屏障作用、母胎界面的免疫耐受以及妊娠期母體免疫力低下有關(guān)。三、妊娠診斷（一）單項選擇題1.早期妊娠最早、最重要的癥狀是（）A.停經(jīng)B.早孕反應(yīng)C.尿頻D.乳房脹痛答案：A。停經(jīng)是妊娠最早、最重要的癥狀，但不是妊娠的特有癥狀，產(chǎn)后哺乳期也可有停經(jīng)現(xiàn)象。早孕反應(yīng)、尿頻、乳房脹痛等也是早期妊娠的表現(xiàn)，但出現(xiàn)時間相對較晚，所以選A。2.超聲檢查最早能發(fā)現(xiàn)妊娠囊的時間是（）A.妊娠3周B.妊娠4周C.妊娠5周D.妊娠6周答案：C。超聲檢查是診斷早期妊娠快速、準確的方法。陰道超聲較腹部超聲診斷早孕可提前1周。妊娠5周時，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)妊娠囊，妊娠6周左右可見胚芽和原始心管搏動，所以選C。（二）多項選擇題1.下列哪些檢查可用于中晚期妊娠的診斷（）A.超聲檢查B.胎動計數(shù)C.胎心聽診D.測量子宮底高度答案：ABCD。超聲檢查可顯示胎兒數(shù)目、胎位、胎兒結(jié)構(gòu)等情況，是中晚期妊娠常用的檢查方法；胎動是胎兒情況良好的表現(xiàn)，孕婦于妊娠18-20周開始自覺胎動，胎動計數(shù)可反映胎兒在宮內(nèi)的安危情況；妊娠12周后可用多普勒胎心聽診儀聽到胎心音；通過測量子宮底高度可以初步判斷妊娠周數(shù)，所以A、B、C、D均正確。2.預(yù)產(chǎn)期的推算方法有（）A.末次月經(jīng)日期月份加9或減3，日數(shù)加7B.根據(jù)胎動開始時間推算C.根據(jù)子宮底高度推算D.根據(jù)超聲檢查測得胎兒大小推算答案：ABCD。臨床上常用的預(yù)產(chǎn)期推算方法是末次月經(jīng)日期月份加9或減3，日數(shù)加7；一般胎動開始在妊娠18-20周，經(jīng)產(chǎn)婦略早，可根據(jù)胎動開始時間大致推算預(yù)產(chǎn)期；子宮底高度隨妊娠周數(shù)增加而升高，可據(jù)此初步推斷孕周和預(yù)產(chǎn)期；超聲檢查測得胎兒雙頂徑、頭臀長等指標，也可用于推算預(yù)產(chǎn)期，所以答案選ABCD。（三）簡答題簡述妊娠早、中、晚期的診斷依據(jù)。答：1.早期妊娠的診斷依據(jù)：-癥狀與體征：-停經(jīng)：平時月經(jīng)周期規(guī)則的生育年齡婦女，一旦月經(jīng)過期10日或以上，應(yīng)疑為妊娠。若停經(jīng)達2個月，妊娠的可能性更大。-早孕反應(yīng)：約半數(shù)婦女于停經(jīng)6周左右出現(xiàn)畏寒、頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀，稱早孕反應(yīng)。多于妊娠12周左右自行消失。-尿頻：于妊娠早期出現(xiàn)，增大的前傾子宮在盆腔內(nèi)壓迫膀胱所致，當(dāng)子宮增大超出盆腔后，尿頻癥狀自然消失。-乳房變化：自覺乳房脹痛。檢查見乳房體積逐漸增大，有明顯的靜脈顯露，乳頭增大，乳頭乳暈著色加深。乳暈周圍皮脂腺增生出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)，稱為蒙氏結(jié)節(jié)。-婦科檢查：陰道黏膜和宮頸陰道部充血呈紫藍色。妊娠6-8周時，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺子宮體與宮頸似不相連，稱為黑加征。子宮逐漸增大變軟，呈球形。-輔助檢查：-妊娠試驗：受精卵著床后不久，即可用放射免疫法測出受檢者血中hCG升高。臨床上多用早早孕試紙法檢測受檢者尿液，結(jié)果陽性結(jié)合臨床表現(xiàn)可以診斷為妊娠。-超聲檢查：是診斷早期妊娠快速、準確的方法。陰道超聲較腹部超聲診斷早孕可提前1周。妊娠5周時，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)妊娠囊，妊娠6周左右可見胚芽和原始心管搏動。-宮頸黏液檢查：宮頸黏液量少、黏稠，涂片干燥后光鏡下見排列成行的橢圓體，不見羊齒植物葉狀結(jié)晶，則早期妊娠的可能性大。-基礎(chǔ)體溫測定：雙相型體溫的婦女，高溫相持續(xù)18日不見下降，早期妊娠的可能性大。高溫相持續(xù)3周以上，早孕的可能性更大。2.中期妊娠的診斷依據(jù)：-臨床表現(xiàn)：-有早期妊娠的經(jīng)過，并感到腹部逐漸增大。-胎動：孕婦于妊娠18-20周開始自覺胎動，胎動隨妊娠進展逐漸增強，至妊娠32-34周達高峰，妊娠38周后逐漸減少。-子宮增大：根據(jù)手測子宮底高度或尺測恥上子宮長度，可以初步判斷妊娠周數(shù)。-胎心音：妊娠12周后可用多普勒胎心聽診儀聽到胎心音。妊娠18-20周用一般聽診器經(jīng)孕婦腹壁能聽到胎心音，正常胎心音每分鐘110-160次。