失禁相關(guān)性皮炎與壓力性損傷的區(qū)分鑒別匯報(bào)人：xxx2025-07-11引言發(fā)病機(jī)制的差異危險(xiǎn)因素的差異臨床表現(xiàn)的差異評(píng)估工具的差異鑒別要點(diǎn)總結(jié)目錄易混淆情況的鑒別處理原則的差異預(yù)防措施的差異混合性損傷的處理護(hù)理人員的認(rèn)知與培訓(xùn)總結(jié)目錄01PART引言失禁相關(guān)性皮炎與壓力性損傷失禁相關(guān)性皮炎（IAD）與壓力性損傷（PI）是護(hù)理中常的皮膚損傷，多發(fā)生于長(zhǎng)期臥床、大小便失禁、肢體活動(dòng)障礙的患者，需加強(qiáng)識(shí)別與護(hù)理。皮炎損傷IAD與PI均致皮膚發(fā)紅、破損甚至潰瘍，易混淆。錯(cuò)誤鑒別將致護(hù)理措施不當(dāng)，加重病情。準(zhǔn)確區(qū)分對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、改善患者預(yù)后至關(guān)重要。區(qū)分重要性區(qū)分鑒別要點(diǎn)發(fā)病機(jī)制差異IAD由排泄物破壞皮膚屏障引發(fā)炎癥，PI則由壓力致血液循環(huán)障礙。兩者發(fā)病機(jī)制迥異，前者重屏障修復(fù)，后者需減壓改善循環(huán)，對(duì)癥治療是關(guān)鍵。01危險(xiǎn)因素差異IAD與PI的危險(xiǎn)因素各具特點(diǎn)，前者與失禁類(lèi)型、頻率及排泄物性質(zhì)緊密相關(guān)，后者則主要受壓力、剪切力、摩擦力等因素影響，需針對(duì)性防控。臨床表現(xiàn)差異IAD與PI在臨床表現(xiàn)上各有特色，前者多發(fā)生于會(huì)陰部、肛周等排泄物接觸區(qū)，后者則常見(jiàn)于骨隆突處。兩者皮膚發(fā)紅、破損的特點(diǎn)也各不相同。評(píng)估工具差異臨床常用IAD評(píng)估工具如IADSS、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，而PI評(píng)估則依賴(lài)Braden、Norton量表及國(guó)際分期系統(tǒng)。這些工具助力準(zhǔn)確評(píng)估，制定有效護(hù)理方案。020304提高護(hù)理質(zhì)量正確識(shí)別與評(píng)估通過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員對(duì)IAD與PI的識(shí)別能力，運(yùn)用專(zhuān)業(yè)評(píng)估工具精準(zhǔn)分期，確保診斷無(wú)誤，為后續(xù)制定個(gè)性化護(hù)理方案奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。制定針對(duì)性措施根據(jù)IAD與PI的發(fā)病機(jī)制與危險(xiǎn)因素，制定并實(shí)施個(gè)性化護(hù)理方案。對(duì)于IAD，強(qiáng)化皮膚屏障保護(hù)；針對(duì)PI，則采取減壓、防剪切與摩擦的措施。密切監(jiān)測(cè)與記錄在護(hù)理過(guò)程中，密切關(guān)注患者皮膚狀況變化，定時(shí)監(jiān)測(cè)并詳細(xì)記錄IAD與PI的發(fā)展情況。通過(guò)持續(xù)的觀察與記錄，及時(shí)調(diào)整護(hù)理策略，確保安全有效。家校合作與宣教加強(qiáng)患者及家屬教育，提升其對(duì)IAD與PI的認(rèn)知。通過(guò)定期舉辦講座、發(fā)放宣傳資料等方式，增強(qiáng)患者自我管理能力，促進(jìn)IAD與PI的預(yù)防與康復(fù)。