2025年主管護(hù)師考試模擬試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者男性，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，動脈血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時(shí)最適宜的氧療方式是A.高流量面罩吸氧（6-8L/min）B.鼻導(dǎo)管低流量吸氧（1-2L/min）C.無創(chuàng)正壓通氣（IPPV）D.高壓氧艙治療答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高流量吸氧（選項(xiàng)A），會迅速糾正低氧血癥，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。此時(shí)應(yīng)選擇低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧（選項(xiàng)B），既改善缺氧，又避免抑制呼吸。無創(chuàng)正壓通氣（選項(xiàng)C）適用于中重度呼吸衰竭但未達(dá)到插管指征者，需結(jié)合患者意識狀態(tài)；高壓氧艙（選項(xiàng)D）多用于一氧化碳中毒等，不適用COPD。2.患者女性，52歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。首要的護(hù)理措施是A.建立靜脈通道，準(zhǔn)備溶栓藥物B.絕對臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)C.給予嗎啡5mg皮下注射鎮(zhèn)痛D.指導(dǎo)患者深呼吸，放松情緒答案：B解析：該患者符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）診斷（胸痛+ST段抬高+cTnI升高）。急性期首要措施是減少心肌耗氧，因此需絕對臥床休息（選項(xiàng)B），并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察心律失常。溶栓或介入治療（選項(xiàng)A）是治療關(guān)鍵，但需在評估禁忌證后由醫(yī)生決定；嗎啡鎮(zhèn)痛（選項(xiàng)C）可緩解疼痛和焦慮，但非首要；深呼吸（選項(xiàng)D）可能增加耗氧，不適用。3.肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血，嘔血后突然意識喪失，血壓70/40mmHg，此時(shí)最緊急的處理是A.快速靜脈輸注平衡鹽溶液B.立即插入三腔二囊管壓迫止血C.急查血常規(guī)和凝血功能D.靜脈注射奧美拉唑40mg答案：A解析：上消化道大出血合并休克時(shí)，首要措施是補(bǔ)充血容量（選項(xiàng)A），糾正休克以維持重要器官灌注。三腔二囊管（選項(xiàng)B）適用于藥物治療無效的食管胃底靜脈曲張出血，但需在擴(kuò)容后進(jìn)行；急查血常規(guī)（選項(xiàng)C）是輔助檢查，非緊急；奧美拉唑（選項(xiàng)D）抑制胃酸，保護(hù)胃黏膜，為后續(xù)治療。4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者經(jīng)胰島素治療后，血糖降至13.9mmol/L時(shí)，需調(diào)整補(bǔ)液為A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液+胰島素C.10%葡萄糖溶液D.林格液答案：B解析：DKA治療中，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，需將生理鹽水改為5%葡萄糖溶液（或5%葡萄糖鹽水），并按比例加入胰島素（通常2-4g葡萄糖:1U胰島素），以防止低血糖并抑制脂肪分解（選項(xiàng)B）。繼續(xù)使用生理鹽水（選項(xiàng)A）可能導(dǎo)致低血糖；高滲葡萄糖（選項(xiàng)C）會加重高血糖；林格液（選項(xiàng)D）不含葡萄糖，無法維持血糖穩(wěn)定。5.腦出血患者出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、意識障礙加重，雙側(cè)瞳孔不等大，首先考慮A.腦水腫加重B.腦疝形成C.再出血D.應(yīng)激性潰瘍答案：B解析：腦出血患者若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐（顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)）、意識障礙加重及雙側(cè)瞳孔不等大（提示動眼神經(jīng)受壓），為小腦幕切跡疝典型表現(xiàn)（選項(xiàng)B）。腦水腫加重（選項(xiàng)A）可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，但未出現(xiàn)瞳孔變化；再出血（選項(xiàng)C）需影像學(xué)證實(shí)；應(yīng)激性潰瘍（選項(xiàng)D）表現(xiàn)為嘔血或黑便。6.患者術(shù)后第3天，體溫38.9℃，切口紅腫、有膿性分泌物，最可能的診斷是A.外科熱B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染答案：B解析：術(shù)后3天體溫升高（＞38.5℃），切口紅腫、膿性分泌物，符合切口感染診斷（選項(xiàng)B）。外科熱（吸收熱）多發(fā)生于術(shù)后1-2天，體溫＜38.5℃（選項(xiàng)A）；肺部感染（選項(xiàng)C）有咳嗽、咳痰；尿路感染（選項(xiàng)D）有尿頻、尿急、尿痛。7.初產(chǎn)婦，產(chǎn)后2小時(shí)，陰道出血量約500mL，子宮軟，輪廓不清，首先應(yīng)采取的措施是A.按摩子宮并注射縮宮素B.檢查軟產(chǎn)道有無裂傷C.行清宮術(shù)清除胎盤殘留D.輸血補(bǔ)充血容量答案：A解析：產(chǎn)后2小時(shí)為產(chǎn)后出血高發(fā)期，該患者子宮軟、輪廓不清，提示宮縮乏力（最常見原因）。首要措施是加強(qiáng)宮縮：按摩子宮+縮宮素（選項(xiàng)A）。軟產(chǎn)道裂傷（選項(xiàng)B）表現(xiàn)為持續(xù)出血、色鮮紅、子宮硬；胎盤殘留（選項(xiàng)C）需B超或手取胎盤證實(shí)；輸血（選項(xiàng)D）在擴(kuò)容后根據(jù)情況進(jìn)行。