-輔助檢查：-超聲檢查：能顯示胎兒數(shù)目、胎位、胎兒結(jié)構(gòu)、胎兒生長發(fā)育情況、胎盤位置及成熟度、羊水情況等。-胎兒心電圖：妊娠12周后能顯示較規(guī)律的圖形，妊娠20周后的成功率更高。3.晚期妊娠的診斷依據(jù)：-臨床表現(xiàn)：-子宮明顯增大，可根據(jù)子宮底高度、腹圍推測胎兒大小及孕周。-胎動更加明顯，孕婦可通過胎動計數(shù)了解胎兒在宮內(nèi)的安危情況。-能清楚地聽到胎心音，并可通過胎心監(jiān)護了解胎兒宮內(nèi)儲備能力。-可觸及胎兒肢體和胎頭，通過四步觸診法可確定胎產(chǎn)式、胎先露和胎方位。-輔助檢查：-超聲檢查：可評估胎兒大小、胎位、胎盤成熟度、羊水量等，還可發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)畸形和胎兒生長受限等情況。-胎兒電子監(jiān)護：能連續(xù)觀察和記錄胎心率的動態(tài)變化，同時描記子宮收縮和胎動情況，反映三者間的關(guān)系，可了解胎兒宮內(nèi)儲備能力。-實驗室檢查：如測定孕婦血、尿中雌三醇、人胎盤生乳素等胎盤功能指標，可了解胎盤功能。四、孕期監(jiān)護與孕期保健（一）單項選擇題1.首次產(chǎn)前檢查應(yīng)從何時開始（）A.確診早孕時B.妊娠12周C.妊娠16周D.妊娠20周答案：A。首次產(chǎn)前檢查應(yīng)從確診早孕時開始，以便早期發(fā)現(xiàn)合并癥和并發(fā)癥，及時進行處理，并進行孕期保健指導(dǎo)，所以選A。2.孕婦自我監(jiān)護胎兒安危最簡單有效的方法是（）A.胎動計數(shù)B.聽胎心音C.測量宮高、腹圍D.超聲檢查答案：A。胎動計數(shù)是孕婦自我監(jiān)護胎兒安危最簡單有效的方法。一般胎動每小時約3-5次，12小時胎動次數(shù)一般在30-40次。若12小時胎動次數(shù)少于10次，提示胎兒可能有缺氧，所以選A。（二）多項選擇題1.產(chǎn)前檢查的內(nèi)容包括（）A.全身檢查B.產(chǎn)科檢查C.實驗室檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD。產(chǎn)前檢查包括全身檢查，了解孕婦的一般健康狀況；產(chǎn)科檢查，包括腹部檢查、骨盆測量、陰道檢查等；實驗室檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、唐氏篩查等；影像學(xué)檢查，如超聲檢查等，所以A、B、C、D均正確。2.孕期營養(yǎng)指導(dǎo)應(yīng)包括（）A.保證足夠的能量攝入B.增加蛋白質(zhì)攝入C.補充維生素和礦物質(zhì)D.控制鹽的攝入答案：ABCD。孕期需要保證足夠的能量攝入，以滿足孕婦和胎兒的生理需求；增加蛋白質(zhì)攝入，有助于胎兒的生長發(fā)育；補充維生素和礦物質(zhì)，如葉酸、鐵、鈣等，對胎兒的神經(jīng)管發(fā)育、造血、骨骼發(fā)育等至關(guān)重要；控制鹽的攝入，可預(yù)防妊娠期高血壓疾病等，所以答案選ABCD。（三）簡答題簡述產(chǎn)前檢查的時間及內(nèi)容。答：1.產(chǎn)前檢查的時間：-首次產(chǎn)前檢查：應(yīng)從確診早孕時開始。-復(fù)診產(chǎn)前檢查：妊娠20-36周每4周檢查1次，妊娠37周以后每周檢查1次，共行產(chǎn)前檢查9-11次。高危孕婦應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。2.產(chǎn)前檢查的內(nèi)容：-首次產(chǎn)前檢查：-病史：-年齡：年齡過小易發(fā)生難產(chǎn)；35歲以上初孕婦易并發(fā)妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)力異常等。-職業(yè)：如接觸有毒物質(zhì)的孕婦，應(yīng)檢測血常規(guī)及肝功能。-既往史和手術(shù)史：了解有無高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎疾病等，以及既往手術(shù)史。-本次妊娠過程：了解妊娠早期有無早孕反應(yīng)、病毒感染及用藥史；胎動開始的時間；有無陰道流血、頭痛、心悸、氣短、下肢水腫等癥狀。-家族史：詢問家族中有無遺傳性疾病、雙胎妊娠等。-丈夫健康情況：了解丈夫有無遺傳性疾病等。-全身檢查：觀察孕婦發(fā)育、營養(yǎng)及精神狀態(tài)；注意步態(tài)及身高，身材矮?。?lt;145cm）者常伴有骨盆狹窄；測量體重，妊娠晚期每周體重增加不應(yīng)超過500g，超過者多有水腫或隱性水腫；測量血壓，正常孕婦血壓不應(yīng)超過140/90mmHg；檢查心臟有無病變；檢查乳房發(fā)育情況