02PART發(fā)病機(jī)制的差異失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)病機(jī)制尿糞聯(lián)合尿液與糞便共存時(shí)，尿液水化皮膚、升高pH值，促進(jìn)糞便酶活，加速皮膚損傷；糞便細(xì)菌在濕潤(rùn)環(huán)境繁殖，加重炎癥。糞損機(jī)制糞便含消化酶，稀便時(shí)活性強(qiáng)，分解皮膚蛋白脂質(zhì)，破壞屏障；細(xì)菌如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌加重感染，誘發(fā)炎癥。尿損機(jī)制尿液含尿素、氨等成分，長(zhǎng)期接觸致皮膚pH值升高，屏障功能減弱；水分使角質(zhì)層腫脹軟化，易受摩擦損傷，引發(fā)IAD。壓力性損傷的發(fā)病機(jī)制壓瘡機(jī)制局部組織持續(xù)受壓，壓力超毛細(xì)血管灌注壓，致血管閉塞、組織缺血壞死。需預(yù)防并治療，以減輕患者痛苦并防止并發(fā)癥。剪切力的作用剪切力致血管扭曲拉伸，損傷血管內(nèi)皮，形成血栓，即使壓力未超標(biāo)，也可引發(fā)組織缺血壞死，是PI發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。摩擦力的作用摩擦力發(fā)生于物體與皮膚接觸并相對(duì)移動(dòng)時(shí)，可去除皮膚表面的角質(zhì)層，破壞皮膚屏障，使皮膚易受壓力和剪切力的損傷。其他因素皮膚潮濕（如出汗、尿液浸漬）會(huì)降低皮膚的抵抗力，使皮膚更易受壓力和摩擦力損傷，加速PI的發(fā)生。03PART危險(xiǎn)因素的差異失禁類(lèi)型與頻率護(hù)理措施基礎(chǔ)疾病皮膚狀況排泄物的性質(zhì)失禁相關(guān)性皮炎的危險(xiǎn)因素大小便雙重失禁者風(fēng)險(xiǎn)最高，其次是大便失禁（尤其是稀便或腹瀉），單純尿失禁風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低；失禁頻率越高，皮膚暴露于排泄物的時(shí)間越長(zhǎng)，損傷風(fēng)險(xiǎn)越大。稀便或水樣便（含大量消化酶）比成形便更易導(dǎo)致皮膚損傷；尿液潴留（如長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管漏尿）導(dǎo)致皮膚持續(xù)濕潤(rùn)，也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。皮膚老化（如老年人皮膚彈性差、屏障功能減弱）、營(yíng)養(yǎng)不良（低白蛋白血癥）、脫水或水腫、合并皮膚?。ㄈ鐫裾睿┑幕颊?，皮膚抵抗力低下，更易發(fā)生IAD。失禁后清潔不及時(shí)、清潔方法不當(dāng)（如使用刺激性清潔劑、用力擦拭）、未使用皮膚保護(hù)劑等，會(huì)增加IAD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缂顾钃p傷、腦卒中）導(dǎo)致的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙、胃腸道疾病（如腸炎、腸易激綜合征）導(dǎo)致的腹瀉、糖尿?。ㄓ绊懫つw修復(fù)能力）等，均會(huì)增加IAD風(fēng)險(xiǎn)。壓力性損傷的危險(xiǎn)因素活動(dòng)與移動(dòng)能力完全臥床、坐輪椅、肢體活動(dòng)受限（如癱瘓、昏迷）的患者，無(wú)法自主改變體位，局部組織長(zhǎng)期受壓，是PI的高危人群。營(yíng)養(yǎng)狀況營(yíng)養(yǎng)不良（如低體重、血清白蛋白<35g/L、血紅蛋白<120g/L）會(huì)導(dǎo)致組織修復(fù)能力下降，增加PI發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；肥胖患者由于骨隆突處脂肪組織少，壓力分布不均，易發(fā)PI。