8.新生兒出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，全身皮膚青紫。Apgar評分是A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（1分）。總分1+1+0+0+1=3分（選項(xiàng)B）。9.某科室運(yùn)用PDCA循環(huán)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，“分析現(xiàn)有護(hù)理流程中導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的主要原因”屬于A.計(jì)劃階段（Plan）B.執(zhí)行階段（Do）C.檢查階段（Check）D.處理階段（Act）答案：A解析：PDCA循環(huán)中，Plan階段包括分析現(xiàn)狀、找出問題、分析原因、確定主因、制定計(jì)劃；Do階段是執(zhí)行計(jì)劃；Check階段是檢查效果；Act階段是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、處理未解決問題。分析壓瘡原因?qū)儆赑lan階段（選項(xiàng)A）。10.患者因“直腸癌”需行手術(shù)治療，護(hù)士在術(shù)前訪視時(shí)未向患者說明手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致術(shù)后患者對并發(fā)癥不滿。護(hù)士違反了A.不傷害原則B.有利原則C.尊重原則D.公正原則答案：C解析：尊重原則要求尊重患者的知情同意權(quán)。護(hù)士未說明手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，侵犯了患者的知情權(quán)（選項(xiàng)C）。不傷害原則（選項(xiàng)A）指避免患者身心受損；有利原則（選項(xiàng)B）指促進(jìn)患者康復(fù)；公正原則（選項(xiàng)D）指公平對待患者。11.患者男性，35歲，診斷為急性胰腺炎（水腫型），禁食期間每日補(bǔ)液量應(yīng)維持A.1000-1500mLB.1500-2000mLC.2000-3000mLD.3000-4000mL答案：C解析：急性胰腺炎患者因禁食、嘔吐、胃腸減壓等導(dǎo)致體液丟失，需補(bǔ)充足夠液體（2000-3000mL/d）維持有效循環(huán)血量（選項(xiàng)C）。12.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)手足搐搦，最可能的原因是A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.代謝性酸中毒D.高磷血癥答案：B解析：慢性腎衰時(shí)，活性維生素D?生成減少，腸道鈣吸收減少；同時(shí)血磷升高，鈣磷乘積升高，導(dǎo)致低鈣血癥，引發(fā)手足搐搦（選項(xiàng)B）。13.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)，應(yīng)采取的體位是A.平臥位頭偏向一側(cè)B.患側(cè)臥位C.健側(cè)臥位D.半坐臥位答案：B解析：大咯血時(shí)患側(cè)臥位可防止血液流入健側(cè)肺，減少窒息風(fēng)險(xiǎn)（選項(xiàng)B）。14.燒傷患者休克期的主要護(hù)理措施是A.保持呼吸道通暢B.鎮(zhèn)靜止痛C.液體復(fù)蘇D.創(chuàng)面處理答案：C解析：燒傷休克期（傷后48小時(shí)內(nèi)）主要威脅是低血容量性休克，核心措施是液體復(fù)蘇（選項(xiàng)C）。15.葡萄胎患者清宮術(shù)后，隨訪的關(guān)鍵指標(biāo)是A.血β-HCGB.婦科B超C.胸部X線D.月經(jīng)恢復(fù)情況答案：A解析：葡萄胎惡變（侵蝕性葡萄胎或絨癌）的早期表現(xiàn)是血β-HCG持續(xù)升高或下降后復(fù)升，因此隨訪關(guān)鍵是監(jiān)測血β-HCG（選項(xiàng)A）。16.化膿性腦膜炎患兒出現(xiàn)噴射性嘔吐，提示A.顱內(nèi)壓增高B.電解質(zhì)紊亂C.胃腸功能紊亂D.藥物副作用答案：A解析：噴射性嘔吐是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)（選項(xiàng)A）。17.護(hù)士在執(zhí)行輸血操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，首先應(yīng)A.減慢輸血速度B.停止輸血，更換生理鹽水C.靜脈注射地塞米松D.報(bào)告醫(yī)生答案：B解析：輸血中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，提示溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路（換生理鹽水），并報(bào)告醫(yī)生（選項(xiàng)B）。18.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉紅色泡沫痰，氧療時(shí)濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇的目的是A.增加氧氣濕度B.降低肺泡表面張力C.減少肺泡內(nèi)泡沫D.消毒濕化瓶答案：C解析：乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣（選項(xiàng)C）。19.患者行腰椎穿刺術(shù)后，需去枕平臥4-6小時(shí)，主要目的是A.防止頭痛B.防止嘔吐C.防止低血壓D.防止腦疝答案：A解析：腰椎穿刺后顱內(nèi)壓降低，腦脊液漏出可導(dǎo)致低顱壓性頭痛，去枕平臥可減少腦脊液外流（選項(xiàng)A）。20.某醫(yī)院發(fā)生護(hù)理不良事件，護(hù)士長在分析原因時(shí)發(fā)現(xiàn)“夜間護(hù)理人力不足”是主要因素，改進(jìn)措施應(yīng)包括A.加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)B.調(diào)整排班模式，增加夜班人力C.完善不良事件上報(bào)制度D.