皮膚狀況皮膚潮濕（如出汗、尿液浸漬）、皮膚溫度升高、皮膚水腫等，會(huì)降低皮膚對(duì)壓力的耐受性，增加壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)。年齡因素老年人皮膚老化、彈性降低、血管硬化、血液循環(huán)差，是PI的高發(fā)人群。基礎(chǔ)疾病糖尿?。ㄎ⒀h(huán)障礙、神經(jīng)病變）、心血管疾病、認(rèn)知障礙等，均會(huì)增加PI風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療器械相關(guān)使用醫(yī)療器械（如石膏、夾板、呼吸機(jī)管道、約束帶）時(shí)，器械與皮膚接觸部位的壓力或摩擦力增加，易導(dǎo)致醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷。04PART臨床表現(xiàn)的差異失禁相關(guān)性皮炎的臨床表現(xiàn)好發(fā)部位會(huì)陰部、肛周、臀部、大腿內(nèi)側(cè)、下腹部（與尿液或糞便接觸的區(qū)域）；女性患者還可累及陰唇、陰阜，男性患者可累及陰囊、陰莖。01皮膚表現(xiàn)早期皮膚發(fā)紅，彌漫性、不規(guī)則形，邊界不清，去除刺激后，可在24-48小時(shí)內(nèi)消退；進(jìn)展期皮膚出現(xiàn)破損、糜爛，嚴(yán)重時(shí)可形成淺表潰瘍，伴有滲液。伴隨癥狀皮膚疼痛、燒灼感或瘙癢感，患者可因不適而躁動(dòng)、哭鬧（嬰幼兒）；在疾病進(jìn)展過(guò)程中，皮膚可能受到真菌感染，出現(xiàn)紅色斑丘疹、水皰及脫屑等癥狀。與體位的關(guān)系皮膚損傷部位與患者體位無(wú)關(guān)，主要取決于排泄物接觸的范圍，如長(zhǎng)期臥床患者的臀部、坐輪椅患者的會(huì)陰部均可能受累。020304仰臥位時(shí)多見(jiàn)于骶尾部、足跟、枕骨粗隆、肩胛部；側(cè)臥位時(shí)多見(jiàn)于髖部、耳部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)；俯臥位時(shí)多見(jiàn)于前額、下頜、髂前上棘、膝部；坐位時(shí)多見(jiàn)于坐骨結(jié)節(jié)。壓力性損傷的臨床表現(xiàn)好發(fā)部位從Ⅰ期局部皮膚完好但壓之不變白的紅斑，到Ⅳ期全層組織缺失且伴有骨、肌腱或肌肉外露的嚴(yán)重潰瘍，各期表現(xiàn)逐步加重，準(zhǔn)確評(píng)估對(duì)制定有效護(hù)理和治療計(jì)劃至關(guān)重要。皮膚表現(xiàn)皮膚損傷部位與患者的體位密切相關(guān)，常位于骨隆突處，且損傷形狀多與受壓部位一致（如坐骨結(jié)節(jié)處的圓形損傷），這有助于指導(dǎo)我們?cè)u(píng)估PI的風(fēng)險(xiǎn)和制定預(yù)防措施。與體位的關(guān)系05PART評(píng)估工具的差異失禁相關(guān)性皮炎的評(píng)估工具從皮膚發(fā)紅范圍、破損程度及合并感染三方面評(píng)分，0-6分，分?jǐn)?shù)越高表示IAD越嚴(yán)重，為臨床評(píng)估IAD嚴(yán)重程度提供量化依據(jù)。IADSS評(píng)分量表評(píng)估IAD風(fēng)險(xiǎn)，涵蓋失禁類(lèi)型、頻率、皮膚狀況及活動(dòng)能力，總分高者風(fēng)險(xiǎn)大。此量表助預(yù)測(cè)IAD發(fā)生，為預(yù)防護(hù)理提供依據(jù)。IAD風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表壓力性損傷的評(píng)估工具從感覺(jué)、潮濕、活動(dòng)、移動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)及摩擦力和剪切力六維度評(píng)估PI風(fēng)險(xiǎn)，總分6-23分，分值低者風(fēng)險(xiǎn)高，為臨床預(yù)測(cè)PI風(fēng)險(xiǎn)提供量化工具。