更換護(hù)理設(shè)備答案：B解析：針對“人力不足”的直接改進(jìn)措施是調(diào)整排班，增加夜班人力（選項(xiàng)B）。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.壓瘡炎性浸潤期的表現(xiàn)包括A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下硬結(jié)C.表皮水皰D.真皮層損傷E.有膿性分泌物答案：BC解析：壓瘡分期：Ⅰ期（淤血紅潤期）：皮膚完整，紅、腫、熱、痛；Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮水皰或真皮層損傷，皮下硬結(jié)；Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚破壞，膿性分泌物；Ⅳ期（深度潰瘍期）：肌肉、骨骼暴露。故BC正確。2.靜脈補(bǔ)鉀的原則包括A.濃度不超過0.3%B.速度不超過60滴/分C.每日補(bǔ)鉀量40-80mmolD.見尿補(bǔ)鉀（尿量＞40mL/h）E.可靜脈推注答案：ABCD解析：靜脈補(bǔ)鉀禁忌推注（選項(xiàng)E錯(cuò)誤），其余均為正確原則。3.糖尿病足的護(hù)理措施包括A.每日用溫水清洗足部B.修剪指甲時(shí)避免損傷皮膚C.選擇寬松、透氣的鞋襪D.局部有潰瘍時(shí)使用刺激性消毒劑E.避免赤足行走答案：ABCE解析：糖尿病足潰瘍需用溫和消毒劑（如0.9%氯化鈉），避免刺激性藥物（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）。4.急性左心衰竭的急救措施包括A.端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.靜脈注射呋塞米D.靜脈滴注去甲腎上腺素E.皮下注射嗎啡答案：ABCE解析：急性左心衰需降低心臟負(fù)荷，去甲腎上腺素（升壓藥）會增加外周阻力，加重心臟負(fù)擔(dān)（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）。5.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保持呼吸道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評估（E）答案：ABCDE解析：新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（Airway）、B（Breathing）、C（Circulation）、D（Drugs）、E（Evaluation）。6.圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)包括A.月經(jīng)紊亂B.潮熱、出汗C.骨質(zhì)疏松D.陰道干澀E.情緒波動答案：ABCDE解析：圍絕經(jīng)期因雌激素缺乏，可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、血管舒縮癥狀（潮熱）、泌尿生殖系統(tǒng)萎縮（陰道干澀）、骨代謝異常（骨質(zhì)疏松）及精神神經(jīng)癥狀（情緒波動）。7.護(hù)理質(zhì)量控制的方法包括A.目標(biāo)管理法（MBO）B.六西格瑪管理C.循證護(hù)理（EBN）D.根本原因分析（RCA）E.德爾菲法答案：ABCDE解析：以上均為常用護(hù)理質(zhì)量控制方法。8.醫(yī)療廢物分類包括A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物答案：ABCDE解析：根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，醫(yī)療廢物分為五類：感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性。9.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的措施包括A.抬高床頭30°-45°B.每日評估脫機(jī)指征C.口腔護(hù)理每6-8小時(shí)1次D.使用密閉式吸痰管E.常規(guī)更換呼吸機(jī)管路答案：ABCD解析：VAP預(yù)防措施包括半臥位、縮短機(jī)械通氣時(shí)間、口腔護(hù)理、密閉吸痰等；常規(guī)更換管路（每7天）無證據(jù)支持，不推薦（選項(xiàng)E錯(cuò)誤）。10.臨終關(guān)懷的原則包括A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以支持為主B.尊重患者權(quán)利C.提高生存質(zhì)量D.注重家屬照護(hù)E.延長生命答案：ABCD解析：臨終關(guān)懷的核心是提高患者生存質(zhì)量，而非延長生命（選項(xiàng)E錯(cuò)誤）。三、案例分析題（共1題，30分）患者男性，45歲，因“上腹痛12小時(shí)，加重伴嘔吐2小時(shí)”入院。12小時(shí)前飲酒后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，向腰背部放射，伴腹脹；2小時(shí)前嘔吐3次，為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物質(zhì)。既往有膽囊結(jié)石病史5年。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/65mmHg；急性痛苦面容，皮膚鞏膜無黃染，腹膨隆，上腹部壓痛（+），反跳痛（±），腸鳴音1-2次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶1200U/L（正常30-110U/L），脂肪酶850U/L（正常0-190U/L）；血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞88%；腹部CT示胰腺腫脹，周圍有滲出。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（10分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少4個(gè)）。（8分）3.針對首優(yōu)護(hù)理診斷，制定護(hù)理措施。（12分）答案及解析：1.最可能的