Braden量表Norton量表國(guó)際PI分類(lèi)系統(tǒng)從身體狀況、精神狀態(tài)、活動(dòng)、移動(dòng)及失禁情況五維度評(píng)估，總分5-20分，≤14分提示PI風(fēng)險(xiǎn)，為臨床提供簡(jiǎn)單實(shí)用的PI風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防指導(dǎo)。用于PI的分期，包括Ⅰ期至Ⅳ期、不可分期、深部組織損傷，是目前國(guó)際通用的分期標(biāo)準(zhǔn)，為臨床評(píng)估與診治壓力性損傷提供科學(xué)依據(jù)。06PART鑒別要點(diǎn)總結(jié)病因核心IAD病因皮膚長(zhǎng)期暴露于尿液與糞便，遭酶解與化學(xué)刺激，屏障受損，引發(fā)炎癥。PI病因局部組織受壓，致血液循環(huán)障礙，缺血缺氧壞死，是壓力性損傷核心機(jī)制。會(huì)陰、肛周、臀部、大腿內(nèi)側(cè)，與尿液或糞便接觸的區(qū)域。女性患者還可累及陰唇、陰阜，男性患者可累及陰囊、陰莖。IAD好發(fā)部位仰臥位時(shí)多見(jiàn)于骶尾部、足跟、枕骨粗隆、肩胛部；側(cè)臥位時(shí)多見(jiàn)于髖部、耳部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)；俯臥位時(shí)多見(jiàn)于前額、下頜、髂前上棘、膝部；坐位時(shí)多見(jiàn)于坐骨結(jié)節(jié)。PI好發(fā)部位好發(fā)部位皮膚發(fā)紅特點(diǎn)早期皮膚彌漫性不規(guī)則紅，邊界不清，與排泄物接觸范圍一致；去除刺激后，紅可在24-48小時(shí)內(nèi)消退（與PI的不可逆發(fā)紅不同）。IAD皮膚表現(xiàn)局限于受壓部位，形狀與受壓區(qū)域一致（如圓形、橢圓形），Ⅰ期表現(xiàn)為壓之不變白的紅斑；隨病情進(jìn)展，紅斑中央可形成水皰。PI皮膚表現(xiàn)0102皮膚破損特點(diǎn)01IAD皮膚破損多為淺表糜爛、潰瘍，無(wú)腐肉（合并感染時(shí)可有膿性分泌物），破損區(qū)域與發(fā)紅范圍一致。02PI皮膚破損從淺表潰瘍（Ⅱ期）到全層組織缺失（Ⅳ期），可伴有腐肉、焦痂，破損深度隨分期增加。與體位關(guān)系PI與體位關(guān)系皮膚損傷部位與患者的體位密切相關(guān)，常位于骨隆突處，且損傷形狀多與受壓部位一致（如坐骨結(jié)節(jié)處的圓形損傷）。IAD與體位關(guān)系與體位無(wú)關(guān)，主要取決于排泄物接觸的范圍，如長(zhǎng)期臥床患者的臀部、坐輪椅患者的會(huì)陰部均可能受累。伴隨癥狀伴隨癥狀包括皮膚疼痛、燒灼感、瘙癢感，患者可因不適而躁動(dòng)、哭鬧（嬰幼兒）。IAD伴隨癥狀疼痛（隨損傷加深而加重），晚期可合并細(xì)菌感染（如蜂窩織炎、骨髓炎）。PI伴隨癥狀分泌物IAD患者常伴滲液，初為清亮或淡黃色，若合并感染，滲液轉(zhuǎn)為膿性，需及時(shí)就醫(yī)治療，以防感染惡化。IAD分泌物特點(diǎn)壓力性損傷晚期，可伴大量滲液，若合并感染，滲液呈膿性并伴有臭味，需加強(qiáng)護(hù)理與抗感染治療。PI分泌物特征危險(xiǎn)因素大小便失禁（尤其是大便失禁）、皮膚潮濕、清潔不及時(shí)等活動(dòng)受限、營(yíng)養(yǎng)不良、高齡、醫(yī)療器械壓迫。IAD危險(xiǎn)因素活動(dòng)受限、營(yíng)養(yǎng)不良、高齡、使用醫(yī)療器械等，導(dǎo)致局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，增加壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)。PI危險(xiǎn)因素07PART易混淆情況的鑒別合并失禁的壓力性損傷識(shí)別壓之不變白紅斑在患者骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)等骨隆突處，尋找壓之不變白的紅斑，這一特征性表現(xiàn)有助于區(qū)分PI與IAD。詳詢(xún)病史了解患者長(zhǎng)期臥床、坐輪椅史，及失禁與皮膚損傷時(shí)間順序，對(duì)鑒別IAD與PI至關(guān)重要，因兩者損傷機(jī)制不同。評(píng)估破損深度相較于IAD的淺表糜爛，PI的破損更深，常伴組織缺失。觀察破損深度，可幫助準(zhǔn)確鑒別兩種疾病。肛周壓力性損傷與IAD的鑒別發(fā)紅范圍IAD的發(fā)紅從肛周向四周擴(kuò)散，呈彌漫性，可累及臀部、大腿內(nèi)側(cè)；PI的發(fā)紅局限于骶尾部或坐骨結(jié)節(jié)對(duì)應(yīng)的肛周區(qū)域，邊界相對(duì)清晰。皮膚溫度IAD的發(fā)紅區(qū)域皮膚溫度常升高（炎癥反應(yīng)）；PI的發(fā)紅區(qū)域早期溫度可正常或降低（缺血），通過(guò)皮膚溫度初步判斷是IAD還是PI。對(duì)護(hù)理的反應(yīng)IAD在加強(qiáng)清潔、使用皮膚保護(hù)劑后，發(fā)紅和破損可在數(shù)日內(nèi)改善；PI在解除壓力、使用減壓措施后才會(huì)好轉(zhuǎn)，單純皮膚護(hù)理無(wú)效。醫(yī)療器械相關(guān)損傷與IAD的鑒別損傷形狀醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷的形狀與器械接觸部位一致（如導(dǎo)尿管壓迫所致的陰莖橢圓形損傷）；IAD的損傷形狀不規(guī)則，與器械無(wú)關(guān)。01發(fā)生部位醫(yī)療器械相關(guān)損傷位于器械與皮膚接觸處（如便盆邊緣壓迫的臀部外側(cè)）；IAD位于與排泄物接觸處（如便盆內(nèi)的肛周區(qū)域）。0208PART處理原則的差異失禁相關(guān)性皮炎的處理原則清潔皮膚及時(shí)清潔失禁后的皮膚，使用無(wú)刺激性清潔劑，避免使用肥皂；清潔時(shí)動(dòng)作輕柔，用柔軟的毛巾或一次性濕巾輕拍吸干，避免用力擦拭。皮膚保護(hù)清潔后涂抹皮膚保護(hù)劑，根據(jù)皮膚狀況選擇，輕度發(fā)紅用隔離霜，中度糜爛用糊劑或油膏，合并真菌感染用抗真菌成分的保護(hù)劑。管理失禁減少皮膚暴露于排泄物的時(shí)間，根據(jù)失禁類(lèi)型選擇合適的收集裝置，尿失禁可用陰莖套或紙尿褲，大便失禁用成人紙尿褲或止瀉藥。促進(jìn)愈合保持皮膚干燥，避免摩擦；對(duì)于淺表潰瘍，可使用濕性愈合敷料保護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)上皮細(xì)胞生長(zhǎng)，注意選擇透氣性好、吸收能力強(qiáng)的產(chǎn)品。壓力性損傷的處理原則減壓措施對(duì)于臥床患者，每2小時(shí)翻身1次，坐輪椅患者每15-30分鐘變換姿勢(shì)1次，或使用減壓坐墊；根據(jù)患者風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)選擇合適的減壓床或床墊。01創(chuàng)面護(hù)理根據(jù)壓力性損傷的分期選擇合適的敷料和處理方法，Ⅰ期避免受壓，Ⅱ期保護(hù)創(chuàng)面，Ⅲ、Ⅳ期清除壞死組織，控制感染，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。營(yíng)養(yǎng)支持評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，必要時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素，增強(qiáng)組織修復(fù)能力，注意監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)和耐受性。感染控制監(jiān)測(cè)創(chuàng)面有無(wú)感染跡象，及時(shí)取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，遵醫(yī)囑局部或全身使用抗生素，確保患者得到及時(shí)有效的治療。02030409PART預(yù)防措施的差異失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防措施失禁管理評(píng)估失禁原因，選合適失禁用品，控制腹瀉，減少皮膚與排泄物接觸；評(píng)估后用成人紙尿褲、護(hù)理墊等，確保吸收強(qiáng)、透氣好，及時(shí)更換，避免皮膚長(zhǎng)期接觸排泄物。環(huán)境改善保持床單位清潔、干燥、平整，避免皮膚長(zhǎng)時(shí)間接觸潮濕床單；使用透氣的床墊和衣物，減少皮膚悶熱，預(yù)防IAD與PI，減輕患者不適，提升舒適度與生活質(zhì)量。皮膚護(hù)理每次失禁后清潔皮膚，使用溫水或?qū)Ｓ萌跛嵝郧鍧崉?，輕柔擦拭，清潔后用柔軟毛巾吸干水分；干燥皮膚可涂保濕霜，含甘油、神經(jīng)酰胺；在易受刺激部位涂保護(hù)劑。壓力性損傷的預(yù)防措施入院后2小時(shí)內(nèi)完成首次PI風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（使用Braden量表或Norton量表），高?；颊呙咳赵u(píng)估，中低?；颊呙恐茉u(píng)估2次，及時(shí)識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估減壓護(hù)理支撐表面選擇制定翻身計(jì)劃，避免90°側(cè)臥，使用30°側(cè)臥位減輕壓力；半坐臥位時(shí)床頭抬高不超30°，防下滑產(chǎn)生剪切力。必要時(shí)用床檔或約束帶固定體位。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)選擇減壓床墊，如極高危患者使用交替壓力床墊，中危患者使用泡沫床墊；輪椅患者使用減壓坐墊，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐（每次不超過(guò)2小時(shí)）。壓力性損傷的預(yù)防措施減少摩擦力和剪切力營(yíng)養(yǎng)支持皮膚護(hù)理轉(zhuǎn)移患者時(shí)使用轉(zhuǎn)移板、滑板，避免拖、拉、拽等動(dòng)作；協(xié)助患者翻身時(shí)，先將患者移向床中線(xiàn)，再翻轉(zhuǎn)體位；保持床單位平整、無(wú)皺褶、無(wú)碎屑。每日檢查骨隆突處皮膚，觀察有無(wú)發(fā)紅、破損；保持皮膚清潔干燥，出汗或失禁后及時(shí)更換衣物和床單；避免過(guò)度清潔皮膚，以防破壞皮膚屏障。對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良患者制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，給予高蛋白、高能量飲食，必要時(shí)通過(guò)腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，維持血清白蛋白≥35g/L，血紅蛋白≥120g/L。10PART混合性損傷的處理優(yōu)先處理PI優(yōu)先處理在混合性損傷中，由于PI損傷更深、愈合更慢，應(yīng)優(yōu)先處理PI，包括解除壓力、使用減壓床墊和變換體位，以促進(jìn)PI創(chuàng)面愈合。兼顧IAD處理在處理PI的同時(shí)，也不能忽視IAD的存在。需采取相應(yīng)措施減少排泄物對(duì)PI創(chuàng)面的刺激，促進(jìn)兩種損傷的同時(shí)愈合。分區(qū)護(hù)理分區(qū)護(hù)理原則根據(jù)損傷區(qū)域的不同，采用分區(qū)護(hù)理原則，有助于更有效地促進(jìn)各區(qū)域損傷的愈合，同時(shí)避免交叉感染。PI區(qū)域護(hù)理對(duì)于PI區(qū)域，需根據(jù)分期選擇敷料，如Ⅲ期PI可使用藻酸鹽敷料+泡沫敷料，避免排泄物污染，并可使用造口袋或隔離貼保護(hù)創(chuàng)面周?chē)つw。IAD區(qū)域護(hù)理對(duì)于IAD區(qū)域，應(yīng)加強(qiáng)清潔和皮膚保護(hù)，涂抹氧化鋅軟膏隔離排泄物。若合并真菌感染，應(yīng)及時(shí)使用抗真菌藥物進(jìn)行治療。失禁管理強(qiáng)化01強(qiáng)化失禁管理在使用高效吸收的失禁用品，如高吸收性紙尿褲、床邊引流裝置等，減少皮膚暴露時(shí)間，降低皮膚受損風(fēng)險(xiǎn)。02留置導(dǎo)尿管與造瘺在必要情況下，可短期留置導(dǎo)尿管或進(jìn)行結(jié)腸造瘺，尤其適用于嚴(yán)重大便失禁的患者，為創(chuàng)面愈合創(chuàng)造良好條件。營(yíng)養(yǎng)支持營(yíng)養(yǎng)支持方案制定高蛋白、高維生素的飲食方案，同時(shí)補(bǔ)充鋅、維生素C等營(yíng)養(yǎng)素，滿(mǎn)足患者營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)損傷愈合。01個(gè)性化調(diào)整根據(jù)患者的具體情況和營(yíng)養(yǎng)需求的變化，適時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案，確?；颊攉@得全面、均衡的營(yíng)養(yǎng)供給。0211PART護(hù)理人員的認(rèn)知與培訓(xùn)常見(jiàn)認(rèn)知誤區(qū)皮炎紅斑誤識(shí)臨床護(hù)理人員常誤將失禁相關(guān)性皮炎（IAD）的彌漫性皮膚發(fā)紅視為壓力性損傷（PI）的初期表現(xiàn)，這種誤解導(dǎo)致護(hù)理策略偏離方向，延誤了IAD的及時(shí)有效治療。骶尾損傷漏檢在評(píng)估失禁患者時(shí)，護(hù)理人員可能忽視骶尾部作為壓力性損傷（PI）的易發(fā)區(qū)域，未能細(xì)致檢查該部位是否存在壓之不變白的紅斑，從而增加了PI的漏診風(fēng)險(xiǎn)?；旌蠐p傷處理失當(dāng)在面臨同時(shí)患有失禁相關(guān)性皮炎（IAD）和壓力性損傷（PI）的患者時(shí)，護(hù)理人員可能僅單一地處理其中一種損傷，忽視了兩者可能存在的相互影響，從而導(dǎo)致愈合過(guò)程延遲。皮膚保護(hù)劑使用誤區(qū)對(duì)于皮膚保護(hù)劑在壓力性損傷（PI）周?chē)膽?yīng)用，存在誤解。有人認(rèn)為其可能堵塞創(chuàng)面，但實(shí)際上，在PI周?chē)つw使用保護(hù)劑能有效防止IAD擴(kuò)散，促進(jìn)PI的愈合過(guò)程。培訓(xùn)與教育理論培訓(xùn)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)IAD和PI的發(fā)病機(jī)制、鑒別要點(diǎn)、處理原則，結(jié)合案例分析（如混合性損傷的圖片對(duì)比），加深理解。01操作培訓(xùn)通過(guò)情景模擬（如演示不同部位損傷的評(píng)估方法）、實(shí)操考核（如正確使用評(píng)估工具